1,318 matches
-
apoi adăugă: „Dar nu trebuie să credeți că noi urmărim un caz, unul singur, până-l rezolvăm. Asta se Întâmplă numai la televizor. A fi polițist e ca și cum ai fi dentist, un pacient vine, Îi pilești puțin, Îi pui un pansament, revine după cincisprezece zile, și Între timp urmărești alți o sută de pacienți. Un caz ca acela al colonelului poate rămâne În arhivă și zece ani, apoi, În cursul unui alt caz, luând mărturia cuiva, iese la suprafață un indiciu
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2112_a_3437]
-
simte bine și nu mai este nevoie să-l ajut. A rămas în continuare la spital cu mama lui (care era internată ca însoțitor) și cu colegul lui de pat. I-am mai dus și a pus la cap, peste pansament, o pungă cu pedicuță uscată, prinsă cu un elastic circular, trecut în jurul capului. Nepotul s-a refăcut foarte repede (a mai stat vreo cinci zile în spital). S-a însănătoșit și i-a trecut și afecțiunea cardiacă. Era elev atunci
Războiul cu întunericul by Ivone Narih () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91642_a_93256]
-
suspicionată interesarea marginilor osoase, iar examenul extemporaneu la gheață nu este tehnic posibil, se recomandă amânarea închiderii tegumentare sau aplicarea temporară a unei grefe de tegument subțire. Până când se definitivează examenul asupra marginilor suspecte ale piesei excizate, se aplică un pansament ocluziv, riscurile infecției supaadăugate citate fiind minime. Colaborarea dintre chirurg și histo-patolog este esențială, chirurgul trebuind să orienteze examenul piesei excizate. Dacă după excizie au rămas porțiuni de tumoră neexcizate, atunci sunt necesare excizii repetate ale formațiunii până când se obține
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Nu se realizează hemostaza cu bisturiul electric în vecinătatea învelișului cutanat. Se realizează protejarea câmpului operator, când nu se lucrează, printr-un alt câmp. Drenajul se face când este necesar, cu ajutorul unor tuburi din material neaderent (drenuri, lame de cauciuc). Pansamentele și îngrijirile postoperatorii au o importantă esențială. Pansamentul este parte integrantă din intervenția chirurgicală, jucând rol în reducerea unei fracturi, contenția unei grefe. Acesta trebuie realizat înainte de trezirea din anestezie a bolnavului. În fine, înaintea oricărui act chirurgical, trebuie realizat
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
vecinătatea învelișului cutanat. Se realizează protejarea câmpului operator, când nu se lucrează, printr-un alt câmp. Drenajul se face când este necesar, cu ajutorul unor tuburi din material neaderent (drenuri, lame de cauciuc). Pansamentele și îngrijirile postoperatorii au o importantă esențială. Pansamentul este parte integrantă din intervenția chirurgicală, jucând rol în reducerea unei fracturi, contenția unei grefe. Acesta trebuie realizat înainte de trezirea din anestezie a bolnavului. În fine, înaintea oricărui act chirurgical, trebuie realizat un plan de tratament riguros, care va fi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ai proterazei; aprotinul (Aproliumbin, Cordox etc.), grupa vitaminelor K, etamsilatul (Dicynone), carbocromi (adrenosini), hemocoagulaze (venostat, repilase), trinenoside (Glyvenol) etc. Hemostaza locală. Tehnicile de oprire a unei hemoragii pot fi mecanice, termice și chimice [172]. Procedeele mecanice pot fi provizorii: compresiune, pansamente compresive, pensări, garou etc., sau devinitive: ligaturi, suturi sau grefe vasculare. Procedee termice: cauterizarea (termocauterizarea și electrocoagularea). Procedeele chimice sunt: agenți vasoconstrictori (adrenalină 1%0, efedrina), agenți coagulanți: apă oxigenată, taninurile, adezivi chimice pe bază de acrilați), produse de fibrină
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
straturi ale dermului. După 48 de ore, începe ablația punctelor de afrontare, unul din două, și tot așa până a 4-a zi, când se lasă numai punctele de tracțiune, care vor fi scoase a 6-a zi. La fiecare pansament, firele sunt atinse cu alcool iodat sau betadine. Orice fir care supurează trebuie îndepărtat imediat. În principiu, punctele de sutură trebuie să fie simetrice și să producă o afrontare perfectă, iar firele să fie paralele, între ele. Suturile vor fi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
3-a/a 4-a zi, căci lăsate mai mult timp constituie o cauză de secreție și de infecție secundară. Orice fir care supurează trebuie scos. Firele cutanate se scot după 5-8 zile, cele de pe mucoasă 4-6 zile; se îndepărtează pansamentul și se dezinfectează cu alcool iodat 1% sau apă oxigenată. Se apucă firul cu o pensă anatomică și se ridică în sus până ce apare o porțiune albă de fir, situată în interiorul țesuturilor. Se insinuează un vârf de foarfece sau de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
