498 matches
-
curba este deplasată pe axa intensităților cu o valoare egală cu valoarea deficitului de intensitate dar fără prezența distorsiunilor, pe când în hipoacuzia neurosenzorială (HNS) cohleară apare un platou în inteligibilitate, ca în hipoacuzia neurosenzorială retrocohleară să apară o scădere a inteligibilității cu creșterea intensității datorită distorsiunilor îcurba în clopot sau «roll-over»). Pragul de recunoaștere a vorbirii (SRT) este pragul auditiv pentru care se recunoaște corect 50% din materialul prezentat în cuvinte bisilabice. Pragul din audiometria vocală este egală cu pragul auditiv
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
în evaluările audiometriei tonale, se ridică suspiciunea de leziune retrocohleară: neurinom de nerv acustic sau tumoră de fosă posterioară cerebrală. Dacă pragul în audiometria vocală este mai performant ca pragul din audiometra tonală se suspicionează simularea sau pseudo-hipoacuzie. Pragul de inteligibilitate maximă a vorbirii este nivelul minim al soniei la care se obține procentul maxim de inteligibilitate îspre 100% pentru normali și hipoacuzicii de transmisie) la cuvintele bisilabice. La persoanele normale acest prag este la 15 - 30 dB deasupra pragului audiometric
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
de fosă posterioară cerebrală. Dacă pragul în audiometria vocală este mai performant ca pragul din audiometra tonală se suspicionează simularea sau pseudo-hipoacuzie. Pragul de inteligibilitate maximă a vorbirii este nivelul minim al soniei la care se obține procentul maxim de inteligibilitate îspre 100% pentru normali și hipoacuzicii de transmisie) la cuvintele bisilabice. La persoanele normale acest prag este la 15 - 30 dB deasupra pragului audiometric tonal, ceea ce corespunde nivelului optim de vorbire. Inteligibilitatea maximă reprezintă cel mai mare procentaj de cuvinte
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
soniei la care se obține procentul maxim de inteligibilitate îspre 100% pentru normali și hipoacuzicii de transmisie) la cuvintele bisilabice. La persoanele normale acest prag este la 15 - 30 dB deasupra pragului audiometric tonal, ceea ce corespunde nivelului optim de vorbire. Inteligibilitatea maximă reprezintă cel mai mare procentaj de cuvinte corect înțelese și repetate de către subiect, și se obține la aproximativ 15-30 dB peste pragul vorbirii. La normali și hipoacuzicii de transmisie este 100%, iar în hipoacuziile senzoriale este scăzut mai mult
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
repetate de către subiect, și se obține la aproximativ 15-30 dB peste pragul vorbirii. La normali și hipoacuzicii de transmisie este 100%, iar în hipoacuziile senzoriale este scăzut mai mult în leziunile retrocohleare. Fenomenul „roll-over” se manifestă prin scăderea paradoxală a inteligibilității la creșterea intensității sonore datorită distorsiunilor și poate fi evaluat prin indicele roll-over îdescris de Jerger) după formula: I = (Inteligibilitate maximă - Inteligibilitatea minimă) / Inteligibilitatea maximă Dacă I > 0.4 se prezumă o leziune retrocohleară. Raportul de vorbire / zgomot este procentul
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
100%, iar în hipoacuziile senzoriale este scăzut mai mult în leziunile retrocohleare. Fenomenul „roll-over” se manifestă prin scăderea paradoxală a inteligibilității la creșterea intensității sonore datorită distorsiunilor și poate fi evaluat prin indicele roll-over îdescris de Jerger) după formula: I = (Inteligibilitate maximă - Inteligibilitatea minimă) / Inteligibilitatea maximă Dacă I > 0.4 se prezumă o leziune retrocohleară. Raportul de vorbire / zgomot este procentul de inteligibilitate obținut în condițiile în care vorbirea se administrează în testare pe un nivel de zgomot. Discriminarea vorbirii la
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
