530 matches
-
c. Teofilina [][][] Teofilina retard în monoterapie este inferioară ca eficacitate față de CSI în doză mică, cu reacții adverse frecvente. ▼ ▼ Teofilina retard nu este recomandată ca medicație de control în monoterapie în astm decât în situații excepționale d. beta(2)-agonist inhalator cu durată lungă de acțiune (BADLA) ▼ ▼ beta(2)-agonistul inhalator cu durată lungă de acțiune (BADLA) nu trebuie administrat ca medicație de control în monoterapie în astm Treapta terapeutică 3 O proporție din pacienți nu pot fi controlați cu doze
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
față de CSI în doză mică, cu reacții adverse frecvente. ▼ ▼ Teofilina retard nu este recomandată ca medicație de control în monoterapie în astm decât în situații excepționale d. beta(2)-agonist inhalator cu durată lungă de acțiune (BADLA) ▼ ▼ beta(2)-agonistul inhalator cu durată lungă de acțiune (BADLA) nu trebuie administrat ca medicație de control în monoterapie în astm Treapta terapeutică 3 O proporție din pacienți nu pot fi controlați cu doze mici de CSI. Opțiunile prezente în această situație sunt fie
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
CSI. Doza de CSI la care este eficientă introducerea unui al doilea medicament este insuficient precizată; mulți pacienți însă beneficiază de această asociere începând de la doze mici de CSI (echivalent cu 200-400 μg budesonid pe zi). e. beta(2)-agonist inhalator cu durată lungă de acțiune (BADLA) [][][][] Asocierea BADLA reprezintă cea mai eficientă alternativă la pacienții insuficient controlați cu o doza mică de CSI. [][][][] Dispozitivele cu combinați fixe CSI + BADLA conferă complianță mai bună la tratament, fără diferențe însă în ceea ce privește eficiența
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
sau de necesitate de intubație la utilizarea combinației CSI+BADLA comparativ cu CSI în monoterapie. ▲ ▲ Asocierea BADLA la CSI reprezintă prima opțiune la pacienții cu astm ce nu poate fi controlat cu doze mici de CSI; se pot administra în inhalatoare separate sau într-un singur inhalator. [][][][] Pentru pacienții care folosesc în terapia combinată formoterolul și budesonidul, aceasta poate fi administrată atât ca medicație de întreținere cât și ca medicație de salvare administrată la nevoie. Această strategie s-a dovedit a
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
utilizarea combinației CSI+BADLA comparativ cu CSI în monoterapie. ▲ ▲ Asocierea BADLA la CSI reprezintă prima opțiune la pacienții cu astm ce nu poate fi controlat cu doze mici de CSI; se pot administra în inhalatoare separate sau într-un singur inhalator. [][][][] Pentru pacienții care folosesc în terapia combinată formoterolul și budesonidul, aceasta poate fi administrată atât ca medicație de întreținere cât și ca medicație de salvare administrată la nevoie. Această strategie s-a dovedit a fi eficientă în reducerea exacerbărilor folosind
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
sau acidoză respiratorie)spitalizare pentru ExA severă în ultimul an ● vizite repetate la UPU pentru ExA în ultimul an ● tratament cronic cu sau sevraj recent de corticosteroid oral ● consum mare de beta(2)-agonist cu acțiune rapidă ( 2 flacoane salbutamol inhalator pe lună) ● astm "fragil" ("brittle" asthma) ● management medical deficitar (una sau mai multe): ● tratament inadecvat cu corticosteroid (inhalator sau oral) ● consum excesiv de beta(2)-agonist ● absența monitorizării obiective a bolii astmatice (prin măsurarea funcției pulmonare) ● absența planurilor scrise de management
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
an ● tratament cronic cu sau sevraj recent de corticosteroid oral ● consum mare de beta(2)-agonist cu acțiune rapidă ( 2 flacoane salbutamol inhalator pe lună) ● astm "fragil" ("brittle" asthma) ● management medical deficitar (una sau mai multe): ● tratament inadecvat cu corticosteroid (inhalator sau oral) ● consum excesiv de beta(2)-agonist ● absența monitorizării obiective a bolii astmatice (prin măsurarea funcției pulmonare) ● absența planurilor scrise de management ● caracteristici comportamentale sau psihosociale adverse (una sau mai multe): ● non-complianță la tratament sau monitorizare ● neprezentare la control medical
