378 matches
-
prin mișcări involuntare și anormale ale extremităților și ale mușchilor feței. Ea este deseori consecința luării de medicamente neuroleptice sau psihotrope. Studiile au arătat că aceste medicamente cresc producția de radicali liberi și că aceștia din urmă pot duce la diskinezia tardivă persistentă prin atacuri asupra membranelor neuronale. O terapie antioxidantă pe bază de vitamine pare a fi eficient în tratarea acestui tip de diskinezie tardivă 58. Exercițiile fizice intense Exercițiile fizice intense sau epuizante sunt o sursă foarte importantă de
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
că aceste medicamente cresc producția de radicali liberi și că aceștia din urmă pot duce la diskinezia tardivă persistentă prin atacuri asupra membranelor neuronale. O terapie antioxidantă pe bază de vitamine pare a fi eficient în tratarea acestui tip de diskinezie tardivă 58. Exercițiile fizice intense Exercițiile fizice intense sau epuizante sunt o sursă foarte importantă de radicali liberi și pot conduce la un stres oxidativ major 59. Acest lucru poate fi cauzat fie de o lipsă de oxigen (hipoxie), ca
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
stângă cu perete subțiat, caracterizată prin cicatrizare și fibrozare tisulară. Cardiologii definesc AVS ca o parte a ventricolului care se dilată în timpul sistolei, indiferent de tipul de țesut. Chirurgii exprimă dezacorduri privind locul unde încetează un anevrism și unde începe diskinezia. AVS mici și moderate produc frecvent: - acuze majore - simptome de cardiopatie coronariană (angină pectorală, toleranța de efort limitată), - asinergie limitată la un anevrism localizat, teritoriu restrâns, - funcția ventriculară stângă este normală (contractilitate - cinetică ventriculară, volume ventriculare, presiune endiastolică în VS
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
realizat pe ovine prezintă succesiunea fenomenelor ce se produc după suprimarea acută a fluxului sanguin la nivelul arterei descendente anterioare (ADA): - Ligatura ADA la nivelul porțiunii medii (segmentul 2) - În câteva momente, contracțiile segmentului miocardic tributar diminuă, apar akinezia și diskinezia teritoriului implicat, - Începe remodelarea zonei infarctizate, - Apare remodelarea cavității VS - Se instalează fibroza zonei infarctizate cu dikinezie, - Se constituie adevăratul anevrism de ventricol stâng. Clasificarea AVS poate lua în considerare diferite elemente: - Localizare: antero-septal, apexian, posterior, lateral - Dimensiune: mici, moderate
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
excprimat în mEq% (0,22). Cu cât acest raport este mai mic, cu atât apa își manifestă proprietățile curative, determinând și asimilarea calciului în organism. Așa, deși oligominerală, are acțiune benefică în dispepsii gastrointestinale, stări de fermentație și putrefacție, în diskinezii biliare, insuficiențe renale, favorizând procesul de mineralizare. Alte surse hidrominerale de interes balnear În această categorie sunt menționate izvoare, foraje și fântâni care nu sunt utilizate în prezent și nu sunt incluse întrun plan de valorificare imediată. Nefiind protejate, unele
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
secreției gastrice acide bazale, este folosită în tratamentul ulcerului gastric peptic și a refluxului gastroesofagian. Printre reacțiile adverse sunt și hipokaliemia, paresteziile și somnolența, cu influență asupra motricității. Metoclopramidul, parasimpaticomimetic și antidopaminergic, are printre reacțiile adverse stimularea secreției de prolactină, diskineziile tardive și efecte de tip extrapiramidal (motiv pentru care nu se asociază cu alte medicamente care au efecte adverse de acest tip). În general narcoticele, antiparkinsonienele, antidepresivele, antispasticele și anticonvulsivantele, antihipertensivele blocante de calciu și mineralizantele cu fier, toate medicamente
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
