554 matches
-
a dezvoltat sau nu CC [36-38]. Până la 36% dintre pacienții cu displazie joasă sau de grad înalt au prezentat și modificări caracteristice CC pe ficatul explantat [39]. În acest context, ar exista argumente pentru efectuarea transplantului hepatic la pacienții cu displazie evidențiată pe biopsie [40]. În Statele Unite, se preferă monitorizarea atentă a acestor pacienți la 3-4 luni prin ERCP repetate cu citologie prin periaj până la depistarea CC. În momentul diagnosticului pacientul poate fi propus pentru transplant hepatic. S-a constatat ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
CC. Combaterea stazei biliare prin îndepărtarea obstacolelor determinante este considerată o măsură profilactică în apariția CC. Hepatitele cronice virale și ciroza hepatică Hepatita virală B sau C și ciroza, indiferent de etiologie, sunt considerate factori de risc posibili ai CC. Displazia căilor biliare a fost evidențiată pe 2% dintre piesele de explant hepatic efectuat pentru ciroza hepatică de etiologie virală C, etanolică sau ambele[48]. Mecanismul determinant al acestor factori pentru dezvoltarea CC este încă neclar. Unele studii susțin implicarea progenitorului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
apar în hipersemnal T1, din cauza conținutului de lipide, proteine sau cupru [36,37]. Nodulii de regenerare care conțin fier - nodulii siderotici - apar în hiposemnal T1 și T2 [35]. Nodulul displazic Este un nodul hepatocitar, mai mare de 1 mm, cu displazie de grad redus sau înalt, dar fără criterii histologice de malignitate [31,38]. Nodulii displazici sunt întâlniți în ficatul cirotic într-o proporție de 15-25% [39]. Nodulii displazici de grad redus sunt formați din hepatocite cu minime atipii și nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
criterii histologice de malignitate [31,38]. Nodulii displazici sunt întâlniți în ficatul cirotic într-o proporție de 15-25% [39]. Nodulii displazici de grad redus sunt formați din hepatocite cu minime atipii și nu sunt considerați leziuni premaligne [31]. Nodulii cu displazie de grad înalt prezintă atipii cel putin moderate și ocazional mitoze [31]. Nu sunt noduli tipic maligni, dar pot asocia creșterea alfa-feto-proteinei. Nodulii displazici de grad înalt sunt considerați leziuni premaligne [40,41]. Pe secvențele native, nodulii displazici au un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
apar în hipersemnal T1, iar nodulii siderotici în hiposemnal T1 și T2) [35]. Uneori atât nodulii de regenerare, cât și nodulii displazici se pot necroza, apărând în hipersemnal T2 și putând fi confundați cu nodulii de CHC [42]. Nodulii cu displazie de grad redus au o vascularizație venoasa portală normală și nu prezintă hipervascularizație în faza arterială. Unii noduli displazici de grad înalt prezintă caractere similare nodulilor de CHC, fiind vascularizați din arteră hepatică; acești noduli se încarcă în timp arterial
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
încarcă în timp arterial, putând fi confundați cu nodulii de CHC [43-46] (fig. 64). Atât nodulii displazici de grad redus, cât și cei de grad înalt pot să dispară în cursul evaluărilor periodice, doar un procent redus din nodulii cu displazie de grad înalt progresând spre CHC [47]. Un nodul displazic cu un focar central de CHC prezintă pe secvențele T2 aspectul de „nodul în nodul” - nodul în hiposemnal, cu un focar central în hipersemnal T2. Acest focus de CHC poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
hepatic în cazul CBP, respectiv a întregului duct pancreatic. Diferențierea dintre cancerul papilei Vater și tumorile biliare distale poate fi dificilă în stadiile avansate, când tumora se extinde intrapancreatic sau de-a lungul CBP. Dacă adenoamele de papilă Vater conțin displazie joasă, evaluarea EUS poate fi luată în considerare ca atare, dar în cazul displaziei de grad inalt, evaluarea EUS trebuie interpretată cu precauție, datorită riscului de substadializare [13]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al stenozei de cale biliară principală este dificil