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
de teofilină trebuie supravegheat periodic la pacienții tratați cu aminofilină i.v. ▼ ▼ Aminofilina i.v. nu este indicată în primă intenție la pacienții cu ExA indiferent de severitate întrucât este mai puțin eficientă și mai toxică decât (beta(2)-agonist inhalator. v Aminofilina i.v. poate fi luată în considerare la pacienți cu ExA amenințătoare de viață sau aproape fatale cu răspuns inițial insuficient, în servicii specializate și cu monitorizarea teofilinemiei serice. [][][][] Administrarea sulfatului de magneziu în doză unică pe cale intravenoasă
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
de efecte secundare, în special la astmatici. Anticorpii monoclonali anti-IgE sunt eficienți atât în rinită cât și în astm. Astmul și rinita apar de obicei asociate, astfel încât tratarea uneia ar putea atenua și cealaltă patologie. Tratamentul poate fi administrat local, inhalator, oral sau parenteral. Administrarea locală are avantaje și dezavantaje, iar la pacienții care au asociat rinită și astm ar putea scădea complianța la tratament, care este deja redusă. Costuri Rinita pare să determine creșterea costurilor astmului, dar sunt necesare mai
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
lăsând ambalajul primar intact; sau ... b) reambalarea este efectuată sub supravegherea unei autorități publice pentru a se asigura că produsul medicinal veterinar rămâne intact. ... Din jurisprudența Curții Europene de Justiție rezultă că simpla îndepărtare a blisterelor, sticlelor, flacoanelor, fiolelor sau inhalatoarelor din ambalajul lor original și replasarea lor într-un nou ambalaj secundar nu poate afecta condiția inițială a produsului medicinal veterinar în interiorul ambalajului. Același principiu se aplică și operațiilor care constau în atașarea de etichete autocolante la sticle, flacoane, fiole
ORDIN nr. 78 din 12 septembrie 2008 pentru aprobarea Ghidului privind cadrul legal care reglementează importurile paralele de produse medicinale veterinare pentru care s-a acordat deja o autorizaţie de comercializare şi a Procedurii simplificate de obţinere a autorizaţiilor de comercializare pentru produse medicinale veterinare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203661_a_204990]
-
ambalajul lor original și replasarea lor într-un nou ambalaj secundar nu poate afecta condiția inițială a produsului medicinal veterinar în interiorul ambalajului. Același principiu se aplică și operațiilor care constau în atașarea de etichete autocolante la sticle, flacoane, fiole sau inhalatoare, adăugarea la ambalaj de noi informații sau instrucțiuni pentru utilizatori în limba română sau inserarea unui articol suplimentar, cum ar fi un spray, dintr-o altă sursă decât titularul mărcii. Pe de altă parte, Curtea Europeană de Justiție a recunoscut
ORDIN nr. 78 din 12 septembrie 2008 pentru aprobarea Ghidului privind cadrul legal care reglementează importurile paralele de produse medicinale veterinare pentru care s-a acordat deja o autorizaţie de comercializare şi a Procedurii simplificate de obţinere a autorizaţiilor de comercializare pentru produse medicinale veterinare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203661_a_204990]
-
lăsând ambalajul primar intact; sau ... b) reambalarea este efectuată sub supravegherea unei autorități publice pentru a se asigura că produsul medicinal veterinar rămâne intact. ... Din jurisprudența Curții Europene de Justiție rezultă că simpla îndepărtare a blisterelor, sticlelor, flacoanelor, fiolelor sau inhalatoarelor din ambalajul lor original și replasarea lor într-un nou ambalaj secundar nu poate afecta condiția inițială a produsului medicinal veterinar în interiorul ambalajului. Același principiu se aplică și operațiilor care constau în atașarea de etichete autocolante la sticle, flacoane, fiole
