847 matches
-
probabil determinată genetic, în condițiile intervenției unor factori de mediu similari. Astfel, Indienii Americani și Mexicanii Americani, care trăiesc pe teritoriul SUA au o prevalență a diabetului insulinoindependent cu mult mai mare (40, 56, 74) decât populațiile de sorginte europeană Caucazieni cu care conlocuiesc aceiași zona geografică. Indienii emigrați din India au o prevalență mult mai mare a diabetului insulino independent în comparație cu alte grupe etnice cu care împart aceeași zona geografică în insulele Fiji, Singapore sau Africa de Sud (30, 98, 176). b
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
și obezi. Concomitent, prevalența diabetului a început să crească exponențial. În 1975 se raporta o prevalență a diabetului insulino-independent (tip 2) de peste 30% la subiecții în vârstă de peste 20 ani (175), de 13 ori mai mare decât cea a populației Caucaziene din Australia. Această prevalență ridicată este a doua în lume după cea înregistrată la Indienii Pima (74) la care, de asemenea, creșterea incidenței și prevalentei diabetului insulinoindependent a urmat unor modificări similare ale stilului de viață. La aceste grupe etnice
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
a răspunsului insulinosecretor comparativ cu subiecții cu IGT dar NFH. Pimenta și colab. (116) au comparat (hyperglycemic clamp la toți și euglycemic clamp la 62 dintre ei după 2-4 săptămâni) secreția de insulină și sensibilitatea la insulină la 100 subiecți Caucazieni cu toleranță normală la glucoză: 50 subiecți cu cel puțin o rudă de gradul 1 cu diabet tip 2 și 50 subiecți fără rude de gradul 1 cu diabet. Subiecții au fost comparabili ca vârstă, sex și grad de obezitate
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
au prezentat doar scăderea fazei I, alții au avut o scădere doar a fazei a II, iar o parte din subiecți au prezentat o scădere a ambelor faze. Un alt studiu cu un design similar (161) a comparat 21 subiecți caucazieni cu rude de gradul 1 afectate de diabet tip 2 (PFH) și 21 subiecți de control, fără istoric familial pozitiv pentru diabet (NFH) comparabili ca vârstă, sex și index al masei corporale. Toți subiecții cuprinși în studiu au avut TNG
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
euglycemic clamp) aflat în cuartila inferioară a distribuției acestui index în populația generală. Grupul European (35 bis) pentru Studiul Rezistenței la Insulină (EGIR) definește rezistența la insulină prin indexul SI aflat în decila inferioară a distribuției acestui index în populația caucaziană ne-obeză, nediabetică, normotensivă. Rezistența la insulină este un fenomen larg răspândit, fiind implicată în patogenia și evoluția clinică a unei diversități de boli umane importante (125). Studiul rezistenței la insulină a progresat considerabil în urma elaborării unor metode adecvate de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
potrivit cărora, Guvernul american preconizează să înlocuiască tradiționalul arsenal nuclear european cu un sistem de scuturi antirachetă de înaltă tehnologie, modificându-se, astfel, în mod radical prezența americană pe continent. Summitul de la Lisabona (20 noiembrie), primul summit Rusia-NATO după criza caucaziană din august 2008, s-a derulat în nota resetării relațiilor și a bunei colaborări, principalul document politic, semnat de conducerea Alianței și președintele rus, Dmitri Medvedev, având drept scop trecerea în revistă provocările comune la adresa securității secolului XXI. Așa cum se
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
încă și mai puternică. Astfel la începutul anilor 80 studiile au arătat că peste 70% dintre pacienții cu diabet tip 1 prezintă alele HLA predispozante care aparțin clasei a II-a [100,101]. În particular, peste 95% dintre pacienții diabetici caucazieni prezintă antigenele HLA DR3 sau DR4 (codificate de locusurile DRB1și DRA) în comparație cu doar 50% din martorii neafectați iar subiecții heterozigoți DR3/DR4 prezintă riscul maxim de progresie către diabet. Prin contrast, prezența antigenului DR2 era considerată ca fiind protectoare [87
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
Uneori, efectul lor este dominant față de cel diabetogen al altor alele, astfel încât, la heterozigoți, prezența unui HLA protector pe unul din cromozomi anulează efectul diabetogen al unui HLA diabetogen de pe cromozomul omonim. Frecvența HLA-DR2(w15) este scăzută la subiecții diabetici caucazieni, indicând că haplotipurile DR2 sunt protectoare, anulând chiar efectul diabetogen al DR4 [89]. Protecția conferită de DR2 se asociează cu prezența pe haplotipul DR2 a alelei DQB1*0602 la toate grupurile etnice [45]. Alela HLA-DQB1*0603 (foarte asemănătoare cu DQB1
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
