801 matches
-
urmate de studiile neurohistologice ale lui Ramon Y Cajal, urmate de observațiile anatomo-clinice ale lui Broca, ce au stabilit primele localizări funcționale corticale cerebrale ajungând-se În final la studiul angiografic al creierului prin introducerea de către E. Moniz a angiografiei carotidiene. În cadrul acestei etape, o experiență nefericită au constituit-o traumatismele cranio-cerebrale rezultate În cadrul numeroaselor campanii militare ce au răvășit Europa Evului Mediu. O a treia etapă și cea mai importantă pentru definirea neurochirurgiei din cadrul chirurgiei generale, a constituit-o abordul
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
era indicată puncția lombara, a realizat o codificare a timpilor operatori specifici (trepanația craniana temporară), un instrumentar adecvat (electrocoagularea Bouwie-Cushing, aspirația electrică), precum și trei noi metode de explorare a leziunilor cerebrale: Ventriculografia(Dandy), pneumoencefalografia, mielografia cu lipiodol și ulterior angiografia carotidiana(E. Moniz), foarte agresive, dar utile pentru acel moment. Epoca modernă a neurochirurgiei românești, Începe o dată cu Înființarea a celor 2 servicii de neurochirurgie de către Al. Moruzi În cadrul Spitalului Socola Iași În anul 1933(Aldea H. Momente din istoria neurochirurgiei românești
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
cu Înfundare - 101 cazuri; Trepanații pentru arahnoidita optochiasmatica - 2 cazuri; Ventriculografii 75 cazuri; Tumori cerebrale operate - 44 cazuri; Abcese cerebrale operate 6 cazuri; Trepanații pentru chirurgia epilepsiei - 13 cazuri; Traumatisme de nervi periferici - 5 cazuri; Anastomoza hipoglosofaciala 1 caz; Arteriografii carotidiene 3 cazuri; În serviciul de chirurgie de la Caritatea, În aceeași perioadă, doctorul E. Lupu a executat și el o serie de intervenții neurochirurgicale: fracturi craniene 18 cazuri, ventriculografii - 61 cazuri, Închiderea unei fistule de lichid cefalorahidian; Mobilizat la spitalul Militar
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
la două monografii. Activitatea publicistica a continuat și după pensionare, din 1991 până În 2004, concretizându-se În numeroase articole apărute În săptămânalul personalului medico sanitar, "Viața Medicală". Activitatea să științifică a urmărit câteva direcții principale: tumorile epidermoide, patologia vasculara (dezobstrucții carotidiene, miosinangioza), cercetări clinico-statistice În traumatologia vertebro medulara, patologia discală. Dintre lucrările reprezentative citam: Leș fractures de l’arc posterieur de l’atlas , N.Oblu, Gh.Săndulescu, Acta Ortopedica Belgica, no 4,1964 L'opportunite de la fermeture operatoire des fistules liquidiennes
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
de bloc operator, Aș. Dana Lungu și Aș. Cezar Lupu. De asemenea Dr. Raluca Munteanu efectuează studii de dinamică vasculara cerebrală în stroke în cadrul tezei de doctorat. În clinicile neurochirurgicale Ieșene explorarea patologiei vasculare cerebrale s-a menținut prin abordul carotidian direct și a fost până la introducerea computer tomografului explorarea de elecție. Trebuie menționată versatilitatea acestei metode considerate la acea vreme invaziva care în mâinile unui intervenționist adecvat permitea inclusiv explorarea sistemului vertebro bazilar. Din anul 1977 s-a introdus în cadrul
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Corneliu care a realizat primele 37 cateterisme prin care s-au obținut imagini concludențe pe crosa aortei și originile arterelor carotide interne și vertebrale. Până în anul 1998 în Spitalul de Neurochirurgie din Iași explorarea vasculara să realizat preponderent prin abord carotidian direct. Odată cu achiziționarea a 2 serioangiografe în cadrul Cliniciide Cardiologie din Iași polul de explorare vasculara cerebrală s-a realizat în centrul de cardiologie, prin colaborare cu dr. Mihai Rotar, care a prezentat cu deosebit interes pentru patologia vasculara cerebrală. Această
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
