361 matches
-
stadiul final și ireversibil al oricărei afecțiuni cronice hepatice sau expuneri prelungite la factori de agresiune hepatică. Este definită morfopatologic prin 5 elemente: - necroze extinse cu sau fără infiltrat inflamator;proliferarea difuză a țesutului conjunctiv (fibroză); - grade variate de regenerare nodulară;modificarea arhitecturii lobulare normale a ficatului; - vascularizație intrahepatică și intraacinară deficitară. Consecințele acestor modificări se traduc fiziopatologic prin pierderea funcției hepatocitelor (tradusă clinic prin icter, coagulopatie, edeme, tulburări metabolice diverse) și prin apariția hipertensiunii portale (varice eso-gastrice, splenomegalie). Encefalopatia hepato-portală
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
anume pe demonstrarea nodulilor dispersați în toată masa heaptică, a fibrozei și modificarea arhitecturii lobulare normale. Aceste elemente sunt rar disponibile prin vizualizare directă în cursul laparoscopiei sau laparotomiei (nu se indică deoarece poate precipita insuficiența hepatică), care identifică aspectul nodular al ficatului și permite prelevarea de biopsii sub viziune directă. Investigațiile imagistice au îmbunătățit și ușurat diagnosticul CH în stadii precoce, permițând evaluarea următoarelor elemente: 1) modificări structurale ale ficatului, mai ales în sensul neomogenității; 2) hipertensiunea portală și dezvoltarea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
la ore după HDS sau, la zile după eveniment, a unor dopuri de fibrină sau o elevare ca un mamelon alb („white nipple sign”) ce astupă defectul. Trombozate Varicele după o sclerozare eficace sunt observabile doar ca niște mici protruzii nodulare albicioase sau cicatrici albe cu modificări de tip cicatriceal și la nivelul mucoasei învecinate. Riscul de sângerare depinde în primul rând de mărimea VE, prezența marcajelor roșii murale și de clasa Child în care este plasat pacientul (risc maxim la
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
icter intens și progresiv și veziculă biliară mărită. În litiaza coledociană debutul este brusc, cu icter moderat și variabil, cu veziculă biliară mică, simptomele apărând de obicei la o femeie de 40-50 de ani cu stare generală bună. 2. Cancerul nodular secundar al ficatului determină icter prin compresiunea asupra coldocului. La palpare se constată hepatomegalie cu suprafața neomogenă. 3. Hepatitele icterigene. Circumstanțele etiologice, anamneza și examenul de sânge precizează diagnosticul. 4. Chisturile hidatice ale feței inferioare ale ficatului pot determina compresiune
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
metodelor imagistice diverse și cu mare sensibilitate și specificitate în majoritatea cazurilor, diagnosticul se poate stabili fără aportul acestor tehnici invazive. La examinarea intraoperatorie, un ficat verde închis cu o veziculă biliară enormă indică o obstrucție biliară extrahepatică. Un ficat nodular tumoral sugerează malignitatea. Un ficat pestriț palid verzui este apanajul cirozei. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În tab. 52 sunt prezentate elementele de diagnostic pozitiv și de diagnostic diferențial ale principalelor boli asociate cu icter. TRATAMENT Icterul este un simptom cu numeroase etiologii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Identificarea corectă a naturii benigne sau maligne a leziunilor focale hepatice este una dintre cele mai importante probleme la pacienții cirotici. Leziuni nodulare sunt descoperite frecvent la pacienții incluși într-un program de screening ecografic. Progresele înregistrate în ultimii ani în tehnologia ecografică au făcut ca aceste leziuni să fie descoperite în stadii incipiente. Cu toate descoperirile făcute în imagistica hepatică, stabilirea corectă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
mult mai agresivă [14]. În al treilea rând, CHC apare uneori la pacienții cu boli hepatice cronice înaintea dezvoltării cirozei. La acești pacienți riscul de dezvoltare al CHC este mai mic decât la cei cirotici, ceea ce impune ca o leziune nodulară nou descoperită, chiar dacă este hipervasculară, să fie biopsiată. Un al patrulea element care justifică efectuarea unei biopsii hepatice pre transplant se referă la importanța aprecierii gradului de diferențiere tumorală și de invazie vasculară. Există dovezi clare că diferențierea tumorală a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