să fie mai puternic decât cel al HLA DR3. Frecvența subiecților diabetici DRX/DRX (care nu prezintă nici una din alelele HLA DR diabetogene) este la pacienții T1DM din România mai mare de 10%, comparativ cu sub 5% pentru toate populațiile caucaziene studiate până în prezent. Datele sugerează că, în populația românească, contribuția alelelor HLA DR3 și DR4 la predispoziția genetică pentru T1DM ar fi mai redusă [37]. Am depistat o frecvența foarte mică a heterozigoților DR3/DR4 la grupul de pacienți cu
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
este asociat cu T1DM (alela 49G) pe un lot de familii din Italia și Spania dar nu pe familii din UK și USA [66]. Ulterior asocierea a fost confirmată pe un lot mare de familii din Franța, Spania și USA (caucazieni și hispano-americani) [52]. În populația din România există o tendință de transmitere crescută a alelei 49G de către părinți la copiii diabetici dar asocierea nu este semnificativă statistic [33,36]. Un alt polimorfism situat în regiunea 3’ netradusă a genei CTLA-4
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
situație inversă decât în cazul T1DM la care, după cum am arătat, transmiterea este mai frecventă de la tată. Date privind transmiterea ereditară a T2DM Majoritatea studiilor recente au indicat același pattern de transmitere crescută a T2DM de la mamă, cel puțin la caucazieni [35]. Există însă și unele excepții din care cea mai importantă ar fi celebrul studiu Framingham, în care nu a fost găsită o transmitere preferențială a T2DM de la mamă deși această situație a fost valabilă pentru grade mai ușoare de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
regiune a cromozomului 12 unde a fost descrisă gena MODY3 (HNF-1?). Asocierea NIDDM 2 a fost confirmată pe un lot de familii T2DM din Australia [79], dar nu însă și de alte studii. Mai recent, pe un lot de familii caucaziene din SUA, a fost descris un alt locus de asociere pe cromozomul 12q, aflat la 50 cM centromeric de NIDDM 2. [12] Toate aceste date susțin existența a cel puțin unei gene asociate T2DM pe cromozomul 12q24, identitatea și semnificația
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
mutațiilor genei IR în patogenia T2DM, a fost raportată o asociere a unui polimorfism de tip RFLP (SstI), alelele de 5.8 kb fiind semnificativ (p<0.05) mai frecvente la diabetici comparativ cu un lot martor pe o populație (caucazieni și hispanici) din SUA [61]. Această asociație nu a fost însă reconfirmată ulterior. De asemenea studiile pe familii cu T2DM nu au putut stabili existența asociere-ului între diferite polimorfisme ale genei IR și T2DM. În concluzie, deși unele mutații
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
în reglarea metabolismului lipidic, defectele lor putând antrena profunde perturbări ale profilului lipidic. Prin aceasta ele sunt și gene candidate pentru T2DM. O asociere a unui polimorfism RFLP EcoR1 al genei apoA1 cu T2DM a fost evidențiat într-o populație caucaziană de origine poloneză [16]. Mai recent, unele din Genome Wide Scans pentru T2DM au identificat un locus pe cromozomul 1q21-q23 (vezi și tabelul 1), regiune care conține și gena ApoA2. Studiul amănunțit al acestei gene a dus la identificarea a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
EPIDEMIOLOGIE Mai multe studii epidemiologice au investigat prevalența, incidența și evoluția RD. În cele ce urmează prezentăm succint cele mai importante studii: 2. 1. WESDR (The Wisconsin Epidemiological Study of Diabetic Retinopathy) (4) Studiul a fost efectuat pe o populație caucaziană din Wisconsin, SUA, unde au fost examinate dosarele medicale ale întregii populații diabetice din sudul statului. Între anii 1979 și 1980 au intrat în studiu 1210 pacienți cu diabet zaharat cu debut în tinerețe (sub 30 de ani) și 1780
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
pacienți cu debut în tinerețe. Ceea ce este important de subliniat este faptul că în acest grup de vârstă, 30% din pacienți aveau semne de RD la momentul diagnosticării diabetului. Datele epidemiologice rezultate din WESDR se limitează la populația de tip caucazian și nu sunt aplicabile la populațiile afro-americană, hispano-americană sau asiatică (4, 6). 2.2. DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) Acest studiu a stabilit o corelație definitivă între hiperglicemie și complicațiile microvasculare (inclusiv RD) în T1DM. Dintr-un lot de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
distribuție predominant abdominală a țesutului gras, independent de gradul obezității (22). În afara acestui studiu intrapopulațional, West a raportat o incidență crescută a obezității abdominale la indienii Plains din Oklahomma, o populație cunoscută cu o prevalență crescută a T2DM, comparativ cu caucazienii din U.S.A., ce au o prevalență scăzută a bolii diabetice tip 2 (64). Deși datele de mai sus susțin existența unei relații strânse între obezitate și diabet, o serie de studii au arătat că obezitatea nu este necesară și