implementat: -tehnici moderne de neurochirurgie minim invazive neuroendoscopia craniana și spinala (prin achiziționarea că dotare independența a unui sistem de neuroendoscopie) -creșterea numărului de intervenții în tratamentul endovascular al M.A.V. cerebrale și anevrismelor -implementarea și dezvoltarea tehnicilor stenting-ului carotidian implementarea și dezvoltarea tehnicilor microchirurgicale prin achiziționarea în anul 2011 a doua microscoape chirurgicale, dintre care unul cu 5-ĂLA și fluoresceina -implementarea și dezvoltarea tehnicilor de electrofiziologie prin dotarea în anul 2011 cu un aparat performant electromiograf și în
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
clinica de neurochirurgie, Începe activitatea propriu-zisă de neuroradiologie odată cu venirea În serviciu a doctorului Corneliu Aldescu până În acest moment ecplorările neuroradiologice (angiografie prin puncțiem directă, mielografie, pneumoencefalografie și ventriculografie) fiin efectuate de medicii din clinică. De menționat că prima angiografie carotidiana În clinica a fost realizată la data de 23 iunie 1959. În anul 1971, secția de Reanimare și Terapie Intensivă este condusă de către doctorul Augustin Pop, având colaboratori pe Dr. Mozes Carol, Dr. Mircea Anghel, Dr. C. Tetraru. În anul
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
bronhopneumonii severe cu evoluție de cele mai multe ori gravă, întunecând prognosticul bolnavului. Utilizarea circulației extracorporeale este asociată cu o incidență semnificativă a accidentelor vasculare cerebrale, între 1% și 5% (93), fiind mai mare la pacienții în vârstă, la cei cu stenoze carotidiene simptomatice (94), la cei cu afectare aterosclerotică severă a aortei ascendente (95, 96). Majoritatea accidentelor cerebrale vasculare recunosc drept cauză embolia. În timpul circulației extracorporeale se produc o serie de emboli: gazoși, de fibrină, proteine denaturate, agregate plachetare, agregate leucocitare, detritusuri
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
există un consens în această direcție. Prezența bolii cerebrovasculare la bolnavii cu cardiopatie ischemică se asociază semnificativ cu apariția tipului I de deficit neurologic. Pe de altă parte, principalul risc la care sunt supuși bolnavii operați pentru stenozele sau ocluziile carotidiene îl reprezintă leziunile coronariene asociate (158, 159, 160, 161). Disputa privind abordul chirurgical al acestor leziuni asociate nu este încheiată. Cu toate acestea, endarteriectomia carotidiană realizată anterior sau concomitent cu revascularizarea miocardică are o rată scăzută a mortalității (3,5
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de altă parte, principalul risc la care sunt supuși bolnavii operați pentru stenozele sau ocluziile carotidiene îl reprezintă leziunile coronariene asociate (158, 159, 160, 161). Disputa privind abordul chirurgical al acestor leziuni asociate nu este încheiată. Cu toate acestea, endarteriectomia carotidiană realizată anterior sau concomitent cu revascularizarea miocardică are o rată scăzută a mortalității (3,5%) și o incidență acceptabilă a accidentului vascular cerebral postoperator (< 4%) (162, 163, 164). Acesta din urmă pare să aibă o frecvență crescută (14%, p = 0
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
are o rată scăzută a mortalității (3,5%) și o incidență acceptabilă a accidentului vascular cerebral postoperator (< 4%) (162, 163, 164). Acesta din urmă pare să aibă o frecvență crescută (14%, p = 0,05) (165) atunci când revascularizarea miocardică precede endarteriectomia carotidiană cu o zi în cursul aceleiași spitalizări. În general, se acceptă faptul că este bine ca revascularizarea cerebrală să preceadă by-pass-ul aortocoronarian când există stenoze semnificative ale arterelor carotidiene, excepție făcând situațiile de urgență în care endarteriectomia carotidiană se va
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
crescută (14%, p = 0,05) (165) atunci când revascularizarea miocardică precede endarteriectomia carotidiană cu o zi în cursul aceleiași spitalizări. În general, se acceptă faptul că este bine ca revascularizarea cerebrală să preceadă by-pass-ul aortocoronarian când există stenoze semnificative ale arterelor carotidiene, excepție făcând situațiile de urgență în care endarteriectomia carotidiană se va realiza imediat după revascularizarea miocardică. În instituțiile în care chirurgul cardiac nu abordează leziunea carotidiană, literatura insistă asupra colaborării între echipa vasculară și echipa cardiacă pe durata intervenției și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
