531 matches
-
mari (artera facială, temporală superficială, arteriole ale arcadei palpebrale, vena angulară, venele orbitare etc.); ligatura lor se aplică numai excepțional, căci este dificil de plasat și adesea se elimină datorită sediului superficial al vaselor. În unele cazuri, este necesară o ligatură a vasului și a țesuturilor perivasculare, prinzându-le în bloc, cu ajutorul unui fir trecut cu un ac curb. Metoda cea mai folosită este diatermocoagularea. Se apucă vasul care sângerează cu o pensă cu dinți și, pentru a se asigura închiderea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
eșec operator; hemoragia se oprește spontan sau prin forcipresură temporară, sau compresiune asociată și, dacă este necesar, cu aspirație. Sângele, care se interpune între planul profund și lambou, împiedică aplicarea corectă a acestuia, ramurile vasculare mari pot fi ligaturate; totuși, ligaturile trebuie evitate, pe cât posibil, pentru a nu lăsa în plagă un corp străin. Uneori, hemoragia poate fi tardivă și survine după încetarea acțiunii vascoconstrictoare a hemostaticelor. Ea necesită desfacerea plăgii și efectuarea de ligaturi ale vasului în amont și în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
vasculare mari pot fi ligaturate; totuși, ligaturile trebuie evitate, pe cât posibil, pentru a nu lăsa în plagă un corp străin. Uneori, hemoragia poate fi tardivă și survine după încetarea acțiunii vascoconstrictoare a hemostaticelor. Ea necesită desfacerea plăgii și efectuarea de ligaturi ale vasului în amont și în aval. Utilizarea firului de mătase este preferabilă, căci asigură o stricțiune mai energică a țesuturilor luate în masă. El va fi scos după 2-3 zile, pentru a evita formarea unei cicatrici vicioase. Dacă ligatura
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ligaturi ale vasului în amont și în aval. Utilizarea firului de mătase este preferabilă, căci asigură o stricțiune mai energică a țesuturilor luate în masă. El va fi scos după 2-3 zile, pentru a evita formarea unei cicatrici vicioase. Dacă ligatura este imposibilă (ablația glandei palpebral lacrimale), se va recurge la o pensă lăsată pe loc a demeur (pensa fără dinți Halstead), menținută 2-3 zile. Pentru îndepărtarea sângelui de la nivelul globului ocular se utilizează tamponamentul. Se tamponează cu atenție numai în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu grijă, margine la margine, după ce s-a curățat cu atenție suprafața receptoare; el va forma o unitate palpebrală. Se va efectua o hemostază îngrijită cu apă oxigenată, ser fiziologic călduț, diatermocoagulare, ser adrenalinat, evitându-se pe cât posibil aplicarea de ligaturi vasculare. Dacă suprafața grefei este mare, se vor practica câteva perforații pentru drenajul serozitătilor. Grefonul cutanat va fi aplicat ferm pe patul receptor. Contenția grefonului va fi asigurată 5-7 zile cu ajutorul unui sul de biogaz deasupra căruia vor fi înnodate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mică pacienților din clasa Child B [4]. TRANSECȚIUNEA PARENCHIMULUI HEPATIC Transecțiunea parenchimului hepatic, frecvent o etapă provocatoare a interveției chirurgicale, poate fi realizată prin tehnica clasică de strivire a parenchimului hepatic cu ajutorul unei pense Kelly (Kellyclazie sau „clamp-crushing”), urmată de ligatura elementelor vasculare și bilare puse în evidență, sau prin utilizarea unor instrumente de electrochirurgie avansate. La pacienții fără hepatopatie cronică este indicată utilizarea tehnicii prin Kellyclazie, dat fiind că nici un studiu randomizat nu a demonstrat superioaritatea celorlalte metode de transecțiune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
Necesarul de transfuzii a fost mai scăzut pentru tehnica „clamp-crushing” comparativ cu CUSA și hidrodisecția. Tehnica „clamp-crushing” a fost cea mai rapidă dintre toate și de 2-6 ori mai ieftină. La finalul transecțiunii suprafața hepatică trebuie inspectată cu atenție, cu ligatura sau cliparea vaselor ce sângerează. Sângerarea difuză de la nivelul tranșei de secțiune poate fi controlată prin coagularea cu plasmă Argon sau aplicarea de hemostatice locale. ABORDUL ANTERIOR În timpul hepatectomiei drepte, prin mobilizarea hemificatului drept, cu rotația sa către medial prelungită
