587 matches
-
presiune inversat (creșterea presiunii hidrostatice și menținerea celei coloidosmotice), apare edemul venos, consecință a dezechilibrului între filtrare și resorbție. Edemul limfatic apare într-o fază mai tardivă, când este depășită capacitatea funcțională a vaselor limfatice cutanate (în special ziua, după ortostatism prelungit sau poziții forțate). Staza venoasă și limfatică prelungită determină modificări care, gradat, provoacă o celulită scleroasă. Aceasta din urmă acționează mai departe și prin obstruarea vaselor limfatice, apare limfedemul secundar. Presiunea venoasă crescută accentuează anoxia tisulară determinând apariția ulcerațiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
lungul traiectului varicos; când apare aspectul de „lovitură de bici”, acesta este semnificativ pentru o ruptură traumatică a unei valvule „în cuib de rândunică”, cu apariția de varice in situ. Examenul obiectiv se efectuează atât în clinostatism cât și în ortostatism. Inspecția apreciază prezența varicelor, tipul și sediul lor, precum și existența unor varice cu localizare neobișnuită (hipogastru, regiunea mediană a abdomenului sau flancuri - caracteristică unei tromboze înalte iliace). Se pot evidenția, de asemenea, ruptura varicelui, hematoame subcutanate sau în cazuri de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
nivelul croselor, colateralelor și comunicantelor. Palpatoric, varicele sunt cordoane elastice (rectilinii, cilindrice, ampulare, sinuoase), depresibile, care se umplu rapid după suprimarea compresiunii, situate superficial sau în grosimea tegumentului. Insuficiența ostială a venei safena magna se apreciază la bolnavul situat în ortostatism cu coasta în abducție. Insuficiența crosei venei safene externe se pune în evidență tot în ortostatism, cu gamba flectată (poziția „Venus din Milo”). Venele comunicante și/sau perforante se explorează clinic cu bolnavul având ambele gambe în poziție atârnată, punându
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
se umplu rapid după suprimarea compresiunii, situate superficial sau în grosimea tegumentului. Insuficiența ostială a venei safena magna se apreciază la bolnavul situat în ortostatism cu coasta în abducție. Insuficiența crosei venei safene externe se pune în evidență tot în ortostatism, cu gamba flectată (poziția „Venus din Milo”). Venele comunicante și/sau perforante se explorează clinic cu bolnavul având ambele gambe în poziție atârnată, punându-se în evidență existența lor în zone clasice: grupul safeno-femural, hunterian Sherman, safenopopliteal Linton-Dodd, grupul solear
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
se află în decubit dorsal, ridică la aproximativ 45 de grade membrul inferior afectat, situație în care varicele se golesc; ulterior, se aplică un garou (sau compresie digitală) la nivelul crosei safene interne și bolnavul este solicitat să treacă în ortostatism. Păstrarea compresiei determină menținerea varicelor goale de sânge, în timp ce reumplerea acestora retrogradă la suprimarea bruscă a garoului este un indicator fidel al unei insuficiențe ostiale safene; c. proba Schwartz - se execută cu pacientul în ortostatism, fiind o manoperă bimanuală; palma
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
este solicitat să treacă în ortostatism. Păstrarea compresiei determină menținerea varicelor goale de sânge, în timp ce reumplerea acestora retrogradă la suprimarea bruscă a garoului este un indicator fidel al unei insuficiențe ostiale safene; c. proba Schwartz - se execută cu pacientul în ortostatism, fiind o manoperă bimanuală; palma mâinii stângi a examinatorului se aplică pe traiectul venei safene inferior de triunghiul femural Scarpa, iar palma mâinii drepte pe fața anteromediană a gambei. În condițiile competenței valvulare axiale, nu se percep de mâna dreapta
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
