527 matches
-
se introduce substanța de contrast. Acestea sunt fabricate din teflon, cu un diametru exterior de 5-6 Fr. Vârful cateterului poate fi de plastic sau cu bilă de metal, care permite o mai ușoară orientare a vârfului cateterului spre direcția dorită. Papila accesorie poate fi cateterizată cu catetere cu vârful ascuțit sub formă de canulă. Prin cateter se poate introduce un fir ghid de 0,035 inches (0,89 mm). Lungimea firelor-ghid trebuie să fie de 420 cm pentru a permite schimbarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
tracționând de capătul distal. Acest arc metalic este orientat spre zona care se dorește a se secționa, cateterul care îl susține fiind introdus profund în orificiul biliar sau pancreatic. Linia de secționare este astfel precis controlată de către endoscopist. Dacă cateterizarea papilei este dificilă și se dorește deschiderea orificiului biliar, se poate folosi bisturiul de presecționare. Acesta este un cateter străbătut complet de un fir metalic care poate fi exteriorizat câțiva milimetri la capătul distal al cateterului. Cu acest fir metalic se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
dificilă și se dorește deschiderea orificiului biliar, se poate folosi bisturiul de presecționare. Acesta este un cateter străbătut complet de un fir metalic care poate fi exteriorizat câțiva milimetri la capătul distal al cateterului. Cu acest fir metalic se incizează papila. Direcția și profunzimea inciziei sunt mai dificil de controlat cu acest bisturiu, dar se folosește atunci când cateterizarea prealabilă a ductului biliar nu a fost posibilă. INFORMAREA PACIENTULUI ȘI OBȚINEREA CONSIMȚĂMÂNTULUI Este foarte importantă informarea pacientului despre procedură, despre avantajele, dar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
sexual. Vestibulul vaginal (Vv) Este accesibil inspecției după îndepărtarea labiilor. Prin alipirea acestora se transformă în mod normal într-un spațiu virtual. Orificiul uretral extern (Oue meatul urinar) se deschide posterior față de clitoris, în vârful unei mici eminențe denumită și papilă uretrală. În jurul meatului la nivelul papilei, uneori însă în interiorul uretrei, imediata proximitate a orificiului extern, unde se pot vizualiza orificiile glandelor Skene. Orificiul vaginal (Ov) Se deschide în porțiunea posterioară a vestibulului. Este parțial închis de membrana himenală. Acest sept
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
inspecției după îndepărtarea labiilor. Prin alipirea acestora se transformă în mod normal într-un spațiu virtual. Orificiul uretral extern (Oue meatul urinar) se deschide posterior față de clitoris, în vârful unei mici eminențe denumită și papilă uretrală. În jurul meatului la nivelul papilei, uneori însă în interiorul uretrei, imediata proximitate a orificiului extern, unde se pot vizualiza orificiile glandelor Skene. Orificiul vaginal (Ov) Se deschide în porțiunea posterioară a vestibulului. Este parțial închis de membrana himenală. Acest sept incomplet permite scurgerea spre exterior a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
esențial de către un alt simt, cum se întâmplă atunci când „văd“ acreala unui lichid; într-un astfel de caz acreala este accidental vizibilă, în măsura în care obiectul văzut este, spre exemplu, zeama de lămâie, acreala lichidului fiind percepută în mod direct doar de către papilele gustative. Cel de-al treilea și ultim mod în care putem spune despre un obiect că este simțit per accidens are loc atunci când obiec tul este perceput în mod esențial de către intelect: când văd că o persoană respira, merge, vorbeste
De la quo la quod: teoria cunoaşterii la Toma din Aquino şi d-ul care face diferenţa by Elena Băltuţă () [Corola-publishinghouse/Science/1339_a_2704]
-
fi obiecte ale unei puteri cognitive. Să presupunem că am în fața ochilor o prăjitură. Dacă obiectul cunoașterii mele este doar imaginea prăjiturii din minte, nu și prăjitură din fața ochilor, mai pot spune că există o obiectivitate a cunoașterii? Dacă am papilele gustative afectate și nu pot simți aroma de, spre exemplu, lămâie a prăjiturii, imaginea din mintea mea va fi altfel decât prăjitură din fața ochilor, deci, cunoscând doar imaginea, nu voi mai putea spune că ceea ce cunosc este prăjitură, ci prăjitură
