773 matches
-
cuniculicultura pe care o practica de ceva vreme, cu destul succes. Apuca animalul de picioarele dinapoi, Îl izbea scurt cu muchia palmei peste ceafă, Îl atârna, legat cu niște lațuri, cu capul În jos, apoi Îi desfăcea scurt beregata cu bisturiul și-l lăsa să sângereze. Chiar dacă părea gata mort ori numai leșinat ( În urma procedurii științifice care se chema spinalizare și care fusese Înfăptuită cu muchia palmei), iepurele tresărea, se zbătea și se chircea de fiecare dată când tăișul Îi pătrundea
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2306_a_3631]
-
palmei), iepurele tresărea, se zbătea și se chircea de fiecare dată când tăișul Îi pătrundea brusc În gât. În dimineața aceea, Cap de Șobolan Își petrecuse o jumătate de oră bună la soare, șlefuind pe piatra cenușie lama scurtă a bisturiului. Era așezat pe un scăunel cu trei picioare, În mijlocul bătăturii, se lăsa mângâiat și moleșit de căldura lină, din când În când ridica tăișul În lumina puternică, spre a se lămuri dacă era desăvârșit au ba. Se ridicase apoi, alene
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2306_a_3631]
-
ai gogoșii, fu propriul său testicul, umflat, dureros și bolnav. Ieșea din acea țesătură deasă și se bălăbănea, roșu și plin de suferință. Dar lucrurile s-au Îndreptat oarece vreme mai târziu, când un chirurg fără chip a atins cu bisturiul bărbăția suferindă a omului, i-a Împins mațele la locul lor În burtă, iar mădularul care atârnase bolnav a reintrat În urzeală, topindu-se În ea. Omul care se arătase vesel-milostiv față de durerea țigăncii a rămas să piară de singurătate
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2306_a_3631]
-
faimos și sâsâit atinsese nervul de la care i s-a tras nenorocirea. Euforie! Euforie, cu tendință spre calambur, așa numeau boala tâmpiții ăia de doctori și chiar asta era. Continuă veselie, totală amnezie. Un circuit special, destul să-l atingă bisturiul că începem să fim în paradis, ca omul viitorului... Cutreiera toată ziua străzile, vorbea cu toată lumea, intra oriunde, cinematografe, magazine, stații de pompieri, băi publice, frizerii, oriunde. Cunoscut de toți, o vedetă, ce mai! Fără precauții sau emoții sau sentimente
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2121_a_3446]
-
peretele venei va fi puncționat cu un ac special, prevăzut cu un mandren analog canulelor de chirurgie experimentală. Acest ac poate fi menținut în venă prin ligatura ansei firului superior. Se poate, de asemeni, puncționa mai întâi vena, cu un bisturiu foarte fin, până ce iese picătura de sânge, și apoi se introduce acul. Se începe prin injectarea unei soluții de heparină 1% prin intermediul unui tub de cauciuc, apoi în acest tub se introduce un ac, cu ajutorul căruia se va injecta substanța
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt legate de contracția cuplului muscular, retractorul pleoapei inferioare - dreptul inferior, cu relaxarea cuplului antagonist homolateral - retractorul pleoapei superioare - dreptul superior. VII.2. ANESTEZIA Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpabrală trebuie să îndeplinească mai multe deziderate. Utilizarea bisturiului electric este indispensabilă în tratamentul tumorilor: Abordul direct al feței pacientului, întinderea leziunilor de tratat și poziția foarte variată impusă unui pacient, necesită o anestezie la distanță, tuburile și aparatele trebuie așezate și fixate în așa fel încât să nu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
3. INSTRUMENTE ȘI MATERIALE DE SUTURĂ Utilizarea acestora depinde de obișnuința chirurgului. Un număr de instrumente sunt indispensabile oricărui chirurg: bastonașe pentru marcarea pielii; cerneală (albastru de metilen, verde de malachit); seringi de unică folosință cu ac fin pentru infiltrații; bisturiu electric; aspirație; bisturiu cu lame nr. 11, 15, 23; pense de câmp (6); pense pentru disecție cu dinți și fără dinți; două sau trei cârlige tip Gillies ascuțite; două ecartoare cu dinți tip Volkmann; două ecartoare fără dinți tip Farabeuf
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
MATERIALE DE SUTURĂ Utilizarea acestora depinde de obișnuința chirurgului. Un număr de instrumente sunt indispensabile oricărui chirurg: bastonașe pentru marcarea pielii; cerneală (albastru de metilen, verde de malachit); seringi de unică folosință cu ac fin pentru infiltrații; bisturiu electric; aspirație; bisturiu cu lame nr. 11, 15, 23; pense de câmp (6); pense pentru disecție cu dinți și fără dinți; două sau trei cârlige tip Gillies ascuțite; două ecartoare cu dinți tip Volkmann; două ecartoare fără dinți tip Farabeuf mici; un ecartor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
