635 matches
-
deces, inclusiv de paraplegie, leziuni renale acute, hemoragie, pneumonie și morbiditate cardiacă. La pacienții simptomatici cu risc crescut de ruptură se impune repararea urgentă a anevrismului, chiar dacă dilatarea are dimensiunile menționate. Tratamentul chirurgical al anevrismelor aortei abdominale presupune rezecția segmentului dilatat, cu interpoziția unei proteze de Dacron și anastomoză termino -terminală. Dacă anevrismul interesează bifurcația +/- extensie la nivelul arterelor iliace, se utilizează o proteză bifurcată distal. Intervențiile pe aorta toraco-abdominală sunt complexe și asociate cu un risc crescut de complicații și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
a căror agilitate m-a uimit, dar acest țăran tânăr ce își ducea cu atâta avânt piciorul de lemn ma emoționat. Tot el, la Dragoslavele, la Oituz, la Mărășești, cu figura arămită de soare și trasă de suferință, cu ochii dilatați, se ridica din șanțuri cu grenada în mână și cu o dexteritate de jongleor azvârlea mingea omorâtoare în dușmanul țării sale. A pierdut piciorul, cum ar pierde o gheată, un lucru de nimic. Nu s-a bocit, n-a cerut
BUCOVINA ÎN PRESA VREMII /vol I: CERNĂUŢI ÎN PRESA VREMII 1811-2008 by Ion N. Oprea () [Corola-publishinghouse/Memoirs/460_a_970]
-
leziuni multivasculare și fără testare a terapiei medicale sau au unul sau mai mulți din factorii de mai jos: a. Arie mică de miocard la risc - nivel de dovezi C b. Toate leziunile sau leziunile țintă în plan a fi dilatate sau cu morfologie care sugerează o probabilitate mică de succes - nivel de dovezi C. c. Un risc înalt de morbiditate sau mortalitate legată de procedeu - nivel de dovezi C. d. Leziune nesemnificativă (stenoză coronară sub 50%) - nivel de dovezi C.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
invocat de Ioan în Epistola întâi (nouissima hora est) reprezintă pur și simplu o sinecdocă pentru „timp” în general (pars pro toto). Învierea și Înălțarea lui Isus sunt două evenimente fundamentale, care inaugurează perioada eshatologică, „sfârșitul lumii”, în sensul voit „dilatat” al cuvântului. În concepția lui Augustin, opinia potrivit căreia această hora ar reprezenta „o zi de șase sute de ani” se lovește de obiecții serioase. În primul rând, partizanii acestei teorii pot fi destabilizați printr‑o simplă schimbare de optică, perfect
[Corola-publishinghouse/Science/2074_a_3399]
-
cu extensie intrahepatică (neoplasmul de hil Bismuth II, III și IV) eșecul protezării endoscopice poate să fie mai mare de 10 % [4-10]. La acești pacienți se recomandă abordul percutan, sub control ecografic sau radiologic. După cateterizarea percutană a căilor biliare dilatate, se pot monta proteze biliare percutan. Pe drenul percutan se trece un fir ghid, cu care se cateterizează stenoza biliară spre papilă. Pe acest fir ghid, după o dilatare prealabilă a traiectului percutan și intrahepatic, se poate monta o proteză
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
stenoze dificil de cateterizat pe cale endoscopică, dar a căror drenaj corect ameliorează semnificativ calitatea vieții și supraviețuirea [6,7,11] (fig. 177, 178). O altă metodă de paliere, în special a căilor intrahepatice stângi este puncționarea ecoendoscopică a căilor biliare dilatate și trecerea unui fir ghid transstenotic până la nivelul papilei. Aici firul ghid poate fi retras în canalul operator al ecoendoscopului sau acesta poate fi înlocuit cu duodenoscopul și proteza poate fi montată transpapilar. Aceasta este metoda rendez-vous. Drenajul pacienților cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
înfruntarea acesteia, nu salvarea din labirint ci doar reluarea alergării prin el. Astfel, întreaga viață a orbului își consumă tensiunea în interiorul criptei de întuneric, căderile și îndreptările sale fiind doar răsuciri fixe în caverna beznei proprii. Și orbul percepe timpul dilatat, extins dincolo de perspectiva unei finalități, unei diluări ontice finale. În experiența orbirii temporalitatea se comportă ca un fundal al succesiunii tactile, al însușirilor senzoriale ce se perindă în fluxul atingerii dintre cel lipsit de vedere și lumea împrejmuitoare. Acest fundal