în hipoacuziile senzoriale este scăzut mai mult în leziunile retrocohleare. Fenomenul „roll-over” se manifestă prin scăderea paradoxală a inteligibilității la creșterea intensității sonore datorită distorsiunilor și poate fi evaluat prin indicele roll-over îdescris de Jerger) după formula: I = (Inteligibilitate maximă - Inteligibilitatea minimă) / Inteligibilitatea maximă Dacă I > 0.4 se prezumă o leziune retrocohleară. Raportul de vorbire / zgomot este procentul de inteligibilitate obținut în condițiile în care vorbirea se administrează în testare pe un nivel de zgomot. Discriminarea vorbirii la testele de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
senzoriale este scăzut mai mult în leziunile retrocohleare. Fenomenul „roll-over” se manifestă prin scăderea paradoxală a inteligibilității la creșterea intensității sonore datorită distorsiunilor și poate fi evaluat prin indicele roll-over îdescris de Jerger) după formula: I = (Inteligibilitate maximă - Inteligibilitatea minimă) / Inteligibilitatea maximă Dacă I > 0.4 se prezumă o leziune retrocohleară. Raportul de vorbire / zgomot este procentul de inteligibilitate obținut în condițiile în care vorbirea se administrează în testare pe un nivel de zgomot. Discriminarea vorbirii la testele de audiometrie vocală
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
creșterea intensității sonore datorită distorsiunilor și poate fi evaluat prin indicele roll-over îdescris de Jerger) după formula: I = (Inteligibilitate maximă - Inteligibilitatea minimă) / Inteligibilitatea maximă Dacă I > 0.4 se prezumă o leziune retrocohleară. Raportul de vorbire / zgomot este procentul de inteligibilitate obținut în condițiile în care vorbirea se administrează în testare pe un nivel de zgomot. Discriminarea vorbirii la testele de audiometrie vocală depinde de o serie de factori specifici pacientului implicând: motivația, cooperarea, experiența, inteligența, strategia de răspuns a pacientului
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
în ultimul rând de factori fizici în administrarea testului: intensitatea sonoră, distorsiunea, raportul semnal/zgomot, compoziția frecvențială și durata semnalului, felul și ritmul prezentării, materiale folosite pentru testare și aprecierea răspunsului de către examinator. (12, 225) Indicele de articulare Curbele de inteligibilitate exprimă variația procentului de cuvinte înțelese în funcție de intensitate, dar nu redau analitic contribuția restantului auditiv pe fiecare frecvență la înțelegerea mesajului vorbit, având în vedere aportul diferit al frecvențelor în constituirea fonemelor, cum ar fi contribuția frecvențelor înalte în constituirea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
cuvinte înțelese în funcție de intensitate, dar nu redau analitic contribuția restantului auditiv pe fiecare frecvență la înțelegerea mesajului vorbit, având în vedere aportul diferit al frecvențelor în constituirea fonemelor, cum ar fi contribuția frecvențelor înalte în constituirea consoanelor și implicit pentru inteligibilitate. (12, 225) Spectrul sunetelor vorbirii se exprimă în relație cu audiograma tonală, ca pragurile auditive pe frecvențele dominante corespunzătoare pentru fiecare din tipurile de foneme astfel: zona A domeniul frecvențelor fundamentale, zona B domeniul vocalelor, zona C domeniul consoanelor sonore
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
corticală; evaluarea pragului auditiv la frecvențe sub 1 kHz este nesigură fiind limitată doar la 2 - 4 kHz, iar la intensități mari specificitatea în frecvență este limitată la baza cohleei; și nu în ultimul rând rezultatele nu sunt corelate cu inteligibilitatea vorbirii. î12, 225) Potențiale evocate auditive corticale Audiometria prin răspuns cortical cuprinde: potențialele semiprecoce 10 - 50 ms (MLR - Middle Latency Response) generate miogen și neurogen de la nivelul corpilor geniculați interni până la nivelul talamusului și potențialele tardive 50 - 400 ms (LLR
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
