1,555 matches
-
destul de lentă, ținând cont că insulina este eliberată direct în circulația portală iar hepatocitul nu prezintă o barieră endotelială (17, 27); - inhibiția debitului hepatic de glucoză nu se mai produce sub influența insulinei în cursul unei perfuzii de lipide și heparină care păstrează constant un flux de acizi grași către ficat (17, 28). Autoreglarea hepatică a producției de glucoză în condiții de hiperglicemie se exercită prin intermediul pool-ului de glucozo-6-fosfat controlat de către glucokinază și glucozo-6 fosfatază. Se constată un fenomen invers celui
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
ore după oprirea hemoragiei; -se Întrerupe orice activitate, sporturi și exerciții fizice intense; -la nevoie se acoperă nasul cu tifon sau vată Înmuiate În oțet, Întrucât acidul acetic cauterizează vasele de sânge sparte și ajută la vindecare. Medicamentele anticoagulante (warfarin, heparină), contraceptivele și aspirina pot produce hemoragii nazale sau opresc coagularea sângelui. PARTEA IV-a BOLILE INTESTINELOR Intestinul subțire are o lungime de 6-7 metri, ocupând cea mai mare parte a abdomenului unde este aranjat sub formă de serpentine. În structură
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
fără a se însoți de activare neurohormonală și fără a afecta perfuzia miocardică sau TA. Deși pare a avea calitățile ideale pentru a fi folosit în ICA, nu se află printre recomandările ferme de tratament din cauza lipsei studiilor clinice extinse. Heparinele cu greutate moleculară mică sunt indicate la pacienții cu ICA ce nu erau anticoagulați sau cu contraindicații la anticoagulante pentru a reduce riscul de tromboză venoasă profundă și de embolie pulmonară (indicație de clasa I, nivel de evi dențăA). Tratamente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
de sângerare în perioada peri operatorie. Dacă INR este < 1,5 intervenția chirurgicală poate fi efectuată în siguranță. Totuși, la pacienții cu risc mare de tromboembolism, întreruperea terapiei anticoagulante este riscantă, de aceea au nevoie de terapie de bridging cu heparină nefracționată sau heparină cu greutate moleculară mică în doză terapeutică. Antagoniștii de vitamina K se întrerup cu 5 zile înainte de intervenția chirurgicală, iar heparina nefracționată sau cu greutate moleculară mică se administrează la o zi după întreruperea acenocumarolu lui (23
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
perioada peri operatorie. Dacă INR este < 1,5 intervenția chirurgicală poate fi efectuată în siguranță. Totuși, la pacienții cu risc mare de tromboembolism, întreruperea terapiei anticoagulante este riscantă, de aceea au nevoie de terapie de bridging cu heparină nefracționată sau heparină cu greutate moleculară mică în doză terapeutică. Antagoniștii de vitamina K se întrerup cu 5 zile înainte de intervenția chirurgicală, iar heparina nefracționată sau cu greutate moleculară mică se administrează la o zi după întreruperea acenocumarolu lui (23). Ultima doză de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
de tromboembolism, întreruperea terapiei anticoagulante este riscantă, de aceea au nevoie de terapie de bridging cu heparină nefracționată sau heparină cu greutate moleculară mică în doză terapeutică. Antagoniștii de vitamina K se întrerup cu 5 zile înainte de intervenția chirurgicală, iar heparina nefracționată sau cu greutate moleculară mică se administrează la o zi după întreruperea acenocumarolu lui (23). Ultima doză de heparină cu greutate moleculară mică trebuie administrată cu cel puțin 12 ore înainte de intervenție (23). La pacienții cu proteze valvulare metalice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
