728 matches
-
b) Criterii de diagnostic A. Sistem cardiac a) infarct miocardic acut cu complicații; ... b) șoc cardiogen; ... c) aritmii complexe necesitând monitorizare continuă și intervenție terapeutică imediată; d) insuficiență cardiacă acută cu insuficiență respiratorie și/sau necesitând suport hemodinamic; ... e) urgentele hipertensive; ... f) angina instabilă, în mod deosebit însoțită de aritmii, instabilitate hemodinamica sau durere toracica persistentă; ... g) pacienții resuscitați după oprire cardiacă și care necesită ulterior terapie intensivă; ... h) stări postoprire cardiacă; ... i) tamponadă cardiacă sau construcție cu instabilitate hemodinamica; ... j
REGULAMENT din 24 noiembrie 2009 (*actualizat*) de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218195_a_219524]
-
admisie: Sistem cardiac: ● probabilitate de infarct miocardic; ● infarct miocardic stabil hemodinamic; ● aritmii acute cu stabilitate hemodinamica; ● oricare pacient stabil hemodinamic, fără evidență de infarct miocardic, care necesită pacemaker temporar sau permanent; ● insuficiență cardiacă congestiva moderată (clasa I, ÎI Killip); ● urgentele hipertensive fără evidență de complicații organice. Sistem pulmonar: ● pacienți stabili cu suport ventilator, pentru desprindere de ventilator; ● pacienți stabili hemodinamic cu compromiterea schimburilor gazoase pulmonare și boală concomitenta cu potențial de agravare a insuficientei respiratorii, care necesită urmărire și/sau administrare
REGULAMENT din 24 noiembrie 2009 (*actualizat*) de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218195_a_219524]
-
o stare iminent amenințătoare de viață, multi dintre pacienți au tulburări fiziologice sau comorbidități semnificative. Semnele și simptomele care pot prezice eventuale complicații ulterioare cum sunt infarctul cerebral masiv, sângerarea sau un AVC recurent, precum și condițiile medicale cum sunt criză hipertensiva, coexistența infarctului miocardic, pneumonia de aspirație, insuficiență cardiacă sau renală trebuie recunoscute cât mai rapid. Severitatea AVC-ului trebuie să fie evaluată de personal instruit, utilizând scală NIHSS (Național Institutes of Health Stroke Scale) [104]. Examinarea inițială trebuie să includă
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
după AVC acut (Clasa IV, GCP) - Scăderea cu atenție a tensiunii arteriale se recomandă la pacienții cu valori extrem de mari ale tensiunii arteriale ( 220/120 mm Hg) la măsurători repetate, sau cu insuficiență cardiacă severă, disecție de aorta sau encefalopatie hipertensiva (Clasa IV, GCP). - Se recomandă evitarea scăderii brutale a tensiunii arteriale (Clasa ÎI, Nivel C). - Se recomandă că tensiunea arterială scăzută secundar hipovolemiei sau asociate cu deteriorare neurologica în AVC acut să fie tratată cu soluții de creștere a volemiei
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
IRM depind de variabilele tehnice și biologice precum și secvențele utilizate, vârsta hematomului. Hemoragia dezvoltată în putamem, globus palidus, talamus, capsula internă, substanța albă periventriculară, punte și cerebel sunt obișnuite la pacienții cunoscuți hipertensivi și este atribuită bolii de vase mici hipertensive. În aceste situații nu trebuie continuate investigațiile pentru o altă etiologie vasculara. CT și IRM au valoare particulară la pacienții cu hemoragie intraventriculara și la cei cu deteriorare clinică. La pacienții tineri necunoscuți hipertensivi trebuie continuate investigațiile cu angioTC, angioRM
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
aproape egală pentru CT și IRM , daca protocolul IRM include T2* și /sau imagini PD (proton density). Monitorizarea este mai ușoară dacă se folosește CT (clasa I, nivel A). 2. La pacienții cu hemoragie intracerebrala cu localizare tipică pentru hemoragia hipertensiva și cu istoric clinic caracteristic pentru hemoragia hipertensiva nu sunt necesare explorări imagistice ulterioare (nivel B). În toate celelalte cazuri sunt indicate explorări imagistice ulterioare , la 4 săptămâni de la debut. 3. Dacă se indică evacuarea chirurgicală de urgență a unei
