1,132 matches
-
cazurile urmărite, dintre care 5 strangulate. Majoritatea herniilor diafragmatice precoce s-au produs, în situația existenței unui defect mare diafragmatic, în primele 24 de ore de la accident. După 48 de ore de la accident am întâlnit un număr de 30 hernii diafragmatice (dintre care 29 de hernii în fază cronică și o hernie de fază acută care a scăpat explorării intraoperatorii și a necesitat reintervenția pentru rezolvarea acesteia) [1, 2]. Z. Popovici prezintă, de asemenea, o frecvență ridicată (55%) a herniei diafragmatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
diafragmatice (dintre care 29 de hernii în fază cronică și o hernie de fază acută care a scăpat explorării intraoperatorii și a necesitat reintervenția pentru rezolvarea acesteia) [1, 2]. Z. Popovici prezintă, de asemenea, o frecvență ridicată (55%) a herniei diafragmatice [69]. Tot în statistica lui Z. Popovici am descoperit o incidență de 45% a herniilor diafragmatice posttraumatice tardive (procent mai ridicat decât cel din statistica personală). R. Cotulbea descoperă, în studiul efectuat pe 100 de rupturi diafragmatice, 51 de hernii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
a scăpat explorării intraoperatorii și a necesitat reintervenția pentru rezolvarea acesteia) [1, 2]. Z. Popovici prezintă, de asemenea, o frecvență ridicată (55%) a herniei diafragmatice [69]. Tot în statistica lui Z. Popovici am descoperit o incidență de 45% a herniilor diafragmatice posttraumatice tardive (procent mai ridicat decât cel din statistica personală). R. Cotulbea descoperă, în studiul efectuat pe 100 de rupturi diafragmatice, 51 de hernii posttraumatice, dintre care 41 precoce (80,4% - procent mai mare decât cel identificat în statistica personală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
55%) a herniei diafragmatice [69]. Tot în statistica lui Z. Popovici am descoperit o incidență de 45% a herniilor diafragmatice posttraumatice tardive (procent mai ridicat decât cel din statistica personală). R. Cotulbea descoperă, în studiul efectuat pe 100 de rupturi diafragmatice, 51 de hernii posttraumatice, dintre care 41 precoce (80,4% - procent mai mare decât cel identificat în statistica personală) și 10 hernii tardive (19,6% - față de 35,44% cât au reprezentat aceste hernii în statistica proprie) (Cotulbea R., „Studiu complex
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
mai mare decât cel identificat în statistica personală) și 10 hernii tardive (19,6% - față de 35,44% cât au reprezentat aceste hernii în statistica proprie) (Cotulbea R., „Studiu complex al rupturilor diafragmului”, Teză de doctorat, Craiova, 2000). 1. Marginile defectului diafragmatic sunt neregulate, scleroase și retractate. 2. Existența aderențelor între viscerele herniate, cât și între aceste viscere și diafragm sau peretele toracic. 3. Absența sacului herniar; cu totul excepțional, în situația în care, deși mușchiul frenic este rupt, una dintre cele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
numai două astfel de situații în lotul de 65 de rupturi de diafragm; există situații în care se descoperă un pseudosac herniar, reprezentat de un sac fibros format din colagen; în statistica personală am identificat 1 singur caz de hernie diafragmatică posttraumatică (după o ruptură frenică) cu sac herniar [1, 2, 69]. Viscerele angajate în herniile diafragmatice postraumatice În herniile diafragmatice posttraumatice se poate angaja orice viscer abdominal, cu excepția celor localizate în micul bazin [8]. În partea stângă pot hernia, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
