5,993 matches
-
sindrom nefritic, cu proteinurie moderată (1-2 g/zi, neselectivă, rareori SN), hematurie, cilindri hematici, hialini și granuloși, leucociturie. Se asociază un sindrom inflamator nespecific (CRP, VSH, fibrinogen crescute etc.), iar serologia permite diagnosticul tipului de GNEC: Ac anti-MBG, complexe imune circulante sau ANCA. Tipul GNEC Patogeneza GNEC secundare I Ac anti-MBG Boala Goodpasture (cu hemoragii pulmonare) II Complexe imune Boli infecțioase: infecții streptococice, endocardită bacteriană, abcese viscerale, VHB, VHC etc. Boli autoimune sistemice: LES, purpura reumatoidă, crioglobulinemia mixtă Neoplazii: carcinoame (bronșic
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
aproximativ 35 % dintre SN idiopatice ale adultului și 15 % dintre cele ale copilului. Este mai frecventă la negri, la care constituie peste 50 % dintre toate SN. Etiopatogeneza sa este necunoscută, dar se presupune implicarea unor factori precum: o proteină nefrotoxică circulantă, infecții virale sau mutații genetice dobândite ale unor proteine podocitare. Ipoteza existenței unui factor circulant de permeabilitate glomerulară, încă neidentificat, este sugerată, printre altele, de constatarea că serul pacienților cu GSFS primitivă provoacă creșterea permeabilității glomerulare in vitro și albuminurie
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
frecventă la negri, la care constituie peste 50 % dintre toate SN. Etiopatogeneza sa este necunoscută, dar se presupune implicarea unor factori precum: o proteină nefrotoxică circulantă, infecții virale sau mutații genetice dobândite ale unor proteine podocitare. Ipoteza existenței unui factor circulant de permeabilitate glomerulară, încă neidentificat, este sugerată, printre altele, de constatarea că serul pacienților cu GSFS primitivă provoacă creșterea permeabilității glomerulare in vitro și albuminurie la animale de experiență, precum și de incidența mare a recidivei HSF pe rinichiul transplantat. Implicarea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mofetil. După transplant renal, HSF recidivează în 30-50 % dintre cazuri, fiind cea mai frecventă cauză glomerulară de pierdere a grefonului renal. Plasmafereza sau imunoabsorbția au fost utilizate în tratamentul recăderilor precoce ale HSF post-transplant, având ca obiectiv epurarea ipoteticului factor circulant de permeabilitate glomerulară. Prin aceste metode s-a obținut scăderea sau chiar dispariția completă a proteinuriei, dar de scurtă durată. 4.3.3. Nefropatia membranoasă Nefropatia membranoasă (numită și nefropatie sau glomerulopatie extramembranoasă, GEM) este cauza cea mai frecventă de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de autoanticorpi, alterarea expresiei unor citokine, perturbarea răspunsului imun și a imunoreglării. Producția de auto-Ac reprezintă anomalia imunologică esențială în LES. Acești auto-Ac (de tip IgG sau IgM) sunt îndreptați împotriva a numeroase Ag celulare (nucleare, citoplasmatice și membranare) și circulante (Ig, factori ai coagulării). Tabel 1. Principalii AAN întâlniți în LES Tip Sensibilitate Specificitate Semnificație AAN > 95 % Nu Absența lor practic exclude LES Anti-ADNdc 70 % Da Risc crescut de nefropatie lupicăAntihistone 50-70 % Nu Aproape constant întâlniți în LES indus de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
diagnosticul LES similare Ac anti-ADNdc (fiind astfel utilă pentru diagnosticul cazurilor cu Ac anti-ADNdc negativi); • ac anti-C1q au, dintre testele serologice, specificitatea cea mai ridicată pentru diagnosticul unui puseu de nefropatie lupică; • alte anomalii imunologice: factor reumatoid, crioglobuline, complexe imune circulante; • alte explorări: biopsia cutanată, biopsia renală, examene imagistice etc. - sunt indicate în funcție de particularitățile clinice ale fiecărui pacient. 6.1.7. Criterii de diagnostic și clasificare a LES (American College of Rheumatology, 1982, 1997) 1. erupție malară în aripi de fluture
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