reper sunt precise în chirurgia palpebrală și se numesc puncte conjugate: fornixul, punctul lacrimal, caruncula, pliul palpebral superior, marginile periferice ale tarsurilor, linia cenușie și comisura externă. Nu trebuie acroșată pielea cu pensa cu dinți. Nu se realizează hemostaza cu bisturiul electric în vecinătatea învelișului cutanat. Se realizează protejarea câmpului operator, când nu se lucrează, printr-un alt câmp. Drenajul se face când este necesar, cu ajutorul unor tuburi din material neaderent (drenuri, lame de cauciuc). Pansamentele și îngrijirile postoperatorii au o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trebuie realizat înainte de trezirea din anestezie a bolnavului. În fine, înaintea oricărui act chirurgical, trebuie realizat un plan de tratament riguros, care va fi aplicat cu multă seriozitate [162]. VII.4. INCIZII Incizia constă în secționarea chirurgicală a țesuturilor cu ajutorul bisturiului sau al altui instrument tăios. De calitatea sa depinde aspectul estetic ulterior al cicatricii. Plăgile chiurgicale cutante trebuie să prezinte margini regulate, suple, mobile, pe planurile profunde înconjurate de țesuturi de bună calitate, bine vascularizate și să permită o bună
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fibros de la baza plăgii înmugurinde. Dacă intervenția este necesară, se va face o rezecție totală a acestor țesuturi la 1 mm în afara plăgii primitive. Este, totuși, prudentă amânarea intervenției (2-3 săptămâni) până la cicatrizarea ei completă. Pentru executarea inciziei, se preferă bisturiul, căci incizia este mai precisă decât cea executată cu foarfecele și nu sângerează mai tare [197]. Incizia în toate autoplastiile (grefe, lambouri) trebuie orientată, pe cât posibil, în același sens cu direcția fibrelor elastice ale regiunii receptoare. Se vor evita sau
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
rămâne paralelă. Înainte de efectuarea inciziei, se va studia atent topografia și aspectul morfofuncțional al țesuturilor ce trebuie incizate. Uneori, locul inciziei trebuie marcat cu cerneală chirgicală și cu o peniță sterilă sau, după aprecierea tipului de incizie, se schițează cu bisturiul traseul de urmat, după care se efectuează incizia propriu-zisă, până la o profunzime care este în funcție de intervenție. Incizia trebuie să fie precisă și netă, dintr-o trăsătură, după desenul făcut în prealabil. Ea se execută pe pielea întinsă fie cu degetele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cât mai funcțională și rapidă, fără a distruge vasele limfatice și sistemul nervos superficial, ținând cont și de posibilitățile ulterioare de afrontare. Incizia va fi perpendiculară pe tegumente și nu oblică, într-un sens sau altul, de aceea poziția lamei bisturiului trebuie să fie perpendiculară pe tegumente, căci, în cazul în care ar fi oblică, ar determina defecte de afrontare cu cicatrici late inestetice. Direcția inciziei (de la stânga la dreapta) are trei timpi: pătrunderea cu vârful, secționarea cu tăișul și terminarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trebuie aplicat sistematic. După infecții sau inflamații, rareori sângerează vase net individualizate, ci mai frecvent se observă o hemoragie în pânză, care îneacă câmpul operator și încetinește continuarea manevrelor chirurgicale. Aceste inconveniente pot fi diminuate prin utilizarea anumitor metode hemostatice (bisturiu electric, diatermie, aspirator pneumatic, bureți de gelatină sau tromboză etc.). În chirurgia pleoapelor, căilor lacrimale sau a orbitei, pot fi secționate accidental vase mai mari (artera facială, temporală superficială, arteriole ale arcadei palpebrale, vena angulară, venele orbitare etc.); ligatura lor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
permite coagularea cu finețe și precizie a pedicolilor vasculari corneeni și limbici, suprafețele de secțiune hemoragice, trepanația corneană sau incizia limbică. Se va evita supradozarea, pentru a nu produce refracția buzelor plăgii. - diatermocoagularea cu electrod conic, cu bulă sau cu bisturiul electric, trebuie rezervată izolării sau tratamentului chirurgical al unei tumori [176]. VII.6. SUTURI Suturile au rolul de a reface conținuitatea planurilor antomice a unei plăgii sau incizii, prin punerea marginilor lor în contact direct și de a obține o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și se dezinfectează cu alcool iodat 1% sau apă oxigenată. Se apucă firul cu o pensă anatomică și se ridică în sus până ce apare o porțiune albă de fir, situată în interiorul țesuturilor. Se insinuează un vârf de foarfece sau de bisturiu foarte ascuțite sub ansă și se secționează firul, care este tras și scos cu pensa. După scoaterea firelor, se face o nouă dezinfecție cu alcool iodat 1%, mercurocrom 2%, betadine etc. și se face un nou pansament de protecție pentru
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
efectuată, de obicei, sub un anestezie locală, într-o unitate chirurgicală ambulatorie [206]. Chirurgul începe prin a face o analiză clinică a tumorii, care încorporează marjele vizuale și palpabile, urmată de anestezie locală. Tumora este îndepărtată cu o chiuretă sau bisturiu. Apoi, cu lama bisturiului sub un unghi de 45ș se excizează un strat subțire de țesut, sub formă de “farfurie”, cu o marjă de 1-3 mm în profunzime și lateral. Țesutul excizat este riguros cartografiat și marcat. Țesutul este divizat
