388 matches
-
IMA NonST și IMA ST ) ( vezi pct . 4. 4 ) - afecțiuni acute sau cronice care pot determina hipoxie tisulară cum sunt : insuficiență cardiacă sau respiratorie - insuficiență hepatică - intoxicație acută cu alcool , alcoolism ( vezi pct . 4. 4 ) - cetoacidoză diabetică sau pre- comă diabetică - insuficiență renală sau disfuncție renală , de exemplu valori ale creatininemiei > 135 μmol/ l la bărbați și > 110 μmol/ l la femei și/ sau clearance al creatininei < 70 ml/ min ( vezi pct . 4. 4 ) - afecțiuni acute care au
Ro_105 () [Corola-website/Science/290865_a_292194]
-
IMA NonST și IMA ST ) ( vezi pct . 4. 4 ) - afecțiuni acute sau cronice care pot determina hipoxie tisulară cum sunt : insuficiență cardiacă sau respiratorie - insuficiență hepatică - intoxicație acută cu alcool , alcoolism ( vezi pct . 4. 4 ) - cetoacidoză diabetică sau pre- comă diabetică - insuficiență renală sau disfuncție renală , de exemplu valori ale creatininemiei > 135 μmol/ l la bărbați și > 110 μmol/ l la femei și/ sau clearance al creatininei < 70 ml/ min ( vezi pct . 4. 4 ) - afecțiuni acute care au
Ro_105 () [Corola-website/Science/290865_a_292194]
-
IMA NonST și IMA ST ) ( vezi pct . 4. 4 ) - afecțiuni acute sau cronice care pot determina hipoxie tisulară cum sunt : insuficiență cardiacă sau respiratorie - insuficiență hepatică - intoxicație acută cu alcool , alcoolism ( vezi pct . 4. 4 ) - cetoacidoză diabetică sau pre- comă diabetică - insuficiență renală sau disfuncție renală , de exemplu valori ale creatininemiei > 135 μmol/ l la bărbați și > 110 μmol/ l la femei și/ sau clearance al creatininei < 70 ml/ min ( vezi pct . 4. 4 ) - afecțiuni acute care au
Ro_105 () [Corola-website/Science/290865_a_292194]
-
periculoasă a tensiunii arteriale ) . De ce a fost aprobat Ariclaim ? Comitetul pentru produse medicamentoase de uz uman ( CHMP ) a hotărât că beneficiile Ariclaim sunt mai mari decât riscurile sale în cazul tratării IUE , moderată până la severă , și a durerii neuropatice periferice diabetice la adulți . Comitetul a recomandat eliberarea unei autorizații de introducere pe piață pentru Ariclaim . Alte informații despre Ariclaim : Comisia Europeană a acordat o autorizație de introducere pe piață pentru Ariclaim , valabilă pe întreg teritoriul Uniunii Europene , la data de 11
Ro_83 () [Corola-website/Science/290843_a_292172]
-
9,8% triplează incidența D.E.(1). Problemele disfuncției sexuale la femei(scăderea libidoului, dispareunie prin lipsa lubrifierii vaginale, frigiditate) sunt mai dificil de depistat decât la bărbați. Totuși, depresia poate fi un simptom predictiv asupra calității vieții sexuale, atât la diabetice, cât și la nediabetice (11). Etiopatogenia disfuncției sexuale la diabetici poate avea cauze organice vasculare sau nervoase (mai frecvent), psihogene (mai rar) sau mixte, rolul tulburărilor hormonale (bolilor endocrine) fiind încă destul de controversat (6). Se estimează că afectarea vasculară (arterială
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
manifestarea unei vezici neurogene (cel mai ades), dar și a uropatiei obstructive (hipertrofie sau adenom de prostată la bărbat), ultima fiind întâlnită mai frecvent la vârstnici. Vezica neurogenă clasică se întâlnește într-un procent relativ mic de cazuri (15% din diabeticele cu vârste mai mari de 60 ani și în 25% dintre diabeticii cu vârstă mai mare de 60 ani și o durată a diabetului de peste 10 ani). O anamneză atentă însă, poate pune în evidență un istoric de creștere a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
dificultăți în focalizarea imaginii pe maculă cu consecințe asupra scris‑cititului sau asupra preciziei efectuării unor activități; - microftalmia - dezvoltare dimensională insuficientă a globilor oculari care afectează vederea binoculară și perceperea clară a obiectelor, distanțelor și dispoziției spațiale a acestora; - retinopatie diabetică - o boală ereditară care se manifestă prin diplopie, incapacitatea de acomodare, vedere fluctuantă, tulburări de refracție, afectarea vederii cromatice, dezlipire de retină etc. ; aniridia - lipsa membranei irisului sau subdezvoltarea acestuia - o boală ereditară care duce la diminuarea acuității vizuale cu