by Marius Cucu [Corola-publishinghouse/Science/1085_a_2593]
-
sistemică, explorările paraclinice sunt adesea necesare pentru diagnostic pozitiv, diferențial i etiologic. Peptidele natriuretice BNP și NT-pro-BNP s-au dovedit utile pentru diferențierea dispneei de origine cardiacă de alte cauze de dispnee. Aceste peptide se eliberează din cauza stresului hemodinamic (ventricul dilatat, hipertrofic, cu tensiune parietală crescută). Utili - tatea lor a fost stabilită pentru diagnosticul dispneei de cauză cardiacă, evaluarea prognosticului și monitorizarea răspunsului la tratament. Acuratețea diagnostică a BNP utilizând o valoare cut-off de 100 pg/ml este de 86%, iar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
specifice acestui tip de trata ment. În tratamentul ICA se utilizează mai ales substanțele inotrope care au și proprietăți vasodilatatoare: dobutamina, milrinona, levosimendan. Aceste substanțe nu se administrează în ICA cu funcție sistolică păstrată, ci doar la pacienții cu VS dilatat, cu FE scăzută și cu semne de hipoperfuzie periferică. Milrinona este un inhibitor al fosfodiesterazei care crește inotropismul cardiac prin inhibarea degradării AMP ciclic. Administrarea de milrinonă este urmată de o îmbu nătățire rapidă hemodinamică, dar se asociază cu risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
lateral stâng, la focarul mitral, după clacmentul de deschidere componenta pulmonară a S2 este crescută în intensitate în prezența hipertensiuniii pulmonare; - raluri pulmonare bilateral sunt secundare creșterii presiunii AS și a presiunii venoase pulmonare; - embolism sistemic cu origine în AS dilatat,în prezența fibrilației atriale cu semne de ischemie acută periferică; - mărirea VD produce o mișcare sistolică a sternului. EVALUARE, DIAGNOSTIC Istoricul bolii, examenul obiectiv, radiografia toracică și electrocardiograma sunt completate de ecocardiografie și eventual explorare hemodinamică prin cateterism cardiac în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Eco 2D arată o îngroșare a valvulelor cu mișcări reduse și o dilatare a AD. Ecg indică mărirea neobișnuită a AD, HVD și unde P înalte, ascuțite în derivațiile inferioare și V1. Radiografia toracică indică o dilatare AD cu VCS dilatată. Enzimele hepatice sunt crescute datorită congestiei hepatice. Cateterismul cardiac este rareori indicat penru evaluarea ST. Evaluarea anatomiei coronare necesită cateterism cardiac, care pune în evidență creșterea presiunii AD cu o scădere lentă în diastola precoce și un gradient diastolic peste
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
9] sunt următoarele: - IT severă la pacienți cu intervenții pe valvele inimii stângi, - IT severă primară și simptome cu tot tratamentul medical, - IT organică moderată la un pacient cu intervenții pe valvele inimii stângi, - IT secundară moderată cu inel tricuspid dilatat (>40 mm) asociată unei intervenții pe valvele inimii stângi, - IT severă cu simptome după intervenție pe valvă situată în inima stângă, în absența unei disfuncții miocardice sau valvulare stângi sau a disfuncției VD și fără hipertensiune pulmonară severă (presiunea arterială
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
antiangiogenic și proapoptoic. Dintre factorii favorizanți amintim: vârsta (60% dintre femeile cu această patologie au peste 30 ani), rasa neagră, hipertensiunea arterială, sarcinile cu mai mulți feți, multiparitatea [16]. Tabloul clinic este tipic de insuficiență cardiacă. Ecocardiografic se constată cavitățile dilatate, insuficiență mitrală și tricuspidiană. Se poate efectua și RMN care nu are contraindicații pentru gravidă (nu însă și administrarea de gadolinin în timpul sarcinii) [16]. Postpartum, dacă se utilizează gadolinin, alăptarea trebuie întreruptă 24 de ore [16]. BNP (brain natriuretic peptide
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