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
după codice irlan deze, erorile erau inevitabile din cauza dificultății de a transcrie acel tip de scriere. Scrierea gotică, a cărei durată se Întinde din seco lul al XII-lea pînă În secolul al XIV-lea, admitea un mare număr de ligaturi și de abrevieri de orice tip. A fost o epocă de decadență pentru cultura clasică și codicele gotice au fost adeseori deformate prin inter polări. Umaniștii au privit cu dezgust acea scriere a „barbarilor“, iar scrie rea umanistică ce i-
Papirus, pergament, hartie by Ioana Costa () [Corola-publishinghouse/Science/1348_a_2731]
-
mii, cele grecești sînt consi derabil mai puține). Pentru textele grecești, În secolele IV-VIII s a folosit cu precădere, ca și În epoca anterioară, unciala. În această scriere, literele sînt de Înălțime uniformă, cu o lățime constantă; În general lipsesc ligaturile; În schimb, notele marginale sînt scrise În cursivă. Exemple de acest tip de scriere sînt: codicele Sinaiticus și Vaticanus ale Bibliei, Cassius Dio la Vatican, Dioscoride la Viena, Iliada În Biblioteca Ambrosiana. În aceeași perioadă s-a dezvoltat cursiva minusculă
Papirus, pergament, hartie by Ioana Costa () [Corola-publishinghouse/Science/1348_a_2731]
-
o literă din vecinătate sau anticipează una care urmează; schimbă ordinea literelor, silabelor, cuvin telor; desparte sau leagă greșit cuvintele (e.g. Plaut, Trin., 708: codex uetus: multa ab omina, Scaliger emendauit: multabo mina); distribuie greșit replicile În drame; Înțelege greșit ligaturile, prescurtările și alte semne și le scrie așa cum le-a Înțeles; caută să dea sens unui pasaj pe care nu Îl Înțelege sau care i se pare greșit; modernizează ortografia sau formele vechi de limbă; sau, pur și simplu, greșește
Papirus, pergament, hartie by Ioana Costa () [Corola-publishinghouse/Science/1348_a_2731]
-
5. CONTRACEPȚIA LA DIABETICĂ Metodele contraceptive utilizate la femeile cu diabet zaharat trebuie să prevină eficient sarcina, fără a produce tulburări metabolice. Pot fi împărțite în: - metode nehormonale: metode de barieră (prezervativ, diafragme, spermicide, dispozitive intrauterine), metoda calendarului, metode chirurgicale (ligatura de trompe sau de canal spermatic la partener), coitul întrerupt, abstinența etc. - metode hormonale: anticoncepționale orale estroprogestative, progestative, implanturi subcutanate sau intramusculare de progesteron; 5.1. Metodele de barieră Sunt sigure din punct de vedere metabolic, unele dintre ele asigurând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
peritoneu însoțit de disconfort digestiv și dureri de intensitate redusă. La puncția abdominală se extrage limfă. Chiluria este rezultatul trecerii chilului în aparatul urinar. Se caracterizează prin aspectul alb-lăptos al urinei. Tratament Lezarea limfaticelor mici - pansament compresiv. Lezarea limfaticelor mari - ligatură chirurgicală. Lezarea canalului toracic - este posibilă ligatura; refacerea canalului toracic este foarte dificilă; uneori este necesară reimplantarea canalului toracic în vena azygos. Tratamentul revărsatului Morel-Lavallé constă inițial în pansament compresiv, în puncții evacuatorii și în caz de eșec în incizia
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
de intensitate redusă. La puncția abdominală se extrage limfă. Chiluria este rezultatul trecerii chilului în aparatul urinar. Se caracterizează prin aspectul alb-lăptos al urinei. Tratament Lezarea limfaticelor mici - pansament compresiv. Lezarea limfaticelor mari - ligatură chirurgicală. Lezarea canalului toracic - este posibilă ligatura; refacerea canalului toracic este foarte dificilă; uneori este necesară reimplantarea canalului toracic în vena azygos. Tratamentul revărsatului Morel-Lavallé constă inițial în pansament compresiv, în puncții evacuatorii și în caz de eșec în incizia tegumentului cu drenajul colecției, chiuretarea cavității și
