2,387 matches
-
laxative se Însoțesc de o rată crescută a apoptozei. În ceea ce privește boala canceroasă cu localizare intestinală, pentru că apoptoza are o rată mai Înaltă la nivelul intestinului subțire și elimină mai eficient celulele În care au apărut modificări În materialul nuclear, incidența neoplaziei este mult mai redusă În comparație cu intestinul gros unde controlul homeostaziei celulare prin apoptoză este mult mai redus. Dovezi clare ale implicării apoptozei au fost aduse În hepatita acută și cronică, În pancreatită, În neoplazii, boli ale sistemului nervos, dovezi ce
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
apărut modificări În materialul nuclear, incidența neoplaziei este mult mai redusă În comparație cu intestinul gros unde controlul homeostaziei celulare prin apoptoză este mult mai redus. Dovezi clare ale implicării apoptozei au fost aduse În hepatita acută și cronică, În pancreatită, În neoplazii, boli ale sistemului nervos, dovezi ce par să Înscrie acest proces ca un mecanism patogenic ce reunește boli aparent diferite, dar și oferă explicații patogenice În boli În care mecanismul patogenic este cunoscut insuficient. Cunoașterea În detaliu a apoptozei, ca
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
17.1. INTRODUCERE, EPIDEMIOLOGIE, CLASIFICARE Oncologia (din grecește, onkos tumoră și logos studiu ) studiază afecțiunile neoplazice. Neoplazia este o neoformație tisulară rezultând din proliferarea exagerată a elementelor celulare ale unui țesut organizat având tendința de a crește exagerat, cu influență asupra țesuturilor din jur. Acest țesut cu structură mai mult sau mai puțin asemănătoare cu a țesutului
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
bărbat sunt mai frecvente cancerele pulmonare, colo-rectale, prostatice, gastrice, pancreatice, iar la femeie cancerele mamare, colo-rectale, pulmonare, uterine, ovariene. Frecvența cancerelor pulmonare, colorectale, prostatice și mamare este în creștere, iar a celor gastrice și uterine, în scădere. Rata mortalității prin neoplazii diferă în funcție de localizare și sex, astfel supraviețuirea la 5 ani este de 94% în cancerele cutanate, de 70% în cancerul uterin și de 9% în cancerul pulmonar, în timp ce, indiferent de localizare, 50% dintre femei și, numai, 31% dintre bărbați supraviețuiesc
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
au o evoluție rapidă; nu sunt delimitate, invadând și distrugând țesuturile vecine; determină adenopatii și metastaze; determină o simptomatologie generală; recidivează după extirpare. Denumirile tumorilor în funcție de țesutul de origine sunt prezentate în continuare (tabelul 17.1). 17.2. ETIOPATOGENIE Cauzele neoplaziilor sunt, încă necunoscute. Au fost descriși multipli factori cauzatori: fizici, chimici, virali și genetici. Mecanismele prin care aceștia intervin în transformarea malignă nu se cunosc. Se consideră că neoplazia recunoaște o determinare plurifactorială. Identificarea factorilor cauzali și a mecanismelor de
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
sunt prezentate în continuare (tabelul 17.1). 17.2. ETIOPATOGENIE Cauzele neoplaziilor sunt, încă necunoscute. Au fost descriși multipli factori cauzatori: fizici, chimici, virali și genetici. Mecanismele prin care aceștia intervin în transformarea malignă nu se cunosc. Se consideră că neoplazia recunoaște o determinare plurifactorială. Identificarea factorilor cauzali și a mecanismelor de acțiune este deosebit de importantă pentru prevenirea cancerului. 1. Carcinogeneza este mecanismul prin care un țesut normal este transformat într-un țesut canceros. Au fort descriși numeroși factori (carcinogeni) cauzatori
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
Există multiple teorii care încearcă să explice mecanismele transformării maligne. 2. Ereditatea: Unele cancere par să fie ereditare, întâlnindu-se la mai mulți membrii ai aceleiași familii (cancer mamar, cancer gastric). A fost descrisă și o predispoziție genetică pentru unele neoplazii și leziuni precanceroase (polipoza colică familială, sindromul Gardner, neurofibromatoza, retinoblastomul, adenomatoza endocrina multiplă, albinismul). 3. Imunitatea: Există numeroase exemple care ilustrează implicarea imunității în apariția neoplaziilor: frecvența mai mare a cancerelor la cei cu deficiențe imune (SIDA, transplante, iradiați), identificarea
