828 matches
-
necomplicat” din cauza incertitudinii momentului de debut al T2DM precum și a comorbidității cardio-vasculare, preexistentă de regulă la acești pacienți. Cu toate acestea, datele existente par convergente în sensul prezenței unei disfuncții endoteliale asociata T2DM încă de la debutul clinic al acestuia. Mecanismele fiziopatologice care produc disfuncția endotelială asociată diabetului zaharat la om nu sunt complet cunoscute, datorită dificultăților metodologice în a estima precis funcția endotelială; concepția actuală este că aceste mecanisme au fiecare o contribuție semnificativă, dar nici unul dintre ele nu este suficient
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
care nu au capacitatea recuperării ulterioare a taliei se numără cei cu anomalii fetale intrinseci, adesea apărute pe un fond genetic din ce în ce mai bine definit în ultima vreme. Sindromul Russell-Silver Un sindrom încă imprecis definit din punct de vedere genetic și fiziopatologic, dar distinct conturat clinic este sindromul Russell-Silver (figura 37). Este din ce în ce mai evident că acest sindrom clinic este cauzat de afecțiuni heterogene, multiple, intricate. Din punct de vedere semiologic, sindromul se caracterizează prin asocierea IUGR cu tulburarea de creștere postnatală, asimetrie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de afecțiuni . Demonstrarea ulterioară a mecanismelor intime de acțiune a GH în congruență cu IGF-I asupra cartilagiilor de creștere a făcut posibilă trecerea la un nou tip de clasificare a nanismelor, prin disfuncții ale axei somatotrope, centrată pe localizarea fiziopatologică a disfuncției (planșa 28). De remarcat că toate aceste disfuncții ale axei somatotrope au ca numitor comun fie un deficit al secreției de IGF-I (veriga finală a acțiunii axei somatotrope asupra condrocitelor din cartilagiul de creștere), fie o rezistență
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Leziunea care produce un deficit de GH poate fi localizată la nivel hipotalamic sau hipofizar, adesea fără a se putea face o distincție netă între cele două localizări. Atunci când deficitul de GH nu e însoțit de o leziune definită anatomic, fiziopatologic sau genetic, el capătă denumirea de GHD idiopatic și reprezintă peste 70% din totalul cazurilor de GHD. Leziunile care determină GHD pot fi infecțioase, traumatice, iatrogene, tumorale, postiradiere, inflamatorii, necrotice, autoimune și din ce în ce mai frecvent cauzate de defecte moleculare ale procesului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
crescut de GH. Acești copii prezintă fie rezistență la acțiunea GH (nanici Laron), fie incapacitatea de a secreta IGF-I, putându-se considera că au un deficit primar sever de IGF-I. Planșa 28. Deficitul de IGF: clasificare în funcție de mecanismele fiziopatologice implicate. I și II: afectările hipotalamo-hipofizare, care determină un deficit de GH, cu excepția mutațiilor genei de GH care determină sinteza unui GH biologic inactiv. IIIA1: mutațiile inactivatoare ale receptorului de GH (nanismul Laron) pot afecta fragmentul extracelular al GHR, iar
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
atunci când ENCODE și HapMap vor fi complete) va creștere eficiența studiilor de 2-4 ori, comparativ cu cazurile în care markerii genetici au fost selectați randomic. Studiile de analiză genetică realizate pe subiecți umani încearcă să identifice și să confirme căile fiziopatologice care pot deveni noi ținte pentru creșterea eficienței tratării pacienților cu diferite afecțiuni, iar ulterior pentru a putea prezice predispoziția/protecția individuală pentru boală. Utilizarea markerilor genetici pentru estimarea riscului individual de boală este în prezent dificilă pentru cele mai multe boli
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