rezolvare se rezumă la cunoașterea personalității fiecărui caz în parte și abordarea unei strategii flexibile și adaptate a recuperării deficitului de comunicare verbală. Indiferent de mesajul exprimat, recuperarea comunicării necesită realizarea unui profil verbal oral sau grafic care să permită inteligibilitatea mesajului de către interlocutor. Deși în surdomutitate limbajul mimico-gestual este compensator pentru deficitul comunicării verbale la nivelul grupului de logopați, totuși, prin realizarea demutizării, se permite o mărire a posibilităților de adresabilitate a logopatului și de reinserție socio-profesională. Deficitul preponderent efector
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
și ezitant al copiilor, prin lipsa reacției verbale adecvate, uneori întârziate, prin înclinarea capului în cazul deficitului auditiv, sau prin strângerea pleoapelor și apropierea exagerată de carte în cazul miopiei. Observarea aspectului monomorf sau polimorf al tulburărilor fonoarticulatorii și aprecierea inteligibilității exprimării sunt necesare pentru o îndrumare adecvată a fiecărui subiect în funcție de tip de deficit verbal existent. Diagnosticul diferențial, caracteristicile semiologice și strategia reabilitării vor fi stabilite în cabinetul de reabilitare a comunicării verbale. (343) Etapa de corectare se realizează pe
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
drept scop evitarea tensionării subiectului în cazul lipsei unei soluții de interpretare sau de formulare; 9. Evitarea corecției răspunsului greșit asigură formarea unor soluții minime de vorbire compensatorie gradului de deficit, încât, dacă modul de exprimare are un grad de inteligibilitate rezonabil, se admite că încurajarea răspunsului permite formarea unei baze perfective în exprimarea viitoare. Din punct de vedere tehnic, după Voinescu I, se procedează astfel: În afaziile receptive este necesară refacerea, accesibilizarea și reorganizarea engramelor senzoriale și funcției paradigmatice. Stimulii
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
de autoapărare ale creierului bolnav. În somnul indus medicamentos, învățarea cuvintelor prin repetiție nu permite o pronunție mai corectă a cuvintelor datorită capacității reduse de analiză și sinteza fonemică, dar datorită relaxării s-a constatat o creștere a cursivității și inteligibilității pronunției și o rezistență mai mare la prelungirea duratei ședințelor de recuperare. Aplicarea unei metode combinate, în care cuvintele sunt audiate și analizate fonetic în stare de veghe, asigurându-se corectitudinea pronunției, urmând ca în stare hipnotică repetițiile să asigure
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
globală. În afazia Broca handicapul are următoarele grade: - gradul 0 corespunde imposibilității pronunțării repetate sau spontane a unor cuvinte inteligibile; - gradul 1 include afazicii cu posibilitatea pronunțării repetate, chiar cu ușoare inexactități a unor cuvinte și propoziții elementare, dar cu inteligibilitate limitată; - gradul 2 încadrează forma telegrafică de afazie expresivă; - gradul 3 corespunde exprimării spontane relativ bune, chiar în condițiile unei fluențe scăzute ori a ocazionalelor dificultăți de evocare datorate anomiei. În afazia Wernicke se încadrează handicapul în următoarele grade: - gradul
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
limitează rezultatele tratamentului logopedic, în orice formă clinică de afazie, inclusiv în formele relativ ușoare. Tratament aplicat precoce, chiar și în formele grave, asigură ameliorarea deficitului afazic, iar factorul motivațional ce susține efortul pacientului, dublată de o strategie ce vizează inteligibilitatea comunicării sunt esențiale în recuperare. (, 166) „Învățătura îl face pe om întreg, discuțiile pregătit, scrierea exact” Francis Bacon II.3. Recuperarea limbajului academic - dislexia și disgrafia Limbajul scris este al doilea sistem de comunicare verbală ce se achiziționează de la vârsta
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
