378 matches
-
a piciorului în zona plantară - așa-numita malformație „rocker bottom”). Această deformare devine un important factor de risc pentru dezvoltarea ulcerelor la nivelul zonelor de presiune crescută nou-apărute. Gangrena este rezultatul final al evoluției ulcerelor și infecțiilor la nivelul picioarelor. Gangrena reprezintă moartea tisulară. Incidența ei în zona Mării Negre este de 5-9/1000 pacienți/an. Ea poate fi uscată sau umedă, după cum este asociată sau nu arteriopatiei. Factorii de risc pentru gangrenă sunt aceiași cu cei pentru apariția ulcerelor și includ
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
final al evoluției ulcerelor și infecțiilor la nivelul picioarelor. Gangrena reprezintă moartea tisulară. Incidența ei în zona Mării Negre este de 5-9/1000 pacienți/an. Ea poate fi uscată sau umedă, după cum este asociată sau nu arteriopatiei. Factorii de risc pentru gangrenă sunt aceiași cu cei pentru apariția ulcerelor și includ: neuropatia (diminuarea sensibilității dureroase, termice, tactile, afectarea tonusului simpatic), macro- și microangiopatia, leziunile cutanate considerate „banale” (tinea pedis, fisurile asociate hipercheratozei, leziunile de grataj, micile înțepături etc.), afectarea oculară (retinopatie diabetică
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
îngrijirea picioarelor și depistarea tardivă a leziunilor. Un factor de risc important îl constituie lipsa educației privind îngrijirea corectă a picioarelor și nerespectarea măsurilor ce se cuvin luate la pacienții la care factorii de risc prezentați mai sus sunt prezenți. Gangrena este, frecvent, o consecință a suprainfecției ulcerelor. Ea poate urma și infecțiilor severe de novo. Bacteriile implicate secretă substanțe vasculotoxice ce duc la necroza masivă tisulară. Această necroză se instalează mai rapid și mai ușor la pacienții cu circulația compromisă
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
vasculotoxice ce duc la necroza masivă tisulară. Această necroză se instalează mai rapid și mai ușor la pacienții cu circulația compromisă la nivelul picioarelor cu scăderea comunicării între arcurile arteriale plantare și dorsale și flux sangvin diminuat la nivelul degetelor. Gangrena poate fi umedă sau uscată. O categorie aparte o consitituie gangrena gazoasă care este o urgență, necesitând spitalizare și tratamentul intravenos cu antibiotice direcționate organismelor rasponsabile, depilda Clostridium sp. Câteodată, fenomenul de autoamputație se întâlnește în cazurile de gangrenă uscată
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
mai rapid și mai ușor la pacienții cu circulația compromisă la nivelul picioarelor cu scăderea comunicării între arcurile arteriale plantare și dorsale și flux sangvin diminuat la nivelul degetelor. Gangrena poate fi umedă sau uscată. O categorie aparte o consitituie gangrena gazoasă care este o urgență, necesitând spitalizare și tratamentul intravenos cu antibiotice direcționate organismelor rasponsabile, depilda Clostridium sp. Câteodată, fenomenul de autoamputație se întâlnește în cazurile de gangrenă uscată. Având în vedere faptul că gangrena poate fi prevenită în marea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
degetelor. Gangrena poate fi umedă sau uscată. O categorie aparte o consitituie gangrena gazoasă care este o urgență, necesitând spitalizare și tratamentul intravenos cu antibiotice direcționate organismelor rasponsabile, depilda Clostridium sp. Câteodată, fenomenul de autoamputație se întâlnește în cazurile de gangrenă uscată. Având în vedere faptul că gangrena poate fi prevenită în marea majoritate a cazurilor prin prevenirea și tratarea leziunilor ce o preced, ca și prin educația pacienților, apariția ei poate fi considerată un eșec al tratamentului. 1.2.2
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
