1,742 matches
-
senzația de „prea plin”, presiune În partea superioară a abdomenului, salivare abundentă, balonări, greutate În respirație, palpitații, nod În gât, gol În capul pieptului, sughiț și jenă În zona inimii. Boala poate fi un simptom al ulcerului gastric sau al litiazei biliare. Aerofagia este mai frecventă la fumători, la cei care mănâncă prea repede și care beau prea multe lichide gazoase sau mestecă gume. Meteorismul, cunoscut sub denumirea de balonare, include acumulările excesive de gaze, În partea superioară a abdomenului, atât
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
hepatocite) și pe căile biliare. Apare de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei, mai ales după vârsta de 40 de ani și este favorizat, uneori, de o ciroză hepatică. Este declanșat de diferiți factori favorizanți: ciroză hepatică, litiază biliară, intoxicații chimice, paraziți intestinali, carențe nutriționale și tulburări nutriționale. Unii factori acționează prin distrugerea acidului dezoxiribonucleic (AND). Se instalează prin diferite forme distincte: cancer masiv (În parenchimul hepatic), cancer nodular și adenocarcinom cu ciroză. Ultima formă are o evoluție
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
foarte rapidă, cu metastaze În organele alăturate (plămâni, creier, oase, rinichi sau glande suprarenale) urmate de deces În 2-3 săptămâni La nivelul căilor biliare, cancerul apare, mai frecvent, la femeile cu vârste de 60-70 de ani care au suferit de litiază biliară. Persoanele cu calculi biliari au un risc de 4-5 ori mai mare de a face cancer de vezică, mai ales dacă au o singură piatră de dimensiuni mari. țesutul canceros se dezvoltă la nivelul mucoasei care căptușește vezica, producând
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
de somatostatin a fost găsită scăzută, ca și cea de insulină, în timp ce glucagonul a fost găsit crescut. Somatostatinoamele (cazuri rare), de regulă pancreatice și maligne, se însoțesc de concentrații plasmatice mari ale somatostatinului imunoreactiv și de aspecte clinice variabile incluzând: litiază biliară, diabet, steatoree, hipoclorhidrie, pierdere în greutate și secreția excesivă a altor hormoni exceptând insulina, glucagonul și STH-ul care de regulă sunt inhibate. Când apare diabetul zaharat, el se înscrie printre formele ușoare. Datorită proprietății sale de a inhiba
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
mentă (frunzele) - pelin - rocoină (partea aeriană) - scoarță de dracilă Recomandăm utilizarea sublinguală a acestor plante (pulberi de plante) în timpul exercițiilor de vizualizare și nu numai, în funcție de specificațiile terapeutului dumneavoastră. Simptomele fizice ale dereglării nivelului energetic al acestui meridian: afecțiuni biliare, litiază, gust amar, dureri intercostale pe partea dreaptă, ten uscat și palid, senzație de căldură a coapselor, dureri de cap la nivelul frunții și la colțul gurii, transpirație excesivă, frisoane, ganglioni umflați, dureri de articulații (bazin, genunchi, glezne, degetele mici de la
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
în alte condiții maligne: cancer gastric, colorectal, ovarian, pancreatic [79]. Rezultate fals pozitive sunt raportate și la pacienții cu patologie hepatică (colangită primară sclerozantă, ciroză biliară primitivă, hepatită cronică, insuficiență hepatică acută), boli pancreatice (pancreatită cronică), boli ale tractului biliar (litiază biliară, colangită autoimună, angiocolită), dar și în patologia extradigestivă (pneumopatii interstițiale, colagenoze), sugerându-se că CA19-9 ar fi un marker al unui răspuns sistemic inflamator [80]. Principala cauză de rezultate fals pozitive o constituie icterul obstructiv. Deși, în principiu, utilitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