plus, verotoxinele sunt capabile să activeze direct plachetele (favorizând agregarea lor) și polinuclearele (inducând agresiunea acestora asupra celulelor endoteliale). SHU atipic. în SHU al adultului, în producerea leziunilor endoteliale ar putea fi implicate virusuri, bacterii, medicamente sau chiar un factor circulant de origine renală. La copil, SHU atipic este asociat cu un deficit genetic al factorului H al complementului, deficit responsabil de o activare persistentă a complementului pe cale alternă, dar rolul acestei anomalii în patogeneza SHU este incert; se presupune că
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în cadrul unui SAPL. Unele cazuri de SHU la copil au fost asociate cu infecții pneumococice. Neuraminidaza pneumococică poate demasca antigenul Thomsen-Friedenreich, situat pe suprafața hematiilor, a celulelor endoteliale și glomerulare, ce are drept rezultat legarea de acesta a unor IgM circulante și, consecutiv, agregare plachetară și leziuni endoteliale și glomerulare. 8.2.2. Manifestări clinice Tabloul clinic este dominat de insuficiența renală acută, la care se asociază adesea o HTA severă. Afectarea neurologică este mai rară decât în PTT și este
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
purpură, echimoze, epistaxis, hemoragii digestive) și tulburări neurologice (tulburări vizuale, cefalee, insomnie, semne de ischemie cerebrală). • Semne de hipercalcemie (30 %): astenie, sete, greață. 9.1.2.3. Explorări paraclinice • Hematologice: anemie, leucopenie, trombocitopenie, tulburări de coagulare, prezența de plasmocite monoclonale circulante sau chiar leucemie cu plasmocite. • Mielograma evidențiază plasmocite în procente variabile (din cauza repartiției neomogene a proliferării), care pot fi normale morfologic sau distrofice. • Proteinograma serică arată hiperprotidemie totală (80-150 g/l) și pic monoclonal la electroforeză (localizat în regiunea γ
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sodiu și (2) inhibiția tonusului simpatic, ceea ce induce la natriureză din cauza diminuării secreției de renină și a reabsorbției tubulare sodate; stimularea acestor receptori inhibă, de asemenea, eliberarea de ADH, ceea ce duce la creșterea diurezei. Efecte inverse sunt observate când volumul circulant este diminuat, atriul nedestins, cu supresia sintezei de factor natriuretic atrial și eliberării de ADH. Receptorii de înaltă presiune (baroreceptorii) sunt localizați în aortă și în sinusul carotidian. Depleția volumului extracelular stimulează acești receptori, care activează sistemul nervos simpatic (SNS
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de Na; baroreceptorii din peretele arteriolei aferente mediază secreția de renină ca răspuns la modificările de presiune și întindere, de la acest nivel. Scăderea presiunii arteriale stimulează secreția de renină; (3) stimularea ß adrenergică (creșterea activității simpatice sau a nivelului catecolaminelor circulante) stimulează eliberarea de renină prin intermediul receptorilor ß adrenergici de la nivelul aparatului juxtaglomerular. • Angiotensina II (Ang II) promovează retenția de sare prin efecte directe și indirecte. Ea stimulează direct reabsorbția de sodiu în tubul proximal (prin stimularea schimbului Na+/H+) și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
antrena diminuarea debitelor cardiace și tisulare, rezistență la acțiunea aminelor vasopresoare, aritmii ventriculare, inhibiția metabolismului celular, comă. Cetoacidoza diabetică răspunde bine la terapia cu insulină, hidratare și potasiu. Acest tratament corectează hiperglicemia, cetoacidoza, acidemia și deficitul de potasiu. Deoarece cetoacizii circulanți vor fi convertiți spre (HCO3-) de către ficat prin insulinoterapie și hidratare (ameliorând cetoza), această terapie echivalează cu „aport potențial de HCO3-”. După terapia adecvată a cetoacidozei, concentrația de (HCO3-) și pH-ul cresc pe măsură ce gaura anionică scade. Pentru acest motiv
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