structurale, biochimice și funcționale ale subendocardului după reperfuzie [32]. Aceste modificări sunt reprezentate de creșterea acumulării calciului intracelular, de creșterea apei intracelulare, de apariția fenomenului de no-reflow și leziuni severe ultrastructurale și histochimice, manifestate prin tulburări de contractilitate, akinezie sau diskinezie [33]. Apariția leziunilor de reperfuzie este dependentă de severitatea ischemiei [34, 35]. Perioadele scurte de ischemie sau cele mai lungi, dar care prezintă flux colateral crescut [36] au șanse de conservare a mecanismelor reglatorii celulare, care vor evita apariția leziunilor
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
cazul studiilor de cercetare. 2.8. Problematica instituirii și utilizării neurolepticelor. Dintre tratamentele psihofarmacologice, neurolepticele, numite cumva peiorativ și "cămașă de forță chimică", au făcut, din diverse motive, obiectul unei atenții particulare, în special din cauza potențialului lor de a induce diskinezii tardive (Villeneuve, 1991). Ori, pe de o parte studii aprofundate și pertinente au demonstrat eficacitatea lor în tratamentul pe termen lung al schizofreniilor, iar pe de alta, încă nu posedăm criterii previzionale care să permită detectarea reală a riscului individual
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
parte studii aprofundate și pertinente au demonstrat eficacitatea lor în tratamentul pe termen lung al schizofreniilor, iar pe de alta, încă nu posedăm criterii previzionale care să permită detectarea reală a riscului individual al fiecărui pacient de a dezvolta o diskinezie tardivă, chiar dacă au putut fi identificați o serie de factori (vârstă, sex feminin? ș.a.). în fine, psihopatologia acestei complicații neurologice nu este, încă, elucidată și nu este cunoscut un tratament specific cu adevărat eficace. O parcurgere sumară a studiilor bioetice
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a induce asemenea efecte trebuie sa constituie elementul de baza in luarea deciziei terapeutice, considerand ca regula generala individualizarea cazului. în afara efectelor adverse generale, utilizarea AP poate genera unele sindroame specifice: - sindromul akatisie și akatisie-disforie; - sindromul hiperprolactinemic; - sindromul neuroleptic malign; - diskinezia tardiva; - efecte adverse complexe induse de clozapina. Managementul terapeutic al acestor efecte adverse va fi dezvoltat în forma finala a ghidului terapeutic. în general efectele secundare pot fi clasificate în 2 grupe: incidente și accidente (Khanna et al, 1992; Convit
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
fost prezentă în tabloul ei complet (absența mișcării, ca o mască, cu clipit rar, rigiditate, imobilism) într-o proporție nesemnificativă. De obicei este inclusă în descrierea tabloului clinic al parkinsonismului. Atacurile convulsive au apăru extrem de rar imputate ca efect secundar. Diskinezia tardivă (din fericire) nu a fost înregistrată în acest interval de urmărire. Asemenea incidente neurologice mai mult sau mai puțin minore au fost mai ales secundare neurolepticelor incisive și, așa cum era de așteptat s-au disipat sub medicație corectoare în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sau obiective (instabilitate motorie, agitație, legănare, etc.). Poate mima decompensarea psihotică. 1 - 30 zile Reducerea dozelor de AP, agenți blocanți adrenergici, benzodiazepine, schimbarea AP Pseudoparkinsonism, ”rabbit syndrome” Tremor perioral (variantă a parkinsonismului tardiv?) Necunoscut Reducerea dozelor de neuroleptice, agenți antiparkinsonieni Diskinezia paradoxală Diskinezie oro-facialălinguală, coreoatetoză la nivelul membrelor. Poate mima diskinezia tardivă Necunoscut Reducerea dozelor de neuroleptice, agenți antiparkinsonieni - Prin debut se înțelege perioada în care simptomele se developează cel mai evident, în relație cu începerea tratamentului neuroleptic sau cu creșterea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