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
realizează un mezou venei cave superioare, ce separă foseta lui Alisson de sinusul transvers. Orificiul de pătrundere în recesul retrocav, privește spre dreapta, supero-lateral. La acest nivel, prin tracționatrea venei cave superioare către stânga, se poate realiza, în situații speciale, ligatura intrapericardică a arterei pulmonare și a venei pulmonare superioare drepte. Recesul interpulmonar drept [3, 6] este delimitat superior de vena pulmonară superioară dreaptă și inferior de vena pulmonară inferioară dreaptă. El are formă triunghiulară, vârful privește către medial, iar orificiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
formă triunghiulară, vârful privește către medial, iar orificiul de pătrundere în el, lateral. Prin mezoul venei pulmonare superioare drepte comunică cu recesul retrocav, iar prin mezoul venei pulmonare inferioare drepte cu recesul venei cave inferioare. La acest nivel se realizează ligatura intrapericardică a venelor pulmonare drepte. Recesul venei cave inferioare [3, 6] este delimitat superior de mezoul venei pulmonare inferioare drepte iar inferior de mezoul venei cave inferioare. Orificiul de pătrundere în acest reces privește către lateral. Recesul pulmonar stâng [3
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
între artera pulmonară stângă și vena pulmonară superioară stângă. Fața medială a repliului privește către sinusul transvers, iar fața laterală către recesul pulmonar stâng. În grosimea repliului lui Marshall se află vena lui Marshall care se deschide în sinusul coronar. Ligatura intrapericardică a arterei pulmonare stângi se poate realiza doar la nivelul repliului lui Marshall, acesta fiind un important punct de reper. Recesul interpulmonar stâng (recesul interpulmonar al lui Allison) [3, 6] este orientat medial, către locul de vărsare al venelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
vena pulmonară superioară stângă iar inferior de vena pulmonară inferioară stângă. El comunică prin mezoul venei pulmonare superioare stângi cu recesul pulmonar stâng, iar prin mezoul venei pulmonare inferioare stângi cu sinusul oblic al pericardului. La acest nivel se realizează ligatura intrapericardică a venelor pulmonare stângi. La nivelul pediculului arterial se află sinusul transvers al lui Theile, care se prezintă sub forma unui tunel cu două orificii. Este delimitat anterior de către peretele posterior al aortei și peretele posterior al trunchiului arterei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
cavă superioară iar la stânga de aorta ascendentă. Peretele posterior este reprezentat de lama parietală a seroasei pericardice, ce acoperă la acest nivel traiectul orizontal al arterei pulmonare drepte, situată deci extrapericardic. Aici este ultimul loc unde se mai poate realiza ligatura arterei pulmonare drepte. Orificiul stâng este delimitat către median de trunchiul arterei pulmonare, lateral de urechiușa stângă a atriului, posterior de repliul lui Marshall și vena pulmonară superioară stângă, inferior de peretele atrial. Tot la nivelul pediculului arterial au mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
hipotalamusului, pot declanșa secreție corectă de FSH/LH. Când nivelul FSH depășește de trei ori valoarea normală, se apreciază că spermatogeneza este ireversibil compromisă și cuplul este orientat către adopție sau inseminarea cu spermă de la donator necunoscut. Cura varicocelului, prin ligatură chirurgicală sau embolizare, poate ameliora spermograma în asemenea cazuri. Obstrucțiile vaselor deferente sunt tratabile prin anastomoză termino-terminală sau prin crearea unui spermatocel, o pungă situată în amonte de obstrucție în care se acumulează spermatozoizii, care pot fi ulterior recoltați prin
