135,668 matches
-
prin metode imagistice. Am 1 Clinica de Gastroenterologie, Spitalul Universitar de Urgență Elias. Ecografia abdominală evidențiază atât litiaza veziculei biliare, cât și cea a coledocului. Are o sensibilitate de 95% în vizualizarea calculilor peste 2 mm din VB. Cât privește calculii coledocieni se vizualizează doar în 50% din cazuri. Ecografic, cel mai adesea se vizualizează CBP dilatată (peste 6 mm la cei cu VB prezentă) - în 75% din cazuri. Ecografia evidențiază complicațiile litiazei VB: colecistita acută și hidropsul. Ecografia endoscopică. Are
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
mare acuratețe în diagnosticul litiazei coledociene: specificitate 97%, sensibilitate 93%. CT nu se utilizează pentru detecția litiazei necomplicate, evidențiind în schimb foarte bine complicațiile litiazei: abcese, perforația VB, pancreatita acută. Colecistografia perorală este o explorare clasică ce vizualizează colecistul cu calculi. Acesta se opacifiază dacă cisticul este permeabil. Nu are nici o valoare pentru diagnosticul pozitiv al calculilor CBP. CT spiral și colangioRMN sunt cele mai performante metode noninvazive pentru diagnosticul calculilor coledocieni. Colangio RMN la pacienții colecistectomizați este metoda de elecție
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
litiazei necomplicate, evidențiind în schimb foarte bine complicațiile litiazei: abcese, perforația VB, pancreatita acută. Colecistografia perorală este o explorare clasică ce vizualizează colecistul cu calculi. Acesta se opacifiază dacă cisticul este permeabil. Nu are nici o valoare pentru diagnosticul pozitiv al calculilor CBP. CT spiral și colangioRMN sunt cele mai performante metode noninvazive pentru diagnosticul calculilor coledocieni. Colangio RMN la pacienții colecistectomizați este metoda de elecție pentru dg + al litiazei coledociene. Nu necesită substanță de contrast deoarece în bila coledociană calculii se
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
Colecistografia perorală este o explorare clasică ce vizualizează colecistul cu calculi. Acesta se opacifiază dacă cisticul este permeabil. Nu are nici o valoare pentru diagnosticul pozitiv al calculilor CBP. CT spiral și colangioRMN sunt cele mai performante metode noninvazive pentru diagnosticul calculilor coledocieni. Colangio RMN la pacienții colecistectomizați este metoda de elecție pentru dg + al litiazei coledociene. Nu necesită substanță de contrast deoarece în bila coledociană calculii se vizualizează optim. Scintigrafia hepatobiliară HIDA testează permeabilitatea cisticului. Opacifierea VB se obține în 30-60
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
al calculilor CBP. CT spiral și colangioRMN sunt cele mai performante metode noninvazive pentru diagnosticul calculilor coledocieni. Colangio RMN la pacienții colecistectomizați este metoda de elecție pentru dg + al litiazei coledociene. Nu necesită substanță de contrast deoarece în bila coledociană calculii se vizualizează optim. Scintigrafia hepatobiliară HIDA testează permeabilitatea cisticului. Opacifierea VB se obține în 30-60 min de la injectarea substanței radioactive. Eliminarea în duoden se produce în același timp dacă nu există obstrucție coledociană. Acest test este util în diagnosticul pozitiv
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
este de aprox. 95% pentru diagnosticul de colecistită acută). ERCP este metoda de elecție pentru diagnosticarea litiazei coledociene. TEHNICA ERCP ERCP: Se pătrunde cu endoscopul cu vedere laterală în duoden, se cateterizează papila, se injectează prin endoscop substanța de contrast; Calculii din VB apar ca defecte de umplere. Are specificitate și sensibilitate 80% pentru diagnosticul de litiază colecistică. Cât privește litiaza coledociană, această metoda reprezintă standardul de aur în diagnosticul pozitiv, având o specificitate și sensibilitate de 95%. Totodată, tehnica permite
