2,142 matches
-
Montprofit- Roux, ansa în „Y” (Fig. 135) sau quadrupla fistulă anastomatică formată pe ansa defuncționalizată în „Omega” (Fig.137). Cauzele cele mai frecvente ale acestor fistule sînt cele care se referă la complicațiile vasculare ale acestor anse defuncționalizate, care prin ischemie acută, generată de embolia pediculului vascular, sau de ischemia cronică, dată de tromboza în timp a pediculilor vasculari. Suferințele vasculare de tip ischemic duc, secundar, la necroza ansei defuncționalizate, de obicei în întregimea sa, care, apoi, produc desfacerea suturilor de la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fistulă anastomatică formată pe ansa defuncționalizată în „Omega” (Fig.137). Cauzele cele mai frecvente ale acestor fistule sînt cele care se referă la complicațiile vasculare ale acestor anse defuncționalizate, care prin ischemie acută, generată de embolia pediculului vascular, sau de ischemia cronică, dată de tromboza în timp a pediculilor vasculari. Suferințele vasculare de tip ischemic duc, secundar, la necroza ansei defuncționalizate, de obicei în întregimea sa, care, apoi, produc desfacerea suturilor de la nivelul anastomozelor, generînd fistulele. Noi am încercat să studiem
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
99,111,114,115]. De-a lungul anilor, operației Andrews i s-au adus câteva îmbunătățiri: Coman prinde din loc în loc cu câteva fire de capitonaj și planul muscular; (aceleași dezavantaje ale tehnicii operatorii Andrews, la care se adaugă și ischemia planului muscular). Drenajul îl execută cu două tuburi: unul deasupra planului intercostal și celălalt deasupra planului muscular [56,57,72,116]. Cornet, Dupon, Coiffard și Rembreaux (1965) nu fixează musculatura peretelui, pentru a nu se compromite prin tracțiune sutura; prevenirea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și, adesea la apariția de hematoame (aproximativ 50% din calusuri au hematoame și/sau ulcere asociate). Adesea hiperkeratozele plantare sunt însoțite de fisuri plantare care se găsesc la nivelul calcanean. Aceste fisuri pot deveni ulcere, adesea dureroase, uneori suprainfectate cu ischemie și necroză și cu vindecare foarte lentă. 2.1.5. Hematoamele subunghiale sunt produse de traumatisme destul de importante, dar pe care pacienții nu și le pot aminti, ceea ce dovedește severitatea neuropatiei senzitive. 2.1.6. Venectaziile vizibile la joncțiunea pielii
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
18). Alți factori legați de donator care pot influența negativ viitorul transplant sunt: spitalizarea prelungită, hiperglicemia (> 180 mg/dl), hipotensiunea arterială severă și medicația vasoactivă (21). Procurarea pancreasului Foarte important este factorul timp. Masa insulelor Langerhans se reduce semnificativ dacă ischemia durează > 12 ore (13), iar după 16 ore țesutul insular este practic compromis. Interesant este că o perioadă foarte scurtă de ischemie (< 2 ore) nu este nici ea benefică, ba dimpotrivă, ceea ce poate părea paradoxal. O explicație posibilă ar fi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
și medicația vasoactivă (21). Procurarea pancreasului Foarte important este factorul timp. Masa insulelor Langerhans se reduce semnificativ dacă ischemia durează > 12 ore (13), iar după 16 ore țesutul insular este practic compromis. Interesant este că o perioadă foarte scurtă de ischemie (< 2 ore) nu este nici ea benefică, ba dimpotrivă, ceea ce poate părea paradoxal. O explicație posibilă ar fi că, într-un timp atât de scurt, ischemia nu poate împiedica procesul de autodigestie enzimatică. Ideal, perioada de ischemie pancreatică nu trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