proba Pratt - evidențiază zonele de reflux la nivelul comunicantelor. Pacientul de află în decubit dorsal cu un garou amplasat la nivelul crosei venei safene mari și un bandaj aplicat de la degete până la rădăcina coapsei. Bolnavul este solicitat a trece în ortostatism, după care bandajul se derulează înspre inferior, situație în care, în condițiile existenței unor comunicante semnificative apare reumplerea varicelor dinspre sistemul venos profund spre suprafață. 3. Proba celor trei garouri se adresează atât sistemului venos superficial cât și celui profund
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în poziție cât mai aproape de verticală și se aplică trei garouri în următoarele zone: la nivelul crosei venei safene interne, deasupra genunchiului și sub genunchi (la nivelul crosei venei safene mici). Bolnavul este solicitat să treacă cât mai repede în ortostatism și se urmăresc modificările care apar. Dacă varicele se umplu cu cele trei garouri pe loc, într-un interval mai mic de30 de secunde, putem afirma existența unei sau mai multor comunicante care determină reflux dintre sistemul profund spre suprafață
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
și curativ [11,12]. TRATAMENTUL PROFILACTIC Tratamentul profilactic se adresează în principal: - persoanelor cu predispoziție familială - celor cu minime modificări la nivelul sistemului venos superficial, evidențiate prin examenul obiectiv sau prin ultrasonografie venoasă - persoanelor cu meserii care favorizează apariția varicelor (ortostatism îndelungat). Totodată, - se recomandă măsuri profilactice, care vizează scăderea compresiei extrinseci pe sistemul venos (obezitate, constipație, presiune intraabdominală crescută). În acest sens, sunt utilizate: aplicarea de fașă elastică sau purtarea de ciorapi elastici, asociată cu perioade de pauză în activitate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de pauză în activitate, cu menținerea membrele inferioare ridicate la 15-30 de grade. - adoptarea unui stil de viață și activitate pentru favorizarea circulației venoase a membrelor inferioare este importantă. Cele trei reguli de bază sunt : - dacă pacientul se află în ortostatism, trebuie să circule (pompa musculară facilitează circulația venoasă), - dacă se află în poziție șezândă, să ridice membrul inferior cel puțin la orizontală („stil american”), - dacă se află culcat, să mențină membrul inferior elevat peste nivelul corpului (atriului drept) așezat pe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
stenoze sau obstrucții venoase, sindroame posttrombotice, 8. valvule venoase absente sau deteriorate, 9. suprimarea sau diminuarea pompei musculare, 10. diminuarea presei abdominale (eventrații, hernii) sau creșterea presiunii intraabdominale (pacienți cu ascită importantă), 11. diminuarea sau inversarea presiunii negative intratoracice, 12. ortostatism prelungit sau poziții forțate prelungite, 13. graviditate. Datorită situației anatomice speciale a venei iliace comune stângi, localizarea mai frecventă a TVP este la nivelul membrului inferior stâng. Hipercoagulabilitatea sanguină reprezintă în majoritatea cazurilor de TVP un factor asociat, favorizant. Sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
utilă decât tehnica bidimensională cu compresiune, pentru stabilirea diagnosticului. Recuperarea pacienților care au trecut printr-un episod de TVP reprezintă un obiectiv fundamental pentru a diminua la maximum apariția sindromului posttrombotic. Recuperarea vizează atât îndepărtarea unor factori locali sau profesionali (ortostatism, ortodinamism prelungite), cât și prin eliminarea sau minimizarea factorilor patogenici ai triadei Virchow. Dispensarizarea acestor pacienți și includerea într-o bază de date specifică pentru această patologie permite urmărirea îndelungată, evidențierea permanentă a rezultatelor pentru decizii clinice, diagnostice, terapeutice și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
deosebim testele care urmăresc evoluția FC / TA în efort, teste care urmăresc evoluția FC, TA , în perioada de revenire și teste care combină cele două caracteristici. Înaintea oricărei probe cardiovasculare (probe de reglaj), se măsoară FC, TA, în clinostatism și ortostatism (proba clino- ortostatică pentru aprecierea reacției vegetative), după care urmează efortul propriu zis și înregistrarea FC, și TA. Din prima categorie evidențiem testele: proba Astrand, care măsoară FC intraefort (min.5-6), în timpul unui efort submaximal de 6 minute, la un