De la quo la quod: teoria cunoaşterii la Toma din Aquino şi d-ul care face diferenţa by Elena Băltuţă () [Corola-publishinghouse/Science/1339_a_2704]
-
porțiunii a II-a duodenale, la unirea feței interne cu cea posterioară d. coledocul se unește cu canalul Wirsung și formează ampula hepatopancreatică Vater cu o lungime de 6-7 mm și in diametru 4-5 mm; ampula se deschide la nivelul papilei duodenale mari (aproximativ 1 cmă; acesta este acoperită de o valvulă transversală inferioară prelungită de un frâu; În jurul celor două canale și al ampuleifibre musculare ce constituie sfincterul Oddi. Căile biliare accesorii Vezicula biliară funcție de rezervor În perioadele digestive, dimensiuni
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ACUTĂ - În majoritatea cazurilor consecința obstrucției cisticului și mai rar prin obstrucția coledocului terminal. - cea mai frecventă complicație a litiazei veziculare; - În 30 % din cazuri prima manifestare a litiazei biliare. ETIOLOGIE. PATOGENIE ω obstrucția cisticului (rar a coledocului la nivelul papilei)instalare bruscă a hidropsului acut cu suferință parietală (figIII.1); a. Teoria iritației chimice - edem și infiltrat celular parietal + modificări de permeabilitate a mucoasei, cu acumulare lichidiană În vezica biliară. Acestea duc la hipertensiune intraveziculară: staza biliară + mucusul + exudatul inflamator
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
aria hepatocoledocului; pneumobilia la neoperați = fistulă și aproape sigur există calculi și În calea biliară principală. 2. echografia: calculii În calea biliară principală și/sau În vezicula biliară; morfologia căilor biliare - dilatate; morfologia ficatului, pancreasului 3. colangiografia endoscopică retrogradă: starea papilei; calculi inclavați În papilă (fig.IV.2); prezența calculilor În calea biliară principală (fig.IV.3); permite sfincterotomia endoscopică și eliminarea spontană sau extracția cu sondă a calculilor În duoden 4. colangiografia transparietohepatică: mai rar - risc de peritonită biliară; indicată
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
neoperați = fistulă și aproape sigur există calculi și În calea biliară principală. 2. echografia: calculii În calea biliară principală și/sau În vezicula biliară; morfologia căilor biliare - dilatate; morfologia ficatului, pancreasului 3. colangiografia endoscopică retrogradă: starea papilei; calculi inclavați În papilă (fig.IV.2); prezența calculilor În calea biliară principală (fig.IV.3); permite sfincterotomia endoscopică și eliminarea spontană sau extracția cu sondă a calculilor În duoden 4. colangiografia transparietohepatică: mai rar - risc de peritonită biliară; indicată atunci când există căi biliare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
nas Înfundat; dinți rău implantați; boltă ogivală. EVOLUȚIE. PROGNOSTIC - asemeni unui „vulcan stins” cu complicații: - oddita scleroasătransformare fibroasă a infiltratului inițial; - angiocolita - factor de gravitate: septicemie, septicopioemie; șoc toxico-septic, insuficiență hepatorenală; supurații ale parenchimului hepatic. - pancreatita acută: calculi mici, inclavați; papilă cu obstrucția canalului Wirsung. - ciroza hepatică; pancreatita cronică; fistula coledocoduodenală - cel mai frecvent. TRATAMENT - formele evolutive obișnuite posibilă temporizare + investigații; - dacă există angiocolită - urgență; - nu chirurgie: vârstnici; tare majore; crize coledociene rare. - obiective: evacuarea completă a calculilor; certitudinea absenței obstacolului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
angiocolită - urgență; - nu chirurgie: vârstnici; tare majore; crize coledociene rare. - obiective: evacuarea completă a calculilor; certitudinea absenței obstacolului În calea fluxului; stăpânirea infecției. - colangiografia intraoperatorie: obligatorie; - vizual, palpator: după deschiderea hepatocoledocului - explorare instrumentală, evacuarea calculilor și aprecierea permeabilității și supleții papilei; - la sfârșitul operației: reexplorare instrumentală; coledocoscopia; colangiografia. - tehnic: În angiocolite severe - drenaj Kehr extern; derivația biliodigestivă: coledocoduodenală sau coledocojejunală; sfincterotomia oddiană pentru calculii inclavați În papilă. DIAGNOSTICUL DIFERRENȚIAL AL ICTERELOR MECANICE ETAPELE DIAGNOSTICULUI PREOPERATOR I. Diagnosticul de icter (pozitiv) 1