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
familii (cancer mamar, cancer gastric). A fost descrisă și o predispoziție genetică pentru unele neoplazii și leziuni precanceroase (polipoza colică familială, sindromul Gardner, neurofibromatoza, retinoblastomul, adenomatoza endocrina multiplă, albinismul). 3. Imunitatea: Există numeroase exemple care ilustrează implicarea imunității în apariția neoplaziilor: frecvența mai mare a cancerelor la cei cu deficiențe imune (SIDA, transplante, iradiați), identificarea unor antigene tumorale specifice, etc. în conformitate cu legile imunității celula tumorală, datorită antigenității sale, declanșează un răspuns imunobiologic preponderent mediat celular menit să o distrugă. În realitate
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
factori: slaba antigenitate a celulelor tumorale, modulația antigenelor de pe suprafața celulelor tumorale, prezența unor substanțe protectoare (sialomucine), creșterea tumorală rapidă, blocarea reacțiilor imune și slăbirea supravegherii imune (imunodeficiență). 4. Carcinogeni chimici: Sunt cunoscute numeroase substanțe chimice care pot induce apariția neoplaziilor, la animal sau om (tabelul 17.2). Aceste substanțe acționează, direct sau prin produșii lor de metabolism, asupra sintezei proteice determinând alterări ale enzimelor și ale proteinelor de structură care vor induce mutații ale diviziunii celulare și ale imunității celulare
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
de structură care vor induce mutații ale diviziunii celulare și ale imunității celulare. Efectul carcinogenetic al acestor substanțe este dependent de doză și timp de expunere. 5. Carcinogeni fizici: Expunerea la diferite tipuri de radiații este reputată drept cauzatoare de neoplazii: razele ultraviolete produc cancere cutanate, radiațiile ionizante sarcoame, leucoze, cancere tiroidiene, iar razele X cancere cutanate, etc. Radiațiile acționează asupra cromozomilor determinând alterarea acestora care conduce la apariția și selectarea clonelor tumorale. Efectul carcinogenetic este dependent de doză și timp
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
dar nu obligatorie. Astfel de leziuni cu potențial de transformare malignă sunt: hiperkeratoza și nevii pigmentari, leucoplazia și displazia mucoaselor, neurofibromatoza, polipii colonici și rectali, rectocolita ulcerohemoragică. Este deosebit de importantă identificarea acestor leziuni, care corect urmărite și tratate, previne apariția neoplaziei. În actualul stadiu al cunoștințelor, am putea schematiza carcinogeneza astfel: celula normală sub acțiunea carcinogenilor (chimici, fizici, virali) devine o celulă susceptibilă care în prezența cofactorilor (ereditate, mediu, vârstă, status hormonal, iritație cronică) se transformă într-o celulă mutantă cu
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
creștere. Asupra acestei celule acționează mecanismele de apărare ale organismului. Când mijloacele de apărare sunt eficiente, ele distrug celula mutantă și integritatea structurii este păstrată. În schimb, când mijloacele de apărare sunt ineficiente se produce proliferarea celulei mutante, cu apariția neoplaziei (fig.17.1). 17.3. ANATOMIE PATOLOGICĂ Tumorile se caracterizează prin particularități ale celulei tumorale, țesutului tumoral, creșterii și extensiei lor. 1. Celula tumorală se deosebește de celula normală prin modificări morfologice, biochimice, antigenice, metabolice, genice, cromozomiale, funcționale și de
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
prostată); stadiul evolutiv al tumorii cu cât este diagnosticată mai precoce o tumoră cu atât mai bun îi este prognosticul. Singurele succese notabile ale terapiei actuale se înregistrează în cazurile diagnosticate precoce (țări cu programe speciale de depistare precoce a neoplaziilor); gradingul tumoral cu cât gradul anaplaziei este mai mare cu atât prognosticul este mai sumbru datorită evoluției rapide și recidivelor frecvente; conduita terapeutică aplicarea corectă a schemei terapeutice adecvate fiecărui caz în parte este o condiție majoră de îmbunărtățire a