foarfece sau de bisturiu foarte ascuțite sub ansă și se secționează firul, care este tras și scos cu pensa. După scoaterea firelor, se face o nouă dezinfecție cu alcool iodat 1%, mercurocrom 2%, betadine etc. și se face un nou pansament de protecție pentru 24 de ore. În cazul lambourilor utilizate pentru acoperirea defectelor produse în urma unei excizii, se lasă un interval mai mare: 7-14 zile. După 7 zile, se face rărirea firelor din două în două, repetate, la 2-3 zile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai ales dacă țesuturile au fost sub tensiune). - tardive - infecția (sterilizarea incorectă a instrumentului, dezinfecția insuficientă a plăgii postoperatorii etc.). Scoaterea incorectă a firelor (lăsarea ansei pe loc) are ca urmare apariția de granuloame de corp străin. După scoaterea firelor, pansamentul provizoriu aplicat va fi îndepărtat după 24-48 ore, în funcție de situația plăgii. Contenția palpebrală va fi prudentă; plasarea unui blefarostat ușor permite, adesea, evitarea unei presiuni palpebrale periculoase. Instilarea unui colir colorant (albastru de metilen) ajută la repararea precisă a unui
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai bine depărtătoarele decât blefarostatul. Dacă reacția de apărare a bolnavului este prea mare, se va amâna scoaterea firelor, încă vreo câteva zile, până la consolidarea plăgii. Uneori, la scoaterea suturilor, se pot produce hemoragii ori se pot desface marginiler plăgii. Pansamente Orice intervenție, oricât de mică ar fi, trebuie să fie urmată de un pansament, care are rolul de a împiedica mișcările pleoapei, de a asigura prin compresiune hemostaza, de a proteja regiunea operată de agenții externi și de absorbi sângele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se va amâna scoaterea firelor, încă vreo câteva zile, până la consolidarea plăgii. Uneori, la scoaterea suturilor, se pot produce hemoragii ori se pot desface marginiler plăgii. Pansamente Orice intervenție, oricât de mică ar fi, trebuie să fie urmată de un pansament, care are rolul de a împiedica mișcările pleoapei, de a asigura prin compresiune hemostaza, de a proteja regiunea operată de agenții externi și de absorbi sângele și secrețiile lacrimale, care pot surveni uneori. Înainte de aplica pansamentul, este bine să se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fie urmată de un pansament, care are rolul de a împiedica mișcările pleoapei, de a asigura prin compresiune hemostaza, de a proteja regiunea operată de agenții externi și de absorbi sângele și secrețiile lacrimale, care pot surveni uneori. Înainte de aplica pansamentul, este bine să se spele regiunea operată (sacul conjunctival), cu o soluție de ser fiziologic sau cu o soluție ușor antiseptică, pentru a o debarasa mecanic de corpii străini (resturile de sânge, excesul de medicamente etc.), care rămân în anafractuozități
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
este terminată prin instilația unui colir antiseptic sau antibiotic, apoi se aplică peste ochi o pernuță, menținută printr-o fașă sau panglică de leucoplast. Este utilă aplicarea unui unguent antiseptic sau cu antibiotice pe tegumente, pentru a se evita aderența pansamentului la plagă, mai ales după plastii, operații pe pleoape sau căi lacrimale etc. Acesta se va aplica, de asemenea, pe gene, după operații intraoculare Arruga. Se recomandă, apoi, bolnavului să închidă ochii ca pentru somn, iar dacă nu reușește, să
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Acesta se va aplica, de asemenea, pe gene, după operații intraoculare Arruga. Se recomandă, apoi, bolnavului să închidă ochii ca pentru somn, iar dacă nu reușește, să se tragă pleoapa în jos fără presiune de o cută a pielii. Pentru pansament se plasează, de obicei, pe ochi două rondele de tifon steril (5-7 cm în diametru), deasupra cărora se aplică o rondelă de vată hidrofilă și, apoi, o nouă rondelă de tifon sau, în caz de pansament binocular, o placă de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cută a pielii. Pentru pansament se plasează, de obicei, pe ochi două rondele de tifon steril (5-7 cm în diametru), deasupra cărora se aplică o rondelă de vată hidrofilă și, apoi, o nouă rondelă de tifon sau, în caz de pansament binocular, o placă de tifon, care trece peste dosul nasului, unind cele două rondele. Arruga recomandă ca bucata de tifon ovoidă (5/7 cm) să fie mai întâi umezită într-o soluție antiseptică sau antibiotică, iar deasupra să se aplice