corectează PCO2 este necesară înlocuirea pierderilor de clor; dacă aceste pierderi nu sunt corectate, alcaloza post hipercapnică poate persista. C. Alcaloze metabolice sensibile la clor se însoțesc de deshidratare extracelulară și clorurie scăzută. Această perturbare se caracterizează prin contracția volumului circulant eficace și stimularea sistemului renină-angiotensină prin hipovolemie. Clinic tensiunea arterială este normală sau scăzută cu hipotensiune ortostatică. Frecvent apar hipokaliemie și hipoaldosteronism secundar. Se întâlnește în: pierderi acide digestive prin vărsături, aspirație naso-gastrică, tumori viloase colonice sau rectale (secreție bogată
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
gravis, trombocitopenii de etiologie imună, cazurile severe de lupus eritematos sistemic sau glomeruloscleroză focală și segmentală etc. De asemenea, PL se utilizează în boli în care se produc cantități mari de proteine cu diferite proprietăți patogenice (paraproteine, crioglobuline, complexe imune circulante, lipoproteine în cantități mari). în mod obișnuit, PL se asociază cu medicația specifică (imunosupresoare, citotoxică), permițând depășirea unui punct critic dincolo de care acționează această medicație. în mod secundar, PL îndepărtează și toxinele circulante libere sau fixate de proteinele plasmatice (în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
diferite proprietăți patogenice (paraproteine, crioglobuline, complexe imune circulante, lipoproteine în cantități mari). în mod obișnuit, PL se asociază cu medicația specifică (imunosupresoare, citotoxică), permițând depășirea unui punct critic dincolo de care acționează această medicație. în mod secundar, PL îndepărtează și toxinele circulante libere sau fixate de proteinele plasmatice (în intoxicații endoși exogene, uremie). Fiind o tehnică costisitoare și pretențioasă logistic, plasmafereza are indicații clare; aceste indicații sunt redate în Tabelul I. Pentru purpura trombocitopenică idiopatică si scleroza multiplă, raportul beneficiu-risc este necunoscut
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
12 UI/ ml Anticorpi anticardiolipinici <4 UI/ ml TSH 0.5 - 7.0 µUI/ml PTH intact 10 - 71 pg/ml AgHBs Absent Ac antiHCV Absent Anticorpi anticitomegalovirus (IgG) <9 UI/ ml Anticorpi anticitomegalovirus (IgM) <9 UI/ ml Complexe imune circulante (CIC) <16 µgEq/ml Antigen prostatic specific (PSA) < 4.5 ng/ml Anticorpi anti membrană bazală glomerulară (MBG) < 15 UI/ml Anexa II. Ajustarea dozelor de medicamente la pacienții cu insuficiență renală MEDICAMENTUL EXCREȚIE NEALTERATĂ ( %) LEGAREA DE PROTEINE ( %) T½ N
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
studiul structurii corpului uman și a elementelor sale componente. ANEMIE (< fr. anémie, cf. gr. an - fără, haima - sânge) - Stare de slăbiciune cauzată de reducerea numărului de globule roșii din sânge. Scăderea sub valorile normale a numărului de eritrocite din sângele circulant și/sau a conținutului lor în hemoglobină. Se consideră anemie atunci când scăderea concentrației de hemoglobină este sub 13 g/100 ml sânge la bărbat și sub 11 g/100 ml sânge la femeie. Întâlnim mai multe tipuri de anemie: aplazică
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
demonstrată în culturile celulare. Factorii implicați în proliferarea reparatorie se limitează strict la refacerea numărului inițial de celule, care este atins după aproximativ două unde de mitoză. Un asemenea mecanism uimitor de precis (implicat și în menținerea numărului de celule circulante, de exemplu) pare să fie total ineficace în cazul diviziunilor celulei canceroase [16]. VIABILITATEA Celulele neoplazice sunt purtătoarele unui paradox greu de explicat. Celulele canceroase prezintă enorme aberații cromozomiale, de număr și structură, aberații cromozomiale care, pentru celulele normale, reprezintă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
organismului de a face față unei datorii mari de oxigen este determinată de capacitatea funcțională a aparatului respirator, a sistemului cardio-vascular și mai ales a sistemului nervos, care, după cum se cunoaște, este cel mai sensibil la scăderea cantității de oxigen circulant (Demeter, 1981). În momentul în care datoria de oxigen atinge nivelul maxim al toleranței organismului, efortul submaximal, cel care solicită prioritar sursa anaerob lactacidă, încetează. b. Cantitatea de fibre rapide cu potențial glicolitic mare Potențialul glicolitic al fibrelor musculare este