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
insulină administrată subcutanat trebuie să controleze caloriile administrate pe cale enterala, iar cea administrată intravenos caloriile administrate pe cale parenterala. La pacienții la care glicemia este mai dificil de controlat, o parte din carbohidrați pot fi înlocuiți cu grăsimi. Pacienții cu gastropareză diabetica pot avea o evacuare gastrica mai bună dacă se adaugă metoclopramid. Dacă acesta nu este eficient, montarea sondei în duoden poate rezolva problema. Unii autori susțin că nutriția parenterala totală este folositoare pentru rezolvarea atoniei gastrice. O perioadă de nutriție
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
că problematica diabetului este asemănătoare în toate țările, chiar și în cele cu investiții masive în îngrijirea bolii. La obiectivele înșiruite în tabelul 5, noi putem adăuga, în plus, altele, care sunt specifice pentru țara noastră: ameliorarea prognosticului sarcinii la diabetice, reducerea cazurilor de T1DM diagnosticate în cetoacidoză, organizarea asistenței medicale a copiilor și adolescenților cu diabet în toate județele țării, informatizarea diabetului, organizarea dializei pentru pacienții cu insuficiență renală cronică în vederea transplantului de rinichi-pancreas, dezvoltarea unor programe potrivite pentru persoanele
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
la alcool, droguri; Afecțiuni respiratorii: astm, embolie pulmonară, plămân de șoc; Meningită, encefalită; Sindromul Reye. Coma salicilică trebuie deosebită de: Alte come toxice Însoțite de acidoză: metanol, etanol, toluen, hidrazidă, oxid de carbon, cianuri; Come metabolice Însoțite de acidoză: cetoacidozică diabetică, hiperlactacidemică, uremică. Trebuie făcut un diagnostic diferențial și Între intoxicația acută și cronică cu salicilați, fiindcă la salicemii egale, intoxicația cronică este mai severă decât cea acută, datorită hiperventilației crescute, a deshidratării, stării de comă mai profundă și convulsiilor (o
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
că expunerea cronică a celulelor beta-pancreatice la concentrații crescute ale glucozei plasmatice determină instalarea acestor anomalii. Este posibil ca hiperglicemia în cursul sarcinii să influențeze dezvoltarea pancreasului beta celular fetal. Între Indienii Pima, aproape 50% din copiii mamelor care erau diabetice în cursul sarcinii față de numai 9% din copii mamelor care au devenit diabetice după terminarea sarcinii au dezvoltat diabet până la vârsta de 24 ani (114). Celulele beta reacționează, în cadrul modelelor experimentale prezentate, ca și cum ar fi fost deja expuse la concentrații
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
instalarea acestor anomalii. Este posibil ca hiperglicemia în cursul sarcinii să influențeze dezvoltarea pancreasului beta celular fetal. Între Indienii Pima, aproape 50% din copiii mamelor care erau diabetice în cursul sarcinii față de numai 9% din copii mamelor care au devenit diabetice după terminarea sarcinii au dezvoltat diabet până la vârsta de 24 ani (114). Celulele beta reacționează, în cadrul modelelor experimentale prezentate, ca și cum ar fi fost deja expuse la concentrații mai mari ale glucozei chiar când concentrațiile extracelulare ale glucozei au fost scăzute
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
Sincopa determinată de hipotensiunea ortostatică poate fi declanșată de ridicarea bruscă a pacientului din clinostatism în ortostatism . Ea se remite la reluarea clinostatismului. Apare la persoanele cu afectarea reflexelor vasomotorii (hipotensiune ortostatică familială, insuficiență primară a sistemului vegetativ, diferite neuropatii: diabetică, etilică etc.) Poate fi evitată ridicând lent pacientul de pe fotoliul stomatologic. 3. Sincopa cardiacă este mai frecvent generată de apariția bruscă a unei tulburări reversibile de ritm cardiac. Acestă tulburare determină fie scăderea frecvenței cardiace sub o valoare de 35-40