celule care vor elibera mediatori specifici. Din convergența celor două idei inflamația ca element cauzal central în astm și disfuncția sistemului nervos autonom s-a dezvoltat conceptul de inflamație neurogenă, considerat în prezent ca reprezentativ pentru a explica succesiunea fenomenelor fiziopatologice din astmul bronșic. c) Atopia se definește drept capacitatea unei persoane de a sintetiza o cantitate anormală de anticorpi de tip IgE, ca răspuns la acțiunea unui antigen. Ea se însoțește deseori și de hipereozinofilie sanguină. Reacția imună este o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de medicină experimentală; din ele au ieșit cutezătoare idei de progres. Înaintașii noștri au preluat de la predecesori o chirurgie a exerezei, o chirurgie mutilantă. Noi am luat de la cei care ne-au pus bisturiul în mână, o chirurgie de viziune fiziopatologică, a ordinei economice în organism, a respectului pentru fiecare fibră de viață; avem obligația să lăsăm urmașilor noștri o nouă chirurgie, a maximei eficacități, a înaltei tehnicități, a unei echilibrate eficiențe economice, a respectului față de ființa umană ca o unitate
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
simptomatic caracterizat prin încetinirea progresivă a funcțiilor organismului, fenomen apărut în urma unui traumatism puternic. Practica chirurgiei de urgență și spiritul de observație, i-a adus pe chirurgi în fața acestui fenomen ce însoțește traumatismul. Atenți la modul de exprimare clinică și fiziopatologică, medicii încep să deslușească mai bine acest „blestem” al chirurgiei de urgență. Tocmai această experiență de la Urgență - remarca profesorul Iacobovici - ne-a învățat în primul rând să recunoaștem șocul traumatic, să-l combatem și să stabilim care este momentul propice
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
urgență - se formează o disciplină clinică și terapeutică aparte numită în mod general, chirurgie de urgență. Terapeutica chirurgiei de urgență este cea mai emoționantă și dinamică parte a medicinei. Acest dinamism terapeutic este impus de dramatica succesiune simptomatică a fenomenelor fiziopatologice, determinate de accidentul brutal, apărut pe neașteptate în echilibrul funcțional al accidentatului. Să revenim - la primul capitol al lucrării, Șocul, redând pe larg ideile principale cristalizate de cunoștințele etapei istorice de atunci. Tabloul clinic al unui șoc este exprimat în
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
recurgând adesea numai la examenul clinic, în urma căruia trebuia să ia o decizie competentă și de o deosebită responsabilitate. Pentru acest motiv - subliniază autorii - s-a dat în expunerea diferitelor capitole o atenție mai mare problemelor de diagnostic și elementelor fiziopatologice care dictează atitudinea terapeutică imediată, reducând pe cele care privesc tactica și tehnica chirurgicală. Studentul și tânărul medic vor găsi în acest curs indicațiile și modalitățile de tratament funcțional, a tehnicilor curente de reanimare și a criteriilor după care bolnavul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
care bolnavul să fie evacuat într-un spital pentru continuarea reanimării și intervenția chirurgicală. Se recomandă, de asemenea, tânărului practician, că acesta își poate completa cunoștințele informându-se din lucrări românești pe tema urgenței, apărute în perioada respectivă: Mica chirurgie fiziopatologică (Prof. I. Țurai), Urgențele medico-chirurgicale (Prof. I. Țurai și colectivul), Urgențele urologice (Prof. Th. Burghele), Hemoragiile digestive superioare (Prof. Firică), Chirurgia infantilă de urgență (Conf. D. Vereanu și colaboratorii) etc. La capitolul (din curs) „Insuficiența circulatorie acută în practica chirurgiei
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
elaborat lucrări monografice de mare importanță: „Les troubles locaux dus au froid” 1946, Ed. Socec, lucrare în colaborare cu prof. dr. A. Păunescu - Podeanu, publicată în limba franceză și preluată în întregime spre difuzare de Editura Masson - Franța. Mica chirurgie fiziopatologică, editată 1951, a cunoscut mai multe ediții, și datorită originalității și conținutului sau științific a fost distinsă cu Premiul de Stat. În colaborare cu elevii săi a publicat lucrări monografice; cu Dan Gerota a publicat „Chirurgia căilor biliare extrahepatice” Ed.
