3,115 matches
-
la 2 săptămâni, iar pentru pacienții cu greutate mai mică de 30 kg, doza este 12 mg/kgc administrat în pev o dată la 2 săptămâni. Doza se calculează la fiecare administrare și se ajustează în funcție de greutatea corporală. Pentru pacienții cu artrită idiopatică juvenilă forma poliarticulară cu greutate mai mare sau egală cu 30 kg, doza de tocilizumabum este de 8 mg/kgc administrat în pev o dată la 4 săptămâni, iar pentru pacienții cu greutate mai mică de 30 kg, doza este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278899_a_280228]
-
să fie complet vaccinați, în acord cu schemele de vaccinare din programele naționale, plus vaccinările antipneumococice, antivaricelă, antihepatita A. NOTĂ: 1. Medicul curant care are dreptul de a prescrie tratament completează fișa pacientului care conține date despre: diagnosticul cert de artrită idiopatică juvenilă după criteriile ACR, confirmat într-un centru universitar; istoricul bolii (debut, evoluție, scheme terapeutice anterioare - preparate, doze, evoluție sub tratament, data inițierii și data opririi tratamentului); recomandarea tratamentului cu agenți biologici (justificare); starea clinică (număr de articulații dureroase
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278899_a_280228]
-
comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, completează personal în dosarul pacientului care conține date despre: diagnosticul cert de artrită idiopatică juvenilă după criteriile ACR; istoricul bolii (debut, evoluție, scheme terapeutice anterioare - preparate, doze, evoluție sub tratament, data inițierii și data opririi tratamentului); recomandarea tratamentului cu agenți biologici (justificare); starea clinică (număr de articulații dureroase/tumefiate, redoare matinală, deficite funcționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278899_a_280228]
-
virală B, C și D cu HVB și HCV (G4), ciroză hepatică (G7), acromegalia - tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine (G22), boala Gaucher (G29), boala cronică inflamatorie intestinală (G31a), poliartrita reumatoidă (G31b), artropatia psoriazică (G31c), spondilita ankilozantă (G31d), artrita juvenilă (G31e), psoriazis cronic sever (plăci) (G31f), DCI-uri nominalizate în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 , cu modificările și completările ulterioare; 6.6. DCI-uri corespunzătoare medicamentelor cu sau fără contribuție personală, prescrise de medicul de familie pe baza scrisorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262370_a_263699]
-
și ale bursei ... Din criteriile de mai jos prezenta a cel puțin unu este obligatorie: Criteriul 1: Din lichidul intraarticular sau biopsie sinoviala, cultura microbiană pozitivă Criteriul 2: Observația directă intraoperatorie sau examenul histopatologic pune în evidență semne clare de artrită sau bursita Criteriul 3: Sunt prezente cel puțin două, fără o altă cauză evidență, din următoarele semne: durere articulara, tumefiere locală dureroasă, senzație de căldură locală și lichid intraarticular demonstrat cu limitarea mobilității articulare și Cel puțin una din următoarele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
uterul trebuie să fie incizat longitudinal și mamelele deschise printr-o incizie lungă și adâncă pînă la sinusurile galactofore. La vitei, inspectorul trebuie să examineze în special regiunea ombilicala și articulațiile care vor fi incizate în caz de suspiciune de artrită indicată de hipertrofia ganglionului corespunzător sau de deformarea regiunii articulare. Articolul 12 La ecvidee, trebuie să se procedeze, în special, la depistarea morvei, prin examenul mucoaselor, traheei, laringelui, sinusului nazal și ramificațiilor sale, după despicarea capului în planul median și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/127109_a_128438]
-
