403 matches
-
și se suturează plaga ● tuberozitate mobilă împreună cu dintele îndepărtat: () dacă dintele și țesutul osos formează corp comun: ■ se poate tenta reatașarea tuberozității împreună cu dintele de extras ■ monitorizare timp de 6-8 săptămâni ■ extracția prin alveolotomie a dintelui de extras () dacă tuberozitatea maxilară este complet detașată și separată de periost: ■ se îndepărtează și se închide defectul prin sutura mucoasei. () dacă se constată prezența comunicării oro-sinusale, atitudinea terapeutică va fi specifică acestui accident, conform capitolului "Afecțiuni de origine dentară ale sinusului maxilar". [Grad C
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
pterigomaxilar. ● fracturarea instrumentarului chirurgical. [Grad C] Recomandarea 3.11. COMPLICAȚII POSTOPERATORII POSIBILE ● durerea, edemul, echimoze, trismus ● hematom de spațiu pterigo-maxilar ● hemoragia postodontectomie ● complicații infecțioase (celulită/abces al spațiilor faciale , alveolita) ● osteita/osteomielita ● dehiscența plăgii/vindecarea întârziată; ● comunicarea oro-sinuzală cronică/sinuzita maxilară [Grad C] III. TULBURĂRI ASOCIATE INCLUZIEI CANINULUI SUPERIOR Recomandarea 3.12. Stabilirea conduitei terapeutice în incluzia de canin va fi hotărâtă interdisciplinar, între chirurgul dento-alveolar și medicul ortodont. Metode tratament: ■ radicală: odontectomia ■ conservatoare: redresarea chirurgical-ortodontică [Grad B] Recomandarea 3.13
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
infraorbitar) ● fractura de mandibulă intraoperator [Grad C] Recomandarea 6.19. COMPLICAȚIILE CHISTECTOMIEI ● dureri, edem, tumefacție, trismus, echimoze ● hemoragia postoperatorie ● tulburări de sensibilitate pe traiectul nervilor alveolar inferior, infraorbitar, mentonier ● dehiscențe ● recidive ● fistule persistente orale/cutanate ● complicații infecțioase ● osteita/osteomielita ● sinuzită maxilară cronică ● mobilitatea dinților restanți/pierderea dinților ● anchiloza/resorbția radiculară a dinților vecini lezați ● fractura de mandibulă postoperator [Grad C] B. TUMORILE BENIGNE ALE OASELOR MAXILARE Recomandarea 6.20. Pentru stabilirea indicației chirurgicale, evaluarea paraclinică trebuie să includă cel puțin una
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
În general, grefele de os autolog se indică în reconstrucția defectului de mărime medie (cum sunt cele după sinus lifting), iar pentru defecte mici, materialul non-autolog). AUTOGREFELE Grefa de os autogen se poate obține din următoarele zone: Cavitatea orală: ● tuberozitatea maxilară; ● simfiza mentonieră; ● trigon retromolar/ram ascendent mandibular. De la distanță: ● calvaria; ● tibia; ● creasta iliacă. În cazul autogrefelor de la distanță, intervențiile de recoltare se pot efectua doar în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. RECONSTRUCȚIA DEFECTELOR DE MAXILAR Blocurile osoase (grefe de apoziție
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
7.24. Indicații: ● atrofiile orizontale dar și în cele combinate verticale și orizontale ● crește alveolare ascuțite. [Grad C] Recomandarea 7.25. Complicații: ■ dehiscență ■ resorbția grefei ■ infecție. [Grad C] Bloc osos de interpoziție (metoda "în sandwich") Recomandarea 7.26. Indicații: ● atrofia maxilară severă [Grad C] Recomandarea 7.27. Complicații: ■ recidiva. [Grad C] Osteoplastia procesului alveolar cu grefă de os fragmentat Recomandarea 7.28. Indicații: ● toate tipurile de atrofii ● reconstrucția defectelor după extirparea unor chisturi de dimensiuni mari sau a unor tumori benigne
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
chirurgicale, evaluarea paraclinică trebuie să includă cel puțin una dintre următoarele metode radiologice sau imagistice: ■ ortopantomograma ■ SAF ■ CT [Grad C] Intervenția de sinus lifting se poate realiza simultan sau poate precede inserarea implanturilor dentare. Recomandarea 7.32. Contraindicații locale: () sinuzita maxilară acută sau cronică, () rinita alergică, () radioterapia în regiunea oro-maxilo- Facială [Grad C] Recomandarea 7.33. Complicații: ● perforarea membranei sinuzale: () perforațiile care depășesc 5 mm necesită acoperirea cu membrane resorbabile ● sinuzita maxilară ● comunicare persistentă oro-sinuzală ● pierderea grefei și a implanturilor [Grad
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