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
ele oferind informații despre modul în care sunt afectate țesuturile și organele angrenate. Factorii biochimici spre care ne vom îndrepta în mod deosebit atenția sunt glicemia, lactacidemia și echilibrul acido-bazic. Glicemia Reprezintă cantitatea de glucoză care se află în sângele circulant al organismului - valorile normale ale glicemiei în repaus pe „stomacul gol” sunt cuprinse între 0,70-1,10g/l (Zarma și colab., 1969). Pentru formarea glucozei sangvine este răspunzător ficatul, care transformă diferitele monozaharide cu viteze diferite, mai întâi în glucoză
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
al țesuturilor moi; -de protecție, asigurând protecția mecanică a unor organe vitale ale organismului; -de locomoție, prin realizarea sistemelor de pârghii osoase cu ajutorul cărora mușchii pun în mișcare corpul uman; -de hematopoeză, adică de formare a elementelor figurate din sângele circulant (eritrocitele, leucocitele și trombocitele); -de depozit de săruri minerale, adică de păstrare a unei rezerve de săruri minerale (Ca, P) pentru organism. Aspectele anatomo-fiziologice și biomecanice, atât ale elementelor care compun sistemul osteo-articular, cât și ale întregului sistem, având în
Cercetări privind modelarea biomecanică a sistemului locomotor uman cu aplicabilitate în recuperarea medicală şi Sportivă by Mihai-Radu IACOB () [Corola-publishinghouse/Science/100990_a_102282]
-
substanțelor reziduale poate fi realizat în timpul unei dezincrustări (despre care vom vorbi pe larg în capitolul 3), care duce la apariția unor manifestări fizice pe care dorim să le controlăm sau chiar să le forțăm să se resoarbă. Substanțele reziduale circulante și necirculante Substanțele reziduale din organism sunt atât circulante, cât și necirculante. Cele circulante pot fi eliminate mai ușor decât celelalte deoarece ele se află la nivelul organelor excretoare și, în felul acesta, sunt pregătite pentru a fi eliminate. Acestea
Sănătate și energie Sfaturi practice pentru eliminarea toxinelor din organism by Alicia Hart () [Corola-publishinghouse/Science/2220_a_3545]
-
care vom vorbi pe larg în capitolul 3), care duce la apariția unor manifestări fizice pe care dorim să le controlăm sau chiar să le forțăm să se resoarbă. Substanțele reziduale circulante și necirculante Substanțele reziduale din organism sunt atât circulante, cât și necirculante. Cele circulante pot fi eliminate mai ușor decât celelalte deoarece ele se află la nivelul organelor excretoare și, în felul acesta, sunt pregătite pentru a fi eliminate. Acestea pot fi substanțele fecale, urina, sebuumul, dar și substanțele
Sănătate și energie Sfaturi practice pentru eliminarea toxinelor din organism by Alicia Hart () [Corola-publishinghouse/Science/2220_a_3545]
-
în capitolul 3), care duce la apariția unor manifestări fizice pe care dorim să le controlăm sau chiar să le forțăm să se resoarbă. Substanțele reziduale circulante și necirculante Substanțele reziduale din organism sunt atât circulante, cât și necirculante. Cele circulante pot fi eliminate mai ușor decât celelalte deoarece ele se află la nivelul organelor excretoare și, în felul acesta, sunt pregătite pentru a fi eliminate. Acestea pot fi substanțele fecale, urina, sebuumul, dar și substanțele „leneșe” care stau mai mult
Sănătate și energie Sfaturi practice pentru eliminarea toxinelor din organism by Alicia Hart () [Corola-publishinghouse/Science/2220_a_3545]
-
sunt pregătite pentru a fi eliminate. Acestea pot fi substanțele fecale, urina, sebuumul, dar și substanțele „leneșe” care stau mai mult în organele excretoare, cum ar fi bila sau sărurile. Reziduurile care ajung în sânge sunt, de asemenea, de tip circulant. Toate aceste substanțe au o caracteristică comună: se află în acele zone ale organismului cu o circulație intensă. De aici le vine și numele. Substanțele reziduale necirculante sunt numite astfel, deoarece se află în zonele unde circulația este mai lentă
Sănătate și energie Sfaturi practice pentru eliminarea toxinelor din organism by Alicia Hart () [Corola-publishinghouse/Science/2220_a_3545]