Attila București, 18 octombrie 2010. Nr. 1.322. Anexa 1 GHID DE TRATAMENT AL POLIARTRITEI REUMATOIDE 1. Introducere 2. Scopul tratamentului 3. Evaluare clinică și factori care influențează decizia terapeutică 4. Recomandările de tratament EULAR 5. Recomandările EULAR privind managementul artritei precoce 6. Metode de tratament 6.1. Farmacologic: 6.1.1. Terapia remisivă clasică: A. Generalități B. Metotrexat C. Leflunomide D. Sulfasalazina E. Antimalarice de sinteză F. Ciclosporina G. Săruri de Aur H. D- penicilamina I. Azatioprina J. Ciclofosfamida 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
încetini evoluția leziunilor articulare 3. EVALUARE CLINICĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Pentru diagnosticul poliartritei reumatoide se folosesc criteriile ACR: 1) redoare matinală: la nivelul și în jurul articulațiilor, cu durată de minim o oră înainte de momentul ameliorării maxime; 2) artrită în cel puțin 3 zone articulare: minim 3 zone articulare prezentând simultan tumefacție de țesuturi moi sau acumulare de lichid sinovial observată de medic (hipertrofiile osoase izolate nu satisfac acest criteriu). Cele 14 zone articulare posibil afectate sunt: articulațiile interfalangiene
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
sau acumulare de lichid sinovial observată de medic (hipertrofiile osoase izolate nu satisfac acest criteriu). Cele 14 zone articulare posibil afectate sunt: articulațiile interfalangiene proximale (IFP), metacarpofalangiene (MCF), radiocubitocarpiene (RCC), coate, genunchi, tibiotarsiene (TT), metatarsofalangiene (MTF), dreapta sau stânga; 3) artrită a articulațiilor mâinilor: cel puțin o zonă articulară tumefiată (conform definiției de la criteriul 2), la nivelul RCC, MCF, IFP; 4) artrite simetrice: afectarea simultană bilateral a acelorași arii articulare (definite ca la criteriul 2). Afectarea bilaterală a IFP, MCF, MTF
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
sunt: articulațiile interfalangiene proximale (IFP), metacarpofalangiene (MCF), radiocubitocarpiene (RCC), coate, genunchi, tibiotarsiene (TT), metatarsofalangiene (MTF), dreapta sau stânga; 3) artrită a articulațiilor mâinilor: cel puțin o zonă articulară tumefiată (conform definiției de la criteriul 2), la nivelul RCC, MCF, IFP; 4) artrite simetrice: afectarea simultană bilateral a acelorași arii articulare (definite ca la criteriul 2). Afectarea bilaterală a IFP, MCF, MTF este acceptabilă fără simetrie absolută; 5) noduli reumatoizi: subcutanați, dispuși deasupra proeminențelor osoase, suprafețelor de extensie sau regiunilor juxtaarticulare, observați de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
de recomandare neprecizate) *Font 9* Algoritm de tratament al poliartritei reumatoide ┌──────────────────────────────┐ │ Terapia de prima linie Recunoscând semnificația majoră a diagnosticului precoce și a inițierii terapiei cât mai aproape de debutul bolii, EULAR a formulat o serie de 12 recomandări privind managementul artritei precoce, definită ca o artrită precoce nediferențiată, ce are capacitatea de a deveni persistentă și erozivă: 1) artrita se caracterizează prin tumefacție articulară, însoțită de durere sau redoare. Pacienții cu artrită a mai mult de o articulație trebuie trimiși și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Algoritm de tratament al poliartritei reumatoide ┌──────────────────────────────┐ │ Terapia de prima linie Recunoscând semnificația majoră a diagnosticului precoce și a inițierii terapiei cât mai aproape de debutul bolii, EULAR a formulat o serie de 12 recomandări privind managementul artritei precoce, definită ca o artrită precoce nediferențiată, ce are capacitatea de a deveni persistentă și erozivă: 1) artrita se caracterizează prin tumefacție articulară, însoțită de durere sau redoare. Pacienții cu artrită a mai mult de o articulație trebuie trimiși și consultați de medicul reumatolog în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