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
și tumorile biliare distale poate fi dificilă în stadiile avansate, când tumora se extinde intrapancreatic sau de-a lungul CBP. Dacă adenoamele de papilă Vater conțin displazie joasă, evaluarea EUS poate fi luată în considerare ca atare, dar în cazul displaziei de grad inalt, evaluarea EUS trebuie interpretată cu precauție, datorită riscului de substadializare [13]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al stenozei de cale biliară principală este dificil. Aceasta poate fi evaluată EUS din trei puncte de vedere:localizarea la nivel proximal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
iar NBI este o tehnică endoscopică în care incidența luminii este restricționată de o bandă îngustă în trei culori (roșu, alb și verde) și oferă detalii asupra patternului mucoasei și microvascularizației superficiale [49]. Prin combinarea acestor tehnici, se poate evidenția displazia de grad înalt și adenocarcinomul intramucos. Există studii care sugerează că aceste tehnici ar putea avea rol în evaluarea leziunilor ampulare [50]. Laparoscopia și ultrasonografia laparoscopică Permite detectarea unor metastaze hepatice sau peritoneale care nu au fost evidențiate prin alte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
al integrității organelor de simț. Tabloul bolilor care duc la excluderea de la reproducție a câinelui-lup este mare, putând fi enumerate: luxațiile, rupturile musculare, calusurile vicioase cu tulburări funcționale, artritele, pierderea dentiției, cirozele hepatice, astmul, rinita atrofică, pneumopatiile cronice, nefritele, rahitismul, displazia congenitală a șoldului, surditatea, eczemele cronice, tulburări ale sistemului nervos (epilepsie, limfomanie, boala fricii etc.Ă, bruceloza, sechele post-jigodioase etc. De asemenea, vor fi excluși de la reproducție masculii cu semne de infantilism genital (organe de procreare insuficient dezvoltate), exemplarele cu
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
află În serviciile de reanimare neonatală și anume: prematurii mari (gr III - IV) la care prima săptămână de viață este marcată de; detresă respiratorie gravă, afectări pluriorganice și tulburări hemodinamice; leziuni cerebrale cum ar fi: leucomalacia periventriculară și hidrocefalia posthemoragică; displazia bronhopulmonară; nou născutul la termen cu: encefalopatie hipoxic-ischemică; malformații congenitale, anomalii cromozomiale și genice; patologie dobândită; de la infecție meningoencefalică la suferința de organ. Acestor dileme etice trebuie să le răspundă principiile etice care trebuie să plece de la premisa aplicării a
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
de la nivelul membranei bazale vasculare și matricei interstițiale. Supraexpresia VEGF a fost găsită în nodulii hepatici displazici și în ficatul cu ciroză sugerând rolul VEGF în angiogeneza tumorală. Mai mult, a fost descrisă o creștere progresivă a expresiei VEGF de la displazia de grad redus, la displazia de grad înalt și stadiul incipient al CHC, precum și o asociere a expresiei VEGF cu gradul tumoral și invazia venei porte. Un nivel crescut al VEGF în țesutul tumoral și în circulație se asociază cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
și matricei interstițiale. Supraexpresia VEGF a fost găsită în nodulii hepatici displazici și în ficatul cu ciroză sugerând rolul VEGF în angiogeneza tumorală. Mai mult, a fost descrisă o creștere progresivă a expresiei VEGF de la displazia de grad redus, la displazia de grad înalt și stadiul incipient al CHC, precum și o asociere a expresiei VEGF cu gradul tumoral și invazia venei porte. Un nivel crescut al VEGF în țesutul tumoral și în circulație se asociază cu un fenotip tumoral agresiv caracterizat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