GHID din 12 septembrie 2008 privind cadrul legal care reglementează importurile paralele de produse medicinale veterinare pentru care s-a acordat deja o autorizaţie de comercializare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203662_a_204991]
-
ambalajul lor original și replasarea lor într-un nou ambalaj secundar nu poate afecta condiția inițială a produsului medicinal veterinar în interiorul ambalajului. Același principiu se aplică și operațiilor care constau în atașarea de etichete autocolante la sticle, flacoane, fiole sau inhalatoare, adăugarea la ambalaj de noi informații sau instrucțiuni pentru utilizatori în limba română sau inserarea unui articol suplimentar, cum ar fi un spray, dintr-o altă sursă decât titularul mărcii. Pe de altă parte, Curtea Europeană de Justiție a recunoscut
GHID din 12 septembrie 2008 privind cadrul legal care reglementează importurile paralele de produse medicinale veterinare pentru care s-a acordat deja o autorizaţie de comercializare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203662_a_204991]
-
mod specific ca o variație tip II. ────────── * Font 9* *9) Dacă una dintre condiții nu este îndeplinită și modificarea nu este lislală în mod specific ca o variație tip II. ────────── * Font 9* c) Orice schimbare a furnizorilor spațiatoarelor │ II │ │ pentru inhalatoarele cu doză măsurată *9) Dacă una dintre condiții nu este îndeplinită și modificarea nu este listată în mod specific ca o variație tip II. ────────── * Font 9* *9) Dacă una dintre condiții nu este îndeplinită și modificarea nu este listată în
NORMĂ din 9 decembrie 2010 privind procedura administrativă a Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale de gestionare a variaţiilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228699_a_230028]
-
mod specific ca o variație tip II. ────────── * Font 9* *9) Dacă una dintre condiții nu este îndeplinită și modificarea nu este lislală în mod specific ca o variație tip II. ────────── * Font 9* c) Orice schimbare a furnizorilor spațiatoarelor │ II │ │ pentru inhalatoarele cu doză măsurată *9) Dacă una dintre condiții nu este îndeplinită și modificarea nu este listată în mod specific ca o variație tip II. ────────── * Font 9* *9) Dacă una dintre condiții nu este îndeplinită și modificarea nu este listată în
ORDIN nr. 1.483 din 9 decembrie 2010 pentru aprobarea Normelor privind procedura administrativă a Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale de gestionare a variaţiilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228698_a_230027]
-
sau sistemică (oral sau parenteral). Avantajul căii inhalatorii constă în administrarea directă a medicamentului la nivelul căilor aeriene, cu un risc semnificativ mai mic de efecte secundare sistemice. Există mai multe feluri de dispozitive inhalatorii folosite în tratamentul astmului. Dispozitivul inhalator dozat presurizat (pMDI) necesită pentru folosire antrenament și coordonare între eliberarea dozei și inspir. Aceste dispozitive pot fi folosite la toți pacienții astmatici indiferent de severitate, inclusiv în timpul exacerbărilor. Pentru cei care nu pot învăța tehnica corectă de inhalare se
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "GHID DE MANAGEMENT AL ASTMULUI" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
cu xantine (55%), 22% cu bronhodilatatoare inhalatorii și numai 12% cu corticoizi inhalatori.45 La noi în țară medicatia inhalatorie de fond nu reprezintă mai mult de 12-14% din totalul medicațiilor utilizate în bolile obstructive respiratorii.1,46 Un tratament inhalator de fond inițiat precoce la pacienții cu BPOC ar putea incetini progresia bolii și ar reduce semnificativ rata exacerbărilor la acești pacienți, contribuind astfel la o reducere importantă a costurilor generate de exacerbări. Aderența la tratament în România Un studiu
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
să interzică fumatul în școli, locuri publice și locul de muncă și sfătuiți parinții să nu fumeze acasă.1 C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
