725 matches
-
endocardita infecțioasă include embolismul septic renal, glomerulonefrita cu complexe imune circulante și nefrita interstițială datorată terapiei antibiotice [5]. Endocardita infecțioasă conduce la o bacteriemie constantă. Poate urma o infecție severă mai ales dacă sunt implicate organisme agresive cum sunt stafilococii. Endocardita infecțioasă este întotdeauna fatală dacă nu este tratată. Endocardita infecțioasă poate, de asemenea, să fie localizată și extracardiac, mai ales în marile artere cerebrale și toracice și creează așa-numitul anevrism micotic care se poate rupe. FACTORI DE RISC Valvulopatia
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
imune circulante și nefrita interstițială datorată terapiei antibiotice [5]. Endocardita infecțioasă conduce la o bacteriemie constantă. Poate urma o infecție severă mai ales dacă sunt implicate organisme agresive cum sunt stafilococii. Endocardita infecțioasă este întotdeauna fatală dacă nu este tratată. Endocardita infecțioasă poate, de asemenea, să fie localizată și extracardiac, mai ales în marile artere cerebrale și toracice și creează așa-numitul anevrism micotic care se poate rupe. FACTORI DE RISC Valvulopatia (indiferent de localizare) congenitală sau dobândită reprezintă un factor
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
să fie localizată și extracardiac, mai ales în marile artere cerebrale și toracice și creează așa-numitul anevrism micotic care se poate rupe. FACTORI DE RISC Valvulopatia (indiferent de localizare) congenitală sau dobândită reprezintă un factor de risc crescut pentru endocardita infecțioasă. Se estimează că aproximativ jumătate din pacienții cu endocardită au o formă sau alta de afectare cardiacă, cel mai adesea valva aortică bicuspidă, prolaps de valvă mitrală, alte boli valvulare degenerative, defect de sept ventricular, cardiomiopatie hipertrofica obstructivă, coarctație
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
cerebrale și toracice și creează așa-numitul anevrism micotic care se poate rupe. FACTORI DE RISC Valvulopatia (indiferent de localizare) congenitală sau dobândită reprezintă un factor de risc crescut pentru endocardita infecțioasă. Se estimează că aproximativ jumătate din pacienții cu endocardită au o formă sau alta de afectare cardiacă, cel mai adesea valva aortică bicuspidă, prolaps de valvă mitrală, alte boli valvulare degenerative, defect de sept ventricular, cardiomiopatie hipertrofica obstructivă, coarctație de aortă și altele. Protezele valvulare, atât cele mecanice cât
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
valvulare, atât cele mecanice cât și cele biologice, sunt predispuse la infecții, precum și alți corpi străini cum ar fi cateterele venoase centrale, sondele de pace-maker, porturi intravenoase, shunturi atrioventriculare. Defectul de sept ventricular constituie un factor de risc înalt de endocardită, defectele de sept atrial de tip ostium secundum sau foramen ovale patent nu presupun același risc. Toți pacienții cu leziuni de risc ar trebui sa fie tratați profilactic de endocardită (tabelele 17.2, 17.3) de fiecare dată când urmează
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de sept ventricular constituie un factor de risc înalt de endocardită, defectele de sept atrial de tip ostium secundum sau foramen ovale patent nu presupun același risc. Toți pacienții cu leziuni de risc ar trebui sa fie tratați profilactic de endocardită (tabelele 17.2, 17.3) de fiecare dată când urmează proceduri care pot produce bacteriemie, cum ar fi procedurile orofaringiale sau chirurgicale, intervențiile stomatologice, proceduri pe tractul digestiv inferior (în special biopsie) și altele. Mai mult decât atât, imunosupresia, dializa
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