cu greutate moleculară mică în doză terapeutică. Antagoniștii de vitamina K se întrerup cu 5 zile înainte de intervenția chirurgicală, iar heparina nefracționată sau cu greutate moleculară mică se administrează la o zi după întreruperea acenocumarolu lui (23). Ultima doză de heparină cu greutate moleculară mică trebuie administrată cu cel puțin 12 ore înainte de intervenție (23). La pacienții cu proteze valvulare metalice heparina nefracționată are dovezi mai solide. De aceea, în unele centre acești pacienți sunt tratați cu heparină nefracționată până cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
nefracționată sau cu greutate moleculară mică se administrează la o zi după întreruperea acenocumarolu lui (23). Ultima doză de heparină cu greutate moleculară mică trebuie administrată cu cel puțin 12 ore înainte de intervenție (23). La pacienții cu proteze valvulare metalice heparina nefracționată are dovezi mai solide. De aceea, în unele centre acești pacienți sunt tratați cu heparină nefracționată până cu 4 ore anterior intervenției, ulterior tratamentul fiind reluat după intervenția chirurgicală, până la obținerea unui INR terapeutic (27). Supraveghere perioperatorie adecvată. La
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
Ultima doză de heparină cu greutate moleculară mică trebuie administrată cu cel puțin 12 ore înainte de intervenție (23). La pacienții cu proteze valvulare metalice heparina nefracționată are dovezi mai solide. De aceea, în unele centre acești pacienți sunt tratați cu heparină nefracționată până cu 4 ore anterior intervenției, ulterior tratamentul fiind reluat după intervenția chirurgicală, până la obținerea unui INR terapeutic (27). Supraveghere perioperatorie adecvată. La pacienții cu boală coronariană cunoscută sau suspectată, posibilitatea ischemiei perioperatorii sau IM poate fi estimată pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
cu infarct miocardic în antecedente. La pacienții anticoagulați, se va titra doza administrată, în funcție de nivelul anticoagulării, prin monitorizarea INR-ului și a PTT-ului (în funcție de tipul de anticoagulant), pentru a preîntâmpina apariția hemoragiilor. La pacienții vârstnici, cu trombocitopenie indusă de heparină sau warfarină, anticoagularea se poate realiza cu ajutorul inhibitorilor direcți ai trombinei (lepirudin, bivalirudin, argatroban, dabigatran) sau cu inhibitori ai factorului X al coagulării (fondaparina, rivaroxaban, apixaban) (14,34,35). Agenții antiagreganți plachetari sunt deosebit de eficace în prevenirea accidentelor cardiovasculare și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
nu este determinată de vârstă per se la pacienții vârstnici instabili (70). Tromboliza neasociată cu proceduri invazive diagnostice sau terapeutice prezintă o incidență mai mică a complicațiilor. Niveluri mai mari de troponină I la internare și apariția trombocitopeniei după administrarea heparinei nefracționate (HNF) și activatorului de plasminogen tisular recombinant (r-TPA) sunt asociate semnificativ cu un risc mai mare de mortalitate intraspitalicească a pacienților vârstnici cu TEP masiv, ce necesita tromboliză (71). Anticoagularea inițială se realizează cu heparină nefracționată i.v., heparine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
apariția trombocitopeniei după administrarea heparinei nefracționate (HNF) și activatorului de plasminogen tisular recombinant (r-TPA) sunt asociate semnificativ cu un risc mai mare de mortalitate intraspitalicească a pacienților vârstnici cu TEP masiv, ce necesita tromboliză (71). Anticoagularea inițială se realizează cu heparină nefracționată i.v., heparine cu greutate moleculară mică (HGMM) s.c. sau fondaparina s.c., în scopul prevenirii progresiei trombozei în faza acută. Vârstnicii au un risc mai mare de apariție a complicațiilor hemoragice legate în principal de comorbidități, comedicație
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