care se descoperă un pseudosac herniar, reprezentat de un sac fibros format din colagen; în statistica personală am identificat 1 singur caz de hernie diafragmatică posttraumatică (după o ruptură frenică) cu sac herniar [1, 2, 69]. Viscerele angajate în herniile diafragmatice postraumatice În herniile diafragmatice posttraumatice se poate angaja orice viscer abdominal, cu excepția celor localizate în micul bazin [8]. În partea stângă pot hernia, în ordinea frecvenței: stomacul, colonul, splina, marele epiploon, intestinul subțire, lobul stâng hepatic, rinichiul. În partea dreaptă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
pseudosac herniar, reprezentat de un sac fibros format din colagen; în statistica personală am identificat 1 singur caz de hernie diafragmatică posttraumatică (după o ruptură frenică) cu sac herniar [1, 2, 69]. Viscerele angajate în herniile diafragmatice postraumatice În herniile diafragmatice posttraumatice se poate angaja orice viscer abdominal, cu excepția celor localizate în micul bazin [8]. În partea stângă pot hernia, în ordinea frecvenței: stomacul, colonul, splina, marele epiploon, intestinul subțire, lobul stâng hepatic, rinichiul. În partea dreaptă, cel mai ades herniază
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
că [1, 2]:- herniile pluriviscerale sunt cele mai frecvente (60,75% din cazuri);- herniile pluriviscerale au localizarea stângă preponderentă (93,75%);- cele mai multe hernii drepte sunt univiscerale, iar viscerul cel mai frecvent identificat în acestea este ficatul;- herniile produse după rupturi diafragmatice sunt, de regulă, voluminoase și frecvent pluriviscerale (66,66%); Viscerul cel mai frecvent herniat, întâlnit în studiul de față a fost stomacul (54,54%), urmat de colon (51,51%) și de marele epiploon (31,81%);- herniile apărute după plăgi diafragmatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
diafragmatice sunt, de regulă, voluminoase și frecvent pluriviscerale (66,66%); Viscerul cel mai frecvent herniat, întâlnit în studiul de față a fost stomacul (54,54%), urmat de colon (51,51%) și de marele epiploon (31,81%);- herniile apărute după plăgi diafragmatice sunt, de regulă, reduse în volum și univiscerale (69,72%); cel mai ades am întâlnit herniat stomacul (46,15%), urmat de marele epiploon (38,46%);- frecvența identificării viscerelor abdominale în torace a fost: stomacul (53,16%), colonul (46,83%), splina
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
au fost prezente două viscere abdominale lezate;- fistula gastro-pleurală a existat la 8% din cazuri;- viscerul cel mai frecvent lezat și herniat a fost ficatul (33,33%), apoi splina (29,62%), urmată de stomac (22,22%). La cazurile fără hernie diafragmatică a existat o frecvență mult mai ridicată a existenței revărsatelor pleurale și peritoneale. Fistulele abdomino-pleurale au fost întâlnite la 6,32% dintre cazurile cu hernii diafragmatice posttraumatice cu următoarele tipuri: fistula gastro-pleurală, fistula entero-pleurală, fistula colo-pleurală. La cazurile cu hernii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
33%), apoi splina (29,62%), urmată de stomac (22,22%). La cazurile fără hernie diafragmatică a existat o frecvență mult mai ridicată a existenței revărsatelor pleurale și peritoneale. Fistulele abdomino-pleurale au fost întâlnite la 6,32% dintre cazurile cu hernii diafragmatice posttraumatice cu următoarele tipuri: fistula gastro-pleurală, fistula entero-pleurală, fistula colo-pleurală. La cazurile cu hernii diafragmatice după plăgi marele epiploon herniat în torace l-am găsit eviscerat prin plaga toracică în trei cazuri, iar ansele intestinale la unul dintre acești pacienți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
a existat o frecvență mult mai ridicată a existenței revărsatelor pleurale și peritoneale. Fistulele abdomino-pleurale au fost întâlnite la 6,32% dintre cazurile cu hernii diafragmatice posttraumatice cu următoarele tipuri: fistula gastro-pleurală, fistula entero-pleurală, fistula colo-pleurală. La cazurile cu hernii diafragmatice după plăgi marele epiploon herniat în torace l-am găsit eviscerat prin plaga toracică în trei cazuri, iar ansele intestinale la unul dintre acești pacienți, aspect ce a facilitat diagnosticul preoperator de leziune frenică. Herniile diafragmatice posttraumatice strangulate O complicație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