instabilitate motorie, agitație, legănare, etc.). Poate mima decompensarea psihotică. 1 - 30 zile Reducerea dozelor de AP, agenți blocanți adrenergici, benzodiazepine, schimbarea AP Pseudoparkinsonism, ”rabbit syndrome” Tremor perioral (variantă a parkinsonismului tardiv?) Necunoscut Reducerea dozelor de neuroleptice, agenți antiparkinsonieni Diskinezia paradoxală Diskinezie oro-facialălinguală, coreoatetoză la nivelul membrelor. Poate mima diskinezia tardivă Necunoscut Reducerea dozelor de neuroleptice, agenți antiparkinsonieni - Prin debut se înțelege perioada în care simptomele se developează cel mai evident, în relație cu începerea tratamentului neuroleptic sau cu creșterea dozelor Tab
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
psihotică. 1 - 30 zile Reducerea dozelor de AP, agenți blocanți adrenergici, benzodiazepine, schimbarea AP Pseudoparkinsonism, ”rabbit syndrome” Tremor perioral (variantă a parkinsonismului tardiv?) Necunoscut Reducerea dozelor de neuroleptice, agenți antiparkinsonieni Diskinezia paradoxală Diskinezie oro-facialălinguală, coreoatetoză la nivelul membrelor. Poate mima diskinezia tardivă Necunoscut Reducerea dozelor de neuroleptice, agenți antiparkinsonieni - Prin debut se înțelege perioada în care simptomele se developează cel mai evident, în relație cu începerea tratamentului neuroleptic sau cu creșterea dozelor Tab.: Caracteristicele SEP acute și tratamentul lor (după Casey
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
impresionantă la o primă vedere. în realitate asemenea efecte secundare la antipsihotice sunt relativ rar întâlnite în practica psihiatrică clinică, neurolepticele apărând ca fiind unele dintre cele mai sigure și simplu de manipulat medicamente. 2. Accidentele neurologice tardive 2.1. Diskinezia tardivă. Este o tulburare hiperkinetică ce apare în mod obișnuit după tratament prelungit cu medicație neuroleptică.DT este considerată a fi cauzată de funcționarea deficitară a neuronilor dopaminergici din nucleul caudat, blocați timp îndelungat de antipsihotice (Dixon et al, 1993
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
mai ales la tineri). Mișcările sunt exacerbate de stres și în mod obișnuit descresc cu sedarea. Activitatea voluntară în alte părți ale corpului, concentrea asupra mișcărilor motorii sau încercările de a-și inhiba voluntar mișcările anormale evidențiază în mod obișnuit diskinezia. în cea mai mare parte a formelor severe, mișcările diskinetice ale gurii și gâtului pot produce dificultăți în alimentație, înghițire și, rar, în respirație. Indivizii care vor dezvolta diskinezie tardivă nu sunt preocupați de aceste anormalități care, pentru un timp
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de a-și inhiba voluntar mișcările anormale evidențiază în mod obișnuit diskinezia. în cea mai mare parte a formelor severe, mișcările diskinetice ale gurii și gâtului pot produce dificultăți în alimentație, înghițire și, rar, în respirație. Indivizii care vor dezvolta diskinezie tardivă nu sunt preocupați de aceste anormalități care, pentru un timp, le scapă atenției. Examinarea este cel mai bine de a fi făcută atât în timpul activității cât și prin distragerea atenției pentru că pacientul conștient tinde să-și suprime DT. Diskinezia
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
diskinezie tardivă nu sunt preocupați de aceste anormalități care, pentru un timp, le scapă atenției. Examinarea este cel mai bine de a fi făcută atât în timpul activității cât și prin distragerea atenției pentru că pacientul conștient tinde să-și suprime DT. Diskinezia tardivă se dezvoltă după doi ani de tratament cu antipsihotice dar poate debuta și mai curînd (3-6 luni) la indivizii care au un risc mai mare, sunt mai sensibili. Mișcările se rezolvă în 3 luni după întreruperea tratamentului și în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de tratament cu antipsihotice dar poate debuta și mai curînd (3-6 luni) la indivizii care au un risc mai mare, sunt mai sensibili. Mișcările se rezolvă în 3 luni după întreruperea tratamentului și în acest caz sunt denumite reversibile sau diskinezia de sevraj; dacă mișcările persistă peste 3 luni, sunt clasificate ca ireversibile. Diskinezia tardivă este în mod obișnuit exacerbată de descreșterea sau sistarea medicației neuroleptice. Prevalența diskineziei tardive între toți pacienții care iau medicație antipsihotică este de 5-65% cu acceptarea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