a diagnosticului precoce și a inițierii terapiei cât mai aproape de debutul bolii, EULAR a formulat o serie de 12 recomandări privind managementul artritei precoce, definită ca o artrită precoce nediferențiată, ce are capacitatea de a deveni persistentă și erozivă: 1) artrita se caracterizează prin tumefacție articulară, însoțită de durere sau redoare. Pacienții cu artrită a mai mult de o articulație trebuie trimiși și consultați de medicul reumatolog în primele 6 săptămâni de la debutul simptomelor. 2) examinarea clinică este metoda de elecție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
a formulat o serie de 12 recomandări privind managementul artritei precoce, definită ca o artrită precoce nediferențiată, ce are capacitatea de a deveni persistentă și erozivă: 1) artrita se caracterizează prin tumefacție articulară, însoțită de durere sau redoare. Pacienții cu artrită a mai mult de o articulație trebuie trimiși și consultați de medicul reumatolog în primele 6 săptămâni de la debutul simptomelor. 2) examinarea clinică este metoda de elecție pentru diagnosticarea sinovitei. În caz de dubiu, examenul cu ultrasunete, Doppler sau RMN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
RMN pot fi utile. 3) excluderea altor boli decât PR necesită o anamneză și un examen clinic detaliate, precum și examene de laborator care să includă cel puțin: hemograma, examenul de urină, transaminazele și Ac antinucleari. 4) la fiecare pacient cu artrită precoce consultat de reumatolog vor fi măsurați următorii factori ce indică o boală persistentă și erozivă: NAD, NAT, VSH sau CRP, titrul FR și Ac anti CCP, eroziunile radiologice 5) pacienții aflați la risc de a dezvolta o artrită persistentă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cu artrită precoce consultat de reumatolog vor fi măsurați următorii factori ce indică o boală persistentă și erozivă: NAD, NAT, VSH sau CRP, titrul FR și Ac anti CCP, eroziunile radiologice 5) pacienții aflați la risc de a dezvolta o artrită persistentă și erozivă vor fi tratați cât mai devreme cu agenți remisivi, chiar dacă nu îndeplinesc încă criteriile stabilite pentru diagnosticul unei artropatii inflamatorii 6) informarea pacienților privind boala, tratamentul și evoluția acesteia este importantă, putând fi folosite programe educaționale destinate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
și inflamația articulară, putând fi administrați, temporar, ca adjuvanți în cadrul terapiei remisive. Administrarea locală poate fi utilizată pentru ameliorarea simptomatică locală. 9) Dintre remisive, methotrexatul este preparatul de bază și trebuie utilizat de primă intenție la pacienții cu risc de artrită persistentă. 10) Obiectivul principal al terapiei remisive este obținerea remisiei; monitorizarea regulată a evoluției bolii și a reacțiilor adverse va permite decizia privind strategia terapeutică de urmat, inclusiv modificarea schemei terapeutice 11) Intervențiile non-farmacologice: kinetoterapia, terapia ocupațională, hidroterapia, pot fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
terapeutice 11) Intervențiile non-farmacologice: kinetoterapia, terapia ocupațională, hidroterapia, pot fi folosite ca mijloace adjuvante la terapia farmacologică 12) Monitorizarea activității bolii trebuie să includă: NAD, NAT, evaluarea globală a activității bolii (de către pacient și medic), VSH și CRP. Evaluarea activității artritei se face la fiecare 1-3 luni, atâta timp cât nu a fost obținută remisia. Leziunile structurale se evaluează prin radiografii de mâini și antepicioare la fiecare 6-12 luni în primii ani de evoluție. Se poate folosi, complementar, evaluarea funcțională, de exemplu prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