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
după teste clinice: tipul de respirație, frecvențe respiratorii, tirajul și cornajul, gradul de cianoză, pulsul și tensiunea arterială. Aceste teste s-au dovedit foarte utile pentru aprecierea globală și orientarea atitudinii chirurgului, dar insuficiente pentru a intra în intimitatea fenomenelor fiziopatologice și a dirija corect tratamentul. Și pentru o mai bună înțelegere se dă exemplul cianozei: ea este consecința prezenței în sângele circulant a hemoglobinei reduse. Se admite, în general, că cianoza apare atunci când oxigenarea sângelui scade sub 70%; sub această
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
volum al Tratatului de Chirurgie în care șocul este definit ca o gravă tulburare funcțională a întregului organism, produsă prin dereglarea activității nervoase superioare, cortico-subcorticală, exteriorizată clinic printr-o prăbușire a circulației și tulburarea schimburilor metabolice. În lucrarea „Mica chirurgie fiziopatologică” (Ed. II, 1966), distinsă cu Premiul de stat, rescrie acest capitol, renunțând la noțiuni depășite și adăugând date noi din literatură și din experiența personală, cu privire la conduita terapeutică, subliniind că principalele elemente pe care trebuie să le corectăm sunt hipovolemia
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și în limba rusă, în 1980. Toate edițiile au același colectiv de autori: Iuliu Șuteu, Traian Băndilă, Atanasie Cafriță, Alexandru Ioan Bucur, Vasile Cândea. Cercetările respective întreprinse cu colaboratorii săi, medici militari, în etapa 1960-1980, investighează în ultimă instanță, procesele fiziopatologice fundamentale din care starea de șoc își decupează modelele sale. Șocul este gândit ca o stare nespecifică de dezechilibru, corespunzând unor stări clinice foarte severe, cu impunerea unei terapeutici de mare incisivitate. Sinteza acestor cercetări, prezentate (cum am mai menționat
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
lor crescută, reprezentau o importantă problemă socială și medicală. Problemele medicale pe care le ridicau traumatismele erau atât de ordin organizatoric (cine, când și unde acordă asistență medicală), cât și de ordin strict medical (profesional), derivând din complexitatea leziunilor (complexitate fiziopatologică, de diagnostic și tratament). În perioada 1981-1990, în Clinica de Chirurgie a Spitalului de Urgență București s-au internat 11 712 traumatisme din care 1718 traumatisme abdominale ceea ce reprezintă 14% și respectiv 2% din internările acestei perioade. Frecvența maximă s-
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
stâng (VS) era în limite normale. În numeroase studii epidemiologice (Framingham, Cardiovascular Health Study, the Helsinki Ageing Study, Medicare), peste jumătate dintre bolnavii cu manifestări clinice de IC, mai ales vârstnici, aveau forma de IC cu FE păstrată (2-7). Aspecte fiziopatologice ale insuficienței cardiace la vârstnici Vârsta reprezintă un factor de risc pentru apariția bolilor cardiovasculare și implicit a IC. Îmbătrânirea aparatului cardiovascular scade rezerva funcțională cardiacă și se asociază cu îmbătrânirea altor organe și sisteme. Bolile cardiovasculare - HTA, boala cardiacă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
prin FE (IC cu FE scăzută) sau disfuncției diastolice care afectează umplerea ventriculară, cu menținerea FE ventriculare în limite normale (IC cu FE păstrată). Această formă de IC a apărut ca o entitate distinctă în ultimele două decenii, iar mecanismele fiziopatologice implicate sunt multiple și incomplet elucidate. La nivel vascular scade complianța arterelor mari prin modificări structurale la nivelul pereților arteriali, iar disfuncția endotelială reduce vasodilatația dependentă de endoteliu. Rigiditatea arterelor mari se asociază cu creșterea vitezei undei pulsului care are
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