al tratamentului simptomatic în BPOC.1,75,76,77,78 (Nivel de evidență A). Bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune (BDSA) se administrează la nevoie pentru ameliorarea simptomelor și relativ regulat în exacerbări. (GOLD 2008) ● beta 2-agonist cu acțiune rapidă inhalator: salbutamol, terbutalină, fenoterol; durată de acțiune este de 4-6 ore79,80 ● anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore ● se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune (BDLA - anticolinergice și
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
A). Bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune (BDSA) se administrează la nevoie pentru ameliorarea simptomelor și relativ regulat în exacerbări. (GOLD 2008) ● beta 2-agonist cu acțiune rapidă inhalator: salbutamol, terbutalină, fenoterol; durată de acțiune este de 4-6 ore79,80 ● anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore ● se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune (BDLA - anticolinergice și beta2-adrenergice) se administrează regulat pentru prevenirea simptomelor și a exacerbărilor și ameliorarea calității
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
în exacerbări. (GOLD 2008) ● beta 2-agonist cu acțiune rapidă inhalator: salbutamol, terbutalină, fenoterol; durată de acțiune este de 4-6 ore79,80 ● anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore ● se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune (BDLA - anticolinergice și beta2-adrenergice) se administrează regulat pentru prevenirea simptomelor și a exacerbărilor și ameliorarea calității vieții.81,82,83 (Nivel de evidență A). Tratamentul regulat cu bronhodilatatoare de lungă durată este mai eficient
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
exacerbărilor și ameliorarea calității vieții.81,82,83 (Nivel de evidență A). Tratamentul regulat cu bronhodilatatoare de lungă durată este mai eficient și mai convenabil decât cel cu bronhodilatatoare de scurtă durată.81,82,84 (Nivel de evidență A). ● Anticolinergic inhalator cu durată lungă de acțiune: tiotropium 18 æg x 1/zi; durata de acțiune este de 24 de ore 84 ● Beta 2-agonist cu durată lungă de acțiune inhalator (BADLA): salmeterol 50 æg x 2/zi, formoterol 9 æg x 2
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
bronhodilatatoare de scurtă durată.81,82,84 (Nivel de evidență A). ● Anticolinergic inhalator cu durată lungă de acțiune: tiotropium 18 æg x 1/zi; durata de acțiune este de 24 de ore 84 ● Beta 2-agonist cu durată lungă de acțiune inhalator (BADLA): salmeterol 50 æg x 2/zi, formoterol 9 æg x 2/zi; durata de acțiune este de 12 ore 85,86,87,88 ● Teofilina retard: 8-10 mg/kgcorp/zi, maxim 600 mg/zi, la 12 ore ● Toxicitatea teofilinelor este
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
BPOC este apanajul medicului specialist. Tratamentul pe termen lung, cu glucocorticoizi orali nu este recomandat.98,99 (Nivel de evidență A) C. Terapie combinată dintre BADLA și CSI Asocierea dintre un bronhodilatator cu durată lungă de acțiune și un glucocorticosteroid inhalator s-a dovedit mai eficientă decât administrarea în monoterapie a componentelor în reducerea exacerbărilor, îmbunătățirea funcției pulmonare și a calității vietii. 94,96,97,100,101,102 (Nivel de evidență A) Conform evidențelor recente, combinația dintre salmeterol și fluticazona propionat
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
fi tratați la domiciliu. Reperele pentru tratamentul în ambulator al unei exacerbări BPOC sunt urmatoarele: - Începerea sau intensificarea tratamentului bronhodilatator - Antibiotic - Evaluarea răspunsului la tratament - Corticosteroid oral a) Începerea sau intensificarea tratamentului bronhodilatator:128,129 (Nivel de evidență A) ... ● salbutamol inhalator la 4-6 ore (prima doză în cabinet) - 2 pufuri prin camera de inhalare - sau nebulizare 2,5mg în 2 mL (dacă pacientul are nebulizator personal) ● asociere bromura de ipratropium 2-6 pufuri la 6 ore b) Antibiotic 115 (Nivel de evidență
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]