sau contraindicate. 7. Nu se recomandă folosirea corticosteroizilor pe cale sistemică pentru formele axiale. Injectarea de corticosteroizi în structurile articulare inflamate poate aduce beneficii. 8. Nici un DMARDs nu s-a dovedit eficace pentru tratamentul formelor axiale. Sulfasalazina este recomandată pentru tratamentul artritelor periferice. 9. Terapia anti TNFalpha este recomandată pacienților cu activitate intensă persistentă a bolii în pofida tratamentelor convenționale menționate anterior. 10. Artroplastia de șold trebuie luată în considerare la pacienți cu durere refractară, dizabilitate, leziuni radiologice avansate indiferent de vârstă. Terapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Anti-TNF │ │Etanercept 25 mg scX2/sapt │ │Infliximab 5 mg/Kg PEV la 0,2,│ │6 weeks apoi la 6 sau 8 sapt │ │Adalimumab 40 mg sc la 2 sapt │ │Golimumab 50 mg 1 data/luna │ └──────────────────────────────┘ În opinia experților în cazul artritelor, entezitelor poate fi utilă administrarea locală a corticosteroizilor conform celor menționate mai sus- 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. TERAPIA NONFARMACOLOGICĂ cuprinde măsuri educative și terapia fizicală 5.1.1. Exercițiul fizic (nivel de indicație IIa) Revizuirea a șase studii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
au nevoie de DMARD (sulfasalazină) înainte de terapia biologică b. AINS și sulfasalazină în formele periferice, cel puțin 4 luni de tratament la doze maxim tolerate (3g/zi) c. răspuns ineficient la cel puțin o administrare de corticosteroid injectabil local în artritele periferice și/sau entezitele active, dacă este indicată. 4. Prezența afectărilor articulațiilor coxofemurale și a manifestărilor extraarticulare reprezintă factori adiționali ce permit administrarea terapiei anti TNF la un scor mai mic de activitate al bolii cu un BASDAI ≥ 4 C.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
factori adiționali ce permit administrarea terapiei anti TNF la un scor mai mic de activitate al bolii cu un BASDAI ≥ 4 C. Contraindicațiile terapiei biologice[1,9]: 1. pacienți cu infecții severe precum: stare septică, abcese, tuberculoza activă, infecții oportuniste; artrite septice pe o articulație nativă sau protezată în ultimele 12 luni 2. pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă severă (NYHA clasa III/IV); 3. antecedente de hipersensibilitate la infliximabum, la etanerceptum, la adalimumabum, golimumab, la proteine murine sau la oricare dintre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
săptămâni cu 55% pentru Infliximab, 57% pentru Etanercept, 45,2% pentru Adalimumab)[9,26,27,28,29,30], Golimumab: Răspuns asas 20 și basdai Afectarea periferică: studiile efectuate până în prezent nu au avut ca obiectiv evaluarea eficacității terapiei biologice pe artritele periferice, entezopatii[1,2,9]. Afectarea oculară: unele studii raportează scăderea incidenței și recurenței uveitei la pacienții cu spondilită mai ales ca efect al utilizării Infliximab și Adalimumab.De asemenea terapiile antiTNF alpha determină regresia modificărilor cutanate și gastrointestinale administrare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
din bolnavii afectați de psoriazis, având o distribuție egală între sexe. Artropatia psoriazică este recunoscută a avea potențial eroziv și distructiv la aproximativ 40 - 60% din pacienți [1], cu o evoluție progresivă încă din primul an de la diagnostic. Asemănător cu artrita reumatoidă, artropatia psoriazică poate produce leziuni articulare cronice, deficit funcțional și un exces de mortalitate, cu costuri medicale și sociale semnificative [2]. 2. EVALUARE PROGNOSTICĂ. FACTORI CE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Pentru confirmarea diagnosticului de psoriazis se recomandă folosirea criteriile CASPAR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
sex, vârstă, comorbidități, medicație concomitentă) d. dorințele și expectativele pacientului Schemele terapeutice trebuie să aibă în vedere atât afectarea articulară cât și cea cutanată, ori de câte ori este posibil fiind recomandat consultul dermatologic, fiind cunoscut faptul că anumite terapii utilizate în tratamentul artritei pot agrava leziunile cutanate[11]. În epoca medicinei bazate pe dovezi recomandările de tratament țin cont de nivelele de evidență rezultate din studii clinice și /sau bazate pe opinia experților: Nivel evidență Ia - meta-analiza studiilor clinice control-randomizate, Ib - studii clinice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]