de citokine de către celulele Kupfer [10]. Alte principii cu efect protector au fost sugerate, seleniu, statine, vitamina K2 [5]. Contraceptivele orale Primele date despre contraceptivele orale au demonstrat o relație cu dezvoltarea unor tumori hepatice benigne, adenomul hepatic și hiperplazia nodulară focală. Ulterior s-a constatat posibilitatea tranziției de la adenomul benign la CHC. Riscul pentru CHC ar putea fi asociat cu durata lungă, de peste 5 ani, de utilizare a contraceptivelor orale. Contraceptivele orale au fost luate în observație de IARC 2008
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
Bruceloza (B. Suis) |Cervidae, Leporidae, Ovibos | | |moschatus, Suidae and Tayassuidae | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Pesta porcină clasica |Suidae și Tayassuidae | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Pleuropneumonia contagioasă bovina |Bovine (including zebu, buffalo, bison | | |and yak) | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Ebola |Non-human primates | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Febra aftoasa |Artiodactyla și Asian elephants | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Necroza hematopoetica infecțioasă |Salmonidae | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Dermatoza nodulara virotică |Bovidae și Giraffidae | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Variola maimutelor |Rodentia și non-human primates | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Mycobacterium bovis |Mammalia, în special Antilocapridae, | | |Bovidae, Camelidae, Cervidae, | | |Giraffidae și Tragulidae | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Boala de Newcastle |Aves | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Pesta micilor rumegătoare |Bovidae and Suidae | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Encefalomielita enterovirala porcină |Suidae | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Psitacoza |Psittaciformes | +---------------------------------------+---------------------------------------+ |Rabia |Carnivora
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173844_a_175173]
-
31 ianuarie 2012. Articolul 2 (1) În cazul suspiciunii bolilor transmisibile ale animalelor și a celor transmisibile de la animale la om, cum sunt: febra aftoasă, stomatita veziculoasă, boala veziculoasă a porcului, pesta bovină, pesta micilor rumegătoare, pleropneumonia contagioasă bovină, dermatoza nodulară virotică, febra Văii de Rift, bluetongue, variola ovină și caprină, pesta africană a calului, pesta porcină africană, pesta porcină clasică, pesta aviară, boala de Newcastle, rabia, antraxul, listerioza, toxoplasmoza, examenele de laborator sunt gratuite pentru persoanele fizice care se prezintă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/166884_a_168213]
-
3) which, │ │ at the date of issuing this certificate: │ │(5) fie [a) a fost liber pentru 24 de luni de febră aftoasa, pentru 12 luni de pesta │ │ bovina, boala limbii albastre, febra Văii de Rift, pleuropneumonia contagioasă a │ │ bovinelor, dermatita nodulara, boala hemoragica epizootica și pentru șase luni de │ │ stomatita veziculoasa și] │ │(5) either [(a) hâș been free for 24 months from foot-and-mouth disease, for 12 months from │ │ rinderpest, bluetongue, Rift valley fever, contagious bovine pleuropneumonia, │ │ lumpy skin disease and epizootic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/180394_a_181723]
-
code: ...............................(3) which, atthe│ │ date of issuing this certificate: │ │(5) fie [(a) a fost liber pentru 24 de luni de febră aftoasa, pentru 12 luni de pesta │ │ bovina, boala limbii albastre, febra Văii de Rift, pleuropneumonia │ │ contagioasă a bovinelor, dermatita nodulara, boala hemoragica epizootica și │ │ pentru șase luni de stomatita veziculoasa și] │ │(5) either [(a) hâș been free for 24 months from foot-and-mouth disease, for 12 months from │ │ rinderpest, bluetongue, Rift valley fever, contagious bovine pleuropneumonia,│ │ lumpy skin disease and epizootic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/180394_a_181723]
-