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
apar ca defecte de umplere. Are specificitate și sensibilitate 80% pentru diagnosticul de litiază colecistică. Cât privește litiaza coledociană, această metoda reprezintă standardul de aur în diagnosticul pozitiv, având o specificitate și sensibilitate de 95%. Totodată, tehnica permite și extracția calculilor și/sau drenajul bilei infectate. Prin ERCP se vizualizează și papila, CBP, CBI, canalul Wirsung. COMPLICAȚII Colangita este cea mai severă complicație a litiazei coledociene. Puroiul acumulat sub presiune în coledoc, va duce la diseminarea bacteriilor via ficat, în sângele
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
litiazei coledociene. Puroiul acumulat sub presiune în coledoc, va duce la diseminarea bacteriilor via ficat, în sângele sistemic, având ca rezultat septicemia. Etiopatogenia colangitei implică atât obstacol pe CBP cât și infecția. În 85% din cazuri, colangita se datorează unui calcul impactat în CBP, care produce staza biliară. Alte cauze de obstrucție sunt: neoplasmele, stricturile biliare și infecțiile parazitare. Obstrucția biliară este necesară dar nu suficientă pentru a produce colangita. Colangita presupune în afara stazei biliare și prezența bacteriilor din conținutul duodenal
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
greu vizibil. Splenomegalie moderată. ERCP În acest context, se consideră indicația de ERCP. La ERCP se pătrunde cu duodenoscopul, se reperează papila duodenală mare, care este plată, și are un orificiu beant, prin care se scurge bila și fragmente de calculi. Se canulează profund CBP. După introducerea sa se constată CBP dilatat, cu diametrul de 20 mm, cu defect de umplere voluminos și imprecis delimitat în porțiunea terminală. Se practică o minimă papilotomie, limitată de morfologia papilară. Cu sonda Dormia și
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
CBP dilatat, cu diametrul de 20 mm, cu defect de umplere voluminos și imprecis delimitat în porțiunea terminală. Se practică o minimă papilotomie, limitată de morfologia papilară. Cu sonda Dormia și sonda cu balonaș se extrage o mare cantitate de calculi și noroi biliar conglomerat. Se face lavaj al CBP. Control final negativ. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Cazul nu se pretează la diagnostic diferențial al simptomelor, deoarece asocierea acestora, constituind triada Charcot, și secvențialitatea lor sunt foarte relevante pentru dg. de angiocolită secundară
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
297 U/l) 3. leucocitoză (13 100/mmc) cu neutrofilie 4. sindrom inflamator (VSH= 63 mm/h, Fibrinogen=660 mg/dl). Eco abdominală evidențiază ficat cu CBI dilatate, VB alungită, de 6,2 cm în ax longitudinal, cu sludge, fără calculi, pereți îngroșați. CBP=8,6 mm. Pancreasul ecografic normal. Ambii rinichi cu microlitiază neobstructivă. Splina 10/5 cm. Se vizualizează papila de volum normal, cu diverticul de 1/2 cm, juxtapapilar; se canulează tehnica ghid și se injectează o CBP
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
cu remisiunea icterului, fără febră și cu minimă durere de etaj abdominal superior, calmate de antialgice uzuale. Cel mai adesea colangita este consecința obstrucției la nivel coledocian, deși există și colangită prin fistule coledociene sau hipertonie de sfincter Oddi. Absența calculilor vezicali la explorările imagistice (eco și CT abdominal) nu susține ideea de calculi migrați, dar nici nu o exclude. Este posibil să fi existat un singur calcul în VB și acela a migrat. Există și alte cauze de obstrucție a
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