este fie neafectat, fie diminuat determinând un comportament docil și senzația de plutire, iar În cazul dozelor mari acesta inhiba comportamentul de atac. Pe langă efectele somatice ale consumului de amphetamine că: tahicardie, hipertensiune, reducerea apetitului, creșterea frecventei respiratorii, pupile dilatate putându-se ajunge pana la febră, transpirații, cefalee, privire Încețoșata, amețeli, dificultăți de coordonare În cazul consumului unei doze mai mari pot apărea chiar la o doză mică sau moderată: comportamente compulsive, halucinații vizuale sau auditive. Consumul de amphetamine În
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Ilona Troiceanu, Alexandru Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1466]
-
de steroizi, pe langă efectele somatice semnificative datorate perturbării sistemului endocrin, consumatorii pot suferi de gelozie paranoidă, iritabilitate extremă, iluzii și afectarea judecății determinată de sentimentele de invicibilitate. Efectele consumului pe termen scurt al cocainei conduc la simptome că: pupile dilatate, creșterea temperaturii corpului, tahicardie, hipertensiune, scăderea apetitului, neliniște psihomotorie, iritabilitate, insomnie, anxietate. Efectele cocainei sînt de scurtă durată iar Îndată ce drogul părăsește creierul, consumatorul experimentează un “coke crash” ce include depresie, iritabilitate și fatigabilitate. Dozele mari de cocaină și/sau
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Ilona Troiceanu, Alexandru Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1466]
-
importantă cu putință a lumii exterioare, făcând din ea obiectul unor „imaginări inconștiente”. Prin acest proces de „diluare”, pacientul nevrozat tinde să atenueze din incisivitatea dorințelor neîmplinite sau imposibil de satisfăcut care îl pun în mișcare. Eul nevrozatului este patologic dilatat, în timp ce paranoicul suferă, ca să spunem așa, de o „contractare” a eului. Intuim deja interesul pe care îl suscită un astfel de mecanism, constând în absorbirea a cât mai multe dintre elementele înconjurătoare pentru a face față unei realități prea frustrante
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
-a urmat individul pentru a ajunge "aici și acum". A cunoaște acest drum înseamnă a încerca să înțelegi "cum" și "de ce" s-a ajuns într-un anumit stadiu de dezvoltare, ce etape s-au succedat, care din ele au fost "dilatate" sau "comprimate". Problematica debutului școlar a generat vii dispute între cadrele didactice. Unele dintre ele consideră că important pentru pregătirea școlară este aspectul cognitiv în exclusivitate; altele au pus accent pe aspectele socioafective în mod special, pornind de la ideea că
Prevenire, remediere şi înlăturare a dificultăţilor de adaptare şcolară by Paraschiva Butuc, Constantin Butuc () [Corola-publishinghouse/Science/91586_a_93260]
-
nivelul de reactivitate al sistemului nervos dar mai ales de structura caracterială, de lipsa de stăpînire de sine, de impulsivitate, de slaba organizare a vieții psihice, de lipsa autocontrolului sau insuficiența reacțiilor emotive-impulsive, de emoții puternice, de conștiința de sine dilatată, de forța brută needucată, de lipsa de morală (Dicționar de Psihologie, coordonator U. Șchiopu, 1997). Voință (engl. will, fr. volonté) activitate, proces și trăsătură psihică specifică omului, cuprinde o mare complexitate de procese psihice, o antrenare intelectuală și acționează în jurul
by ELENA LUPU [Corola-publishinghouse/Science/1004_a_2512]
-
debit cardiac scăzut); - disconfort în hipocondrul drept datorită hepatomegaliei de stază; - anorexie, grețuri, vărsături, eructații datorită congestiei venoase a tractului gastrointestinal; - uneori lipotimii, dureri precordiale. Examen obiectiv - Cianoză de stază, uneori cianoză periodică / „icter galben - albăstrui” (verde-oliv); - Jugulare turgescente; - Vene dilatate pe extremități; - Ficat mărit, sensibil la palpare; - Edeme periferice, meteorism, ascită (hipertensiune portală) în formele severe. Auscultație - Zgomot I întărit, clacment de deschidere a tricuspidei, uruitură diastolică, suflu presistolic la focarul tricuspidei (la baza apendicelui xifoid) care se accentuează în
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