Căderile sunt extrem de frecvente la vârstnici și se pot asocia cu traumatisme cerebrale sau fracturi. Bolnavii cu IC au un risc crescut de cădere, prin frecvența crescută a hipo tensiunii arteriale ortostatice. Hipotensiunea arterială ortostatică este consecința atât a modificărilor fiziopatologice induse de IC, cât și a tratamentului medicamentos cu vasodilatatoare, diuretice sau betablocante. Tratamentul anticoagulant, administrat frecvent pentru prevenirea accidentelor tromboembolice asociate cu FA, crește riscul complicațiilor hemoragice, implicit a celor posttraumatice. Căderile pot fi precipitate și de tahiaritmii sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
studiu din 2013 (5). De asemenea, există o tendință crescută la TVP la pacientul vârstnic, care debutează în jurul vârstei de 60 de ani și implică 20% dintre subiecții cu vârsta de 85 de ani (6). 32.2. Fiziopatologia Multiple mecanisme fiziopatologice contribuie la creșterea incidenței emboliei pulmonare la vârstnici. Mecanismele pot fi explicate prin modificările legate de vârstă asupra sistemului vascular, a coagulării și fibrinolizei, incluzând un status hipercoagulant și fibrinoliza inadecvată la nivelul peretelui vascular (7). Cu înaintarea în vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
și fibrinolizei, incluzând un status hipercoagulant și fibrinoliza inadecvată la nivelul peretelui vascular (7). Cu înaintarea în vârstă, valorile fibrinogenului cresc și nivelul antitrombinei III scade, iar reducerea masei musculare și scăderea mobilității pot favoriza staza venoasă. Deși aceste modificări fiziopatologice pot predispune persoanele vârstnice la embolie pulmonară, s-au identificat și alți factori de risc pentru tromboembolismul venos ca: fractura de șold, accidentul vascular cerebral (AVC), insuficiența cardiacă (IC) cronică, traumatismele, obezitatea, neoplaziile, fumatul, utilizarea terapiei estrogenice, tratamentul cu tamoxifen
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
a aterosclerozei coronare și a mortalității asociate, boala trivasculară având o inciden ă de 61% la peste 68 de ani, ceea ce justifică bypass-ul aortocoronarian ca unul dintre cele mai frecvent aplicate procedee ale chirurgiei cardiovasculare (2). 21.2. Particularități fiziopatologice Procesul de îmbătrânire, influențat de o multitudine de factori genetici și de mediu cuantificați prin incidențe variabile în populația generală, contribuie semnificativ la apariția bolilor noncardiace cronice multiple cu posibile complicații ca pneumonia, insuficiența renală acută (IRA), accidentul vascular cerebral
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
inversată, unul pe artera coronară dreaptă și altul pe artera circumflexă ( figura 21.2). AMIS are cea mai bună permeabilitate pe termen lung (95% la 15 ani postoperator), urmată de artera radială și vena safenă, care urmează aceeași cale evolutivă fiziopatologică ateromatoasă cu arterele coronare (permeabilitate la 15 ani doar de 65%) (15). Riscul operator de deces depinde de starea preexistentă a cordului și comorbiditățile asociate, în operațiile elective (FEVS > 40%) fiind de 1-2 % (16). 21.3.3.2. BAC pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
4,1% dintre cazuri) este o complicație severă post-BAC cu bypass cardiopulmonar, vârsta fiind un factor predictiv pozitiv important (22). Complicații gastrointestinale de tipul hemoragii digestive, ischemie mezenterică, pancreatite, colecistite, ulcer perforat, ileus survin în 0,3-4% dintre cazuri, mecanismul fiziopatologic fiind reprezentat de vasoconstricția și hipoperfuzia în teritoriul splanhnic. Mortalitatea postoperatorie intraspitalicească în primele 30 zile este de aproximativ 1-3% și depinde de dotarea tehnică, experiența echipei medicale, vârsta bolnavului, severitatea bolii, vechimea și gradul de afectare a funcției ventriculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]