ore țesutul insular este practic compromis. Interesant este că o perioadă foarte scurtă de ischemie (< 2 ore) nu este nici ea benefică, ba dimpotrivă, ceea ce poate părea paradoxal. O explicație posibilă ar fi că, într-un timp atât de scurt, ischemia nu poate împiedica procesul de autodigestie enzimatică. Ideal, perioada de ischemie pancreatică nu trebuie să depășească totuși 8 ore (9). Pentru a îndeplini această cerință minimă este bine ca pancreasul să fie primul organ prelevat de la donatorii universali (19), lucru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
foarte scurtă de ischemie (< 2 ore) nu este nici ea benefică, ba dimpotrivă, ceea ce poate părea paradoxal. O explicație posibilă ar fi că, într-un timp atât de scurt, ischemia nu poate împiedica procesul de autodigestie enzimatică. Ideal, perioada de ischemie pancreatică nu trebuie să depășească totuși 8 ore (9). Pentru a îndeplini această cerință minimă este bine ca pancreasul să fie primul organ prelevat de la donatorii universali (19), lucru care poate fi făcut imediat după constatarea decesului clinic al donatorului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
întârzierea în procesarea pancreasului, cât și imunosupresia aplicată; în alte cazuri, imunosupresia nu putea preveni rejecția acută sau cronică a insulelor (17). „Protocolul Edmonton” folosește o serie de strategii menite să ocolească principalele obstacole caracteristice transpantului insular (9). Mai întâi, ischemia „rece” durează, în medie, ~ 5 ore, iar la procesarea pacreasului se pune accentul pe obținerea unei emulsii insulare cât mai pure. În al doilea rând, se folosesc cel puțin 10 000 insule / kg.corp, ceea ce, de cele mai multe ori, înseamnă doi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
tensională în ortostatism. Uneori pot apărea însă situații paradoxale de hipertensiune arterială severă în clinostatism și hipotensiune arterială în ortostatism. Un oarecare beneficiu în aceste cazuri se pare că aduc betablocantele (7). Absența durerii de tip anginos la pacienții cu ischemie miocaridcă acută, sau chiar la cei cu infarct miocardic este o constatare clasică. În cazuistica noastră, această tulburare a fost înregistrată de 5 ori mai frecvent printre diabetici, decât la nediabetici. Sechelele ECG ale unui infarct necunoscut reprezintă o constatare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
prin aritmie ventriculară și se corelează cu severitatea disfuncției autonome (35, 37, 53). Moartea subită (oprirea cardiacă) care survine în cursul somnului a fost și ea corelată cu neuropatia vegetativă. Ea poate fi precipitată de o hipoglicemie nocturnă nesesizată, o ischemie silențioasă, o aritmie malignă sau o scădere a sensibilității la stimuli hipoxici (38). Instabilitatea cardiovasculară pre și postoperatorie întâlnită la diabetici crește riscul de mortalitate de 2-3 ori față de nediabetici. S-a constatat că anestezia se induce și se reduce
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
ser fiziologic, - număr aplicații 1-2, - efecte secundare: febră; - Cisplatin - doza 15 mg în 20 ml ser fiziologic sau 30 mg/ m2 în 100 ml ser fiziologic, - număr aplicații 1-5 (prima doză), 1 (a doua a doză), - efecte secundare: durere, greață, ischemie miocardică, aritmii atriale; - Thiotepa - doza 15 mg în 20 ml ser fiziologic sau 30 mg în 20 ml ser fiziologic, - aplicații 3 (prima doză), 1 (a 2-a doză), - efecte secundare: leucopenie, trombocitopenie; - Mitomicină C - doza 8 mg în 10
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cardiac scăzut postoperator (SDCSP). SDCSP nu pare a fi influențat de natura revărsatului malign, paramalign sau benign, cauzele sale se încearcă a fi lămurite. Au fost incriminați o serie de factori de risc: afectarea directă a miocardului de către procesul tumoral, ischemia miocardului din timpul tamponadei, efectul toxic al citostaticelor și anestezicelor asupra miocardului, hibernare miocardică prelungită și decomprimare pericardică rapidă [5]. SDCSP reprezintă principala cauză de mortalitate precoce la bolnavii cu revărsate pericardice. Este necesară monitorizarea cardiacă și suport inotrop pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