heparinei nefracționate (HNF) și activatorului de plasminogen tisular recombinant (r-TPA) sunt asociate semnificativ cu un risc mai mare de mortalitate intraspitalicească a pacienților vârstnici cu TEP masiv, ce necesita tromboliză (71). Anticoagularea inițială se realizează cu heparină nefracționată i.v., heparine cu greutate moleculară mică (HGMM) s.c. sau fondaparina s.c., în scopul prevenirii progresiei trombozei în faza acută. Vârstnicii au un risc mai mare de apariție a complicațiilor hemoragice legate în principal de comorbidități, comedicație, modificarea farmacocineticii și farmacodinamicii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
toracica poate arăta accentuarea hilurilor pulmonare datorită dilatării arterelor pulmonare, plămâni cu hipertransparență sau desen vascular slab reprezentat și hipertrofia ventriculului drept. Analizele hematologice și biochimice se practică de rutină. Un timp parțial de tromboplastina prelungit, în absența terapiei cu heparina, sau o scădere a numărului de trombocite poate sugera posibilitatea existenței de anticorpi anticoagulanți lupici sau anticardiolipinici; identificarea s-a făcut la 10-50% din pacienții cu hipertensiune pulmonară cronică tromboembolică [1]. Testele funcționale pulmonare sunt în limite normale sau pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
protecția antibiotică poate fi benefică până la resorbția infarctului pulmonar. Terapia specifică emboliei pulmonare este reprezentată de: - anticoagulare (heparinoterapie) - tromboliză - embolectomia chirurgicală - ocluzionarea venei cave inferioare. Anticoagularea (heparinoterapia) este obligatorie la orice embolie pulmonară, exceptând cazurile unde există contraindicație pentru administrarea heparinei. Nu există preferințe privind tipul Heparinei (Heparină sodică, Calciparină, Heparine fracționate), importantă este eficiența anticoagulării. Raschke sugerează o nomogramă de administrare cu 80 U/kg corp în bolus inițial, urmat de perfuzie continuă de 18 U/kg pe oră. Eficiența
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
resorbția infarctului pulmonar. Terapia specifică emboliei pulmonare este reprezentată de: - anticoagulare (heparinoterapie) - tromboliză - embolectomia chirurgicală - ocluzionarea venei cave inferioare. Anticoagularea (heparinoterapia) este obligatorie la orice embolie pulmonară, exceptând cazurile unde există contraindicație pentru administrarea heparinei. Nu există preferințe privind tipul Heparinei (Heparină sodică, Calciparină, Heparine fracționate), importantă este eficiența anticoagulării. Raschke sugerează o nomogramă de administrare cu 80 U/kg corp în bolus inițial, urmat de perfuzie continuă de 18 U/kg pe oră. Eficiența anticoagulării trebuie testată prin examinări de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
infarctului pulmonar. Terapia specifică emboliei pulmonare este reprezentată de: - anticoagulare (heparinoterapie) - tromboliză - embolectomia chirurgicală - ocluzionarea venei cave inferioare. Anticoagularea (heparinoterapia) este obligatorie la orice embolie pulmonară, exceptând cazurile unde există contraindicație pentru administrarea heparinei. Nu există preferințe privind tipul Heparinei (Heparină sodică, Calciparină, Heparine fracționate), importantă este eficiența anticoagulării. Raschke sugerează o nomogramă de administrare cu 80 U/kg corp în bolus inițial, urmat de perfuzie continuă de 18 U/kg pe oră. Eficiența anticoagulării trebuie testată prin examinări de laborator
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
specifică emboliei pulmonare este reprezentată de: - anticoagulare (heparinoterapie) - tromboliză - embolectomia chirurgicală - ocluzionarea venei cave inferioare. Anticoagularea (heparinoterapia) este obligatorie la orice embolie pulmonară, exceptând cazurile unde există contraindicație pentru administrarea heparinei. Nu există preferințe privind tipul Heparinei (Heparină sodică, Calciparină, Heparine fracționate), importantă este eficiența anticoagulării. Raschke sugerează o nomogramă de administrare cu 80 U/kg corp în bolus inițial, urmat de perfuzie continuă de 18 U/kg pe oră. Eficiența anticoagulării trebuie testată prin examinări de laborator și dozele de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
