4,589 matches
-
fie învelite în hârtie specială de protecție. Ambele procedee de ambalare permit accesul direct al aburului la instrumentarul ce urmează a fi sterilizat și după uscare, menținerea sterilizării până la folosire. Sterilizarea cu abur este indicată pentru instrumente, câmpuri, comprese, halate operatorii, mănuși și instrumente chirurgicale din cauciuc. 1.2.1.3. Controlul sterilizării cu aer cald în mod obișnuit controlul sterilizării se face prin monitorizarea parametrilor de sterilizare în tot intervalul necesar procesului. Controalele periodice au ca scop determinarea acurateței procesului
Capitolul 1: ASEPSIA ŞI ANTISEPSIA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Gabriel Dimofte () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1180]
-
tratament adjuvant. Excepție fac anumite forme de tuberculoză viscerală în care chirurgia tentează radicalitatea. Tratamentul chirurgical al abcesului rece dacă acesta este nefistulizat, limitat de exemplu la un ganglion, el va putea fi excizat în totalitate, în țesut sănătos, plaga operatorie suturându-se per primam. Dacă abcesul este fistulizat sau pe punctul de a fistuliza, asociat terapeuticii medicale se va proceda la instilarea de tuberculostatice în cavitatea abcesului: SM, HIN sau PAS. În abcesele voluminoase care nu răspund la tratamentul conservator
Capitolul 7: INFECŢIILE CHIRURGICALE CRONICE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
în situațiile în care tuberculostaticele utilizate nu pot pătrunde sau nu pot atinge concentrații terapeutice în focarul bacilar datorită sclerozei perilezionale. În aceste situații, focarul bacilar va constitui o sursă de contaminare a întregului organism, singura resursă terapeutică fiind ablația operatorie. Chirurgia este utilizată în tratamentul sechelelor tardive post-terapeutice ale tuberculozei viscerale, de exemplu în tratamentul stenozelor intestinale. În tuberculoza osteo-articulară, atitudinea chirurgicală variază în funcție de stadiul evolutiv al bolii. Astfel, în formele incipiente, asociat tratamentului medical specific, se va practica și
Capitolul 7: INFECŢIILE CHIRURGICALE CRONICE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
în acțiune (trebuințe, motive, scopuri, aspirații, constrângeri, atitudini); vectorii se împart în vectori creativi și necreativi. Vectorii creativi, între care P.P. Neveanu include: trebuințele de creștere, de realizare și performanță și atitudinile nonconformiste, sunt cei care declanșează și susțin ciclurile operatorii până la atingerea noului, originalului. 2) A dona categorie de factori, denumită operații generative care cuprinde sistemele de operații, aptitudinile generale sau speciale de nivel supramediu. În modelul bifactorial al creativității se acordă un loc și un rol deosebit, între vectorii
COMPORTAMENTE CREATIVE ÎN ȘCOALĂ by Adriana Apostol, Iuliana Olaru () [Corola-publishinghouse/Science/720_a_1436]
-
de a evoca și dirija voluntar reprezentările sale în funcție de sarcina de lucru, dată cu ajutorul limbajului, sau de scopul fixat prin limbajul interior. Referitor la gândirea școlarului mic, dezvoltarea intelectuală constituie principalul salt calitativ al acestuia, gândirea intuitivă cedând locul celei operatorii, bazată pe construcții logice, mediate și reversibile (J. Piaget, 1970). În literatura de specialitate se precizează faptul că gândirea școlarului mic este capabilă de a se orienta și subordona unui scop, calitate structurată treptat, în cursul activității instructive. Deși orientarea
Creativitatea – fundamente ştiinţifice şi psihopedagogice by Lupaşcu Andreea Milena Neagu Nicoleta () [Corola-publishinghouse/Science/717_a_1059]
-
Rata mortalității se situează între 25-85%. 9.1.2. CAI DE INFECTIE Plăgile mai ales cele contaminate cu pământ și bălegar (bacilul fiind prezent în flora intestinală a calului); Catgut preparat din intestin de oaie incorect sterilizat, producând tetanosul plăgii operatorii; Cordonul ombilical infectat după ligatură și secțiune, producând tetanosul nou-născuților; Tetanosul idiopatic fără prezența unei plăgi ca poartă de intrare (aceasta a fost minoră sau neglijată) [13]; Tetanosul post-abortum sau post-partum poarta de intrare fiind cea uterină, mai ales în
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