precede endarteriectomia carotidiană cu o zi în cursul aceleiași spitalizări. În general, se acceptă faptul că este bine ca revascularizarea cerebrală să preceadă by-pass-ul aortocoronarian când există stenoze semnificative ale arterelor carotidiene, excepție făcând situațiile de urgență în care endarteriectomia carotidiană se va realiza imediat după revascularizarea miocardică. În instituțiile în care chirurgul cardiac nu abordează leziunea carotidiană, literatura insistă asupra colaborării între echipa vasculară și echipa cardiacă pe durata intervenției și pe faptul că rezultatele nefavorabile sunt invers proporționale cu
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
bine ca revascularizarea cerebrală să preceadă by-pass-ul aortocoronarian când există stenoze semnificative ale arterelor carotidiene, excepție făcând situațiile de urgență în care endarteriectomia carotidiană se va realiza imediat după revascularizarea miocardică. În instituțiile în care chirurgul cardiac nu abordează leziunea carotidiană, literatura insistă asupra colaborării între echipa vasculară și echipa cardiacă pe durata intervenției și pe faptul că rezultatele nefavorabile sunt invers proporționale cu numărul intervențiilor (166, 167). În ceea ce privește bolnavii care ar trebui investigați cu predilecție preoperator (examen eco-Doppler vascular) pentru
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
asupra colaborării între echipa vasculară și echipa cardiacă pe durata intervenției și pe faptul că rezultatele nefavorabile sunt invers proporționale cu numărul intervențiilor (166, 167). În ceea ce privește bolnavii care ar trebui investigați cu predilecție preoperator (examen eco-Doppler vascular) pentru detectarea leziunilor carotidiene, nu există o atitudine unitară. Datorită siguranței și ușurinței screening-ului majoritatea centrelor îl recomandă pacienților ce au sau au depășit vârsta de 65 ani (168). Asocierea semnificativă a stenozelor carotidiene cu leziunea de left main pledează însă pentru investigarea pacienților
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
investigați cu predilecție preoperator (examen eco-Doppler vascular) pentru detectarea leziunilor carotidiene, nu există o atitudine unitară. Datorită siguranței și ușurinței screening-ului majoritatea centrelor îl recomandă pacienților ce au sau au depășit vârsta de 65 ani (168). Asocierea semnificativă a stenozelor carotidiene cu leziunea de left main pledează însă pentru investigarea pacienților cu stenoza trunchiului de arteră coronară stângă indiferent de vârstă în vederea depistării prezenței leziunilor carotidiene. Același lucru este valabil și pentru bolnavii cu atac ischemic tranzitor în antecedente. Mai mult
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pacienților ce au sau au depășit vârsta de 65 ani (168). Asocierea semnificativă a stenozelor carotidiene cu leziunea de left main pledează însă pentru investigarea pacienților cu stenoza trunchiului de arteră coronară stângă indiferent de vârstă în vederea depistării prezenței leziunilor carotidiene. Același lucru este valabil și pentru bolnavii cu atac ischemic tranzitor în antecedente. Mai mult decât atât, bolnavii cu simptomatologie caracteristică insuficienței circulatorii vertebrobazilare este bine să fie investigați folosind rezonanța megnetică nucleară cu substanță de contrast. Factori predictivi pentru
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ischemică (48% cauză trombotică și 18% cauză embolică) și aproximativ 15% sunt de natură hemoragică (intracerebral, subarahnoidian) [2]. Specialitatea neurochirurgicală se ocupă mai frecvent cu tratamentul accidentelor vasculare cerebrale hemoragice (HSA, hemoragia intracerebrală) dar și unele accidente vasculare ischemice (stenoză carotidiană, infacrt pseudotumoral ș.a). HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ HSA apare atunci când sângele pătrunde în spațiul subarahnoidian, care înconjoară creierul și maduva spinării. În aproximativ 80% din cazuri hemoragia subarahnoidiană este cauzată de ruperea unui anevrism cerebral. În restul cazurilor este produsă, de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