studierea accidentelor vasculare cerebrale, permițând diagnosticul în toate cazurile de accidente vasculare cerebrale hemoragice și în 90-95 % din cazurile de accidente vasculare cerebrale ischemice. Eșecurile diagnostice se datorează aspectelor izodense rămase necunoscute chiar și după injectarea substanței de contrast. (195) Ischemia cerebrală Aspectul tomografic al infarctului cerebral variază în funcție de data la care a fost investigat pacientul și se pot distinge în mod schematic trei faze: (205) În primele 24-48 de ore de la debutul unui infarct cerebral, imaginea CT poate fi normală
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
La bărbații vârstnici a fost evidențiată o creștere moderată a volumelor telediastolic și telesistolic în repaus, cu o modificare minimă a fracției de ejecție, aspecte care nu apar și la femeile de aceeași vârstă. Consecința hipertrofiei ventriculare stângi este apariția ischemiei miocardice, iar creșterea cantității de colagen miocardic determină apariția mai precoce a dilatării VS și a insuficienței cardiace. Endocardul parietal și cel al aparatelor valvulare stângi este îngroșat. Valvele sunt indurate, sclerozate și retractate, uneori fiind prezente și calcificări. Aparatul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
un traiect sinuos, ostiile putând avea aspect normal sau modificări stenozante. Vasodilatația coronariană dependentă de endoteliu se reduce ușor odată cu înaintarea în vârstă, dar rezerva vasodilatatorie coronariană maximală este nemo - dificată la pacienții vârstnici fără patologie ischemică asociată. Mecanismele producerii ischemiei miocardice sunt complexe, dar aceasta se datorează în special aterosclerozei coronariene, modificărilor structurale vasculare, disfuncției microcirculatorii, disfuncției endoteliale și factorilor neurogenici. Odată cu înaintarea în vârstă apare și o scădere ușoară a inotropismului. Viteza de scurtare a fibrelor miocardice este redusă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
rămân semnificativi și la pacienții vârstnici, atât în prevenția primară, cât și în cea secundară a bolii coronariene. 15.5. Tablou clinic Deși are o prevalență crescută, BCI asimptomatică se înregistrează la aproximativ 20% dintre pacienții geriatrici. Tabloul clinic al ischemiei coronariene la bătrâni prezintă anumite particularități, comparativ cu pacienții de vârstă adultă. Modificarea stilului de viață indus de vârsta înaintată sau de comorbidități maschează deseori simptome importante. În special după vârsta de 80 de ani, doar o mică parte dintre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
sau scintigrafia oferă informații mult mai utile. Prezența calcificărilor coronariene nu este considerată un predictor clar de evenimente cardiace. Angina pectorală tipică este întâlnită și la pacientul vârstnic, dar un procent semnificativ de bolnavi se prezintă cu manifestări atipice ale ischemiei miocardice, de exemplu dispnee sau agravarea insuficienței cardiace. Aceste „echivalente anginale” probabil că apar prin creșterea exagerată a presiunii telediastolice în VS, rezultat al ischemiei suprapuse peste reducerea complianței unui VS indusă de senescență și care este cel mai adesea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
la pacientul vârstnic, dar un procent semnificativ de bolnavi se prezintă cu manifestări atipice ale ischemiei miocardice, de exemplu dispnee sau agravarea insuficienței cardiace. Aceste „echivalente anginale” probabil că apar prin creșterea exagerată a presiunii telediastolice în VS, rezultat al ischemiei suprapuse peste reducerea complianței unui VS indusă de senescență și care este cel mai adesea moderat hipertrofiat (27). Dispneea, ca manifestare frecventă simptomatică de ischemie coronariană, poate fi determinată de mai mulți factori, inclusiv de regurgitările valvulare mitrale semnificative. Relativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