internare bonavul trebuie să poată părăsi spitalul, complet vindecat (epitelizat spontan sau grefat). Îngrijirile medicale în această perioadă se referă la: întreținerea condiției biologice astfel încât să permită PPLD, alimentația orală și parenterala susținută, completarea masei sanguine pierdute la fiecare etapă operatorie, corectarea altor dezechilibre; îngrijirea PPLD și întreținerea plăgilor granulare încă negrefate la care trebuie evitată suprainfecția și evoluția lor patologica (granulații atrofice); intensificarea manoperelor kinetoterapice. Complicațiile stadiului III: MSOF (sindrom de insuficiență multiplă de organ). 15.7.4.4. Stadiului
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
o corectă evaluare de viso a viabilității corpurilor musculare profunde aflate în contact cu oasele. Este obligatorie excizia tuturor țesuturilor devitalizate și de aceea uneori este nevoie să se îdepărteze corpuri musculare din planurile profunde. Trebuie prevăzute mai multe ședințe operatorii cu explorări repetate la 24, 48 ori 72 ore pentru reevaluarea viabilității și excizarea de fiecare dată a țesuturilor devitalizate , necesitate datorată caracterului progresiv al leziunilor. Pentru a salva cât mai mult țesut posibil debridarea inițială trebuie să fie economicoasa
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
sa impus o atitudine chirurgicală activă, de excizie a celor recente urmate de sutură. Prin acest tratament se înlătură zona țesuturilor contaminate, contuzionate și comoționate cu corpi străini prezenți în plagă, iar țesuturile sănătoase se suturează, evoluând ca o plagă operatorie. Ca urmare, plăgile recente din primele 6-8 ore vor beneficia de excizie și sutură, iar cele vechi de peste 8 ore, de un tratament chirurgical diferențiat în funcție de condițiile locale și generale ale rănitului. 12.3.7.1. Tratamentul chirurgical al plăgilor
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
ea fiind un instrument al acesteia. Stadii ale dezvoltării inteligenței (Piaget) Stadiul inteligenței senzorio-motoriide la 0 la 2 ani; Stadiul inteligenței preoperatorii: a) substadiul preconceptual - între 2 și 4 ani; b) substadiul intuitiv - între 4 și 6-7 ani; Stadiul inteligenței operatorii: a )substadiul operațiilor concrete între 6-7 ani și 11-12 ani; b)substadiul operațiilor formale -între 11-12 ani și 14-16 ani; Stadiul inteligenței reflexive sau vârsta teoriilor - perioada adolescenței. Aceste stadii sunt delimitate în funcție de perceperea obiectelor, imaginarea acțiunilor cu obiecte, dezvoltarea
Abecedarul părinţilor by Elena Bărbieru, Xenofont Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/766_a_1573]
-
structurale ale funcționării operative a unei burse de mărfuri sunt următoarele: - președintele de pe ringul bursei, care în cele 2 3 sesiuni zilnice (timp destinat strigărilor), prezintă comentarii și evaluări oficiale ale pieței, ale tranzacțiilor încheiate și ale oscilației prețurilor (cotației); - operatorii, care transpun pe ecranele sistemelor video ofertele și contraofertele, prețurile și cantitățile contractate; - brokerii, care primesc, execută și raportează executarea ordinelor. Întreaga problematică privind structura organizatorică și funcțională a bursei este reglementată în termeni preciși prin Statutul bursei și este
Burse. In: BURSE – ediţia a II-a by Aurel CHIRA, Elena GÎNDU, Benedicta DROBOTĂ, Andy-Felix JITĂREANU () [Corola-publishinghouse/Science/388_a_1103]
-
4.1. EXAMENUL CLINIC GENERAL - FOAIA DE OBSERVAȚIE Dezvoltarea tehnicilor de anestezie-terapie intensivă și a celor chirurgicale a permis o lărgire a indicațiilor operatorii ca și mărirea numărului de bolnavi ce pot suporta o intervenție. Evaluarea bolnavului, adică stabilirea riscului anestezico-chirurgical, a indicației momentului operator și a intervenției reprezintă o etapă extrem de importantă pentru prognosticul și evoluția ulterioară a pacientului. La baza acestei cuantificări
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