La cazurile cu hernii diafragmatice după plăgi marele epiploon herniat în torace l-am găsit eviscerat prin plaga toracică în trei cazuri, iar ansele intestinale la unul dintre acești pacienți, aspect ce a facilitat diagnosticul preoperator de leziune frenică. Herniile diafragmatice posttraumatice strangulate O complicație de temut a herniilor diafragmatice, care asociază o mortalitate foarte ridicată, este strangularea. Apariția strangulării poate fi determinată de constricția la nivelul orificiului diafragmatic fibros și rigid, de volvulusul organelor herniate, precum și de aspirația toracică permanentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
herniat în torace l-am găsit eviscerat prin plaga toracică în trei cazuri, iar ansele intestinale la unul dintre acești pacienți, aspect ce a facilitat diagnosticul preoperator de leziune frenică. Herniile diafragmatice posttraumatice strangulate O complicație de temut a herniilor diafragmatice, care asociază o mortalitate foarte ridicată, este strangularea. Apariția strangulării poate fi determinată de constricția la nivelul orificiului diafragmatic fibros și rigid, de volvulusul organelor herniate, precum și de aspirația toracică permanentă asociată cu creșterea bruscă a presiunii abdominale. Strangularea a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
acești pacienți, aspect ce a facilitat diagnosticul preoperator de leziune frenică. Herniile diafragmatice posttraumatice strangulate O complicație de temut a herniilor diafragmatice, care asociază o mortalitate foarte ridicată, este strangularea. Apariția strangulării poate fi determinată de constricția la nivelul orificiului diafragmatic fibros și rigid, de volvulusul organelor herniate, precum și de aspirația toracică permanentă asociată cu creșterea bruscă a presiunii abdominale. Strangularea a fost considerată de Carter și Giuseffi drept faza finală în evoluția herniilor diafragmatice posttraumatice (citați de [69]). Strangularea este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
determinată de constricția la nivelul orificiului diafragmatic fibros și rigid, de volvulusul organelor herniate, precum și de aspirația toracică permanentă asociată cu creșterea bruscă a presiunii abdominale. Strangularea a fost considerată de Carter și Giuseffi drept faza finală în evoluția herniilor diafragmatice posttraumatice (citați de [69]). Strangularea este observată mai frecvent la herniile aflate în faza cronică, decât la cele în faza acută. Strangularea se produce foarte rar în faza imediată a hernierii viscerelor. Prin afectarea suportului vascular al organelor herniate, strangularea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
a hernierii viscerelor. Prin afectarea suportului vascular al organelor herniate, strangularea duce la necroza și perforația acestora. În statistica efectuată, Z. Popovici apreciază că 17% dintre cazuri ajung la această complicație [69]. Epanșamentul pleural sero-hemoragic este constant prezent în hernia diafragmatică posttraumatică strangulată, iar lichidul pleural poate avea un miros putrid sau fecaloid, indicând o leziune avansată. În ceea ce privește tipul leziunilor viscerale identificate, gangrena localizată numai la nivelul șanțului de strangulare este mult mai ades prezentă decât necroza porțiunii herniate intratoracic. Necroza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
mult mai ades prezentă decât necroza porțiunii herniate intratoracic. Necroza stomacului poate fi totală sau parțială și este mai rar întâlnită decât cea a colonului, caracterizat printr-o vascularizație mai săracă. În statistica personală, dintr-un total de 79 hernii diafragmatice posttraumatice am întâlnit 8 hernii strangulate (10,12%), toate pe partea stângă (87,5% după rupturi și 12,5% după plăgi). Viscerele herniate în torace și strangulate au fost: stomacul (62,5%), colonul (50%), marele epiploon (25%) și intestinul subțire