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
constant, sub forma unor depozite „în bandă”, eozinofile, PAS pozitive, situate pe versantul extern al membranei bazale tubulare (în special, la nivelul tubilor distali și ai ansei Henle); • leziuni glomerulare - glomeruloscleroza nodulară este cea mai caracteristică, dar inconstantă, asemănătoare celei diabetice; • leziuni vasculare - depozite localizate în pereții vaselor (artere, arteriole, capilare peritubulare). în IF, depozitele sunt constituite din lanțuri ușoare de Ig monoclonale (de tip κ, în 80 % dintre cazuri), iar în microscopie electronică, depozitele apar dense, granulare, fine sau grosiere
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sunt structurile care vin în contact direct și imediat cu turbulența metabolică adaptativă, în special de natură lipidică (dislipidemia, inclusiv AGL crescuți). Disfuncția endotelială reprezintă reacția de apărare, care, prin persistență și amplificare, va conduce la modificările vasculare cronice, considerate diabetice (când glicemia este excesiv crescută) sau ateroslerotice (când glicemia este numai marginal crescută). Diferența între aceste două procese este numai de nuanță, leziunile vasculare diabetice și aterosclerotice având un punct de pornire comun și o formă finală de exprimare quasi-identică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
în mare măsură, tulburărilor metabolice înregistrate în primul trimestru de sarcină, atunci când are loc organogeneza. Relația lor cu hemoglobina glicozilată este bine stabilită în prezent, excesul unor intermediari metabolici având un potențial teratogen important. Se poate afirma că, la o diabetică cunoscută, planificarea și supravegherea atentă a sarcinii de către o echipă multidisciplinară (diabetolog, obstetrician, neonatolog), cu o participare din ce în ce mai importantă a gravidei, fac posibilă prevenirea sau recunoașterea precoce a complicațiilor materno-fetale. Controlul glicemic bun, cu cel puțin 3 luni înainte de sarcină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
în sarcină (înainte de săptămâna 22); - necesitatea introducerii insulinoterapiei pentru menținerea controlului glicemic. 2) Etnia: progresia spre DZ a femeilor cu DG este mai rapidă în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM (18), aproximativ 50% dintre aceste femei putând deveni diabetice la mai puțin de 5 ani postpartum. De aceea, în aceste grupuri trebuie acordată a atenție deosebită prevenției primare, diagnosticului și tratamentului precoce al DZ. 3) Vârsta: prevalența DG, ca și recurența sa într-o sarcină ulterioară crește cu vârsta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
și obstetrical amănunțit, examinarea fizică, investigații de laborator și să se stabilească un plan de management al preconcepției. Un istoric complet trebuie să conțină date despre: durata și tipul DZ, posibile complicații acute în antecedente (infecții, cetoacidoză, hipoglicemii severe), complicații diabetice cronice (retinopatie diabetică, nefropatie diabetică, neuropatie diabetică autonomă sau periferică, complicații macrovasculare etc), tratamentul diabetului zaharat (incluzând regimul insulinic, utilizarea inițială sau actuală a ADO, automonitorizare și rezultatele ei, dieta și activitatea fizică), alte afecțiuni medicale concomitente și tratamentul lor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
baza clasificării propuse în 1949 de Priscilla White (65) și completată ulterior de ACOG (3) (Tab. 3). Ideal, la debutul sarcinii, gravida are mai puțin de 25 ani, o durată a diabetului mai mică de 10 ani, nu are complicații diabetice cronice, iar HbA1c este mai mică de 7%. Dacă există complicații cronice incipiente: retinopatie diabetică background, nefropatie diabetică incipientă (EUA: 30-300 mg/24h), dar tensiunea arterială este normală și controlul metabolic este bun (HbA1c < 7%), deși există riscul agravării complicațiilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