este cuprinsă între 50-80% [50]. Cei mai mulți autori le delimitează în tumori osoase și de părți moi, așa cum le vom trata și noi în continuare. Tumorile osoase primitive Ele includ, în cele mai multe clasificări, atât tumori propriu-zise, cât și afecțiuni non neoplazice (displazia fibroasă, de exemplu). Explicația acestui fapt este că imaginile radiologice, ca și manifestările clinice sunt foarte apropiate. Din toate tumorile osoase, în jur de 6% sunt localizate la nivelul peretelui toracic, iar dintre acestea 85% sunt costale și 15% sternale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
tumorile osoase, în jur de 6% sunt localizate la nivelul peretelui toracic, iar dintre acestea 85% sunt costale și 15% sternale [67]. Dintre ele, peste 80% sunt maligne [69]. Tumorile benigne Tumorile benigne cu frecvență mai ridicată sunt: osteocondromul, condromul, displazia fibroasă și histiocitoza X. Mai rar apar osteomul benign, tumora cu mieloplaxe (cu celule gigante), hemangiomul sau chistul osos anevrismal. Osteocondromul este cea mai frecventă tumoră osoasă toracică benignă (50% din toate tumorile benigne costale), ce apare de trei ori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
s-a constatat apariția ei după nașteri. Are uneori un aspect înșelător, pseudoinflamator, fiind mai moale la palpare decât celelalte tumori [25]. Produce distrucția osului și durere. Intervenția chirurgicală constă în extirparea coastei afectate la 2-3 cm în țesut sănătos. Displazia fibroasă costală nu este o tumoră, ci o afecțiune chistică, posibil de etiologie malformativă. Se caracterizează prin transformarea fibroasă a cavității medulare costale. Displazia fibroasă poate fi solitară, dar se pot constata și leziuni difuze, ce apar în cadrul sindromului Albright
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
osului și durere. Intervenția chirurgicală constă în extirparea coastei afectate la 2-3 cm în țesut sănătos. Displazia fibroasă costală nu este o tumoră, ci o afecțiune chistică, posibil de etiologie malformativă. Se caracterizează prin transformarea fibroasă a cavității medulare costale. Displazia fibroasă poate fi solitară, dar se pot constata și leziuni difuze, ce apar în cadrul sindromului Albright (chiste osoase multiple + pigmentare cutanată + maturizare sexuală precoce la fete). Spre deosebire de osteocondrom, displazia apare mai frecvent în regiunea postero-laterală a toracelui [50]. Dezvoltarea începe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
etiologie malformativă. Se caracterizează prin transformarea fibroasă a cavității medulare costale. Displazia fibroasă poate fi solitară, dar se pot constata și leziuni difuze, ce apar în cadrul sindromului Albright (chiste osoase multiple + pigmentare cutanată + maturizare sexuală precoce la fete). Spre deosebire de osteocondrom, displazia apare mai frecvent în regiunea postero-laterală a toracelui [50]. Dezvoltarea începe în copilărie și poate fi o descoperire radiologică (leziune expansivă, cu subțierea corticalei și aspect central de „sticlă pisată”) [43]. Se indică rezecție costală limitată. Histiocitoza X, ca și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
apare mai frecvent în regiunea postero-laterală a toracelui [50]. Dezvoltarea începe în copilărie și poate fi o descoperire radiologică (leziune expansivă, cu subțierea corticalei și aspect central de „sticlă pisată”) [43]. Se indică rezecție costală limitată. Histiocitoza X, ca și displazia fibrochistică, nu este o tumoă veritabilă. Este o boală a sistemului retuculo-endotelial ce grupează 3 afecțiuni distincte: granulomul eozinofil (forma localizată), boala Leterer-Siwe și boala Hans Schuller Christian (forme generalizate). Localizarea costală apare doar la 10% din cazuri. Poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