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
sero-hemoragic în 6 cazuri și urât mirositor în 2 cazuri. Empiemul și peritonita le-am întâlnit în 2 cazuri. Fistula gastro-pleurală a fost identificată la 1 caz, iar cea entero-pleurală la un alt caz [1, 2]. DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR ȘI HERNIILOR DIAFRAGMATICE POSTTRAUMATICE Diagnosticul clinic În statistica proprie 60,75% din cazurile cu hernii diafragmatice posttraumatice au aparținut fazei acute, 29,11% fazei cronice și 10,12% celei obstructive. Astfel se observă cum majoritatea herniilor diafragmatice sunt depistate în faza acută (60
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
le-am întâlnit în 2 cazuri. Fistula gastro-pleurală a fost identificată la 1 caz, iar cea entero-pleurală la un alt caz [1, 2]. DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR ȘI HERNIILOR DIAFRAGMATICE POSTTRAUMATICE Diagnosticul clinic În statistica proprie 60,75% din cazurile cu hernii diafragmatice posttraumatice au aparținut fazei acute, 29,11% fazei cronice și 10,12% celei obstructive. Astfel se observă cum majoritatea herniilor diafragmatice sunt depistate în faza acută (60,75%) și numai 29,11% în faza de interval. Dintre cazurile diagnosticate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
1, 2]. DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR ȘI HERNIILOR DIAFRAGMATICE POSTTRAUMATICE Diagnosticul clinic În statistica proprie 60,75% din cazurile cu hernii diafragmatice posttraumatice au aparținut fazei acute, 29,11% fazei cronice și 10,12% celei obstructive. Astfel se observă cum majoritatea herniilor diafragmatice sunt depistate în faza acută (60,75%) și numai 29,11% în faza de interval. Dintre cazurile diagnosticate în faza obstructivă, 37,5% au fost identificate în perioada de timp corespunzătoare fazei acute și numai 62,5% dintre aceste hernii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
corespunzătoare fazei acute și numai 62,5% dintre aceste hernii au prezentat în evoluția lor faza de interval. Se poate observa nu este obligatoriu să se treacă prin faza cronică pentru a se ajunge în cea obstructivă [1, 2]. Plăgile diafragmatice sunt mai frecvent diagnosticate în faza acută decât rupturile. Herniile diafragmatice posttraumatice asociază, în funcție de faza clinică în care sunt diagnosticate, un tablou clinic toracic, abdominal sau mixt. Ponderea cea mai importantă o au cazurile cu tablou clinic mixt, ceea ce este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
prezentat în evoluția lor faza de interval. Se poate observa nu este obligatoriu să se treacă prin faza cronică pentru a se ajunge în cea obstructivă [1, 2]. Plăgile diafragmatice sunt mai frecvent diagnosticate în faza acută decât rupturile. Herniile diafragmatice posttraumatice asociază, în funcție de faza clinică în care sunt diagnosticate, un tablou clinic toracic, abdominal sau mixt. Ponderea cea mai importantă o au cazurile cu tablou clinic mixt, ceea ce este în concordanță cu încadrarea herniilor diafragmatice în patologia de graniță toraco-abdominală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
faza acută decât rupturile. Herniile diafragmatice posttraumatice asociază, în funcție de faza clinică în care sunt diagnosticate, un tablou clinic toracic, abdominal sau mixt. Ponderea cea mai importantă o au cazurile cu tablou clinic mixt, ceea ce este în concordanță cu încadrarea herniilor diafragmatice în patologia de graniță toraco-abdominală. A. Faza acută ocupă, de regulă, primele 48 de ore de la accident (după Thomeret). După alți autori aceasta se întinde până la 30 de zile de la accident (Holderbach, Neveux, Z. Popovici). În timpul fazei acute apar următoarele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]