intervențiile stomatologice, proceduri pe tractul digestiv inferior (în special biopsie) și altele. Mai mult decât atât, imunosupresia, dializa, abuzul de droguri intravenoase, infecțiile cu virusul imunodeficienței umane HIV și tratamentele intensive de lungă durată pot crește riscul de a dobândi endocardita infecțioasă, mai ales în prezența unei leziuni cardiovasculare preexistente. AGENȚII PATOGENI Aproape toate bacteriile patogene cunoscute pot fi implicate în cazuri de endocardite infecțioase. În practică, totuși o varietate limitată de organisme au o contribuție semnificativă. De aceea, vom lua
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
cu virusul imunodeficienței umane HIV și tratamentele intensive de lungă durată pot crește riscul de a dobândi endocardita infecțioasă, mai ales în prezența unei leziuni cardiovasculare preexistente. AGENȚII PATOGENI Aproape toate bacteriile patogene cunoscute pot fi implicate în cazuri de endocardite infecțioase. În practică, totuși o varietate limitată de organisme au o contribuție semnificativă. De aceea, vom lua în discuție numai patogenii cei mai frecvent întâlniți. Este demn de remarcat faptul că endocardita infecțioasă este cel mai adesea o boala produsă
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
patogene cunoscute pot fi implicate în cazuri de endocardite infecțioase. În practică, totuși o varietate limitată de organisme au o contribuție semnificativă. De aceea, vom lua în discuție numai patogenii cei mai frecvent întâlniți. Este demn de remarcat faptul că endocardita infecțioasă este cel mai adesea o boala produsă de bacteriile Gram pozitiv, mai ales de cocci (tabelul 17.4) STREPTOCOCCI Aceste bacterii reprezintă cea mai frecventă cauză de endocardită infecțiosă și produc tipul clasic de endocardită subacută, de lungă durată
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
patogenii cei mai frecvent întâlniți. Este demn de remarcat faptul că endocardita infecțioasă este cel mai adesea o boala produsă de bacteriile Gram pozitiv, mai ales de cocci (tabelul 17.4) STREPTOCOCCI Aceste bacterii reprezintă cea mai frecventă cauză de endocardită infecțiosă și produc tipul clasic de endocardită subacută, de lungă durată. Originea streptococilor este cel mai adesea orofaringele. De obicei, dar nu întotdeauna, sunt sensibili la penicilina G. Endocardita cu Streptoccocus bovis, sau de grup G a fost asociată cu
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de remarcat faptul că endocardita infecțioasă este cel mai adesea o boala produsă de bacteriile Gram pozitiv, mai ales de cocci (tabelul 17.4) STREPTOCOCCI Aceste bacterii reprezintă cea mai frecventă cauză de endocardită infecțiosă și produc tipul clasic de endocardită subacută, de lungă durată. Originea streptococilor este cel mai adesea orofaringele. De obicei, dar nu întotdeauna, sunt sensibili la penicilina G. Endocardita cu Streptoccocus bovis, sau de grup G a fost asociată cu existența unui adenom sau adenocarcinom la nivelul
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
17.4) STREPTOCOCCI Aceste bacterii reprezintă cea mai frecventă cauză de endocardită infecțiosă și produc tipul clasic de endocardită subacută, de lungă durată. Originea streptococilor este cel mai adesea orofaringele. De obicei, dar nu întotdeauna, sunt sensibili la penicilina G. Endocardita cu Streptoccocus bovis, sau de grup G a fost asociată cu existența unui adenom sau adenocarcinom la nivelul colonului, fiind recomandată colonoscopia dacă este dovedită prezența Streptoccocului bovis [7, 8]. STAFILOCOCCI Endocardita stafilococică a crescut substanțial și este acum al
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
dar nu întotdeauna, sunt sensibili la penicilina G. Endocardita cu Streptoccocus bovis, sau de grup G a fost asociată cu existența unui adenom sau adenocarcinom la nivelul colonului, fiind recomandată colonoscopia dacă este dovedită prezența Streptoccocului bovis [7, 8]. STAFILOCOCCI Endocardita stafilococică a crescut substanțial și este acum al doilea agent etiologic ca frecvență în endocardita pe valve native. Staphylococcus aureus (meticilino sensibil, meticilino-rezistent), un organism extrem de agresiv și distructiv, cauzează 90% din cazurile de endocardită stafilococică. Staphylococcus epidermidis este cea