o zonă de culoare roșie, care sângeră ușor la atingere. Adesea, medicul stomatolog este cel care sesizează aceste modificări. Ariile mucozale astfel modificate (de aspect alb sau colorate roșu) ar putea fi leziuni canceroase, leziuni pre-canceroase (cunoscute sub denumirea de „displazii”) sau ar putea reprezenta chiar leziuni fără semnificație patologică. Examenul la microscopul optic obișnuit decelează forme de displazie: ușoare, moderate sau severe (după aspectul țesutului anormal). Cunoașterea gradului de displazie ajută la formularea prognosticului de evoluție a leziunii către cancer
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
modificări. Ariile mucozale astfel modificate (de aspect alb sau colorate roșu) ar putea fi leziuni canceroase, leziuni pre-canceroase (cunoscute sub denumirea de „displazii”) sau ar putea reprezenta chiar leziuni fără semnificație patologică. Examenul la microscopul optic obișnuit decelează forme de displazie: ușoare, moderate sau severe (după aspectul țesutului anormal). Cunoașterea gradului de displazie ajută la formularea prognosticului de evoluție a leziunii către cancer sau de remisiune (cu sau fără tratament). Cele mai frecvente cauze ale leucoplaziilor și eritroplaziilor sunt: fumatul și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
putea fi leziuni canceroase, leziuni pre-canceroase (cunoscute sub denumirea de „displazii”) sau ar putea reprezenta chiar leziuni fără semnificație patologică. Examenul la microscopul optic obișnuit decelează forme de displazie: ușoare, moderate sau severe (după aspectul țesutului anormal). Cunoașterea gradului de displazie ajută la formularea prognosticului de evoluție a leziunii către cancer sau de remisiune (cu sau fără tratament). Cele mai frecvente cauze ale leucoplaziilor și eritroplaziilor sunt: fumatul și mestecatul tutunului. Traumatismele locale (asupra marginilor limbii sau mucoasei obrajilor) provocate de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
exemplu; -inflamatorie, proliferativa, ilustrată de leziunile granulomatoase; -regenerativ-reparatorie, ca în cazul neuromului de ampuție sau al banalului țesut de granulație servind vindecării plăgilor; -hiperplazică, îndeosebi disendocriniană, exemplificată de gușa adeno-matoasă tiroidiană, hiperplazia nodulară a prostatei etc.; -displazică, exemplul concludent oferindu-1 displaziile mamare, care adesea sugerează clinic și radiologie o tumoare malignă. Etapa următoare a elaborării diagnosticului o constituie stabilirea tipului histologic al neoplasmului care, așa cum am văzut, este criteriul cel mai folosit de clasificare a acestora și se bazează pe interpretarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tehnica nu mai este utilizată. Afecțiuni pleurale: pleurezia închistată axilară, pleurezia interlobară. În lipsa unei anamneze specifice sau a unui examen CT corect, diagnosticul este tranșat intraoperator. Afecțiuni parietale toracice tumorale, inflamatorii și chistice, sarcoame parietale cu extensie intratoracică, abcese reci, displazie fibrochistică etc.) Chistul hidatic pulmonar primitiv complicat Se pretează la diagnostic diferențial cu diverse afecțiuni toracice, după cum s-a deschis în arborele traheobronșic sau în cavitatea pleurală. În prima situație intră în discuție: - abcesul pulmonar, care prezintă aceleași caractere radiologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
nivelul ostiumului, fiind secundară progresiei plăcii ateromatoase a peretelui arterial. Prevalența SAAR se corelează cu prezența altor factori de risc cardio-vascular (precum sexul masculin, fumatul, HTA, dislipidemiile și diabetul zaharat) și a altor localizări ale bolii ateromatoase. b) Stenoza prin displazie fibro-musculară se datorează unei boli vasculare neaterosclerotice și neinflamatorii rare care afectează mai ales arterele de calibru mic și mijlociu, cel mai frecvent arterele renale și carotide, la femeile tinere, de rasă albă. Din punct de vedere anatomo-patologic, în funcție de localizarea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]