the territory with code ....(3) which, atthe date of issuing this │ │ certificate: │ │ (a) a fost îndemn pentru 24 de luni de febră aftoasa, pentru 12 luni de pesta bovina, │ │ boală limbii albastre, febra văii de Rift, pleuropneumonia contagioasă bovina, │ │ dermatoza nodulara bovina, pesta rumegătoarelor mici, variolă ovina și variolă │ │ caprina, pleuropneumonia contagioasă caprina boală hemoragica epizootica și pentru │ │ 6 luni de stomatita veziculoasa, si (a) hâș been free for 24 months from foot-and-mouth disease, for 12 months from │ │ rinderpest, bluetongue, Rift
EUR-Lex () [Corola-website/Law/180394_a_181723]
-
3) which, at the date of issuing this certificate:│ │(5) fie [(a) a fost liber pentru 24 de luni de febră aftoasa, pentru 12 luni de pesta bovina, boala limbii │ │ albastre, febra Văii de Rift, pleuropneumonia contagioasă a bovinelor, dermatita nodulara, boala │ │ hemoragica epizootica și pentru șase luni de stomatita veziculoasa, și] │ │(5) either [(a) hâș been free for 24 months from foot-and-mouth disease, for 12 months from rinderpest, bluetongue, │ │ Rift valley fever, contagious bovine pleuropneumonia, lumpy skin disease and epizootic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/185454_a_186783]
-
territory with code ......................(3) which, at the date of issuing this certificate:│ │ (a) a fost îndemn pentru 24 de luni de febră aftoasa, pentru 12 luni de pesta bovina, boala limbii albastre, │ │ febră văii de Rift, pleuropneumonia contagioasă bovina, dermatoza nodulara bovina, pesta rumegătoarelor │ │ mici, variolă ovina și variolă caprina, pleuropneumonia contagioasă caprina, boala hemoragica epizootica și │ │ pentru 6 luni de stomatita veziculoasa, si (a) hâș been free for 24 months from foot-and-mouth disease, for 12 months from rinderpest, bluetongue, Rift
EUR-Lex () [Corola-website/Law/185454_a_186783]
-
uneori cu nivele lichidiene chistice;- în zonele declive pot apare imagini intricate variate, secundare leziunilor bronșice, parenchimatoase sau/și pleurale asociate cu aspectul unor opacități trabeculare dense ce corespund unor bronșii dilatate pline de secreții; la acestea se adaugă opacități nodulare cu contur șters date de atelectazii obstructive periferice;- opacități sistematice retractile sau neretractile, segmentare sau lobare „în echer” produse de condensări parenchimatoase sau atelectazii situate cel mai frecvent în lobii inferiori sub forma unui triunghi paracardiac bilateral [9, 10]. Alteori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pentru depistarea leziunilor cavitare pulmonare care ar putea găzdui aspergiloza [40]. Aspergillus produce o bronhopneumonie necrotică gravă cu hemoptizii, febră (care nu se remite după antibioterapie), durere pleurală, tuse, dispnee. Imaginile radiologice și computer tomografice arată imagine de infiltrat pulmonar nodular sau imagine cavitară. Alte investigații paraclinice au rol scăzut în stabilirea diagnosticului. Diagnosticul de aspergiloză pulmonară invazivă este clinic și imagistic [35]. Există 5 criterii sugestive descrise în 1998 [5]: neutropenia, pneumonia, febra persistentă sub antibioterapie cu spectru larg, hemoptiziile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
totală de 1-2 g. Azolii cu spectru larg (posaconazol, voriconazol) pot fi mai eficienți. Coccidioidomicoza persistentă Coccidioidomicoza persistentă sau coccidioido-micoza pulmonară cronică apare prin persistența bolii peste 6-8 săptămâni. Pacienții prezintă tuse, febră, hemoptizii, scădere ponderală. Imagistic apar multiple imagini nodulare pulmonare apicale sau cavități, asemănătoare tuberculozei [35], pneumotorax, fibroză, pleurezie (empiem) [40]. La 5% din pacienții infectați rămâne boală pulmonară reziduală: noduli pulmonari = coccidioidoame, sau cavități pulmonare. Tratamentul antifungic cu azoli sau amfote-ricină B este indicat în următoarele situații [35
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
continuitate tegumentare). Sporotricoza pulmonară este rară. În ansamblu aceasta se manifestă asemănător tuberculozei pulmonare: debutul clinic este insidios, manifestările clinice sunt nespecifice (subfebră, scădere ponderală, dispnee, tuse, hemoptizii), iar tabloul radiologic cuprinde pneumonită cu adenopatie hilară („complex primar”), fibroză, imagini nodulare și ulterior formare de cavități pulmonare. Diagnosticul este suspicionat la pacienții cu risc (grădinari, florari, agricultori etc. [40]); confirmarea necesită identificarea S. Schenckii în culturi din spută, lavaj bronșic sau biopsie pulmonară. Tratamentul sporotricozei cutanate sau limfocutanate se realizează clasic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