amintim: controlul metabolic slab, îmbunătățirea prea rapidă a controlului glicemic, cu apariția hipoglicemiilor, coexistența hipertensiunii arteriale (10). Riscul apariției sau progresiei RD poate fi redus prin obținerea unui control metabolic bun înainte de sarcină și prin efectuarea fotocoagulării laser preconcepțional, la diabeticele cu indicație pentru această terapie. Din aceste motive, se impune efectuare unui control oftamologic minuțios preconcepțional, iar pe parcursul sarcinii se vor face examinări oftamologice periodice la fiecare 2-3 luni. Dacă gravida nu are RD până în trimestrul doi de sarcină, este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
sarcină și este definită prin triada: HTA + proteinurie (> 300 mg/zi) + edeme. Are o incidență considerabil mai mare la gravidele cu DZ pregestațional (10-20%), decât la cele fără diabet (4-5%). Formele foarte severe (eclampsia) sunt de asemenea mai frecvente la diabeticele (3-4% din sarcini). Prognosticul materno-fetal este prost. - HTA cronică cu preeclampsie suprapusă: paciente cu HTA cronică la care după săptămâna 20 apar proteinuria și edemele. Prognosticul materno-fetal este afectat. - HTA tranzitorie: apare în cursul sarcinii și dispare în primele 24
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
și tratate înainte de concepție. Neuropatia diabetică periferică poate fi exacerbată de sarcină, tratamentul ei fiind de cele mai multe ori ineficient sau poate produce complicații neonatale. Cardiopatia ischemică Se asociază cu creșterea mortalității materne în cursul sarcinii și de aceea, înainte de concepție, diabeticele cu durată mare a bolii, sau cele simptomatice vor fi supuse unor investigații cardiologice ample (ex. clinic, ECG, ecocardiografie, test la efort etc). Testul la efort în perioada preconcepțională trebuie să fie normal, pentru a putea fi siguri că gravida
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
din sarcină în care embriofătul este afectat de hiperglicemia maternă. Controlul metabolic slab preconcepțional și în primele săptămâni de sarcină (perioada de organogeneză), crește riscul avorturilor spontane și al malformațiilor congenitale fetale. Mai târziu în sarcină polihidramniosul este comun la diabeticele slab controlate, putând conduce la naștere prematură. Hiperglicemia maternă și hiperinsulinismul fetal secundar din ultimul trimestru de sarcină conduc la macrosomie fetală și întârziere în maturarea pulmonară fetală prin producție inadecvată de surfactant apoproteine. Macrosomia fetală crește riscul traumatismelor materno-fetale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
sarcină conduc la macrosomie fetală și întârziere în maturarea pulmonară fetală prin producție inadecvată de surfactant apoproteine. Macrosomia fetală crește riscul traumatismelor materno-fetale în timpul nașterii pe cale vaginală și, de aceea, rata nașterilor prin operație cezariană este mult mai mare la diabetice decât în populația generală. În trimestrul III de sarcină crește și riscul apariției hipoxiei fetale și, ca urmare, monitorizarea atentă a fătului este necesară pentru prevenirea morții intrauterine fetale. La gravidele diabetice cu boală vasculară avansată poate să apară întârziere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
dezechilibrul glicemic din perioada preconcepțională și primele 7-10 săptămâni de sarcină (perioada de organogeneză). Absența unui control glicemic strâns în această perioadă conduce la o prevalență a malformațiilor congenitale de aproximativ 6-12%, comparativ cu 2% la femeile fără diabet sau diabeticele cu HbA1c aproape de normal la debutul sarcinii (fig.3). Mecanismele prin care hiperglicemia maternă afectează dezvoltarea embrionului și apoi a fătului nu sunt încă bine cunoscute. S-au propus ca ipoteze: scăderea nivelelor de mioinozitol și acid arahidonic, acumularea de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]