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
vizual, palpator: după deschiderea hepatocoledocului - explorare instrumentală, evacuarea calculilor și aprecierea permeabilității și supleții papilei; - la sfârșitul operației: reexplorare instrumentală; coledocoscopia; colangiografia. - tehnic: În angiocolite severe - drenaj Kehr extern; derivația biliodigestivă: coledocoduodenală sau coledocojejunală; sfincterotomia oddiană pentru calculii inclavați În papilă. DIAGNOSTICUL DIFERRENȚIAL AL ICTERELOR MECANICE ETAPELE DIAGNOSTICULUI PREOPERATOR I. Diagnosticul de icter (pozitiv) 1. hipercarotinemia: exces de morcovi, sfeclă roșie, dovleac, etc; fixare inițială la nivel plantar, palmar, față; În sânge valori crescute ale carotenilor și bilirubinemia normală. 2. boala
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
golirea coledocului, pentru coledocoduodenoanastomozăă; +/gastroenteroanastomoză În stenoza duodenală; patch pe ansă În „Y”); colecistectomia: totdeauna retrograd, dar uneori este necesară coledocotomia și apoi sub protecția unei explorator În hepaticul drept, se face colecistectomia; coledocotomia: obligatorie pentru dezobstrucția coledocului terminal și papilei; pentru drenajul Kehr; pentru anastomoza biliodigestivă Fistulă externă spontană - frecvent după o colecistită acută tratată medical mult timp; precedată de semnele unei colecistite acute; apariția unui flegmon la perete și soluție de continuitate prin care apare bila; după episodul acut
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de calciu (> 800 mg clorură de calciu/ metru pătrat suprafață corporală) - pancreatita poate complica și ERCP sau sfincterotomia endoscopică. Pancreas divisum - poate să predispună la un tip de pancreatită obstructivă. - dacă această anomalie este prezentă și ulterior apare Îngustarea deschiderii papilei minor (ex. Într-un proces inflamator), orificiul poate fi insuficient pentru drenajul sucului pancreatic. Pancreatite idiopatice - la 15% dintre pacienți nu au fost cauze identificabile ale afecțiunii; - la o investigație mai amănunțită, la mulți dintre aceștia se poate descoperi noroi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
aproximativ 10-40% din cazuri - Afectași mai frecvent sunt tinerii, cu apariția bolii În jurul vârstei de 18 aniLa bătrâni, apre În jurul vârstei de 60 de ani și se consideră că arterioscleroza cu insuficiența vasculară ar putea fi cauza Pancreas divisum - Obstrucția papilei minor pare a fi cauza la acești pacienți, rezultatele bune prin tratament endoscopic sau chirurgical de dezobstrucție a papilei mici susținând aceasta Fibroza chistică - Mutație genetică la nivelul genei fibrozei chistice transmembranare reglatoare a conductanței - De remarcat absența bolii pulmonare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În jurul vârstei de 60 de ani și se consideră că arterioscleroza cu insuficiența vasculară ar putea fi cauza Pancreas divisum - Obstrucția papilei minor pare a fi cauza la acești pacienți, rezultatele bune prin tratament endoscopic sau chirurgical de dezobstrucție a papilei mici susținând aceasta Fibroza chistică - Mutație genetică la nivelul genei fibrozei chistice transmembranare reglatoare a conductanței - De remarcat absența bolii pulmonare la acești pacienți Ereditară - Apare În copilărie În jurul vârstei de 10-12 ani - Transmitere autosomal dominantă pentru două mutații În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Ecalcul care ocupă Întreg bazinetul și originea tijelor caliceale (fără masă litiazică caliceală); 6. Tipul F - calcul care ocupă pielonul inferior al unui grup caliceal duplicitar. Sunt și situații particulare care trebuie menționate: a) nefrocalcinoza - calculi ce cresc la nivelul papilei renale și dau aspectul de calcificări multiple papilare. Apare În hipercalciuria severă din hiperparatiroidism, sdr laptealcalin, etc. b) plăcile medulare Randall - sunt depuneri de săruri de calciu situate imediat sub epiteliul piramidelor; c) corpusculii Carr - sunt depozite de săruri localizate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