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
mai mare cu atât prognosticul este mai sumbru datorită evoluției rapide și recidivelor frecvente; conduita terapeutică aplicarea corectă a schemei terapeutice adecvate fiecărui caz în parte este o condiție majoră de îmbunărtățire a prognosticului. 17.7. TRATAMENTUL Tratamentul actual al neoplaziilor este multimodal, asociind în scheme terapeutice adecvate fiecărui caz chirurgia, radioterapia, chimioterapia, imunoterapia, endocrinoterapia, hipertermia, terapia biologică, terapia genică sau terapia simptomatică. Terapia poate avea o viză curativă sau paliativă în funcție de stadiul evolutiv al tumorii. De aceea esențial pentru stabilirea
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
grand mal, criză severă de astm, feocromocitom, exercițiu fizic epuizant) sau livrare de oxigen scăzută la nivel tisular (insuficiență cardiacă, anemie sau hipoxie severă, șoc, stop cardiorespirator); acidoza lactică tip B utilizarea oxigenului la nivel tisular este defectuasă (diabet zaharat, neoplazii mai ales leucemii, limfoame, alcalemie severă, deficit de tiamină, droguri CO, etanol, biguanide etc.) sau scade clearance-ul hepatic al lactatului (insuficiență hepatică). Tratamentul acidozei metabolice: Are drept principal scop corectarea cauzei, ceea ce duce rapid la corectarea tulburării EAB. Totuși, atunci când
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
încerca ierarhizarea simptomatologiei (după simptomul dominant), succesiunea și evoluția acesteia (de ex.: pentru durere se va preciza sediul, iradierea, momentul apariției, intensitatea, durata, periodicitatea, fenomene însoțitoare etc.); antecedentele heredo colaterale; se va încerca depistarea afecțiunilor cu agregare familială (cancer mamar, neoplazii ale tubului digestiv, boala ulceroasă etc.); sunt de asemenea importante identificarea bolilor care se pot constitui în factori de risc anestezico-chirurgicali (de ex.: afecțiunile cardiace la rudele de gradul I cardiopatia ischemică cronică, hipertensiunea arterială esențială etc.); antecedentele personale fiziologice
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
tară a aparatului reno-ureteral Bolile aparatului excretor încep ca o afecțiune de organ dar în scurt timp determină tulburări importante în echilibrul întregului organism. Mecanismele care intervin în apariția acestor afecțiuni sunt: procese imunologice, tulburări metabolice, substanțe toxice, malformații, traumatisme, neoplazii, etc. Netratate, vor evolua spre două sindroame: insuficiența renală cronică și acută cu prognostic rezervat. În vederea operației se vor efectua: hemodializă, antibioprofilaxie sau/ și antibioterapie, reechilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică. În cazul uropatiilor obstructive sondajul vezical sau cateterizarea ureterală sunt salutare
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
HVC este utilă nu numai pentru diagnosticul unei hepatite acute sau cronice dar și pentru înăsprirea asepsiei/antisepsiei din timpul operației și manevrelor medicale pentru protejarea personalului medical. 4.3.2.7. Bolnavul denutrit O mare parte a pacienților cu neoplazii avansate dar și bolnavii cu afecțiuni cronice cardiace, respiratorii, hepatice și digestive sunt denutriți. În condițiile socio-economice actuale majoritatea vârstnicilor prezintă deficite proteice importante; trebuie remarcată dezvoltarea scorbutului (în forme clinice fruste) la neoplazici. Tratamentul constă în suport nutrițional adecvat
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
anuală de 14700. Boala este acum rară înainte de 40 de ani și incidența crește cu vârsta atingând maximum în decada a 7-a. Bărbații sunt afectați de două ori mai frecvent decât femeile. 12 Ca și în alte cazuri de neoplazii există o mare variație în incidența cancerului gastric în lume. Acesta este întâlnit aproape într-o proporție epidemică in Japonia, 70 la 100.000 de bărbați și aproape 11% din cei ajunși la vârsta de 75 de ani fiind considerată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