înregistează cea mai mare incidență a CC, atingând valori de 113/100000 la bărbați și 50/100000 la femei. Expunerea diferită la factori de risc este considerată responsabilă de variabilitatea incidențelor la nivel global, în Asia predominând infecțiile parazitare și litiaza intrahepatică [3,4]. Profilaxia CC include evitarea factorilor de risc dovediți patogeni sau potențial implicați în dezvoltarea bolii, urmărirea și tratarea leziunilor premaligne și prevenția recidivelor după intervenția chirurgicală. PROFILAXIA PRIMARĂ Profilaxia primară a CC cuprinde strategii de acțiune asupra
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
intervenția chirurgicală. PROFILAXIA PRIMARĂ Profilaxia primară a CC cuprinde strategii de acțiune asupra factorilor de risc cunoscuți ai CC și prevenirea dezvoltării bolii. Dintre factorii de risc incriminați în apariția bolii, cei dovediti a avea lor etiopatogenetic sunt: infecțiile parazitare, litiaza intrahepatică și toxinele. Factorii de risc potențial implicați în dezvoltarea CC menționați în literatura de dată acutală sunt: infecția cu virus hepatitic B (VHB) sau infecția cu virus C (VHC), diabetul zaharat, obezitatea, alcoolul și fumatul. Studiile care au urmărit
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
cura chirurgicală a CC. Se anticipează că pericolele ascunse ale aceastei probleme subestimată până recent, dar care afectează milioane de subiecți din clase sociale mai puțin privilegiate vor fi soluționate curând, ameliorând calitatea vieții și conducând la alte progrese socio-economice [9]. LITIAZA INTRAHEPATICĂ Prezența de calculi localizați proximal confluenței canalelor hepatice drept și stâng a fost incriminată ca factor de risc în apariția CC. Din punct de vedere epidemiologic, patologia litiazică intrahepatică este întâlnită frecvent în Sud-Estul Asiei (până la 20% in Taiwan
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
drept și stâng a fost incriminată ca factor de risc în apariția CC. Din punct de vedere epidemiologic, patologia litiazică intrahepatică este întâlnită frecvent în Sud-Estul Asiei (până la 20% in Taiwan). Studiile au dovedit că până la 30% dintre pacienții cu litiază intrahepatică prezintă inflamație cronică a epiteliului biliar determinată de calculi, staza biliară și infecție parazitară cu Ascaris lumbricoides și Clonorchis sinensis [11]. În țările asiatice, riscul acestor pacienti de a dezvolta CC a fost de până la 50 de ori mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
și infecție parazitară cu Ascaris lumbricoides și Clonorchis sinensis [11]. În țările asiatice, riscul acestor pacienti de a dezvolta CC a fost de până la 50 de ori mai mare comparativ cu populația generală [12,13]. Îndepărtarea chirurgicală sau endoscopică a litiazei intrahepatice reprezintă resursa terapeutică și în același timp profilactică pentru dezvoltarea unui CC în acest context. MODIFICĂRILE ANATOMICE O cauză mai puțin discutată ca posibil factor de risc pentru dezvoltarea CC este drenajul bilioenteral care poate determina stază, inflamație, formare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
genelor p53 și SMAD4 [27]. Identificarea mutațiilor genetice poate fi utilă în urmărirea acestor pacienți și surprinderea trasformării maligne. Nu trebuie neglijată monitorizarea leziunilor premaligne în special la pacienții cu factori de risc multipli, în special ciroze hepatice, infecții virale, litiază biliară. Leziunile precursoare plate au fost asociate cu prezența de diferite molecule implicate în tumorigeneză: beta-catenina, E-cadherina (în forma de CC microscopic focal), metaloproteinaza de tip 7 (MMP-7) și de tip membranar 1 (MT1MMP). Metaloproteinazele au fost identificate la toți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