inserarea implanturilor dentare. Recomandarea 7.32. Contraindicații locale: () sinuzita maxilară acută sau cronică, () rinita alergică, () radioterapia în regiunea oro-maxilo- Facială [Grad C] Recomandarea 7.33. Complicații: ● perforarea membranei sinuzale: () perforațiile care depășesc 5 mm necesită acoperirea cu membrane resorbabile ● sinuzita maxilară ● comunicare persistentă oro-sinuzală ● pierderea grefei și a implanturilor [Grad C] RECONSTRUCȚIA REBORDULUI ALVEOLAR MANDIBULAR Recomandarea 7.34. Procedeele chirurgicale sunt similare cu cele utilizate la maxilar. [Grad C] TRANSPOZIȚIA NERVULUI ALVEOLAR INFERIOR Recomandarea 7.35. Indicații: ● zonele mandibulare atrofiate, atunci când
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ortodontică a dinților vecini; ● dinți care nu pot fi redresați ortodontic; ● alte indicații de extracție în scop ortodontic. [Grad B] e. Indicații de extracție în cadrul tratamentului preprotetic: ● dinți extruzați, egresați sau înclinați, care defavorizează sau împiedică tratamentul protetic; ● edentația subtotală maxilară, atunci când împiedică adaptarea marginală corectă a unei proteze maxilare. [Grad B] f. Situații speciale în care se indică extracția dentară: ● pacienții cu afecțiuni generale unde se impune asanarea focarelor infecțioase din cavitatea orală înaintea unei intervenții chirurgicale majore sau înainte de
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
B. CONTRAINDICAȚIILE RELATIVE Sunt legate de unele afecțiuni locale sau generale care necesită temporizarea extracției dentare și aplicarea unui tratament specific pentru afecțiunea locală, respectiv compensarea afecțiunii sistemice. CONTRAINDICAȚIILE RELATIVE LOCALE: ● leziuni locale ale mucoasei orale (infecțioase, afte etc.); ● sinuzita maxilară rinogenă; ● procese supurative acute; ● pacienți care urmează sau au urmat recent un tratament radioterapeutic la nivelul extremității cefalice; ● pacienții care urmează sau au urmat un tratament cu bis-fosfonați ● tumori maligne în teritoriul oro-maxilo-facial - nu se vor practica extracții dentare ale
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
și se suturează plaga ● tuberozitate mobilă împreună cu dintele îndepărtat: () dacă dintele și țesutul osos formează corp comun: ■ se poate tenta reatașarea tuberozității împreună cu dintele de extras ■ monitorizare timp de 6-8 săptămâni ■ extracția prin alveolotomie a dintelui de extras () dacă tuberozitatea maxilară este complet detașată și separată de periost: ■ se îndepărtează și se închide defectul prin sutura mucoasei. () dacă se constată prezența comunicării oro-sinusale, atitudinea terapeutică va fi specifică acestui accident, conform capitolului "Afecțiuni de origine dentară ale sinusului maxilar". [Grad C
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
pterigomaxilar. ● fracturarea instrumentarului chirurgical. [Grad C] Recomandarea 3.11. COMPLICAȚII POSTOPERATORII POSIBILE ● durerea, edemul, echimoze, trismus ● hematom de spațiu pterigo-maxilar ● hemoragia postodontectomie ● complicații infecțioase (celulită/abces al spațiilor faciale , alveolita) ● osteita/osteomielita ● dehiscența plăgii/vindecarea întârziată; ● comunicarea oro-sinuzală cronică/sinuzita maxilară [Grad C] III. TULBURĂRI ASOCIATE INCLUZIEI CANINULUI SUPERIOR Recomandarea 3.12. Stabilirea conduitei terapeutice în incluzia de canin va fi hotărâtă interdisciplinar, între chirurgul dento-alveolar și medicul ortodont. Metode tratament: ■ radicală: odontectomia ■ conservatoare: redresarea chirurgical-ortodontică [Grad B] Recomandarea 3.13
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
infraorbitar) ● fractura de mandibulă intraoperator [Grad C] Recomandarea 6.19. COMPLICAȚIILE CHISTECTOMIEI ● dureri, edem, tumefacție, trismus, echimoze ● hemoragia postoperatorie ● tulburări de sensibilitate pe traiectul nervilor alveolar inferior, infraorbitar, mentonier ● dehiscențe ● recidive ● fistule persistente orale/cutanate ● complicații infecțioase ● osteita/osteomielita ● sinuzită maxilară cronică ● mobilitatea dinților restanți/pierderea dinților ● anchiloza/resorbția radiculară a dinților vecini lezați ● fractura de mandibulă postoperator [Grad C] B. TUMORILE BENIGNE ALE OASELOR MAXILARE Recomandarea 6.20. Pentru stabilirea indicației chirurgicale, evaluarea paraclinică trebuie să includă cel puțin una
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
