408 matches
-
în ganglionii hilari (10), ganglionii carenali (7) și ganglionii mediastinului superior. Metastazarea apare și în ganglionii interlobari superiori (11s) și/sau ganglionii interlobari inferiori (11i). Din acest motiv pentru această localizare tumorală este indicată bilobectomia medio-superioară sau bilobectomia medio-inferioară, în funcție de metastazarea unuia din „puțurile limfatice” (11s sau 11i). Pneumonectomia dreaptă este indicată în caz de tumoră voluminoasă, cu prinderea lobilor vecini sau extensie pe ganglionii intrapulmonari. Se înțelege că este obligatorie limfadenectomia mediastinală. Cancerul de lob inferior drept se extinde la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
apărând ca nodul pulmonar solitar. Este indicată completarea investigației cu examen CT - toracic, cerebral, ficat, suprarenale. Mediastinoscopia este discutabilă în absența adenopatiei mediastinale. Tratamentul chirurgical va consta în rezecția pulmonară cu disecția limfoganglionilor mediastinali sau biopsierea „sampling”, pentru a depista metastazarea pe cale limfatică. Tipul de rezecție indicat este lobectomia, iar în tumorile centrale pneumonectomia. Rezecția bronhoplastică este indicată în caz de tumoră localizată la orificiul bronhiilor lobare superioare [47, 69]. Rezecții mai mici (segmentectomia sau rezecția atipică) se practică pentru leziuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
și IIb, după dimensiunea tumorii T1 sau T2, fiind completat cu T3N0M0, care este inclus în stadiul IIb. Completarea s-a făcut nu pe considerente chirurgicale, ci pe factori de prognostic. Prognosticul mai bun în T3N0M0 se explică prin absența metastazării limfatice. În stadiile IIa (T1N1M0) și IIb (T2N1M0) se va alege între lobectomie, pneumonectomie sau bilobectomie, în funcție de topografia tumorii. Prezența adenopatiei N1 peribronșice limitează indicația rezecției bronhoplastice [20]. Disecția limfoganglionară a mediastinului în stadiul II este indicată de principiu. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
este dictată de topografia tumorii invadante și de tipul de structură anatomică invadată (vezi stadiul IIIa). Stadiul III Stadiul IIIa Tumorile pulmonare periferice pot invada pleura parietală și peretele toracic, înainte de a metastaza în ganglionii pulmonari și mediastinali. De fapt metastazarea N2 este cea care va influența prognosticul postoperator tardiv, alături de rezecția incompletă a peretelui toracic și de extensia în peretele toracic [3, 12, 15, 18, 20, 22, 23, 32, 45]. Prezența invaziei pleurei parietale fără invazia propriu-zisă a peretelui toracic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
afectat este importantă pentru supraviețuire [37]. Se vor asocia tratamentul radiant și chimioterapic la acești bolnavi [15]. În cazul N2 nerezecabil revine chirurgului și oncologului sarcina dificilă de a aprecia corect indicația terapeutică primară în aceasă circumstanță. Se consideră că metastazarea masivă în ganglionii mediastinali, prin numărul stațiilor afectate cât și prin dimensiune (este necesar examen histologic), nu are indicație de tratament chirurgical primar. Iradierea preoperatorie singulară este apreciată ca neinfluențând supraviețuirea postoperatorie, chiar dacă s-a obținut creștrea rezecabilității prin regresie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
în ganglionii mediastinali va fi confirmată sau infirmată prin computer tomografie, IRM și mediastinoscopie. Deslauriers și Faber [9, 12] consideră că metastazele din ganglionii mediastinali superiori sunt contraindicație de intervenție, pe când afectarea ganglionilor paratraheali și traheo-bronșici reprezintă o contraindicație relativă. Metastazarea contralaterală limfatică este o contraindicație absolută. În aceste stadii, în perioada preoperatorie, s-au aplicat tratamente citostatice atât pe cale generală cât și prin injectare directă în artera bronșică, cu rezultate favorabile (Wattanabe) [67]. Tratamentul radiant, cobaltoterapie sau accelerator