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
25-85%. 9.1.2. CAI DE INFECTIE Plăgile mai ales cele contaminate cu pământ și bălegar (bacilul fiind prezent în flora intestinală a calului); Catgut preparat din intestin de oaie incorect sterilizat, producând tetanosul plăgii operatorii; Cordonul ombilical infectat după ligatură și secțiune, producând tetanosul nou-născuților; Tetanosul idiopatic fără prezența unei plăgi ca poartă de intrare (aceasta a fost minoră sau neglijată) [13]; Tetanosul post-abortum sau post-partum poarta de intrare fiind cea uterină, mai ales în avorturile provocate empiric (sondă, canulă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
Nerespectarea acestui timp operator poate duce la apariția de fistule l.c.r. cranio-nazale, sau la complicații septice (meningoencefalită, empiem subdural, osteomielită) cu consecințe dramatice. O atenție deosebită trebuie acordată liniei mediane unde sinusul sagital superior trebuie secționat după o prealabilă ligatură (fig. 4.17). Experiența dobândită în ultimii ani ne relevă faptul că în foarte puține cazuri este necesară efectuarea unui abord combinat, iar în ceea ce privește rezecția osoasă largă, practicată în ultimii ani în chirurgia bazei craniului, considerăm că aceasta reprezintă un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Volet ce trebuie să treacă peste sinusul sagital (fig. 4.79); − Dimensiunile voletului să depășească limită inserțeie durale; − Deschiderea durei cu prezervarea venelor de drenaj; − Invadarea sinusului: Sinus permeabil - excizia peretelui sinusal invadat și plastie cu periost, Sinus complet oclus - ligatura sinusului cu excizia porțiunii invadate și a coasei adiacente (reconstrucția sinusului nu aduce beneficii dar poate duce la pierderi mari de sânge); − Izolarea și prezervarea marilor vene de drenaj; − Izoarea și prezervarea vaselor arteriale normale (deseori înglobate în tumoră!); − Reducerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
supratentoriale; − Pentru extensii supratentoriale voluminoase este necesar accesul supracerebelos uneori bilateral. Meningioamele petro-clivale − Poate cele mai dificile de abordat chirurgical; − În cele mai multe cazuri necesită aborduri combinate: Abord transpietros (rezecția completă a stâncii - fig. 4.85) Abord pre- și retrosigmoidian cu ligatura sinusului Abord postero-lateral Abord „far lateral” Abord extrem lateral (vezi descrierea lor la subcapitolul principii și tehnici de bază) Abord transoral transpalatal endoscopic: - câștigă tot mai mult teren în experiența neurochirurgicală - limitele abordului direct asupra clivusului: 25 mm de-o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
arcului posterior cu C1 este deseori necesară permite accesul a 120° din circumferința joncțiunii cranio-spinale nu permite accesul asupra tumorilor situate anterior sau antero-medial în tumorile mici rezecție extrem de facilă, uneori posibilă în bloc deschiderea durei mater în Y cu ligatura sinusului occipital median închiderea etanșă a durei mater cu plastie durală este obligatorie (risc crescut de pseudomeningocel) (fig. 4.87). − Localizare antero-laterală abord „far lateral” permite accesul asupra tumorilor intradurale situate lateral și antero-lateral rezecția progresivă a tumorii creează un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
comorbidități importante și o speranță de viață scăzută sunt candidați preferați pentru tratamentul non chirurgical, deși acesta nu elimină cauza bolii de bază, ci doar ajută la îmbunătățirea simptomelor și profilaxia evoluției bolii către un stadiu mai avansat. De la prima ligatură a venei safene interne, ce a fost realizată acum aproximativ 120 de ani, și până în ziua de azi, tehnicile chirurgicale pentru tratamentul insuficienței venoase cronice au evoluat considerabil. Cu toate acestea, principiile de bază au rămas aceleași: pentru a trata
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]