32]. Alți factori incriminați în dezvoltarea CC pe fond de CSP au fost vârsta avansată, asocierea BII pentru o lungă perioadă de timp, cancerul colorectal sau displazia la pacienții având colită ulcerativă, sângerarea variceală, nivelele crescute ale bilirubinei, proctocolectomia, prezența litiazei biliare și anumite polimorfisme ale genei NKG2D [33]. Pacienții cu CSP necesită monitorizare atentă a stricturilor, a modificărilor parametrilor biochimici, a markerilor serologici și a simptomelor. Screeningul CC pe fond de CSP necesită urmărirea radiologică a modificărilor arborelui biliar, utilizând
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
dezvoltarea CC la pacienții în remisiune comparativ cu cei cu forme recurente, dificil de tratat. Colangita Staza biliară determină inflamație cronică, prin aceasta devenind un posibil factor de risc pentru CC. Colangita a fost studiată, în special, la pacienții cu litiază coledociană, cei doi factori asociați determinând un risc crescut de dezvoltare a CC (OR= 4-64) [22,24]. Din punct de vedere al formei anatomice, colangita se asociază mai frecvent cu localizarea intrahepatică a CC [24]. Dezavantajul acestor studii a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
22,24]. Din punct de vedere al formei anatomice, colangita se asociază mai frecvent cu localizarea intrahepatică a CC [24]. Dezavantajul acestor studii a fost imposibilitatea excluderii definitive a colangitei asociată CSP, în acest context fiind dificil de precizat dacă litiaza coledociană sau colangita sunt factori de risc independenți pentru CC. Combaterea stazei biliare prin îndepărtarea obstacolelor determinante este considerată o măsură profilactică în apariția CC. Hepatitele cronice virale și ciroza hepatică Hepatita virală B sau C și ciroza, indiferent de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
poate contribui la diferențierea adenocarcinomului de pancreatita cronica pseudotumorală, prin aspectul ductelor pancreatice:dilatarea netedă sau ușor neregulată a canalului principal cu întreruperea brutală a calibrului sugerează, cel mai frecvent, o obstrucție tumorală spre deosebire de aspectul dilatat neregulat, uneori cu vizualizarea litiazei intracanalare într-o pancreatită cronică;dilatări de ducte secundare sunt posibile întrun focar de pancreatită cronică focală, spre deosebire de o tumoră, ce nu conține niciodată ducte pancreatice. Absența dilatării canalului pancreatic proximal nu exclude un carcinom pancreatic, care se poate dezvolta
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
Totuși în aproximativ 10% din cazuri, CC este precedat de o inflamație cronică a căilor biliare ce poate induce modificări progresive ale epiteliului biliar, care să culmineze cu apariția cancerului. Exemple în acest sens sunt CSP, infestațiile parazitare hepatice și litiaza hepatică, dar nu și cea colecistică [1]. Unii factori de risc au o corelație definită cu incidența colangiocarcinomului, alții doar o asociere probabilă (tabelul 57). În diferite studii se face distincția între anumiți factori de risc ce ar putea avea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
urticarie, limfadenopatii și hepatomegalie sensibilă. Simptomele durează două-patru săptămâni și se însoțesc de eozinofilie. Ouăle de paraziți devin detectabile în scaun după trei-patru săptămâni [52]. Riscul de colangiocarcinom Complicațiile infecțiilor cronice cu C. sinensis,O. Viverrini și O. felineus sunt litiaza biliară, colangita piogenică recurentă și colangiocarcinomul [53-55]. Paraziții cresc susceptibilitatea colangiocitelor la carcinogenii endo și exogeni prin iritația cronică și intensificarea turnoverului celular. Dovezile asocierii infecției cronice parazitare și a colangiocarcinomului includ studii caz-control de spital și studii populaționale care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
a dezvolta CC de 10-50 ori mai mare decât populația generală [91, 95, 96].Un studiu amplu al SEER-Medicare (Surveillance Epidemiology and End Results) a relevat că acest risc crescut este atât pentru CC intrahepatic cât și CC extrahepatic [96]. LITIAZA BILIARĂ INTRAHEPATICĂ Hepatolitiaza este definită ca litiază biliară intrahepatică localizată proximal de confluența canalelor hepatice drept și stâng. Litiaza biliară intrahepatică este rară în țările vestice (1-2%) și frecventă, chiar endemică în unele țări din sudestul Asiei (20% în Taiwan