neural interpus, artere mari de aport sau vene de drenaj. Prezintă reacție gliotică în creierul adiacent. Dimensiunea lor variază de la 1 la 5 cm. În peste 50% din cazuri sunt multiple. FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASĂ Este o comunicare anormală între sistemul arterial carotidian și sinusul cavernos. TELANGIECTAZIILE CAPILARE Sunt pe locul doi ca frecvență printre malformațiile vasculare cerebrale. Reprezintă niște dilatații capilare saculare sau fuziforme și prezintă un flux sanguin mic. Nu pot fi evidențiate pe nici un studiu imagistic dar sunt depistate incidental
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
fost respectiv de 2,5%; 14,5%; 18,4% și 50% pentru anevrismele situate în circulația posterioară (vertebrobazilară) și cele de arteră comunicantă posterioară și respectiv de 0%; 2,6%; 14,5% și 40% pentru restul anevrismelor din circulația anterioară (carotidiană). Există și numeroase critici la adresa acestui studiu. MORFOPATOLOGIE Anevrismele intracraniene pot fi saculare (fig. 5.20) sau fusiforme. Anevrismele saculare se prezintă sub forma unor dilatații sferoidale (corpul anevrismului) atașat la vasul purtător printr-un colet. În cazul anevrismelor rupte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
sub 0,07 inch iar cateterele de ghidaj se conformează cu cele mai inaccesibile aspecte și tortuozități vasculare. Abordul endovascular deschide noi posibilități și în tratamentul stroke-ului prin tromboliza intraarterială. Studiile clinice încep să se dispute între edarterectomia și stenting-ul carotidian, pentru care sunt cel puțin 50 000 de proceduri anual numai în America de Nord. În aceste condiții așanumitul câmp al intervențiilor endovasculare cerebrale începe să se extindă exploziv. Un număr de specialități implicate încep să-și dispute interesul în managementul minim
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
implicate încep să-și dispute interesul în managementul minim invaziv al pacientului cu probleme cerebrovasculare, neurochirurgia, neuroradiologia, neurologia. Apare astfel dificultatea în a determina ce specialitate este cea mai potrivită pentru a efectua asemenea proceduri. De exemplu, procedurile de stentare carotidiană sunt efectuate preponderant de cardiologi și doar în 5% din cazuri de către neurochirurgi. Astfel, cardiologii justifică că au cea mai mare experiență în angioplastie și stenting, neuroradiologii susțin că procedurile de stenting carotidian ar trebui efectuate de ei deoarece au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
asemenea proceduri. De exemplu, procedurile de stentare carotidiană sunt efectuate preponderant de cardiologi și doar în 5% din cazuri de către neurochirurgi. Astfel, cardiologii justifică că au cea mai mare experiență în angioplastie și stenting, neuroradiologii susțin că procedurile de stenting carotidian ar trebui efectuate de ei deoarece au cea mai mare experiență în probleme de rezolvare a patologiei vasculare pe cale neurongiografică, neurochirurgii și chirurgii neurovasculari susțin că este teritoriul lor, iar neurologii ca au cele mai multe cunoștințe medicale în teoria și tratamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
arterio-venoase din regiunea sinusului cavernos se împart (Barrow 1985) în patru grupe notate cu litere de la A la D. Grupul A include leziuni carotidocavernoase directe iar grupele B, C și D includ fistule arterio-venoase durale alimentate din ramuri ale arterei carotidiană internă, externă sau și internă și externă. Drenajul venos se poate realiza spre sinusul cavernos, sinusul pietros inferior sau venele oftalmice. b. Fistulele sinusurilor laterale sunt de obicei alimentate din arterele perforante transmastoidiene, ramuri ale arterei occipitale, meningee medie, faringiana
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]