O categorie aparte o consitituie gangrena gazoasă care este o urgență, necesitând spitalizare și tratamentul intravenos cu antibiotice direcționate organismelor rasponsabile, depilda Clostridium sp. Câteodată, fenomenul de autoamputație se întâlnește în cazurile de gangrenă uscată. Având în vedere faptul că gangrena poate fi prevenită în marea majoritate a cazurilor prin prevenirea și tratarea leziunilor ce o preced, ca și prin educația pacienților, apariția ei poate fi considerată un eșec al tratamentului. 1.2.2. Piciorul arteriopat În diabetul zaharat are loc
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
alte specii, în special anaerobi (Peptostreptococi, Bacteroides), dar și Stafilococul, Enterobacter și Proteus. Există de obicei în antecedentele recente un traumatism. Procesul se dezvoltă foarte rapid, este însoțit de febră și celulită care progresează rapid, în 36-72 de ore, către gangrenă. Se produce necroza țesuturilor subcutanate, apoi, după trombozarea și compromiterea vaselor ce irigă tegumentul, se produce și afectarea pielii, cu apariția de bule, ulcerații, modificări de culoare, gangrenă (43). Deoarece afectarea tegumentară este ulterioară celei a țesuturilor subcutanate, inițial procesul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de febră și celulită care progresează rapid, în 36-72 de ore, către gangrenă. Se produce necroza țesuturilor subcutanate, apoi, după trombozarea și compromiterea vaselor ce irigă tegumentul, se produce și afectarea pielii, cu apariția de bule, ulcerații, modificări de culoare, gangrenă (43). Deoarece afectarea tegumentară este ulterioară celei a țesuturilor subcutanate, inițial procesul poate părea mai limitat decât este de fapt. Crepitațiile și vizualizarea leziunilor de tip gazos pe radiografii au fost observate la mai puțin de 50% din cazurile cu
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
necrotizantă. Se poate produce bacteriemie cu septicemie consecutivă. Examinarea histopatologică a arătat necroza focală cu diseminare de-a lungul planurilor de separare. Necroza fibrinoidă este prezentă în arterele și venele ce trec la nivelul fasciei afectate. În zona afectată de gangrenă se produce necroza de coagulare la nivelul epidermului, dermului și a fanerelor. Sunt prezente numeroase polimorfonucleare și monocite la nivelul leziunilor. Analizele de laborator includ VSH ridicat, leucocitoză, hiperglicemie, fibrinogen crescut; se poate instala chiar coma cetoacidozică. 2. Tabloul clinic
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
existența unui ulcer la acest nivel; Tegumentele pot fi palide sau chiar cianotice, consecința afectării vasculare importante; în prezența eritemului cianotic (o colorație roșie violacee), prevenirea apariției ulcerului devine o prioritate, deoarece această combinație duce rapid și aproape irevocabil la gangrenă. Leziunile de dermopatie diabetică - leziuni de culoare maronie, atrofocicatriceale, localizate la nivelul gambei anterioare; sunt leziuni produse de traumatisme repetate (câteodată de infecție), frecvent neobservate de pacient datorită neuropatiei; pe fondul microangiopatiei, vindecarea leziunilor se produce cu ușoară atrofie; Varicele
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
cât și în săptămânile ce o urmează (49). Procedura de by-pass trebuie luată în considerare atunci când arteriopatia este foarte severă, și mai ales dacă, în aceste condiții, este prezent un ulcer care nu se vindecă și riscă să degenereze în gangrenă. 3.1.3. Infecțiile fungice vor fi tratate cu antifungice, de primă intenție fiind utilizarea agenților topici, tratamentul oral fiind rezervat cazurilor severe. În cazul onicomicozei se recomandă folosirea de keratolitice - unguente cu 40-60% uree - sau lacuri unghiale cu antimicotice
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
domeniu relativ nou cu multe posibilități de dezvoltare. Cauzele piciorului diabetic includ neuropatia, arteriopatia și infecția. În afara de acestea, trebuie luați în considerare factorii adiționali, cum ar fi tramatismele, care, pe fondul neuropatiei, infecției și arteriopatiei, pot duce repede la gangrenă. Gangrena este considerată stadiul final al unor complicații cum ar fi arteriopatia, infecțiile și ulcerele. Amputația care se impune în caz de gangrenă poate duce la pierderi economice importante datorită incapacității de a munci și a costurilor aferente tratamentului pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