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
IRM include T2* și /sau imagini PD (proton density). Monitorizarea este mai ușoară dacă se folosește CT (clasa I, nivel A). 2. La pacienții cu hemoragie intracerebrala cu localizare tipică pentru hemoragia hipertensiva și cu istoric clinic caracteristic pentru hemoragia hipertensiva nu sunt necesare explorări imagistice ulterioare (nivel B). În toate celelalte cazuri sunt indicate explorări imagistice ulterioare , la 4 săptămâni de la debut. 3. Dacă se indică evacuarea chirurgicală de urgență a unei hemoragii intracerebrale non-hipertensive, este necesară efectuarea în prealabil
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
amenințătoare de viață, mulți au tulburări neurologice semnificative sau comorbidități. Trebuie rapid recunoscute simptomele și semnele care pot anunță complicații ulterioare, cum sunt infarctele cerebrale cu efect de masă, hemoragia sau AVC-ul recurent și afecțiunile medicale, cum sunt criză hipertensiva, infarctul miocardic coexistent, pneumonia de aspirație, insuficiență cardiacă sau renală. Managementul general al pacientului cu hemoragie cerebrală include: tratamentul tulburărilor respiratorii, cardiace, controlul TA, reechilibrare hidroelectrolitica și metabolica. Măsurile de prevenție se referă la tromboza venoasa profundă, embolismul pulmonar, pneumonia
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
accident vascular cerebral cu HTA are curbă autoreglării debitului sanguin cerebral spre dreapta, aceasta înseamnă că pacienții hipertensivi pot tolera presiunea arterială mai mare. În mod obișnuit presiunea arterială medie trebuie să fie scăzută gradual, sub 120 mmHg, la persoanele hipertensive cronic și scăderea trebuie făcută lent, cu aproximativ 20%. Bazate pe aceste date, nivelul optim al TA la pacienții cu hemoragie cerebrală este de 180/105 mm Hg pentru pacienții cu HTA cunoscută sau cu semne de HTA cronică (EKG
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
valori mai mari la pacienții cu HTA intracraniana pentru a garanta presiunea de perfuzie cerebrală la cel putin 60-70 mmHg. Altă indicație pentru antihipertensive este tratamentul adaptat în cazul infarctului de miocard acut concomitent, insuficiență cardiacă, insuficientă renală acută, encefalopatie hipertensiva acută sau disecție de aorta când țintă și nivelul tratamentului HTA sunt mai mici. Trebuie evitați antagoniștii de canale de calciu sublingual pentru riscul de scădere bruscă a TA, posibil furt ischemic și rebound hipertensiv. Se poate administra captopril 6
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prin terapie hemodinamica și, daca este necesar, abordare intervențională. Scopul managementului vasospasmului cerebral este de a scădea riscul leziunilor ischemice neuronale prin controlarea hipertensiunii intracraniene, scăderea ratei metabolice a consumului de oxigen și îmbunătățirea circulației cerebrale. Pentru ameliorarea FSC terapia hipertensiva hipervolemică a devenit o abordare de bază în managementul vasospasmului cerebral. Totuși, în ciuda raporturilor care indică îmbunătățirea statusului neurologic după instituirea acestui regim, a fost făcut doar un singur studiu randomizat care să evalueze eficacitatea să. Aceasta se datoreaza probabil
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pacienți cu Sindrom X , poate fi demonstrată disfuncția microvasculară și această entitate este comun menționată ca "angină microvasculara". Hipertensiunea arterială, asociată sau nu cu hipertrofie ventriculară, este frecvent întâlnită la populația cu durere toracică și "artere coronare normale". Boala cardiacă hipertensivă este caracterizată de disfuncție endotelială, HVS, fibroză interstițială și perivasculară cu disfuncție diastolică modificări în ultrastructura miocardică și coronariană și reducerea rezervei coronariene de flux. Împreună sau separate aceste modificări pot compromite fluxul coronarian relativ la cererea miocardică de oxigen, determinând
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