endoscopia (EDS); puncția biopsie (hepatică, din chisturi, tumori etc.); laparoscopia diagnostică cu sau fără prelevare de biopsii etc. 4.1.4. INTERVENTIA CHIRURGICALA Se vor nota: protocolul operator (date de ordin statistic), diagnosticul operator, operația, descrierea operației și anesteziei, echipa operatorie). Sunt importante de precizat accidentele și incidentele intraoperatorii (dificultăți de hemostază sau de disecție etc.). De asemenea, trebuie menționate accidentele determinate de anestezie (fenomene alergice la substanțele de anestezie loco-regională, intubații oro-traheale dificile, complicații cardiace etc.). 4.1.5. EVOLUTIA
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
momentul de maxim stress pentru bonav și familie Agresiunea chirurgicală este în primul rând fizică și apoi psihologică; anestezia are rolul de a reduce la maximum stress-ul operator. Aparatele și sistemele organismului suferă mai mult sau mai puțin în urma traumei operatorii, indiferent dacă sunt sănătoase sau prezintă o afecțiune preexistentă; organismul reacționează la agresiune prin ample reacții neurovegetative care au rolul de a asigura funcțiile vitale cât mai aproape de normal. Răspunsul la traumă, după Moore cuprinde 4 faze: catabolică, de inversiune
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
hormon adrenocorticotrop (ACTH), cortizol, activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, creșterea secreției de hormon antidiuretic (ADH), accentuând vasoconstricția și reabsorbția apei și sodiului de la nivel renal; reacția inflamatorie umorală și celulară este intensă; clinic, apare o febră moderată, sdr. cardiac hiperdinamic iar plaga operatorie prezintă semnele inflamației. 3. Faza de inversiune: începe la circa 3-5 zile post-operator și are o durată de 24-48 de ore (în absența complicațiilor); se caracterizează prin parasimpaticotonie (bradicardie, hipotensiune arterială cu tendință la lipotimie etc.); somnolență; scăderea catabolismului și
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cicatrizarea plăgii. 4. Faza de anabolism: bolnavul își reia activitatea zilnică, plaga este cicatrizată complet și se pot suprima suturile; fenomenele inflamatorii locale (plagă) sunt minore; 5. Faza de câștig ponderal: bolnavul este practic sănătos, cu curbă ponderală pozitivă; plaga operatorie este vindecată. 4.6.1. MONITORIZAREA POSTOPERATORIE Urmărirea bolnavului în perioada postoperatorie se realizează prin mijloace clinice și paraclinice. 4.6.1.1. Monitorizarea clinică: Constă într-un examen clinic sumar, efectuat o dată sau de mai multe ori pe zi
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
gravitația, capilaritatea, presiunea intraabdominală). În monitorizarea postoperatorie se va urmări cantitatea și aspectul secrețiilor (serocitrin, sanguinolent, purulent, bilios, stercoral etc.). Suprimarea tuburilor de dren se va face în funcție de experiența chirurgului de la 24 ore postoperator până la 10-14 zile (drenajul Kehr). Plaga operatorie trebuie pansată regulat, prin aceasta înțelegându-se o inspecție zilnică a acesteia; se vor respecta cu strictețe principiile de asepsie/ antiseptie. După 48 de ore structurile profunde sunt complet izolate de mediu extern, iar după 5 zile plaga este practic
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
EKG de infarct miocardic recent, tahicardie paroxistică supraventiculară, puls filiform, hipotensiune arterială (TAS sub 80 mmHg), hipertensiune arterială (TAS mai mare de 180 mmHg, TAD peste 110 mmHg), abdomen meteorizat, destins, fără reluarea tranzitului intestinal, ascită, infecția, dehiscența, eviscerația plăgii operatorii, modificări cu peste 20% ale valorilor probelor biologice, imagini radiografice sau/ și echografice patologice. Urmărirea atentă a pacientului după operație, permite diagnosticul și tratamentul precoce al complicațiilor (de ex.: infecțiile diabeticul prezintă un risc crescut, sângerările la cei cu tulburări
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
determinat prezentarea la medic/internarea, în ordinea importanței pentru diagnostic și atitudine terapeutică. De asemenea, sunt precizate antecedentele (heredo-colaterale, personale), „condițiile de viață și muncă” etc. Se va insista pe consulturile medicale, tratamentele efectuate, explorările paraclinice și mai ales antecedentele operatorii. Prezentarea istoricului afecțiunii trebuie să fie sintetică, logică, insistânduse asupra momentului și tipului debutului, evoluția simptomatologiei, tratamente etc. Formulările acceptate sunt de tipul: „Din istoricul bolii, reținem ...” . 3. Examenul local Sunt precizate datele subiective și obiective, în ordinea importanței. 4