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
caracterizează momentul premergător începerii efortului, cunoscut sub denumirea de stare de start. Frecvența cardiacă - în timpul și mai ales după terminarea unui efort ajunge la valori foarte ridicate. Având, în repaus, în clinostatism, o valoare de 70-76 bătăi / minut, iar în ortostatism cu 10-20 bătăi mai mult, frecvența cardiacă atinge valori de 180¬200 bătăi /minut, după un efort intens prelungit și 100-120 bătăi /minut după un efort moderat. Ea reprezintă cel mai important indice sau parametru prin care se apreciază intensitatea
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
din repaus. La sportivii bine antrenați, revenirea se face mai repede decât la cei neantrenați, în cazul unui efort similar. Volumul sistolic. La un adult neantrenat, în repaus clinostatic volumul sistolic este de 6080ml sânge și scade cu 10-40 % în ortostatism, iar în efort poate ajunge la 120-130ml. În efortul fizic, intens de durată lungă, volumul sistolic poate ajunge la 130-150ml, dar nu poate depăși 200-250ml chiar la sportivii foarte bine antrenați. Creșterea mare a volumului sistolic (Musshoff și Reindell citați
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
depistat de HTA trebuie confirmat printr-o determinare efectuată a doua zi, iar tratamentul trebuie să se facă în concordanță cu recomandările de consens pentru pacienții cu diabet (a se vedea capitolul de hipertensiune). Nu trebuie uitată determinarea TA în ortostatism, obligatorie în cadrul setului de explorări pentru diagnosticarea neuropatiei autonome și în general a bilanțului clinic al pacientului. b.Controlul lipidelor sangvine Reducerea valorilor LDL-colesterolului și a trigliceridelor serice s-a dovedit, alături de creșterea HDL-colesterolului benefică pentru scăderea riscului cardiovascular, oglindită
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
clismei sau tranzitului baritat esogastroduodenal) este de ajutor în diagnostic. Clisma baritată Identifică existența colonului herniat intratoracic; va fi evitată la cazurile cu ocluzie intestinală [6, 23, 28] (fig. 8.16, 8.17). Tranzitul baritat esogastroduodenal Tranzitul baritat esogastroduodenal (în ortostatism) ajută la precizarea poziției stomacului și a intestinului subțire [5, 23]. Asocierea cu clisma baritată conduce la obținerea de aspecte mult mai sugestive decât imaginile obținute de fiecare dintre aceste explorări radiologice separate [2, 3]. Pneumoperitoneul și pneumomediastinul Chiar dacă erau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
grele și vătămătoare; ... t) repartizarea femeilor gravide în locuri de muncă cu expunere la unele substanțe chimice, precum: plumb, mercur, sulfură de carbon, benzen și alte substanțe chimice toxice, precum și la trepidații, radiații nucleare, ridicare și purtare de greutăți și ortostatism prelungit; ... u) utilizarea tinerilor sub vârsta de 16 ani la efectuarea operațiunilor manuale de încărcare, descărcare și transport și a tinerilor sub vârsta de 18 ani la operațiunile cu materiale și produse periculoase foarte toxice și/sau explozive; ... v) utilizarea
LEGE nr. 98 din 10 noiembrie 1994 (*republicată*) privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la normele legale de igienă şi sănătate publică*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110445_a_111774]
-
stenoze, fistule digestive); ... c) Hemoragii digestive superioare. ... Pentru diagnostic sunt necesare două din aceste semne: 2. Sindromul post prandial precoce (sindrom Dumping). a) Manifestări clinice evidente de transudare intestinala: hipotensiune arterială, lipotimii post prandiale, tahicardie care apar post prandial în ortostatism, dispar și/sau se ameliorează în clinostatism (obiectivizate de medic). ... b) Denutriție. ... c) Aspecte radioscopice de evacuare gastrica precipitata și tranzit intestinal accelerat. ... 3. Sindromul de ansa aferentă. a) Tulburări post prandiale specifice: balonări, grețuri, vărsături, dureri de tip biliar