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un anestezie locală, într-o unitate chirurgicală ambulatorie [206]. Chirurgul începe prin a face o analiză clinică a tumorii, care încorporează marjele vizuale și palpabile, urmată de anestezie locală. Tumora este îndepărtată cu o chiuretă sau bisturiu. Apoi, cu lama bisturiului sub un unghi de 45ș se excizează un strat subțire de țesut, sub formă de “farfurie”, cu o marjă de 1-3 mm în profunzime și lateral. Țesutul excizat este riguros cartografiat și marcat. Țesutul este divizat în lungul liniilor de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sunt înnodate pe un sul de tifon uleiat, vaselinat sau biogaz timp de 5-7 zile (fig. 30); are avantajul unei retracții mai reduse. grefa de piele totală (Wolfe) cuprinde tot dermul (epiderm + corion), cu excepția țesutului celulo-adipos; ea este prelevată cu bisturiul dintr-o regiune fără păr (fața internă a coapsei sau a brațului, pliul cotului, spațiul supraclavicular, regiunea retroauriculară, pleoapa superioară deasupra pliului palpebral, în caz de exces cutanat (dermochalasis) etc. Se va îndepărta țesutul celulo-adipos de pe fața sa profundă, care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
incizia și disecția grefei se poate utiliza o lamă Parker nr. 15, interesând epidermul și corionul, și lasând pe loc țesutul adipos. Incizia pentru prelevare va fi precisă și regulată, strict perpendiculară pe planul cutanat. Grefa se va cliva cu bisturiul fără a-i maltrata marginile cu pensa. Pentru a o putea menține mai bine în cursul clivării, se va trece la una din extremitățile sale un fir în „ U “. Se ridică marginea grefonului cu ajutorul firului și se disecă paralel cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trecut prin straturile superficiale) și se disecă grefonul de baza sa cu foarfecele, cât mai subțire posibil, dar fără a-l fenestra. Excizia se poate, de asemenea, executa cu electro-keratomul lui Castroviejo (care permite excizia de grefe foarte fine), cu bisturiul sau scarificatorul. Mucoasa trebuie să fie subțire, lipsită de lobuli adipoși; pentru aceasta, trebuie debarasată de tot țesutul grăsos subiacent. Mucoasa labială se pune într-o capsulă cu ser fiziologic călduț până la utilizarea sa. Filatov și Ticulenco recomandă, pentru a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
subiacent. Mucoasa labială se pune într-o capsulă cu ser fiziologic călduț până la utilizarea sa. Filatov și Ticulenco recomandă, pentru a ușura prelevarea, injectarea unei mari cantităti dintr-o soluție de novocaină 0,5% până ce buza devine infiltrată; cu ajutorul unui bisturiu, cuțit special sau keratom, se excizează segmente întinse și subțiri de mucoasă (fără țesutul submucos), de la marginea interioară a buzei până la gingie. Dacă zona de prelevare este mică, se poate sutura regiunea donatoare printr-o sutură conținuă de catgut; dacă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
acorda o atenție deosebită marginii libere, pentru a se evita orice colobom, oricât de mic, care ar putea produce o tulburare funcțională (epiforă) și, de asemenea, una estetică. Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpebrală trebuie să se supună anumitor imperative. Întrebuințarea bisturiului electric, uneori indispensabilă, interzice recurgerea la anestezicele de contact. Ea poate face apel la diferitele feluri de anestezie: anestezie locală sau tronculară, anestezie generală, anestezie potențată. Pentru refacerea pleoapelor, se va ține cont de anumite puncte precise de reper (puncte
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nu trebuie să depășească jumătate din cea a grefonului mucos. După expunerea nării, se trasează inciziile, se diseacă un lambou compus (cartilagiu, mucoasă) cu o grosime de aproximativ 1 mm. Când s-a terminat disecția cartilagiului, acesta este secționat cu bisturiul și se completează grefonul în continuare, prelevând numai mucoasă. Se tamponează nara cu o meșă vaselinată sau biogaz timp de 4-7 zile. Grefe compozite Grefa palpebrală în toată grosimea nu este recomandabilă, căci prezintă un mare risc de necroză [141
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grefonului cartilaginos nu trebuie să depășească jumătate din aceea a grefonului mucos. După ce s-au trasat inciziile, se disecă un lambou compus (cartilagiu și mucoasă) de aproximativ 1 mm grosime. Când suprafața cartilagiului necesar este disecată, se secționează aceasta cu bisturiul și se completează grefonul, prelevând numai mucoasa nazală. Acest lambou compus este apoi suturat la conjunctiva restantă cu un fir continuu simplu. El este acoperit de piele, de care este fixat la nivelul marginii libere cu un fir continuu de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]