calmate de antialgice uzuale. Cel mai adesea colangita este consecința obstrucției la nivel coledocian, deși există și colangită prin fistule coledociene sau hipertonie de sfincter Oddi. Absența calculilor vezicali la explorările imagistice (eco și CT abdominal) nu susține ideea de calculi migrați, dar nici nu o exclude. Este posibil să fi existat un singur calcul în VB și acela a migrat. Există și alte cauze de obstrucție a CBP. Dar staza biliară poate fi produsă de diferite obstacole, ce pot fi
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
deși există și colangită prin fistule coledociene sau hipertonie de sfincter Oddi. Absența calculilor vezicali la explorările imagistice (eco și CT abdominal) nu susține ideea de calculi migrați, dar nici nu o exclude. Este posibil să fi existat un singur calcul în VB și acela a migrat. Există și alte cauze de obstrucție a CBP. Dar staza biliară poate fi produsă de diferite obstacole, ce pot fi considerate în diagnostic. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Evoluția a fost cu vindecare datorită intervenției terapeutice
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
septicemia și abcesele hepatice au fost evitate deoarece cazul a fost rezolvat prin chirurgie endoscopică. În acest caz prognosticul este favorabil. TRATAMENT Tratamentul medical a fost identic cu cel al cazului anterior prezentat. Particularitatea cazului constă în: 1. Evidențierea de calcul coledocian în absența litiazei VB. 2. Relația calcul coledocian-colecistită cronică poate fi mult mai complexă. Calculul din coledoc poate fi migrat din VB și, prin staza ce o creează, împiedică drenajul complet al colecistului, întreținând staza cu depunere de sludge
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
cazul a fost rezolvat prin chirurgie endoscopică. În acest caz prognosticul este favorabil. TRATAMENT Tratamentul medical a fost identic cu cel al cazului anterior prezentat. Particularitatea cazului constă în: 1. Evidențierea de calcul coledocian în absența litiazei VB. 2. Relația calcul coledocian-colecistită cronică poate fi mult mai complexă. Calculul din coledoc poate fi migrat din VB și, prin staza ce o creează, împiedică drenajul complet al colecistului, întreținând staza cu depunere de sludge și inflamație secundară a VB. Considerăm colecistectomia necesară
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
acest caz prognosticul este favorabil. TRATAMENT Tratamentul medical a fost identic cu cel al cazului anterior prezentat. Particularitatea cazului constă în: 1. Evidențierea de calcul coledocian în absența litiazei VB. 2. Relația calcul coledocian-colecistită cronică poate fi mult mai complexă. Calculul din coledoc poate fi migrat din VB și, prin staza ce o creează, împiedică drenajul complet al colecistului, întreținând staza cu depunere de sludge și inflamație secundară a VB. Considerăm colecistectomia necesară, după ce va fi reevaluat prin examen clinic, ecografic
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
colecistului, întreținând staza cu depunere de sludge și inflamație secundară a VB. Considerăm colecistectomia necesară, după ce va fi reevaluat prin examen clinic, ecografic și probe bioumorale. Acest aspect este de luat în considerație deoarece colecistul, deși nu era locuit de calculi are pereți îngroșați la examen ecografic și CT, aceasta presupunând fie depuneri succesive de sludge, fie inflamație cronică - ambele condiții ce pot favoriza litogeneza. În contextul prezentat nu se poate susține dacă afectarea colecistului a favorizat litogeneza coledociană sau staza
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
frecventă cauză de HTA secundară la pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani. Feocromocitomul este o tumoră rară responsabilă pentru aproximativ 0,5% din cauzele secundare de hipertensiune. Sindromul Cushing, cel mai frecvent iatrogen, trebuie luat în calcul ca și diagnostic diferențial pentru această categorie de vârstă. În ceea ce privește bătrânii (pacienții cu vârstă peste 65 de ani) stenoza de arteră renală de cauză aterosclerotică este cea mai frecventă cauză a debutului tardiv al hipertensiunii. De asemenea, trebuie avută în