enzimei de conversie (IEC). IEC reprezintă un tratament bine stabilit pentru hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă, dar nu s-a dovedit să confere o protecție generală mai bună împotriva complicațiilor cardio-vasculare în hipertensiune, comparativ cu cea determinată de alte medicamente hipertensive.[457-459] IEC sau blocanții receptorului de angiotensina (BRA) sunt recomandați pentru tratamentul pacientului diabetic cu microalbuminurie pentru a preveni progresia disfuncției renale ca medicare de primă linie în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții diabetici. Datorită reducerii mortalitatii cardiace și a
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
Ghidurile JNC 7 din 2003, Ghidurile ESH-ESC din 2003 au subliniat faptul că diagnosticul și managementul hipertensiunii ar trebui legat de cuantificarea riscului cardiovascular total (sau global). Acest concept se bazează pe faptul că doar o mică parte a populației hipertensive prezintă HTA izolată, marea majoritate prezentând factori de risc cardiovascular adiționali, existând o relație între severitatea HTA și cea a alterărilor metabolismului glucidic și lipidic. Mai mult decât atât, atunci când sunt prezenți concomitent, HTA și factorii de risc metabolici se
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
și morbiditatea cardiovasculară. Aceasta presupune tratamentul tuturor factorilor de risc reversibili identificați, inclusiv fumatul, dislipidemia, obezitatea abdominală și diabetul, managementul adecvat al condițiilor clinice asociate, precum și tratamentul tensiunii arteriale ridicate per se. 5.2.1 Tensiunea arterială țintă în populația hipertensivă generală Ghidul ESH-ESC 2003 [3], când a recomandat scăderea tensiunii arteriale sub 140/90 mmHg la toți pacientii hipertensivi, a admis că este doar o recomandare prudentă, întrucât studiile privind beneficiul atingerii acestui obiectiv au fost limitate la pacienți cu
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
de alcool. Trialurile de reducere a alcoolului au arătat o reducere semnificativă a tensiuni sistolice și diastolice [500]. Bărbații hipertensivi consumatori de alcool trebuie sfatuiți să-și limiteze consumul la maxim 20-30 de grame de etanol pe zi și femeile hipertensive la maxim 10-20 de grame de etanol pe zi. Ei trebuie avizați asupra riscului crescut de accident vascular cerebral asociat consumului necontrolat de alcool. 6.1.3 Restricția de sodiu Studiile epidemiologice sugerează că aportul de sare prin dietă este
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
Figura 4, reprezentând combinațiile posibile între anumite clase de medicamente antihipertensive, se găsește în Monitorul Oficial al României, Partea I, Nr. 608 bis, din 3 septembrie 2009, la pagina 502. A se vedea imaginea asociată. Combinațiile preferate în populația generală hipertensivă sunt reprezentate prin linii groase. Chenarele indică clasele de agenți dovedite a fi benefice în studiile controlate. În cele din urmă, combinațiile între 2 droguri intr-o singură tabletă, de obicei la doze mici, (dar uneori atât la doze mici
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
cancer de san, boala vezicii biliare și la femeile peste 65 de ani dementa[666]. De aceea, la momentul actual, terapia de substituție hormonală nu este recomandată pentru cardioprotecție la femeile postmenopauză[667]. 7.7.3 Hipertensiunea în sarcină Afecțiunile hipertensive în sarcină sunt o importantă cauză de morbiditate și mortalitate maternă, fetală și neonatală în întreaga lume. Tensiunea arterială în mod normal scade în al doilea trimestru, atingând valori cu aproximativ 15 mmHg mai mici decât cele de dinaintea sarcinii. în
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
atingând valori cu aproximativ 15 mmHg mai mici decât cele de dinaintea sarcinii. în eel de-al treilea trimestru valorile revin sau pot depași nivelele de dinainte de sarcină. Aceste fluctuații apar la femeile normotensive la fel ca și la cele anterior hipertensive sau care dezvoltă o hipertensiune de sarcină. Definiția hipertensiunii în sarcină nu este uniformă [2,668]. Oricum în timp ce în trecut definiția s-a bazat pe creșterea tensiunii în timpul celui de-al doilea trimestru față de nivelul din primul trimestru sau dinaintea