fracționate), importantă este eficiența anticoagulării. Raschke sugerează o nomogramă de administrare cu 80 U/kg corp în bolus inițial, urmat de perfuzie continuă de 18 U/kg pe oră. Eficiența anticoagulării trebuie testată prin examinări de laborator și dozele de heparină ajustate în funcție de aceste rezultate. Heparinele cu greutate moleculară mică par preferate în unele țări (SUA) [5], chiar dacă prețul lor este mai mare. Durata tratamentului anticoagulant trebuie să fie pe termen lung pentru prevenirea extinderii trombozei și a recidivelor, mai ales
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
Raschke sugerează o nomogramă de administrare cu 80 U/kg corp în bolus inițial, urmat de perfuzie continuă de 18 U/kg pe oră. Eficiența anticoagulării trebuie testată prin examinări de laborator și dozele de heparină ajustate în funcție de aceste rezultate. Heparinele cu greutate moleculară mică par preferate în unele țări (SUA) [5], chiar dacă prețul lor este mai mare. Durata tratamentului anticoagulant trebuie să fie pe termen lung pentru prevenirea extinderii trombozei și a recidivelor, mai ales la cei cu factori de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
continuată cu Dicumarinice. Terapia anticoagulantă este însă insuficientă pentru emboliile pulmonare masive [2,3,5,6,22]. Recomandările de Practică bazată pe dovezi ale Colegiului American al Medicilor Pneumologi, ediția 8-a (2008) [23] precizează : Tratamentul inițial al EP cu heparină nefracționată (HNF) i.v. sau s.c., heparină fracționată (HF) s.c., Fondaparinux s.c. și antagoniști de vitamina K. - Pentru pacienții cu EP confirmată obiectiv se recomandă tratament de scurtă durată cu heparine cu greutate moleculară mică (HGMM) sc.
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
pentru emboliile pulmonare masive [2,3,5,6,22]. Recomandările de Practică bazată pe dovezi ale Colegiului American al Medicilor Pneumologi, ediția 8-a (2008) [23] precizează : Tratamentul inițial al EP cu heparină nefracționată (HNF) i.v. sau s.c., heparină fracționată (HF) s.c., Fondaparinux s.c. și antagoniști de vitamina K. - Pentru pacienții cu EP confirmată obiectiv se recomandă tratament de scurtă durată cu heparine cu greutate moleculară mică (HGMM) sc. (grad 1 A), HNF iv (grad 1 A
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
precizează : Tratamentul inițial al EP cu heparină nefracționată (HNF) i.v. sau s.c., heparină fracționată (HF) s.c., Fondaparinux s.c. și antagoniști de vitamina K. - Pentru pacienții cu EP confirmată obiectiv se recomandă tratament de scurtă durată cu heparine cu greutate moleculară mică (HGMM) sc. (grad 1 A), HNF iv (grad 1 A), HNF (grad 1A), doză fixă sc de HNF (grad 1 A) sau fondaparinux s.c. (grad 1A) mai degrabă decât a nu efectua tratament acut. - Pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
sau 5000 U) să se administreze o perfuzie continuă (inițial la o doză de 18 U/kg/oră sau 1300 U/oră) cu ajustarea dozei pentru obținerea și menținerea unui unui APTT prelungit, care să corespundă unui nivel plasmatic de heparină de 0,3-0,7 UI/ mL activitate anti-Xa prin testul amidolitic , mai degrabă decât administrarea de doze unice iv. sau administrarea fără monitorizarea coagulării (grad 1 C). - Pentru pacienții cu EP acută, dacă este aleasă terapia cu HNF s.c
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
se recomandă o doză inițială de 17500 U sau o doză ajustată la greutatea corporală de 250 U/kg, de 2 ori pe zi, cu doză ajustată pentru obținerea și menținerea unui APTT prelungit, care corespunde unui nivel plasmatic de heparină de 0,3-0,7 UI/ mL activitate anti-Xa măsurată la 6 ore după administrare, mai degrabă decât începerea tratamentului cu o doză inițială mai mică (grad 1C). - Pentru pacienții cu EP acută la care se decide utilizarea unei doze fixe
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]