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
în mod esențial de ascensiunile unei Sfinte Tereza)<footnote Hans Urs von Balthasar, Becoming and the Immanent Infinite of Gregory of Nyssa ..., p. 46-47. footnote>. Din moment ce obiectul este infinit, călătoria spre el este și ea infinită. De aici încolo, toate calculele limitate dispar. Odată ce sufletul a ajuns la un nou vârf, este ca și cum nu ar fi făcut încă nici primul pas<footnote In Canticum canticorum, 6, P. G. XLIV, col. 892B: „Află că este departe de a fi ajuns la sfârșit
Editura Teologie și Viaţă devenirii și a dorinței la Sfântul Grigorie de Nyssa. In: Teologie și viață by Liviu Petcu () [Corola-journal/Science/176_a_431]
-
a deschis obiectelor o nouă perspectvă peisagistică. Gîndit de la bun început ca un proiect de durată, organizat strict ca o investiție cu scadență pe termen lung, subordonat unei mult mai ample desfășurări culturale și manageriale, acest simpozion a luat în calcul o evoluție în flux, asemenea unui curs de apă, în care elementul de continuitate, acela care îi asigură vigoarea exterioară și logica internă, să fie în mod evident exprimat. Pentru a se evita acea dezordine mai mult sau mai puțin
Muzeul Florean, un bilanț la sfîrșitul lui 2006 by Pavel Șușară () [Corola-journal/Journalistic/10027_a_11352]
-
e problema. Remarcând "exercițiul de admirație" consacrat d-lui Mihai Șora în paginile României literare, dl C. Stănescu nu se poate opri să insinueze că rarissimele mele laude nu s-ar produce în mod natural, ci ar fi rezultatul unor calcule meschine. Cu alte cuvinte, scriu "de bine" doar atunci când pot stoarce din elogii un avantaj. Și pentru că veni vorba: ce-oi fi sperat să obțin de la dl Mihai Șora?! Te pomenești că secretul tinereții veșnice! Promit că dacă-l obțin
Lauda calomnioasă by Mircea Mihăieș () [Corola-journal/Journalistic/10066_a_11391]
-
metafora provenind din jargonul jocului de cărți: "lansează ideea că, de fapt, se urmărește scoaterea lui din cărți " (EZ 13.02.2006). Expresiile a fi în cărți și a scoate din cărți acoperă, complementar, șansele cuiva de a conta în calculele politice, de a fi cuprins într-o combinație politică promițătoare ("Acum D.S. e în cărți pentru un mandat de parlamentar european", pitesteanul.ro; " H. nu e în cărți"; El a negat informațiile conform cărora H ar fi inclus pe lista
Excluderi by Rodica Zafiu () [Corola-journal/Journalistic/10103_a_11428]
-
Vladimir Tismăneanu urma să pună la dispoziția ICR timpul, relațiile și conexiunile sale în lumea cultural-politică internațională, și nu invers. Mai mult, aceste discuții, începute în vara lui 2005 și continuate până în martie 2006, n-aveau cum să ia în calcul - așa cum afirmă Turcu - faptul că în primăvara lui 2006 un grup masiv de intelectuali români se vor adresa președintelui Băsescu pentru a-i cere condamnarea comunismului. Și cu atât mai puțin, nimeni n-avea cum să ghicească ideea președintelui Băsescu
Partituri și roluri by Mircea Mihăieș () [Corola-journal/Journalistic/10094_a_11419]
-
9, 11/12, 18-22 și 29 (1955-1965) ale revistei mai sus pomenite. Capitolele I-VI au apărut inițial în volumul intitulat Musiques Formelles (Editions Richrd-Masse, Paris, 1963). footnote> un text în care explicitează genealogia principiului stocastic ca fiind fondat pe calculul probabilistic spre deosebire de hiperdeterminismul principiului serial. Opțiunea este pentru un efect similar, însă unul produs cu mijloacele altui algoritm structural pe care Xenakis îl definește drept stocastic. "Music aș Gradual Process" (1968) reprezintă reacția textuala a lui Steve Reich, ca detașare
Muzica postmodernă: reinventarea artei muzicale după sfârșitul modernității by Oleg Garaz () [Corola-journal/Science/83151_a_84476]