relativ nou cu multe posibilități de dezvoltare. Cauzele piciorului diabetic includ neuropatia, arteriopatia și infecția. În afara de acestea, trebuie luați în considerare factorii adiționali, cum ar fi tramatismele, care, pe fondul neuropatiei, infecției și arteriopatiei, pot duce repede la gangrenă. Gangrena este considerată stadiul final al unor complicații cum ar fi arteriopatia, infecțiile și ulcerele. Amputația care se impune în caz de gangrenă poate duce la pierderi economice importante datorită incapacității de a munci și a costurilor aferente tratamentului pacienților după
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
factorii adiționali, cum ar fi tramatismele, care, pe fondul neuropatiei, infecției și arteriopatiei, pot duce repede la gangrenă. Gangrena este considerată stadiul final al unor complicații cum ar fi arteriopatia, infecțiile și ulcerele. Amputația care se impune în caz de gangrenă poate duce la pierderi economice importante datorită incapacității de a munci și a costurilor aferente tratamentului pacienților după amputație. De asemenea, amputația crește riscul de producere al altor amputații și mortalitatea. Un principiu important de reținut pentru practica cotidiană este
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
în piciorul diabetic o extensie a neuropatiei diabetice. Acesta fiind spus, rămâne de menționat faptul că acest domeniu este unul interdisciplinar, cerând eforturile mai multor specialități - diabetologi pentru tratamentele metabolice; dermatologi, chirurgi și ortopezi pentru ulcere; chirurgi și ortopezi atunci când gangrena s-a produs; dermatologi pentru tratamentele leziunilor cutanate, inclusiv ulcerele care se văd foarte des la acești pacienți, fiind totodată semnele precoce și incipiente atât ale piciorului diabetic cât și ale majorității complicațiilor severe ale acestuia; chiropozii pentru îngrijirea primară
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
sau bilateral (protezabile, protezabile ineficient, greu protezabile, neprotezabile), indiferent de vârstă și statut. ... În evaluarea deficienței funcționale se vor avea în vedere: ● Cauza care a condus la indicația de amputație: a) distrugerea unui membru prin strivire; ... b) pierderea vascularizației; ... c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii); ... d) durere severă de cauză circulatorie; ... e) tumori maligne; ... f) infecție necontrolabilă terapeutic. ... Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice; cu sechele complexe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
sau bilateral (protezabile, protezabile ineficient, greu protezabile, neprotezabile), indiferent de vârstă și statut. ... În evaluarea deficienței funcționale se vor avea în vedere: ● Cauza care a condus la indicația de amputație: a) distrugerea unui membru prin strivire; ... b) pierderea vascularizației; ... c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii); ... d) durere severă de cauză circulatorie; ... e) tumori maligne; ... f) infecție necontrolabilă terapeutic. ... Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice; cu sechele complexe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
3093 Fistule 2.30930 Examinare microscopică - frotiu Gram 2.30931 Cultivare bacterii aerobe 2.30932 Cultivare bacterii anaerobe 2.3094 Răni 2.30940 Examinare microscopică - frotiu Gram 2.30941 Cultivare bacterii aerobe 2.30942 Cultivare bacterii anaerobe 2.3095 Leziuni gangrena 2.30950 Examinare microscopică - frotiu Gram 2.30951 Cultivare bacterii aerobe 2.30952 Cultivare bacterii anaerobe 2.3099 Alte examinări ale pielii și țesutului subcutanat 2.310 Tract urinar - Urina 2.3100 Cultivare bacterii aerobe 2.3101 Examinare microscopică -BAAR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184209_a_185538]
-