linear, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ani supraviețuirea este zero [7]. Invadarea esofagului este rar întâlnită în cancerul bronho-pulmonar, realizându-se de către tumora primară sau, mai frecvent, de către adenopatia subcarenală. Precizarea invaziei necesită examene atente ale esofagului (esofagografie, esofagoscopie) precum și CT toracic și abdominal pentru excluderea metastazării. Terapia este nonchirurgicală în adenopatia mediastinală invadantă în esofag, când se va insera un stent esofagian. Rezecția în bloc a parenchimului pulmonar și a esofagului se justifică în invazia esofagiană a tumorii pulmonare și în absența metastazării ganglionare mediastinale și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
abdominal pentru excluderea metastazării. Terapia este nonchirurgicală în adenopatia mediastinală invadantă în esofag, când se va insera un stent esofagian. Rezecția în bloc a parenchimului pulmonar și a esofagului se justifică în invazia esofagiană a tumorii pulmonare și în absența metastazării ganglionare mediastinale și/sau sistemice. În cancerul bronhopulmonar drept calea de abord poate fi toracotomia dreaptă + laparotomie mediană. După realizarea rezecției în bloc se trece la reconstrucția tubului digestiv cu stomacul, anastomoza realizându-se în hemitoracele drept. În cancerul bronhopulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
extipare a tumorii. În cazurile operate de noi exista invadarea primară a venei pulmonare inferioare drepte și secundar a peretelui atrial. În alte cazuri era invadat peretele atrial prin intermediul venei superioare stângi. Rezecțiile s-au extins până la nivelul peretelui atrial. Metastazarea în ganglionii N3 constituie o contraindicație chirurgicală. Există însă autori (Rusch) [50] care au aplicat un protocol chimio-radioterapic de reconversie. Rezultatele imediate sunt similare ca în N2, la distanță însă posibilitățile de supraviețuire sunt limitate. Autorii japonezi efectuează o limfadenectomie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
pulmonară. Nici un bolnav ce prezentă metastază suprarenală tratat nonchirurgical nu a supraviețuit 5 ani. Metastaza unică osoasă are indicație de rezecție în caz de tumoră primară pulmonară rezecabilă. Nu se va extirpa tumora secundară în caz de risc chirurgical major. Metastazarea hepatică este posibilă în cancerul pulmonar. Conduita terapeutică se supune unei reguli logice: leziune hepatică unică și tumoră pulmonară rezecabilă - intervențiile se justifică. Nu se operează cazurile ce au și alte leziuni metastatice. REZECȚII PALIATIVE În tratamentul chirurgical al cancerului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
în T1N0M0 (stadiul Ia), respectiv 65% în T2N0M0 (stadiul Ib). Supraviețuirea cumulată în stadiul I „vechi”, după același autor, este de 76% [35]. Alți autori (Williams, 1981) (68), prezintă date asemănătoare, cu excepția lui Shields [55] (tabelul 6.17). Rata de metastazare la distanță este de aproximativ 20%, în majoritate cerebral - formă unică. Acest lucru impune dispensarizarea pacienților. Este posibil ca bolnavii să prezinte și un cancer bronhopulmonar primitiv metacron [48]. Stadiul II În general, rata de supraviețuire în stadiul II este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
în majoritate cerebral - formă unică. Acest lucru impune dispensarizarea pacienților. Este posibil ca bolnavii să prezinte și un cancer bronhopulmonar primitiv metacron [48]. Stadiul II În general, rata de supraviețuire în stadiul II este de 39%, iar recidiva loco-regională și metastazarea la distanță ating un procent de 60. S-a constatat că nu există o diferență semnificativă între T1N1M0 (stadiul IIa) și T2N1M0 (stadiul IIb). Are însă importanță dimensiunea tumorii, dacă este mai mică de 2 cm sau mai mare de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Study Group - 1986). De asemeni chimio- și imunoterapia postoperatorie influențează în mică măsură supraviețuirea. Se pare că tratamentul postoperator chimio-radiant este în avantaj față de iradierea solitară (Holmes) [21]. Stadiul III Prognosticul tardiv în stadiul IIIa este în relație strânsă cu metastazarea ganglionilor mediastinali, cu numărul ganglionilor și cu nivelul stației ganglionare prinse. Prezența metastazalor N2, în T3 perete toracic, reduce supraviețuirea la 5 ani la 20% (Martini) [36]. Pe de altă parte, absența metastazelor în ganglionii mediastinali permite o supraviețuire de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de supraviețuire postoperatorie. S-a constatat că mărimea N2 este relativă ca factor de prognostic, neexistând o diferență semnificativă între ganglionii mai mici sau mai mari de 2 cm (Martini, 1987) [32]. Este foarte important numărul de ganglioni metastazați. Astfel, metastazarea ganglionară singulară are o supraviețuire la 5 ani de 34,8% iar mai mulți ganglioni afectați de 9,4% (Wattanabe, 1991 [66]). Martini, 1987 [32] consideră stațiile ganglionare: paratraheală (2), subcarinală (7) și subaortică (5) ca având un prognostic mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
carcinomului epidermoid și adenocarcinomului pare să aibă un prognostic similar, pe când zona centrală este net defavorabilă pentru adenocarcinom. Carcinomul bronhoalveolar multiplu sau bilateral are un prognostic sumbru față de forma solitară, care se aseamănă în privința supraviețuirii cu carcinomul epidermoid. În momentul metastazării ganglionare se pare că diferențele se șterg pentru N2. În N1 există o diferență de 10 procente între carcinomul epidermoid și adenocarcinom: 44% respectiv 34% supraviețuire la 5 ani (Martini) [32, 33]. Topografia tumorii Pe date statistice s-a concluzionat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
din urmă chimioterapia a devenit principala modalitate de tratament în SCLC. Încă din 1972 s-a evidențiat beneficiul asocierii la citostatice a terapiei iradiante, confirmat de studiile ulterioare. Hansen (1980), bazându-se pe faptul că cel mai important sediu al metastazării este creierul a propus iradierea profilactică craniană la toți pacienții cu SCLC, indiferent de stadiul de evoluție (boală locală sau extinsă). Astăzi această tehnică se mai utilizează, dar mai nuanțat (bolnavi cu boală limitată și răspuns la citostatice), datorată toxicității
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
orale și orofaringelui; limba va deveni fixată, făcând imposibilă alimentația orală; hemoragii locale; adenopatia se va mări ca volum, se vor forma blocuri ganglionare ce se vor fixa la țesuturile vecine, cu ulcerare la tegument și sângerare; risc crescut de metastazare la distanță: plămâni, mediastin, creier. Hemoragiile repetate (din masa tumorală orală sau prin erodarea vaselor gâtului), durerile intense, infecțiile consecutive, imposibilitatea alimentației și nu în ultimul rând metastazele la distanță de tumora primară vor conduce inevitabil către exitus în aproximativ
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
la recomandarea medicului. Vor fi evitate medicamentele care agravează starea de malabsorbție (unele antibiotice, corticosteroizi etc). În tratamente se dau bolnavilor preparate de Ca și Mg care reglează sistemul nervos central și previn cancerul de colon. Cartilajul de rechin previne metastazarea tumorilor canceroase. Vitaminizarea se face cu vitaminele B-complex pentru ridicarea tonusului muscular din tractul intestinal și, mai ales, cu vitamina B12, necesară pentru sinteza proteinelor și reglarea metabolismului glucidelor și lipidelor, prevenind anemia. Luând câte o linguriță pulbere de argilă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
forma de cancer extrahepatic, extins pe căile biliare, este recidivantă, după efectuarea unui tratament adecvat. Cancerul hepatic secundar are punct de plecare În alte organe ale corpului (stomac, intestine, pancreas, rinichi, uter sau prostată) de unde se extinde spre ficat prin metastazare, produsă pe cale sanguină. Apare sub forma unor tumori multiple, bine conturate pe ficatul dur, crescut În volum și cu suprafață neregulată, prin apariția unor noduli. Cauzele cancerului hepatic sunt multiple Între care poate fi inclus, În primul rând, consumul