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
chirurgia colo-rectală). 14. Instrumentarul În funcție de tipul intervenției va fi prezentat (foarte sumar) instrumentarul, mai ales cel special: instrumentar pentru laparoscopie, disector cu ultrasunete, pense de sutură mecanică, materiale protetice etc. 15. Dispozitivul operator Sunt menționate poziția bolnavului și a echipei operatorii. 16. Tehnica standard În funcție de intervenția aleasă, vor fi menționați timpii operatori (fără amănunte excesive) și momentele „cheie” ale intervenției (rapoarte dificile, suturi speciale etc.). 17. Variante tehnice Sunt prezentate în funcție de: calea de abord (tipuri de incizii, abord laparoscopic etc.); tipul
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
adesea nespecifice. Febra și frisonul pot indica o stare septică, în timp ce tahicardia este semnul unei stări toxice. Bolnavul trebuie dezbrăcat în totalitate și examinat cu foarte multă atenție pentru a surprinde orice semn (durere și congestie tegumentară la nivelul plăgii operatorii sau la nivelul de acces pentru calea intravenoasă, spută purulentă, tuse, durere pleurală, raluri bronșice, diaree, disurie, dureri abdominale), care ar putea ajuta diagnosticul. Nu trebuie uitate tușeul rectal și examenul coloanei vertebrale. Testele biologice sanguine arată frecvent o creștere
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
importantă achiziție a acestui stadiu. Limbajul se perfecționează din toate punctele de vedere: îmbogățirea vocabularului, corectitudinea structurilor de comunicare, rezolvarea tuturor problemelor de pronunție, posibilitatea comunicării verbale largi și a celei scrise, în forme mai simple. Gândirea școlarului mic devine operatorie, este reversibilă și reglată de o logică implicită, folosește raționamente inductive adevărate, devine cauzală pentru relații mai simple. În această perioadă, procesele gândirii realizează progrese importante, care constau în apariția și consolidarea constucțiilor logice, care înlocuiesc procedeele empirice, intuitive, naive
Creativitate şi îndemânare by Amalia Farcaş. () [Corola-publishinghouse/Science/689_a_1281]
-
altele, prezența unor truse/„dînette” (Slimak & Plisson 2008: 38) de obiecte utilitare specifice<footnote „Trusa” copilului desoperit la Figuier cuprindea, pe lângă cochilii (impregnate cu ocru, ca de altfel întreg complexul funerar), cîteva așchii fragmentate, de dimensiuni reduse, provenind din secvențe operatorii diferite, două lamele à dos și o lamă retușată din silex, cu extremitatea distală rotunjită și tocită, în urma utilizării ca amnar. Ipotetic, piesele din silex ar putea reprezenta o codificare a unei simbolistici legate de producerea de lumină (amnarul), a
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
tocmai în piesele de dimensiuni mari etc. În general, specializarea funcțională mediocră, cel puțin din epoca anterioară paleoliticului superior, împiedică atribuirea sa liniară unei categorii de sex anume, această observație privind tocmai campamentele „centrale”, singurele mai vizibile arheologic. Reconstituirea secvențelor operatorii oferă, însă, o metodă relativ satisfăcătoare pentru identificarea acțiunii cioplitorilor neexperimentați, respectiv a copiilor: printre greșelile tipice începătorilor se numără nuclee ale căror suprafețe de debitaj prezintă stigmate datorate erorilor de estimare ale unghiului de percuție, lățimii viitorului talon, sau
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
clădire să se găsească o rezolvare simplă. 1. Operatorii de distribuție Standardul de performanță pentru serviciul de distribuție a energiei electrice prevede obligații exprese pentru operatorii de distribuție privind monitorizarea calității energiei electrice. Pentru urmărirea continuității și calității energiei electrice, operatorii de distribuție realizează monitorizarea acesteia într-un număr semnificativ de stații, cu ajutorul unor aparate complexe adecvate. Cele mai potrivite aparate sunt, evident, analizoarele de rețea. Aparatele de monitorizare trebuie să permită, minimum, măsurarea, înregistrarea și analizarea următoarelor mărimi referitor la
CALITATEA ENERGIEI ELECTRICE by Gheorghe Hazi () [Corola-publishinghouse/Science/488_a_1170]