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
În sfârșit și cel mai important, în toate populațiile majoritatea indivizilor care sunt obezi nu au diabet. În S. U. A. 50% din persoanele adulte sunt obeze, dar mai puțin de 10% din populație au T2DM. La indienii Pima și populația caucaziană asocierea obezității cu diabetul zaharat este influențată de ereditatea diabetică (32). Studiile încrucișate (cross-sectional) nu au stabilit dacă între obezitate și diabet există o relație cauzală, sau un factor comun care le determină pe amândouă. Studii longitudinale și prospective au
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
cu privire la rolul direct al obezității în patogenia diabetului zaharat. 7.5.2. Obezitatea, factor de risc pentru T2DM Rolul obezității ca factor de risc pentru diabetul zaharat tip 2 a fost demonstrat de numeroase studii prospective ce au cuprins populațiile caucaziene din Norvegia, Suedia, Israel și S.U.A., mexicanii din Texas-S.U.A. și indienii Pima. În alte două studii populaționale, desfășurate în Israel și asupra indienilor Pima (15, 41), s-a constatat că durata și gradul obezității sunt factori de
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
etc.). În această situație, ceea ce a fost considerat un „genotip normal” s-ar putea dovedi a fi uneori un „genotip patologic”. În plus, se ridică întrebarea: pe ce tip de populație se va face determinarea „genotipului normal”. Pe o populație caucaziană? Pe o populație asiatică? Pe o populație africană? Nu este exclus, ba este chiar probabil, ca „genotipul normal” al diferitelor populații (etnii) să fie diferit. În Europa, unde au migrat populații mongolice (finlandezi, unguri), populații arabe (pe coridoarele spaniol sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
prevalența, vârsta la care apare DG, dar și comportamentul și stilul de viață. Progresia spre T2DM a femeilor cu DG este mai rapidă în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM (indieni Pima, hispanici, negrii etc.) și scăzută la populațiile caucaziene (12). - vârsta: prevalența DG, ca și recurența sa într-o sarcină ulterioară crește cu vârsta. Dacă DG apare la tinerele nulipare, atunci crește riscul de T1DM. - paritate: paritatea per se nu are sau are efecte scăzute pe riscul de apariție
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
numit "world music" sunt, la urma urmelor, structurile esențiale ale jazzului, o lume unde sunt topite rădăcinile ritmice și meniul sufletesc specifice sudului american în combinație cu orice altceva mai poate fi la îndemână, deci și cu mirodenii balcanice și caucaziene, pentru că, aici, chiar asta e regula. Tehnica șamanului care a oficiat la Iași katharsisul din sala de concerte a TVR-ului a acoperit zone foarte îndepărtate unele de altele cu aceeași abilitate și, mă grăbesc să o spun, a dat
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
subiecții au fost un număr de 5102 pacienți cu DZ tip 2 nou descoperit, cu o medie de vârstă de 53 ani, o HbA1c medie de 9,1% și cu un BMI de 28 Kg/m2. Dintre pacienți, 83 % erau caucazieni, iar 59 % erau de sex masculin. Studiul a arătat că pentru pacienții supraponderali tratați cu metformin s-a înregistrat o scădere cu 36% a mortalității generale și cu 39 % a apariției infarctului miocardic acut. Paradoxal, pentru pacienții care au fost
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
degrabă un suc dintr-o plantă sacrificială (Asclepias Acida) care avea probabil proprietăți psihotropice, chiar psihedelice. Elixirul zeului Sôma purta numele de Vêna. Din Vêna (iubit în sanscrită) se desprind substantivele care denumesc vinul în marea majoritate a limbilor popoarelor caucaziene ale Europei: astfel s-a întâmplat în rusă (vino), în greacă (woinos apoi oinos), în latină (vinum), în italiană și spaniolă (vino), în portugheză (vinho), în germană (wein), în engleză (wine) și bineînțeles în franceză (vin). De origine mitică (cap
Istoria vinului by JEAN-FRANÇOIS GAUTIER () [Corola-publishinghouse/Science/973_a_2481]
-
va spune Iisus Hristos sub pana Sf. Ev. Ioan (15:1), Eu sunt vița cea adevărată și Tatăl Meu este lucrătorul." Temă recurentă a profeției biblice 8, vinul este mai ales izvorul civilizației Israelului. III. Civilizația vinului De la originile ei caucaziene, via își întinde binefacerile din Bazinul Mediteranei până pe coastele Pacificului. Mărturia cea mai amănunțită a vieții sociale a viței de vie și a vinului o moștenim de la egipteni, consumatori mai degrabă de bere. Basoreliefuri în morminte egiptene în formă de
Istoria vinului by JEAN-FRANÇOIS GAUTIER () [Corola-publishinghouse/Science/973_a_2481]