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
mare decât populația generală [91, 95, 96].Un studiu amplu al SEER-Medicare (Surveillance Epidemiology and End Results) a relevat că acest risc crescut este atât pentru CC intrahepatic cât și CC extrahepatic [96]. LITIAZA BILIARĂ INTRAHEPATICĂ Hepatolitiaza este definită ca litiază biliară intrahepatică localizată proximal de confluența canalelor hepatice drept și stâng. Litiaza biliară intrahepatică este rară în țările vestice (1-2%) și frecventă, chiar endemică în unele țări din sudestul Asiei (20% în Taiwan) și are o incidență redusă în Japonia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
Surveillance Epidemiology and End Results) a relevat că acest risc crescut este atât pentru CC intrahepatic cât și CC extrahepatic [96]. LITIAZA BILIARĂ INTRAHEPATICĂ Hepatolitiaza este definită ca litiază biliară intrahepatică localizată proximal de confluența canalelor hepatice drept și stâng. Litiaza biliară intrahepatică este rară în țările vestice (1-2%) și frecventă, chiar endemică în unele țări din sudestul Asiei (20% în Taiwan) și are o incidență redusă în Japonia [66]. Există o clară și strânsă asociere între litiaza cronică intrahepatică și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
drept și stâng. Litiaza biliară intrahepatică este rară în țările vestice (1-2%) și frecventă, chiar endemică în unele țări din sudestul Asiei (20% în Taiwan) și are o incidență redusă în Japonia [66]. Există o clară și strânsă asociere între litiaza cronică intrahepatică și CC [66, 97]. În Taiwan, 50-70% dintre pacienții operați pentru colangiocarcinom prezintă asociat hepatolitiază [98, 99]. Până la 10% din populația asiatică cu litiază intrahepatică dezvoltă colangiocarcinom intrahepatic (ICC) [3, 100, 101]. Studii controlate pe populația de spital
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
are o incidență redusă în Japonia [66]. Există o clară și strânsă asociere între litiaza cronică intrahepatică și CC [66, 97]. În Taiwan, 50-70% dintre pacienții operați pentru colangiocarcinom prezintă asociat hepatolitiază [98, 99]. Până la 10% din populația asiatică cu litiază intrahepatică dezvoltă colangiocarcinom intrahepatic (ICC) [3, 100, 101]. Studii controlate pe populația de spital din Coreea și China, găsesc o asociere semnificativă între hepatolitiază și ICC [102]. Datele sunt mai puține din țările vestice, dar un studiu italian caz-control pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
Studii controlate pe populația de spital din Coreea și China, găsesc o asociere semnificativă între hepatolitiază și ICC [102]. Datele sunt mai puține din țările vestice, dar un studiu italian caz-control pe populație de spital, relevă aceeași asociere semnificativă între litiaza intrahepatică și ICC [103]. Etiologia hepatolitiazei nu este cunoscută, dar sunt implicate anomaliile congenitale ductale, dieta și inflamația cronică prin infecții bacteriene sau parazitare. Calculii sunt de obicei formați din bilirubinat de calciu (calculi pigmentari bruni). Calculii biliari produc stază
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
sinensis și Ascaris lumbricoides se regăsesc în proporție de 30% la pacienții cu hepatolitiază [104]. Identificarea CC apărut ca o complicație a hepatolitiazei este dificilă. Totuși, acesta poate fi suspectat la pacienții de peste 40 de ani cu istoric îndelungat de litiază intrahepatică, scădere din greutate, creșterea fosfatazei alcaline serice, a antigenului carcinoembrionar (CEA) și hepatolitiază în lobul drept, stâng sau în ambii lobi hepatici [105]. Riscul de CC este prezent și în litiaza biliară veziculară, afecțiune care se corelează îndeosebi cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]