asupra parenchimului renal, caracterul obstructiv sau neobstructiv al dilatării pielo-caliceale și nivelul obstrucției. Diagnosticul pozitiv al hidronefrozei Aspectul variază după gradul de severitate al hidronefrozei. Inițial apar zone transsonice lineare În sinusul renal cu originea În periferia sinusului (la nivelul papilelor renale) care confluează În centrul sinusului Într-o pungă transsonică (bazinetul). Confluarea imaginilor transsonice este foarte importantă pentru Calcificare intraparenchimatoasă diferențierea hidronefrozei de chisturile parapielice care nu confluează. Diametrul antero-posterior al bazinetului depașește 3 cm (WEILL,1992), dar În formele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
delicat, Într-o oarecare măsură, prin faptul că litiaza este una din complicațiile rinichiului polichistic, datorată În principal reabsorbției tubulare crescute de calciu și/sau fosfat. - Nefropatia prin abuz de analgezice (fenacetina, acetaminofen, aspirina) evoluează obișnuit fără dureri dar, necroza papilei renale poate provoca obstrucție ureterală și dureri lombare. Pe aceste leziuni pot apare tumori uroteliale ce pot sângera și produce (prin cheaguri) obstrucție. Modificările caliceale sunt vizibile pe urografia de bună calitate. D. DURERI DE CAUZĂ NEUROMUSCULARĂ SAU OSOASĂLombosciatica, prin
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
un obstacol ureteral pelvin. Echografia pelvină, cistoscopia și urografia sunt necesare diagnosticului. 2.PATOLOGIA INFECȚIOASĂ - Pielonefrita acutăforma hematurică; Cistita acută - forma hematurică ; TBC urinară poate produce hematurie În două etape de evoluție a bolii: precoce, ca urmare a erodării unei papile când poartă numele de "hemoptizie renală" sau tardiv, mai rar, prin erodarea unui vas din peretele unei caverne renale. Diagnosticul de certitudine În TBC urogenitală este bacteriologic (izolarea B. Koch În culturi) sau anatomopatologic (biopsie vezicală, piesa de exereză: rinichi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
făcută într-o lucrare publicată de Harvey în 1628, aducând o confirmare decisivă pentru continuitatea circulației sângelui în corpul uman. Capilarele sanguine vor fi descrise microscopic în 1649 și de Henry Power (1623-1694). Malpighi a folosit microscopul pentru a descrie papilele linguale (pentru gust) și papilele cutanate (pentru simțul atingerii), substanța albă cerebrală formată din fascicule ce leagă creierul de măduva spinării, glomerulii renali (ai lui Malpighi), stratul celular cutanat (al lui Malpighi), hematiile din vase și multe altele. Se poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
de Harvey în 1628, aducând o confirmare decisivă pentru continuitatea circulației sângelui în corpul uman. Capilarele sanguine vor fi descrise microscopic în 1649 și de Henry Power (1623-1694). Malpighi a folosit microscopul pentru a descrie papilele linguale (pentru gust) și papilele cutanate (pentru simțul atingerii), substanța albă cerebrală formată din fascicule ce leagă creierul de măduva spinării, glomerulii renali (ai lui Malpighi), stratul celular cutanat (al lui Malpighi), hematiile din vase și multe altele. Se poate spune că Malpighi este fondatorul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
niște costume în care abia ne mișcam. Milnes era dumnezeiesc, frumos ca din tr-o carte, dar asuda îngrozitor, pentru că avea o problemă că reia nu îi dădea de cap. Abia înapoi, în America, a descoperit că avea sub corzi niște papile care erau gata-gata să paralizeze. Le-a tratat și a revenit la strălucirea de odinioară. — Ați cântat mult cu el în perioada aceea, inclusiv singurele lui două spectacole de la Scala. — Zici tu? — Zice cartea lui Dolfi. Trubadurul cu Eva Marton
Cortez by Mihai Stan, Viorica Cortez, Leontina Văduva () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1357_a_2698]