În general, grefele de os autolog se indică în reconstrucția defectului de mărime medie (cum sunt cele după sinus lifting), iar pentru defecte mici, materialul non-autolog). AUTOGREFELE Grefa de os autogen se poate obține din următoarele zone: Cavitatea orală: ● tuberozitatea maxilară; ● simfiza mentonieră; ● trigon retromolar/ram ascendent mandibular. De la distanță: ● calvaria; ● tibia; ● creasta iliacă. În cazul autogrefelor de la distanță, intervențiile de recoltare se pot efectua doar în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. RECONSTRUCȚIA DEFECTELOR DE MAXILAR Blocurile osoase (grefe de apoziție
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
7.24. Indicații: ● atrofiile orizontale dar și în cele combinate verticale și orizontale ● crește alveolare ascuțite. [Grad C] Recomandarea 7.25. Complicații: ■ dehiscență ■ resorbția grefei ■ infecție. [Grad C] Bloc osos de interpoziție (metoda "în sandwich") Recomandarea 7.26. Indicații: ● atrofia maxilară severă [Grad C] Recomandarea 7.27. Complicații: ■ recidiva. [Grad C] Osteoplastia procesului alveolar cu grefă de os fragmentat Recomandarea 7.28. Indicații: ● toate tipurile de atrofii ● reconstrucția defectelor după extirparea unor chisturi de dimensiuni mari sau a unor tumori benigne
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
chirurgicale, evaluarea paraclinică trebuie să includă cel puțin una dintre următoarele metode radiologice sau imagistice: ■ ortopantomograma ■ SAF ■ CT [Grad C] Intervenția de sinus lifting se poate realiza simultan sau poate precede inserarea implanturilor dentare. Recomandarea 7.32. Contraindicații locale: () sinuzita maxilară acută sau cronică, () rinita alergică, () radioterapia în regiunea oro-maxilo- Facială [Grad C] Recomandarea 7.33. Complicații: ● perforarea membranei sinuzale: () perforațiile care depășesc 5 mm necesită acoperirea cu membrane resorbabile ● sinuzita maxilară ● comunicare persistentă oro-sinuzală ● pierderea grefei și a implanturilor [Grad
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
inserarea implanturilor dentare. Recomandarea 7.32. Contraindicații locale: () sinuzita maxilară acută sau cronică, () rinita alergică, () radioterapia în regiunea oro-maxilo- Facială [Grad C] Recomandarea 7.33. Complicații: ● perforarea membranei sinuzale: () perforațiile care depășesc 5 mm necesită acoperirea cu membrane resorbabile ● sinuzita maxilară ● comunicare persistentă oro-sinuzală ● pierderea grefei și a implanturilor [Grad C] RECONSTRUCȚIA REBORDULUI ALVEOLAR MANDIBULAR Recomandarea 7.34. Procedeele chirurgicale sunt similare cu cele utilizate la maxilar. [Grad C] TRANSPOZIȚIA NERVULUI ALVEOLAR INFERIOR Recomandarea 7.35. Indicații: ● zonele mandibulare atrofiate, atunci când
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
dinți care nu pot fi redresați ortodontic/alte indicații de extracție în scop orthodontic 1.1.1.5. Indicații de extracție în cadrul tratamentului preprotetic: RECOMANDARE [Grad A] ● dinți extruzați, egresați sau înclinați, care defavorizează sau împiedică tratamentul protetic; ● edentația subtotală maxilară, atunci când împiedică adaptarea marginală corectă a unei proteze maxilare 1.1.1.6. Situații speciale în care se indică extracția dentară: OPȚIUNE [Grad B] ● pacienții cu afecțiuni generale unde se impune asanarea focarelor infecțioase din cavitatea orală înaintea unei intervenții
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
în următoarele situații: ● leucemia acută ● infarctul miocardic recent sau AVC (mai recent de 6 luni) 1.2.2. CONTRAINDICAȚIILE RELATIVE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă temporizarea extracției dentare în următoarele situații: ● leziuni locale ale mucoasei orale (infecțioase, afte etc.); ● sinuzita maxilară rinogenă; ● procese supurative acute; ● pacienți care urmează sau au urmat recent un tratament radioterapeutic la nivelul extremității cefalice; ● pacienții care urmează sau au urmat un tratament cu bis-fosfonați ● tumori maligne în teritoriul oro-maxilo-facial - nu se vor practica extracții dentare ale
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