estompate. EXAMINĂRI PARACLINICE - ECG: hipertrofie atrială dreaptă - unde P ample în DII; - Examen radiologic: -în incidență laterală stângă: AD umple spațiul superior retrosternal; -în stenoza tricuspidiană izolată: câmpuri pulmonare clare. - Ecocardiografie: valve îngroșate, cu deschidere redusă, aspect de dom; AD dilatat; Doppler: jet turbulent cu viteză crescută în VD în diastolă; - Cateterism cardiac drept: măsurarea gradientului de presiune transstenotic și aria stenozei; - Jugulogramă: unde „a” foarte ample (sistola atrială) [10, 20]. INSUFICIENȚA TRICUSPIDIANĂ Insuficiența tricuspidiană se definește ca trecerea anormală a
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
componenta pulmonară; - Suflu diastolic - apare în formele cu regurgitare importantă, datorită debitului crescut (stenoză tricuspidiană relativă); - Zgomot III întotdeauna prezent [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE - ECG: -frecvent fibrilație atrială, axa QRS deviată la dreapta, AD mărită - HAD (P >2,5 mm), VD dilatat (BRD / HVD în derivația V1: R>S). - Examen radiologic: -PA: arc inferior drept alungit și bombat; -lateral stâng: spațiu retrosternal ocupat. - Ecocardiografie: dilatația cavităților drepte, mișcare paradoxală a SIV, jet regurgitant în AD în diastolă; Examinare 2D, Doppler color, abord
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
P negative în derivațiile inferioare indică un pacemaker atrial inferior, și sunt frecvent întâlnite în defectele de tip sinus venos. 2. Examen radiologic pulmonar. Volumul cordului moderat crescut, cu predominanța cavităților drepte, arc mijlociu stâng proeminent și hiperpulsatil, artere pulmonare dilatate și expansive, plămâni hipervascularizați, buton aortic mic. 3. Ecocardiografia pune în evidență DSA, cuantifică mărimea și direcția shunt-ului, precum și importanța acestuia asupra cavităților inimii; prezența sau absența drenajului venos pulmonar aberant. Importanța funcțională este estimată prin mărirea VD, mișcarea paradoxală
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
hilurilor, hipertransparență pulmonară. În OAS - o zonă clară sub crosa AO -fereastra AO-P. În 25% din cazuri crosa AO este situată la dreapta, vascularizație pulmonară săracă. 3. Ecocardiografic: întreruperea continuității normale între SIV și peretele anterior al rădăcinii aortice, aorta dilatată, „călare” pe SIV, VD dilatat, hipertrofiat, în Doppler color: mărimea și direcția shunt-ului, presiuni VD, AP. Ecocardiografia bidimensională indică originea AP din VD, modificările de la nivelul tractului de ejecție ventricular drept, hipoplazia moderată sau severă a arterei pulmonare și a
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
o zonă clară sub crosa AO -fereastra AO-P. În 25% din cazuri crosa AO este situată la dreapta, vascularizație pulmonară săracă. 3. Ecocardiografic: întreruperea continuității normale între SIV și peretele anterior al rădăcinii aortice, aorta dilatată, „călare” pe SIV, VD dilatat, hipertrofiat, în Doppler color: mărimea și direcția shunt-ului, presiuni VD, AP. Ecocardiografia bidimensională indică originea AP din VD, modificările de la nivelul tractului de ejecție ventricular drept, hipoplazia moderată sau severă a arterei pulmonare și a ramurilor sale principale. 4. Cateterismul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
colagenului, în trombangeita obliterantă și în unele formațiuni tumorale (vasculare) la nivelul tegumentelor; b. biopsia din pulpa degetului, pentru studiul histopatologic al microcirculației (arteriole, venule, capilare și anastomoze arteriolo-venulare); c. modificări întâlnite în arterioscleroză: segmentul intermediar devine rigid, încurbat; venele dilatate, celule mioepiteliale rare cu nuclei în picnoză; d. modificări în trombangeita obliterantă: endarterită obliterantă preglomică, hiperplazia conjunctivă elastică; segmentul intermediar, scleros, rămâne larg deschis, izolarea și rarefierea celulelor mioepiteliale; modificările sunt mai evidente în pulpa degetelor de la picioare; e. modificări
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]