3093 Fistule 2.30930 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30931 Cultivare bacterii aerobe 2.30932 Cultivare bacterii anaerobe 2.3094 Rani 2.30940 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30941 Cultivare bacterii aerobe �� 2.30942 Cultivare bacterii anaerobe 2.3095 Leziuni gangrena 2.30950 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30951 Cultivare bacterii aerobe 2.30952 Cultivare bacterii anaerobe 2.3099 Alte examinări ale pielii și țesutului subcutanat 2.310 Tract urinar - Urina 2.3100 Cultivare bacterii aerobe 2.3101 Examinare microscopica -BAAR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184210_a_185539]
-
prețioase: mișcarea bolnavilor (alienaților) din "ospiciul de lângă monastirea Neamțu" pe perioada respectivă, câteva cazuri clinice de sughiț particular (psihic), câteva cazuri de tulburări psihice consecutive unor tumori cerebrale (neurofiziologice interpretate corect), "colore cronsiată a pielei" (Addison), "delit de halucinație după gangrena prepuciului", tumoare cerebrală de origine sifilitică, tulburări psihice în fractura de craniu vindecată, cu corelații topografice etc. Cele mai multe dintre comunicări sunt semnate de doctorul Ulle. Este interesant al acești medici orientarea lor psihiatrică, evidentă chiar în cazurile somatice. Având deprinderea
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
caracter excepțional. În era preantibiotică mai mult de jumătate din abcesele pulmonare evoluau spre constituirea unei pioscleroze pulmonare definitive, 20% din cazuri se vindecau spontan prin drenajul complet al abcesului. Aproximativ 30% dintre bolnavi decedau prin una din complicațiile grave: gangrenă pulmonară, septicemie, abcese metastatice, piopneumotorax, hemoptizie, tuberculizare, cord pulmonar. Tratament - Drenajul postural împiedică retenționarea puroiului în focar și prin reducerea fenomenelor septice augmentează acțiunea antibioticelor; asocierea unui empiem pleural impune puncția pleurală evacuatorie, urmată de lavaj. - Pleurotomia à minima este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
redus. Calea de administrare de elecție este în perfuzii i.v. prelungite, timp de 2-3 ore dimineața și 2-3 ore seara, în doze de minimum 20 milioane U.I./24 ore. La cazurile cu stare septică severă, cu evoluție spre gangrenă pulmonară, dozele pot fi crescute până la 180-200 milioane U.I./24 ore fără nici un risc. Singura măsură de precauție necesară este controlul potasiului, care poate crește dacă bolnavul nu are diureză suficientă. Penicilina singură poate vindeca per primam peste 80
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cheilosis), limba este roșie, depapilată, cu aspect lăcuit, pacientul acuză arsuri. Modificările sunt cunoscute sub numele de glosita Hunter. În leucemiile acute pot apărea leziuni care interesează gingiile, amigdalele, mucoasa obrajilor, glandele salivare. Leziunile evoluează către ulcerații, hemoragii, necroze și gangrene, suprainfecții care determină halenă fetidă (angina ulcero-necrotică). În diatezele hemoragice apar peteșii, hemoragii mucoase. În leucemiile acute și cronice poate apărea hipertrofia glandelor salivare. Aparatul cardiovascular poate prezenta semne de insuficiență ventriculară stângă sau globală, modificări ale TA (ex. HTA
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
zaharat Pacientul diabetic este susceptibil la numeroase complicații, acute și cronice, atât medicale cât și chirurgicale. Cele medicale, pot fi împărțite în organice și metabolice, specifice pacientului diabetic: 1. complicații chirurgicale: - nespecifice: apendicita acută, ocluzie intestinală, ulcer hemoragic etc - specifice: gangrena diabetică, hemoragia vitreană, cataracta diabetică etc 2. complicații medicale: - organice: infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, pneumopatii acute etc - metabolice acute și cronice 3. situații speciale: diabetul și sarcina, chirurgia la pacientul diabetic Complicațiile metabolice, specifice pacientului diabetic, pot fi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]