contractură musculară) localizată sau generalizată ("abdomen de lemn" în peritonite). Palparea profundă urmărește: - dimensiunile unui organ: normale sau crescute (organomegalie - de ex. hepatomegalie, splenomegalie). În caz de organomegalie se descriu caracterele clinice: ex. hepatomegalie nedureroasă, cu margine ascuțită, dură, suprafață nodulară în ciroza hepatică; dureroasă, netedă, moale în abcesul hepatic etc. Există mai multe metode de palpare a ficatului. Splenomegalia se caracterizează după dimensiuni în 5 grade. Splina se recunoaște la palpare prin marginea neregulată (crenelată), care coboară în inspir. - delimitarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
scăderea libidoului, amenoree, infertilitate 4. neuropsihiatrice: astenie marcată, somnolență diurnă și insomnie nocturnă, uneori tulburări de comportament 5. sindrom hemoragipar: gingivoragii, epistaxis, hematoame, echimoze, peteșii pe gambe și brațe 6. hepatomegalie cu consistență crescută, margine dură, ascuțită, suprafață regulată sau nodulară 7. hipertensiune (HT) portală prin creșterea presiunii în sistemul port, manifestă prin: splenomegalie, circulație colaterală abdominală, ascită, hemoroizi. La aceste semne se adaugă varicele esofagiene și gastrice care nu sunt evidențiate clinic ci radiologic 8. alte semne: emaciere care duce
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de protrombină, fibrinogenului, colesterolului și creșterea glicemiei. Bilanțul hematologic poate evidenția hipersplenism hematologic. Anemia hipocromă, microcitară semnifică hemoragii oculte. Anemia posthemoragică acută urmează unei HDS. 2. Testele de diagnostic morfologic cuprind:ecografia abdominală - explorare esențială deoarece apreciază structura hepatică (caracterul nodular), semnele de HT portală (Fig. 15) - EDS - metodă necesară în evaluarea inițială a oricărei CH pentru evidențierea varicelor esofagiene și gastrice (Fig. 16, Planșa I). Metoda are avantajul că poate estima riscul de sângerare și tratează sângerarea (vezi complicații). - biopsia
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
semnele generale (febră, scădere ponderală, transpirații profuze nocturne). 2. Paraclinic a. diagnosticul de existență a bolii prin biopsie ganglionară cu examen anatomopatologic și imuno-histochimie. Există 5 tipuri histologice (Fig. 95, Planșa III) împărțite în: - grupul 1: tipul cu predominanță limfocitară nodulară - grupul 2: forma clasică care cuprinde patru tipuri (cu scleroză nodulară, cu celularitate mixtă, cu depleție limfocitară, cu predominanță limfocitară). Forma clasică se caracterizează prin existența unei celule neoplazice particulare Sternberg-Reed și granulom inflamator. Celula neoplazică exprimă markeri specifici. b
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diagnosticul de existență a bolii prin biopsie ganglionară cu examen anatomopatologic și imuno-histochimie. Există 5 tipuri histologice (Fig. 95, Planșa III) împărțite în: - grupul 1: tipul cu predominanță limfocitară nodulară - grupul 2: forma clasică care cuprinde patru tipuri (cu scleroză nodulară, cu celularitate mixtă, cu depleție limfocitară, cu predominanță limfocitară). Forma clasică se caracterizează prin existența unei celule neoplazice particulare Sternberg-Reed și granulom inflamator. Celula neoplazică exprimă markeri specifici. b. diagnostic de extensie: - examene imagistice: radiografie toracică, ecografie abdominopelvină, de părți
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fiind continuu. Efectele secundare ale insulinoterapiei sunt reprezentate, în principal, de lipodistrofiile la locul de injectare și episoadele de hipoglicemie. Lipodistrofia la locul administrării se caracterizează prin remanierea țesutului adipos și apariția unor zone de hipo- sau hipertrofie de tip nodular. Injectarea insulinei în acest zone poate fi o cauză a dezechilibrului glicemic deoarece absorbția de la acest nivel este extrem de variabilă. Schimbarea permanentă a locului de injectare a insulinei este o metodă eficientă de prevenție a apariției acestor leziuni. Hipoglicemia este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]