auditiv își va controla succesiunea pozițiilor vizual în oglindă. Defectele articulării fonemice (lipsa sonorizării, nazalizarea, sunete parazitare sau interfonematice) beneficiază de metode standard de corecție, având variante diferite de execuție, adoptate în forma cea mai eficientă atingerii profilului acustic acceptabil inteligibilității mesajului verbal. Recuperaționistul trebuie să fie un fin observator al nuanțelor semiologiei dislalice și să intervină prompt cu metodele cele mai potrivite în corecție. Se va exersa atât emisia fonemică cât și realizarea suitelor fonemice din cadrul cuvintelor începând cu cuvinte
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
poate corecta exersând analitic fonemul m, apoi exersând construcțiile silabice în forma inversată vocală-consoană îam, om), ca apoi să se treacă și la forma consoană-vocală îma, mo). Înlăturarea anomaliei de pronunție este importantă întrucât acest defect are repercursiuni grave asupra inteligibilității vorbirii. - Articularea explozivă a fonemului m, care apare parazitat de fonemul p, sub formă mp se datorează unei tensionări prea mari a orbicularului buzelor și lipsei coborârii mandibulei în dezocluzie. Se sugerează ca atingerea buzelor una de alta trebuie să
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
eforturi pe o lungă perioadă de timp, care pot ajunge până la un an de zile. Exercițiile de pronunție trebuie sa fie reluate și repetate până se ajunge la articularea corectă a fonemului ș, întrucât pronunțarea greșită are repercusiuni nefaste asupra inteligibilității întregii vorbiri, mai ales că pe baza lui construim sunetele: j, ce, ci, ge, gi. Dacă nu a fost însușit corect în primul an, surdomuții nu-l vor mai putea emite în următorii ani. O tehnică specială de obținere a
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
transferului interfonemic st, su, so, isi pentru obținerea lui ș - Obținerea ș dorsal implică ridicarea părții dorsale a limbii spre regiunea dentoalveolară, vârful limbii rămâne coborât în spatele arcadei dentare inferioare și se exprimă un sunet interfonemic s-ș acceptabil pentru inteligibilitate - Obținerea ș mediopalatal implică ridicarea posterioară a vârfului limbii; Se introduce fonemul ș în silabe deschise simple, apoi în cuvinte scurte respectând principiul progresivității, iar în final în cuvinte diverse și propoziții. La 3-4 ședințe se revine la exersarea fonemului
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
pe molarii superiori, dar vârful se sprijină lățit, nu pe incisivii superiori, ca pentru emiterea fonemului t, ci pe cei inferiori, ca pentru articularea sunetului s. Buzele se arcuiesc discret în timpul articulării. Emiterea fonemului ț este de primă importanță pentru inteligibilitatea vorbirii, deși în limba română are o frecvență mică de utilizare î1,07%). În limba germană, fonemul este foarte frecvent utilizat. Pentru pronunțare se explică logopatului necesitatea contopirii sunetelor t și s prin desenarea suprapusă a acestora. Se exersează inițial
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
prin palparea vibrațiilor laringo-linguale logopatul se edifică asupra sincronizării și producerii lor. Dat fiind frecvența de utilizare 7,41% - al II-lea sunet ca frecvență după e - apare necesitatea emiterii corecte a fonemului r lingual ca o condiție esențială pentru inteligibilitatea vorbirii. Odată deprins, sunetul r are calitatea că nu se pierde niciodată. Fonemul r obișnuit se produce prin vibrarea vârfului limbii, dar mai există și alte variante: r labial - produs prin vibrarea buzelor, și r velar îgraseiat) - emis prin vibrarea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
lipit de peretele posterior al laringelui. Fonemul r anterolingual are un caracter distinct care asigură transparență sunetelor învecinate prin ușurința de transfer interfonemic al articulării, pe când fonemul r articulat labial sau velar crează o dificultate în legătura interfonematică și îngreunează inteligibilitatea. Deprinderea vibrației linguale Uneori, fonemul r se obține de unii logopați cu foarte mare dificultate, deprinderea sa necesitând numeroase exerciți efectuate timp de câteva luni și chiar mai mult, până se ajunge să se imprime limbii vibrația necesară. Esențial în
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]