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a se adapta la proeminența ochiului. Dacă există riscul unei hemoragii sau există o secreție conjunctivală, se va aplica pe plagă un strat mai gros de tifon aseptic, deoarece tifonul are o acțiunea absorbantă mult mai bună decât vata hidrofilă. Pansamentul este menținut fie prin fâșii de leucoplast, fie cu o simplă fașă de tifon (se face mai întâi un tur orizontal pe frunte și deasupra urechilor, apoi un tur oblic, trecând pe dedesubtul urechii, se alternează apoi tururi orizontale și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de tifon (se face mai întâi un tur orizontal pe frunte și deasupra urechilor, apoi un tur oblic, trecând pe dedesubtul urechii, se alternează apoi tururi orizontale și oblice, pentru a asigura o contenție solidă) după gradul de compresiune dorit. Pansamentul poate fi monocular, în intervențiile benigne, sau binocular, considerat mai sigur, dacă se caută o perfectă imobilitate a ochilor sau dacă mișcările oculare provoacă dureri. Componența, frecvența reînoirii sale, durata de aplicare, sunt în funcție de natura inervenției și de importanța sa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
oculare provoacă dureri. Componența, frecvența reînoirii sale, durata de aplicare, sunt în funcție de natura inervenției și de importanța sa. Durata ocluzii binoculare variază după tipul de oprație și evoluția ei. Pentru micile intervenții pe pleoapă (chisturi, chalasioane, ablații de papiloane etc.), pansamentul va fi monocular. În principiu, pansametul trebuie reînnoit în fiecare zi. Această măsură, explicabilă în operațiile septice, poate surprinde în caz contrar ca opunându-se regulilor de chirurgie aseptică. Nu trebuie să uităm însă, că infecțiile secundare, al căror punct
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de antiseptice, pe plagă sau pe linia de sutură și în sacul conjunctival. Se va înlătura mai întâi fașa, apoi pernuța. Dacă s-a utilizat leucoplast, acesta va fi dezlipit cu benzină sau eter. Se vor lua precauții la reînnoirea pansamentului, mai ales dacă tifonul aderă de tegumente sau gene. Regiunea perioculară va fi ștearsă cu un tampon umezit cu o soluție antiseptică. În general, pansamentul se schimbă la 2-3 zile. Schimbarea prea frecventă a pansamentului poate fi primejdioasă și, de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
leucoplast, acesta va fi dezlipit cu benzină sau eter. Se vor lua precauții la reînnoirea pansamentului, mai ales dacă tifonul aderă de tegumente sau gene. Regiunea perioculară va fi ștearsă cu un tampon umezit cu o soluție antiseptică. În general, pansamentul se schimbă la 2-3 zile. Schimbarea prea frecventă a pansamentului poate fi primejdioasă și, de aceea, se va executa numai în caz de complicații. În general, de la a 7-a/ a 8-a zi, pansamentul poate fi definitiv suprimat. În
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
vor lua precauții la reînnoirea pansamentului, mai ales dacă tifonul aderă de tegumente sau gene. Regiunea perioculară va fi ștearsă cu un tampon umezit cu o soluție antiseptică. În general, pansamentul se schimbă la 2-3 zile. Schimbarea prea frecventă a pansamentului poate fi primejdioasă și, de aceea, se va executa numai în caz de complicații. În general, de la a 7-a/ a 8-a zi, pansamentul poate fi definitiv suprimat. În intervențiile palpebrale, firele vor fi scoase, după unii autori după
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o soluție antiseptică. În general, pansamentul se schimbă la 2-3 zile. Schimbarea prea frecventă a pansamentului poate fi primejdioasă și, de aceea, se va executa numai în caz de complicații. În general, de la a 7-a/ a 8-a zi, pansamentul poate fi definitiv suprimat. În intervențiile palpebrale, firele vor fi scoase, după unii autori după 24-48 ore, pentru a preveni cicatricile inestetice și a favoriza intrarea în normal cât mai precoce a regiunii operate. Inconvenientele pansamentului ar fi: - de ordin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a 8-a zi, pansamentul poate fi definitiv suprimat. În intervențiile palpebrale, firele vor fi scoase, după unii autori după 24-48 ore, pentru a preveni cicatricile inestetice și a favoriza intrarea în normal cât mai precoce a regiunii operate. Inconvenientele pansamentului ar fi: - de ordin mecanic, ca urmare a suprimării secreției lacrimale, care privează plaga de puterea sa bactericidă; - de ordin infecțios, datorită creșterii temperaturii, pe care o provoacă în sacul conjunctival, ceea ce mărește dezvoltarea și virulența germenilor. Durata de menținerea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fi: - de ordin mecanic, ca urmare a suprimării secreției lacrimale, care privează plaga de puterea sa bactericidă; - de ordin infecțios, datorită creșterii temperaturii, pe care o provoacă în sacul conjunctival, ceea ce mărește dezvoltarea și virulența germenilor. Durata de menținerea a pansamentului nu este unifomă (2-10 zile). Unii îl reînnoiesc a două zi, dar numai pentru a controla starea plăgii, apoi îl înlocuiesc după 48 de ore. VIII. CHIRURGIA MICROGRAFICĂ MOHS ÎN ABORDAREA CARCINOAMELOR UNGHIULUI INTERN AL OCHIULUI Excizia micrografică Mohs este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]