indivizii care au un risc mai mare, sunt mai sensibili. Mișcările se rezolvă în 3 luni după întreruperea tratamentului și în acest caz sunt denumite reversibile sau diskinezia de sevraj; dacă mișcările persistă peste 3 luni, sunt clasificate ca ireversibile. Diskinezia tardivă este în mod obișnuit exacerbată de descreșterea sau sistarea medicației neuroleptice. Prevalența diskineziei tardive între toți pacienții care iau medicație antipsihotică este de 5-65% cu acceptarea prevalenței medii de 20% a acelora tratați cu neuroleptice. Factorii de risc pentru
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
3 luni după întreruperea tratamentului și în acest caz sunt denumite reversibile sau diskinezia de sevraj; dacă mișcările persistă peste 3 luni, sunt clasificate ca ireversibile. Diskinezia tardivă este în mod obișnuit exacerbată de descreșterea sau sistarea medicației neuroleptice. Prevalența diskineziei tardive între toți pacienții care iau medicație antipsihotică este de 5-65% cu acceptarea prevalenței medii de 20% a acelora tratați cu neuroleptice. Factorii de risc pentru diskinezia tardivă includ tratamentul cronic cu neuroleptice, vârsta ( bărbații tineri pot fi înclinați spre
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
tardivă este în mod obișnuit exacerbată de descreșterea sau sistarea medicației neuroleptice. Prevalența diskineziei tardive între toți pacienții care iau medicație antipsihotică este de 5-65% cu acceptarea prevalenței medii de 20% a acelora tratați cu neuroleptice. Factorii de risc pentru diskinezia tardivă includ tratamentul cronic cu neuroleptice, vârsta ( bărbații tineri pot fi înclinați spre variante severe și generalizate de DT, incidența și severitatea DT crește cu vârsta în timp ce șansa recuperării scade) și sexul (femeile par să aibă un risc ușor mai
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pacientului. 162 3. Luarea în considerație a ferestrelor terapeutice pentru a evalua necesitățile de medicație pe termen lung precum și a prezenței mișcărilor anormale: la fiecare 6 luni până la 1 an în decursul tratamentului evaluați pacientul pentru a descoperi semnele de diskinezie tardivă. Utilizarea unor scale standardizate este recomandată (de ex. Abnormal Involuntary Movement Scale). Tratament. 1. Stoparea medicației antipsihotice incisive ori de cîte ori situația clinică o permite. Decizia de a sopa medicația, sau de a o continua în prezența diskineziei
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
diskinezie tardivă. Utilizarea unor scale standardizate este recomandată (de ex. Abnormal Involuntary Movement Scale). Tratament. 1. Stoparea medicației antipsihotice incisive ori de cîte ori situația clinică o permite. Decizia de a sopa medicația, sau de a o continua în prezența diskineziei tardive trebuiește luată în conjuncție cu pacientul; orice decizie necesită consimțămîntul informat al pacientului bazat pe posibilitatea sa de înțelegere a posibilelor consecințe negative. 2. Dacă condițiile clinice necesită continuarea medicației antipsihotice : a. se informează pacientul despre nevoia continuării medicației
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
decizie necesită consimțămîntul informat al pacientului bazat pe posibilitatea sa de înțelegere a posibilelor consecințe negative. 2. Dacă condițiile clinice necesită continuarea medicației antipsihotice : a. se informează pacientul despre nevoia continuării medicației neuroleptice, potențialele beneficii precum și riscurile de apariție a diskineziei tardive. Pacientul ar trebui să-și formuleze o opțiune voluntară și informată despre continuarea tratamentului și este bine să existe un consimțămînt formulat în scris în acest sens. b. Se reduce doza agentului neuroleptic la cel mai mic nivel necesar
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]