tuberozitatea este mobilă, împreună cu dintele îndepărtat, se recomandă: () dacă dintele și țesutul osos formează corp comun: ■ reatașarea tuberozității împreună cu dintele de extras ■ monitorizare timp de 6-8 săptămâni ■ dacă evoluția este nefavorabilă: extracția prin alveolotomie a dintelui de extras () dacă tuberozitatea maxilară este complet detașată și separată de periost: ■ se îndepărtează și se închide defectul prin sutura mucoasei. () dacă se constată prezența comunicării oro-sinusale, se recomandă atitudinea terapeutică specifică acestui accident, conform capitolului "Afecțiuni de origine dentară ale sinusului maxilar". 1.7
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
Metoda se poate lua în considerare în următoarele situații*15): ● atrofiile orizontale dar și în cele combinate verticale și orizontale ● crește alveolare ascuțite Blocurile osoase de interpoziție (metoda "în sandwich") OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare în atrofia maxilară severă*16) Osteoplastia procesului alveolar cu grefă de os fragmentat OPȚIUNE [Grad C] Se poate lua în considerare în următoarele situații*17): ● toate tipurile de atrofii ● reconstrucția defectelor după extirparea unor chisturi de dimensiuni mari sau a unor tumori benigne
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.7. - TUMORILE MALIGNE ALE MUCOASEI GINGIVALE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecție osoasă: () mandibulară: rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () maxilară: rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată; pentru
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
să se realizează și genioplastia cu retropoziționare 17.4.3. ANOMALIILE ÎN PLAN TRANSVERSAL COMPRESIA DE MAXILAR STANDARD [Grad A] Intervenția chirurgicală trebuie să fie de tip: ● osteotomie de tip Le Fort I asociată cu osteotomie sagitală de maxilar (expansiune maxilară asistată chirurgical) ● osteotomie de tip Le Fort I segmentară ASIMETRII ÎN PLAN TRANSVERSAL STANDARD [Grad A] Intervenția chirurgicală trebuie să asigure avansarea sau retrudarea inegală a fragmentelor. Dacă este necesar, trebuie să se asocieze osteotomii modelante ale bazilarei mandibulare 18
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
compresa sau degetul arătător, 5 minute - tamponament nazal anterior - tamponament nazal posterior - cauterizare cu nitrat de argint sau cu electrocauterul - ridicarea lamboului mucopericondrial și repoziția lui, în sângerări septale persistente - ligaturi vasculare ● artera carotidă externă, deasupra emergenței tiroidienei superioare ● artera maxilară, în epistaxisul posterior incontrolabil, prin intervenție Caldwell-Luc ● artera etmoidală, în sângerâri antero-superioare incontrolabile prin alte metode Măsuri generale în epistaxis: poziționarea bolnavului și evaluarea tuturor pierderilor, sedare ușoară, echilibrare hemodinamică, transfuzii sanguine dacă e necesar, antibioterapie pentru prevenirea sinusitei (în
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
sedare ușoară, echilibrare hemodinamică, transfuzii sanguine dacă e necesar, antibioterapie pentru prevenirea sinusitei (în tamponament ce depașește 24 ore), oxigen intermitent în tamponamentul posterior, investigarea și tratarea cauzelor locale și generale. I.10. TRAUMATISMELE FACIALE I.11. SINUSITA ACUTĂ Sinusita maxilară acută Diagnostic: când este trenantă sub tratament + antibiotic: Rx SAF, examen bacteriologic, secreție puncție (+ antibiograma). Terapie: a) medical ... - antibioterapie (ampicilina, amoxicilina, eritromicina, doxiciclina, cotrimoxazol, amoxicilina/acid clavulanic, cefuroxima) - picături decongestionante nazale - inhalații - analgezice - caldură locală b) chirurgical ... - puncție sinusală cu
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
orbito-oculare și/sau craniene, examen bacteriologic secreții punctie, CT. Terapie: - identificarea factorilor etiologici ai obstrucției drenajului și ventilatiei sinusale - tratarea alergiei nazale - antibioterapie, decongestionante nazale, antihistaminice, irigații sinusale - chirurgia endoscopică sinusală înlocuiește operațiile radicale INTERVENȚII CHIRURGICALE ÎN SINUSITA CRONICĂ: Sinusita maxilară cronică - puncție sinusală și lavaj - antrostomie intranazală - operația Caldwell-Luc Sinusita frontală cronică - drenaj intranazal; corectarea deviației septale, polipectomie, mucotomie, etmoidectomie intranazală; tratarea sinusitei maxilare concomitente - trepanația sinusului frontal - frontoetmoidectomie externă (operatia Howarth sau Lynch) - intervenție chirurgicală cu lambou osteoplastic Sinusita
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]