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
în "resort"). │0-20% │de invaliditate. │ │fiind mai rară și mai puțin cunoscută. DEFICIENȚĂ Un rol important în producerea periartritei Aceleași recomandări. Testele de inflamație sunt pozitive. Factorii etiologici ai DSR: - traumatismele la nivelul │La nivelul piciorului, genunchilor (forme bipolare genunchi │ │ortostatism prelungit, ridicarea │ │membrelor (fracturi, luxații etc); │- picior) șold etc. │ │de greutăți, frigul, umezeală; │ │- afecțiuni ale sistemului nervos central și periferic; Bolnavii acuză dureri; la ex. obiectiv modificiri termice, d│ │- tratamentul corect al bolilor │ │- afecțiuni cardio-vasculare; │culoare, modificări de secreție sudorala
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
progresivă ce conduc Deficiență funcțională gravă prin tulburări în │95-100% prin tulburări grave de Deficiență funcțională medie prin tulburări │50-70% prin tulburări în realizarea │Capacitatea de muncă Se descriu 2 entități anatomoclinice: │locomotorii de manipulație și tulburări psihice │mersului și ortostatismului │pierdută 50% gradul III │ │ Boală Wilson - debut 7-15 ani, dominată │de intensitate medie │prelungit și a variantelor posturale. Deficiență funcțională accentuată prin │71-90% prin imposibilitatea ● simptome și tulburări tranzitorii că: oftalmopareze, deficite piramidale sau de sensibilitate, sindroame medulare acute, afectarea
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
deficit total și se pot asocia cu căderea mandibulei; 5. atingerea musculaturii faciale: produce deformarea mimicei "faciesul miastenic" caracteristic; 6. afectarea musculaturii cefei și trunchiului: produce o invalidare importantă - căderea capului, necesită menținerea bărbiei cu mâna. Trecerea din clinostatism la ortostatism poate fi imposibilă sau se execută efort, interesarea membrelor inferioare se remarcă inițial la urcatul și coborâtul scărilor, iar ulterior chiar și la mersul pe teren plat; 7. tulburări respiratorii: exprimate prin dispnee și senzație de lipsă de aer; sunt
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
echilibru - daca acuzele bolnavului sunt obiectivate prin prezența unui nistagmus spontan sau deviații nete, sau la probele provocate se constată o diferență funcțională, între cele două vestibule, ce depășește 30 % - tulburare funcțională de 30-60%; ... d) deficiență accentuată de echilibru - atunci când ortostatismul este încă posibil, dar dificil de menținut în care există nistagmus spontan și o mare diferență funcțională între cele două vestibule eventual și cu tulburări calitative ale traseului electronistagmografic - tulburare funcțională echivalentă cu 60-80%; ... e) deficiență gravă de echilibru - atunci când
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
este încă posibil, dar dificil de menținut în care există nistagmus spontan și o mare diferență funcțională între cele două vestibule eventual și cu tulburări calitative ale traseului electronistagmografic - tulburare funcțională echivalentă cu 60-80%; ... e) deficiență gravă de echilibru - atunci când ortostatismul este imposibil, în criză, cănd tulburările se însoțesc de fenomene vegetative și când atât probele spontane cât și cele provocate, dacă se pot practică (de obicei în criză sunt contraindicate), sunt net pozitive - tulburare funcțională echivalentă cu 80-100%. ... Gradul de
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
În cazul psoriazisului localizat sensibil la tratament - incapacitatea indusă este de 5-10%. Se poate pune problema eventual a schimbării locului de muncă pentru a feri bolnavul de radiații termice, mediu prăfuit și poluant infectant, agenți chimici iritanți sau pentru evitarea ortostatismului îndelungat în cazul formelor plantare, ori pentru evitarea manevrării unor unelte ce produc minitraumatisme plantare, în cazul formei palmare. În cazurile de psoriazis cronic cu acutizări frecvente ce necesită tratament ambulator, deficiență poate fi considerată medie iar incapacitatea generată 50-70
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]