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
evoluția acestei afecțiuni este foarte rapidă, intervenind hemoragiile digestive, stenoza gastrică și pilorică, perforațiile În peritoneu, alterările În coagularea sângelui, tulburările psihice și slăbirea rapidă a corpului. Treptat, tumoarea invadează spre alte organe (ficat, esofag, oase, peritoneu, plămâni, creier) prin metastazare, declanșând hepatomegalie, splenomegalie, ascită, tumori În sfera genitală, manifestări pulmonare și simptome asemănătoare meningitei, cu dureri de cap persistente. Prin intermediul vaselor limfatice, boala se poate propaga la ganglionii din vecinătate. Uneori pot să apară manifestări colaterale ca tromboflebita, erupții cutanate
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
și prevelarea unei biopsii. Diagnosticarea bolii canceroase se face prin: - tușeul rectal, biopsie și colonofibroscopie; - testele de screening pentru stadii precoce; -testul de sânge elaborat de firma belgiană Onco-Mehylome care detectează semnalele genetice specifice bolii și indică evoluția bolii spre metastazare; -testarea genetică la persoanele cu istoric familiar de cancer de colon, identificând genele mutante care pot declanșa cancerul. Tratamentele naturiste De foarte multe ori, tratamentele naturiste sunt de mare ajutor, atât prin efectul direct asupra bolii canceroase cât și prin
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
organismului slăbit de boală; *lăptișorul de matcă are efecte stimulatoare asupra sistemului imunitar, revitalizând corpul debilitat. Regimul alimentar În profilaxia cancerului colorectal, regimul alimentar este factorul cel mai important atât pentru prevenirea instalării bolii cât și pentru evitarea fazei de metastazare spre alte organe. Unele alimente au proprietatea de proteja organismul Împotriva cancerului În timp ce alte alimente măresc riscurile de Îmbolnăvire. Evitatea apariției cancerului se va realiza și prin respectarea unei igiene alimentare stricte, prin eliminarea alimentelor toxice, provenite din culturi agricole
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
de grâu, semințe de in sau mei păsăresc, sucuri de legume și fructe (castraveți, spanac, pepene galben, dude). Contra diareei este indicat sucul de afine, afinata și polenul. Regimul de viață Atât pentru prevenirea instalării bolii cât și pentru evitarea metastazării spre alte organe se impun o serie de acțiuni bine coordonate: - evitarea factorilor poluanți și stresanți; - stimularea factorilor alimentari nocivi; -renunțarea totală la fumat și la excesul de băuturi tari; -evitarea constipației cronice; -normalizarea greutății corporale; -aplicarea unei riguroase igiene
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
caracter curativ și profilactic, 280 prevenind adesea apariția metastazelor sau a recidivelor. În cazuri inoperabile se face un tratament simptomatic cu antispastice, respectiv opiacee. Chimioterapia se poate aplica În completarea tratamentului chirurgical pentru a distruge celulele canceroase și a bloca metastazarea. Roentgenterapia și radioterapia dau rezultate tranzitorii, mai ales În cancerul rectal. Mai recent a fost propus tratamentul cu celebrex, timp de 6 luni, care reduce riscul cancerului colorectal cu 28%.
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
evoluând de la proliferare la ulcerare și extindere în grosimea peretelui până la suprafața seroasei. * În funcție de localizarea anatomică, tumorile tractului digestiv au tendință variabilă de a metastaza hepatic pe calea venei porte. Tumorile au în general un prognostic prost datorită posibilităților de metastazare transcelomică și extindere limfatică la ganglionii locali și regionali. * Tendința de recidivă după tratamentul inițial, în timp, este relativ constantă la aceste tumori, cel mai adesea aceasta producânduse în primii 2 ani, contrastând cu alte cancere în special renal, de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]