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
a arătat a fi superioară măsurătorilor convențional în prezicerea proteinuriei, riscului de naștere prematură, greutatii la naștere și prognosticul general al sarcinii[670, 672]. Atât în scop diagnostic cât și terapeutic, poate fi utilă monitorizarea ambulatorie, în special la femeile hipertensive însărcinate cu risc înalt, sau cele cu diabet sau afectare renală. Până recent s-a recomandat identificarea tensiunii arteriale diastolice cu ajutorul fazei IV Korotkoff (asurzirea sunetului) care a fost raportata a fi mult mai apropiată de presiunea diastolică intraarterială în comparație cu
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
condiția ar trebui reclasificată ca hipertensiune gestatională cu sau fără proteinurie. Dacă hipertensiunea nu este rezolvată condiția ar trebui reclasificată ca hipertensiune preexistentă. Edemele apar în până la 60% din sarcinile normale și nu mai sunt utilizate în diagnosticul preeclampsie. Afecțiunile hipertensive în sarcină, în particular hipertensiunea de sarcină cu sau fără proteinurie, poate produce alterări hematologice, renale și hepatice care pot afecta evolutia neonatală și maternă. Managementul non-farmacologic [677] trebuie să fie considerat pentru femeile însărcinate cu tensiune arterială sistolică de
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
preexistentă continuă să fie o problemă dezbătută. în primul rand aceste femei au un risc scăzut pentru complicate cardiovasculare în timpul sarcinii cu un bun prognostic matern și neonatal[682,683]. în al doilea rând deși poate fi benefic pentru mamele hipertensive, o reducere a presiunii poate altera perfuzia uteroplacentara punând în pericol astfel dezvoltarea fetală[684,685]. în final, date despre tratamentul farmacologic la femeile insărcinate cu hipertensiune usoară sau moderată provin în mare parte din studii care au fost prea
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
labetalol intravenos, metildopa oral sau nifedipină oral. Hidralazina intravenoasă nu mai trebuie luată în considerare deoarece se asociază cu mai multe efecte adverse perinatale decât utilizarea altor medicamente. Perfuzia intravenoasă cu nitroprusiat de sodiu rămâne tratamentul de elecție în crizele hipertensive, deși administrarea prelungită duce la un risc crescut de intoxicație fetală cu cianuri, deoarece nitroprusiatul este metabolizat în tiocianat[687]. în preeclampsia asociată cu edem pulmonar, nitroglicerina este medicamentul de elecție în hipertensiunea care nu este severă și în afara situațiilor
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
de endotelină la pacienții definiți ca având hipertensiune rezistentă este în curs de cercetare. La acești pacienți o reducere a presiunii arteriale a fost raportată prin stimularea cronică a sinusului carotidian cu ajutorul unor dispozitive electrice implantate [744]. 7.10 Urgențele hipertensive Urgențele hipertensive sunt observate când forme severe ale tensiuni arteriale înalte sunt asociate cu o afectare acută a organelor țintă. Creșteri marcate ale presiunii arteriale asociate cu agravarea acută a funcției organelor afectate, cum ar fi aceea care apare uneori
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
la pacienții definiți ca având hipertensiune rezistentă este în curs de cercetare. La acești pacienți o reducere a presiunii arteriale a fost raportată prin stimularea cronică a sinusului carotidian cu ajutorul unor dispozitive electrice implantate [744]. 7.10 Urgențele hipertensive Urgențele hipertensive sunt observate când forme severe ale tensiuni arteriale înalte sunt asociate cu o afectare acută a organelor țintă. Creșteri marcate ale presiunii arteriale asociate cu agravarea acută a funcției organelor afectate, cum ar fi aceea care apare uneori la vârstnici
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]