echivalente anginale” probabil că apar prin creșterea exagerată a presiunii telediastolice în VS, rezultat al ischemiei suprapuse peste reducerea complianței unui VS indusă de senescență și care este cel mai adesea moderat hipertrofiat (27). Dispneea, ca manifestare frecventă simptomatică de ischemie coronariană, poate fi determinată de mai mulți factori, inclusiv de regurgitările valvulare mitrale semnificative. Relativ frecvent, pacienții vârstnici cu infarct miocardic acut, în special femeile, se prezintă cu dispnee, modalitate atipică de debut a sindromului coronarian acut, care poate explica
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
asociat aspirinei la pacienții cu STEMI, indiferent dacă aceștia primesc terapie de reperfuzie sau sunt tratați conservator. Studiul CLARITY-TIMI 28 a arătat că asocierea clopidogrelului la terapia fibrinolitică și la aspirină reduce cu 20% mortalitatea de cauză cardiovasculară, reinfarctizarea sau ischemia recurentă cu necesar de revascularizare, la 30 de zile. Nu s-a înregistrat o creștere a incidenței AVC sau a complicațiilor hemoragice (20). Bazându-se pe studiile CLARITY-TIMI 28 și COMMIT, asocierea clopidogrelului cu aspirina la pacienții vârstnici supuși fibrinolizei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
un bine cunoscut factor asociat cu profilul metabolic proaterogenic, care include LDL mici și dense, scăderea HDL-colesterolului și creșterea lipoproteinelor cu densitate foarte joasă (VLDL). În afara patologiei aterosclerotice bine cunoscute (cardiopatia ischemică, cu formele sale - infarctul de miocard, angina pectorală, ischemia miocardică silențioasă (IMS), moartea subită), pacienții diabetici mai pot dezvolta o altă formă de boală cardiacă numită „boală diabetică a mușchiului cardiac” sau cardiomiopatie diabetică, ce presupune afectare mio - cardică difuză, cu coronare indemne, datorată acumulării de colagen glicozilat în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
mortalității de cauză cardiacă. Studiul GUSTO arată o mortalitate la 19 luni de 14% la diabeticii aflați numai pe dietă, de 15% la cei cu hipoglicemiante orale și de 25% la pacienții cu DZ tip 1 (55). 6.3.2. Ischemia miocardică silențioasă IMS se definește ca alterare tranzitorie a perfuziei, funcției și activității electrice a miocar - dului, în absența durerilor toracice sau a echivalențelor anginoase. Principalele evenimente fiziopatologice care precipită apariția IMS sunt: modificări metabolice, de relaxare și de kinetică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
aritmii severe). Pacienții cu HVS au un risc crescut de moarte subită (55,57,59). Particularități de management al bolii cardiovasculare Din cauza etiologiei plurifactoriale a afectării cardiovasculare în diabet, tratamentul farma - cologic se adresează tuturor acestor factori, scopul fiind diminuarea ischemiei miocardice și a consecințelor acesteia. Recomandările de management al bolii cardiovasculare la vârstnicii diabetici sunt diferențiate în funcție de starea generală de sănătate, comorbidități și statusul cognitiv. Asociația Americană de Geriatrie împreună cu Asociația Americană de Diabet au elaborat un ghid de management
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
a arterelor tibiale, prin apariția calcificărilor în tunica medie a arterei; ‒BAP este mult mai severă la pacienții diabetici, cuprinzând în mod obișnuit vasele distale, cu calibru mic. Prezența calcificărilor arteriale nu permite dezvoltarea circulației colaterale, precipitând apariția precoce a ischemiei (68). Recomandările de management elaborate de Ghidului European de Diabet, Prediabet și Boli Cardiovasculare (2007) (69) sunt sintetizate în tabelul 6.1. În concluzie: ‒afectarea cardiovasculară la diabetici este multiplă, presupunând atingeri ale vaselor coronare mari (macroangiopatia diabetică), dar și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]