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
G a fost asociată cu existența unui adenom sau adenocarcinom la nivelul colonului, fiind recomandată colonoscopia dacă este dovedită prezența Streptoccocului bovis [7, 8]. STAFILOCOCCI Endocardita stafilococică a crescut substanțial și este acum al doilea agent etiologic ca frecvență în endocardita pe valve native. Staphylococcus aureus (meticilino sensibil, meticilino-rezistent), un organism extrem de agresiv și distructiv, cauzează 90% din cazurile de endocardită stafilococică. Staphylococcus epidermidis este cea mai frecventă cauză a endocarditei de proteză valvulară precoce. Stafilococci sunt producători de beta-lactamaze și
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
Streptoccocului bovis [7, 8]. STAFILOCOCCI Endocardita stafilococică a crescut substanțial și este acum al doilea agent etiologic ca frecvență în endocardita pe valve native. Staphylococcus aureus (meticilino sensibil, meticilino-rezistent), un organism extrem de agresiv și distructiv, cauzează 90% din cazurile de endocardită stafilococică. Staphylococcus epidermidis este cea mai frecventă cauză a endocarditei de proteză valvulară precoce. Stafilococci sunt producători de beta-lactamaze și de aceea sunt rezistenți la multe, dacă nu chiar la toate, antibioticele beta-lactamice, adică la peniciline și cefalosporine. Vancomicina și
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
și este acum al doilea agent etiologic ca frecvență în endocardita pe valve native. Staphylococcus aureus (meticilino sensibil, meticilino-rezistent), un organism extrem de agresiv și distructiv, cauzează 90% din cazurile de endocardită stafilococică. Staphylococcus epidermidis este cea mai frecventă cauză a endocarditei de proteză valvulară precoce. Stafilococci sunt producători de beta-lactamaze și de aceea sunt rezistenți la multe, dacă nu chiar la toate, antibioticele beta-lactamice, adică la peniciline și cefalosporine. Vancomicina și teicoplanina sunt eficiente. Originea stafilococcilor este în mod frecvent tegumentul
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
antibioticele beta-lactamice, adică la peniciline și cefalosporine. Vancomicina și teicoplanina sunt eficiente. Originea stafilococcilor este în mod frecvent tegumentul. De asemenea sunt frecvente și cazurile de infecții cu stafilococci în perioada de spitalizare, prin utilizarea de catetere și linii intravenoase. ENDOCARDITA DIN FEBRA Q Febra Q, o zoonoză cauzată de o rickettsie intracelulară Coxiella burnetii este endemică în întreaga lume dar mai ales în Franța. Sursa ei naturală sunt bovinele, ovinele, caprinele și altele. Se estimează că în 10% din cazuri
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
combinația de antibiotice beta-lactamice cu aminoglicozide. FUNGI Infecțiile cu fungi sunt tipice mai frecvent la pacienții cu imunitate deficitară sau care urmează terapie intravenoasă de lungă durată. Tratamentul, de regulă, este cel chirurgical și antifungic. TABLOU CLINIC Tabloul clinic în endocardita infecțioasă este extrem de polimorf și constă în: febră, frisoane, stare de curbatură, transpirații nocturne, scădere în greutate, artralgii sunt simptome sistemice nespecifice de endocardită infecțioasă, mai ales formele de lungă durată, denumite anterior ca „subacute”. Trebuie menționat faptul că la
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de lungă durată. Tratamentul, de regulă, este cel chirurgical și antifungic. TABLOU CLINIC Tabloul clinic în endocardita infecțioasă este extrem de polimorf și constă în: febră, frisoane, stare de curbatură, transpirații nocturne, scădere în greutate, artralgii sunt simptome sistemice nespecifice de endocardită infecțioasă, mai ales formele de lungă durată, denumite anterior ca „subacute”. Trebuie menționat faptul că la vârstnici, aceste simptome, inclusiv temperatura ridicată, pot fi ușoare sau inexistente. La pacienții imunodeprimați, semnele clinice de infecție generalizată pot să lipsească. Hemofiltrarea poate