lume. Acesta este întâlnit aproape într-o proporție epidemică in Japonia, 70 la 100.000 de bărbați și aproape 11% din cei ajunși la vârsta de 75 de ani fiind considerată o boală nutrițională, atingând 52% în totalul deceselor prin neoplazie la bărbați și 38% la femei în anul 1960. O incidență de peste 30/100.000 se mai întâlnește în Chile, Costa Rica, Ungaria, Polonia, Portugalia, Islanda, România, Indonezia și Italia. In schimb, în unele țări din Africa Centrală (Uganda) incidența este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Lagergren), dacă senzația de arsură retrosternală se asociază regurgitațiilor și dacă simptomele sunt și nocturne. Disfagia este progresivă, inițial pentru solide, ulterior devine completă. Pierderea ponderală survine inevitabil ca urmare a imposibilității pacientului de a se alimenta cât și datorită neoplaziei. Durerea epigastrică sau retrosternală, vocea bitonală și simptomele respiratorii (tuse, dispnee, pneumoniiă apar tardiv și denunță de regulă prezența unei metastaze, infiltrarea unor țesuturi din jur (nervul recurent) sau prezența unei fistule esofago-traheale sau eso-bronșice. Endoscopia Endoscopia superioară cu biopsie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sunt apreciate ca incurabile și se va prefera tratamentul chirurgical paleativ al disfagiei și complicațiilor, ca esofagectomia standard sau procedeele de bypass. Strategia rezecției în bloc se bazează pe teoriile clasice ale carcinogenezei și mecanismului extinderii malignității. Cele mai multe teorii ale neoplaziilor propun originea cancerului într-o singură celulă sau locus. După un timp de multiplicare locală la locul de origine, neoplasmul devine capabil să penetreze țesutul diferit adiacent. La un moment dat se produce extinderea cu localizări la distanță pe căi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nu poate fi folosită sau când aportul nutrițional realizat astfel nu este suficient, se poate folosi calea parenterală sau mixtă de alimentație. Evaluarea statusului respirator Importanța clinică: evaluarea statusului respirator are a importanță clinică deosebită în cazul intervențiilor chirurgicale pentru neoplaziile digestive superioare deoarece, complicațiile postoperatorii la nivelul acestui aparat au o incidență crescută și o gravitate mare, fiind responsabile de creșterea mortalității postoperatorii și prelungirea duratei de spitalizare. Incidența crescută a complicațiilor respiratorii se explică prin multiplii factori ce interferă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
au înregistrat diferențe între fumătoarele curente, fostele fumătoare și cele care nu au fumat niciodată în ceea ce privește desfășurarea activității fizice [24]. Fumatul Fumatul reprezintă în prezent o problemă de sănătate publică, constituind un factor de risc pentru multiple afecțiuni (pulmonare, cardiovasculare, neoplazii etc.) [25, 26]. Se preconizează că în anul 2030 fumatul va reprezenta prima cauză de deces la nivel mondial (10 milioane decese/an) [25]. Din păcate, o mare parte dintre subiecții fumători nu recunosc efectele acestui obicei, inclusiv riscurile pe
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
organoclorurate au În compoziția lor și organofosforate.) -teste biochimice (creatinkinază, testele de monitorizare a echilibrului acidobazic, electroliții serici, examenul de urină pentru mioglobinurie ,glicemie). Evoluție, prognostic: -dictate de severitatea convulsiilor și capacitatea terapeutică 162 -la distanță În timp există riscul neoplaziilor, organocloruratele fiind considerate substanțe cancerigene probabile Tratament Scoaterea pacientului din mediul toxic cu respectarea măsurilor de protecție a salvatorului de riscul contaminării Nu se cunoaște niciun antidot specific În intoxicația cu organoclorurate. Primul gest este IOT (convulsiile pot surveni subit
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]