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de lungă durată, denumite anterior ca „subacute”. Trebuie menționat faptul că la vârstnici, aceste simptome, inclusiv temperatura ridicată, pot fi ușoare sau inexistente. La pacienții imunodeprimați, semnele clinice de infecție generalizată pot să lipsească. Hemofiltrarea poate suprima creșterea temperaturii. Totuși endocardita infecțioasă, fără o creștere moderată a temperaturii, este foarte rară. Tegumentele calde, uscate, tahicardia și splenomegalia (mai ales în endocardita subacută) sunt semne fizice adiționale ale inflamației sistemice. Semnele fizice, clasice, specifice endocarditei sunt în mare semne ale unor complicații
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
ușoare sau inexistente. La pacienții imunodeprimați, semnele clinice de infecție generalizată pot să lipsească. Hemofiltrarea poate suprima creșterea temperaturii. Totuși endocardita infecțioasă, fără o creștere moderată a temperaturii, este foarte rară. Tegumentele calde, uscate, tahicardia și splenomegalia (mai ales în endocardita subacută) sunt semne fizice adiționale ale inflamației sistemice. Semnele fizice, clasice, specifice endocarditei sunt în mare semne ale unor complicații distructive (suflu de regurgitare mitrală și insuficiență cardiacă) sau complicații embolice (cu toate că sunt mediate parțial imunologic) ale endocarditei, și astfel
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
lipsească. Hemofiltrarea poate suprima creșterea temperaturii. Totuși endocardita infecțioasă, fără o creștere moderată a temperaturii, este foarte rară. Tegumentele calde, uscate, tahicardia și splenomegalia (mai ales în endocardita subacută) sunt semne fizice adiționale ale inflamației sistemice. Semnele fizice, clasice, specifice endocarditei sunt în mare semne ale unor complicații distructive (suflu de regurgitare mitrală și insuficiență cardiacă) sau complicații embolice (cu toate că sunt mediate parțial imunologic) ale endocarditei, și astfel acestea semnalează un stadiu avansat al bolii. Semnele cardiace includ: - În endocardita de
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
ales în endocardita subacută) sunt semne fizice adiționale ale inflamației sistemice. Semnele fizice, clasice, specifice endocarditei sunt în mare semne ale unor complicații distructive (suflu de regurgitare mitrală și insuficiență cardiacă) sau complicații embolice (cu toate că sunt mediate parțial imunologic) ale endocarditei, și astfel acestea semnalează un stadiu avansat al bolii. Semnele cardiace includ: - În endocardita de valvă mitrală, un suflu tipic holosistolic nou sau crescut de regurgitare mitrală, care se aude cel mai bine în zona apexului și care iradiază la stânga
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
specifice endocarditei sunt în mare semne ale unor complicații distructive (suflu de regurgitare mitrală și insuficiență cardiacă) sau complicații embolice (cu toate că sunt mediate parțial imunologic) ale endocarditei, și astfel acestea semnalează un stadiu avansat al bolii. Semnele cardiace includ: - În endocardita de valvă mitrală, un suflu tipic holosistolic nou sau crescut de regurgitare mitrală, care se aude cel mai bine în zona apexului și care iradiază la stânga spre axilă, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne de insuficiență
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
suflu tipic holosistolic nou sau crescut de regurgitare mitrală, care se aude cel mai bine în zona apexului și care iradiază la stânga spre axilă, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne de insuficiență cardiacă stângă retrogradă - În endocardita de valvă aortică, suflu diastolic tipic regurgitației aortice, care se aude cel mai bine în stânga manubriului sternal, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne de insuficiență cardiacă stângă retrogradă - În endocardita de valvă tricuspidă, suflul sistolic parasternal
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]