469 matches
-
consideră că „tratamentul care elimina sau controlează infecția datorată plăcii, reușește în majoritatea cazurilor să restabilească sănătatea parodontala”. Carranza și Newmann [59] consideră de o importanță covârșitoare introducerea terapiei etiologice că prima fază de terapie parodontala. Dealtfel, în prognosticul bolii parodontale se iau în calcul gradul de cooperare a pacientului cu medicul în ceea ce privește conștientizarea pacientului și instaurarea măsurilor riguroase de igienă buco- orală. Ei consideră că prin această terapie se realizează intercepția bolii parodontale prin eliminarea și controlul tuturor factorilor etiologici
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de terapie parodontala. Dealtfel, în prognosticul bolii parodontale se iau în calcul gradul de cooperare a pacientului cu medicul în ceea ce privește conștientizarea pacientului și instaurarea măsurilor riguroase de igienă buco- orală. Ei consideră că prin această terapie se realizează intercepția bolii parodontale prin eliminarea și controlul tuturor factorilor etiologici implicați. Terapia etiologica include: controlul plăcii bacteriene; detartraj și surfasaj radicular; eliminarea sau corectarea factorilor iritativi reprezentați de iatrogenii stomatologice (restaurări directe și indirecte); terapia antimicrobiană locală; terapia de reechilibrare ocluzală; imobilizare provizorie
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
și surfasaj radicular; eliminarea sau corectarea factorilor iritativi reprezentați de iatrogenii stomatologice (restaurări directe și indirecte); terapia antimicrobiană locală; terapia de reechilibrare ocluzală; imobilizare provizorie. Răspunsul pozitiv la această fază de tratament implică dipariția inflamației gingivale și reducerea profunzimii pungilor parodontale. Reevaluarea urmărește determinarea indicilor de placă și a depozitelor de tartru și reducerea sau chiar dispariția plăcii bacteriene a depozitelor de tartru supra și subgingival. În faza de menținere se urmărește prevenirea sau încetinirea evoluției bolii parodontale prin reevaluări ale
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
reducerea profunzimii pungilor parodontale. Reevaluarea urmărește determinarea indicilor de placă și a depozitelor de tartru și reducerea sau chiar dispariția plăcii bacteriene a depozitelor de tartru supra și subgingival. În faza de menținere se urmărește prevenirea sau încetinirea evoluției bolii parodontale prin reevaluări ale efectelor tratamentului și corectitudinii aplicării măsurilor de igienă orală. În cadrul reexaminărilor periodice, se urmăresc la examenul clinic: placă bacteriană; tartrul dentar; inflamația gingivala; pungile parodontale; gradul de mobilitate dentară; ocluzia dentară. Atât în faza etiologica cât și
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
subgingival. În faza de menținere se urmărește prevenirea sau încetinirea evoluției bolii parodontale prin reevaluări ale efectelor tratamentului și corectitudinii aplicării măsurilor de igienă orală. În cadrul reexaminărilor periodice, se urmăresc la examenul clinic: placă bacteriană; tartrul dentar; inflamația gingivala; pungile parodontale; gradul de mobilitate dentară; ocluzia dentară. Atât în faza etiologica cât și în faza de menținere urmăresc gradul de eliminare a factorului determinant reprezentat de placă bacterianăși a factorilor locali iritanți cu rol de favorizare a bolii parodontale. Pentru toți
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
gingivala; pungile parodontale; gradul de mobilitate dentară; ocluzia dentară. Atât în faza etiologica cât și în faza de menținere urmăresc gradul de eliminare a factorului determinant reprezentat de placă bacterianăși a factorilor locali iritanți cu rol de favorizare a bolii parodontale. Pentru toți pacienții se completează foile de observație incluzând: date personale, istoricul medical și oral. Ca examene complementare se realizează: examen fotografic, radiografii panoramice, examen microbiologic. 1. statusul gingival se evaluează folosind sonda parodontala OMS, măsurând 4 unități gingivale (mezial
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
cu rol de favorizare a bolii parodontale. Pentru toți pacienții se completează foile de observație incluzând: date personale, istoricul medical și oral. Ca examene complementare se realizează: examen fotografic, radiografii panoramice, examen microbiologic. 1. statusul gingival se evaluează folosind sonda parodontala OMS, măsurând 4 unități gingivale (mezial, distal, vestibular, limgual) corespunzând pentru fiecare dintre prezent în cavitatea orală, observând dacă era prezența sau nu sângerarea. 2. sondajul Se folosește sonda parodontala pentru a măsura distanță de la gingia marginala liberă la fundul
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
panoramice, examen microbiologic. 1. statusul gingival se evaluează folosind sonda parodontala OMS, măsurând 4 unități gingivale (mezial, distal, vestibular, limgual) corespunzând pentru fiecare dintre prezent în cavitatea orală, observând dacă era prezența sau nu sângerarea. 2. sondajul Se folosește sonda parodontala pentru a măsura distanță de la gingia marginala liberă la fundul pungii (sulcus) pe cele 4 fete ale fiecărui dinte. Anamneza dentară (odonto - parodontala) evaluează următoarele: atitudinea pacientului în raport cu sănătatea dentară; regularitatea tratamentelor dentare anterioare; antecedente și rezultate ale tratamentelor dentare
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
dintre prezent în cavitatea orală, observând dacă era prezența sau nu sângerarea. 2. sondajul Se folosește sonda parodontala pentru a măsura distanță de la gingia marginala liberă la fundul pungii (sulcus) pe cele 4 fete ale fiecărui dinte. Anamneza dentară (odonto - parodontala) evaluează următoarele: atitudinea pacientului în raport cu sănătatea dentară; regularitatea tratamentelor dentare anterioare; antecedente și rezultate ale tratamentelor dentare anterioare (tratamente parodontale, restaurări, terapie endodontică, ortodontica, intervenții chirurgicale, tratamente preventive); obiceiuri în raport cu sănătatea sau patologia orală (tabagism, bruxism, ticuri, etc); antecedente de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
măsura distanță de la gingia marginala liberă la fundul pungii (sulcus) pe cele 4 fete ale fiecărui dinte. Anamneza dentară (odonto - parodontala) evaluează următoarele: atitudinea pacientului în raport cu sănătatea dentară; regularitatea tratamentelor dentare anterioare; antecedente și rezultate ale tratamentelor dentare anterioare (tratamente parodontale, restaurări, terapie endodontică, ortodontica, intervenții chirurgicale, tratamente preventive); obiceiuri în raport cu sănătatea sau patologia orală (tabagism, bruxism, ticuri, etc); antecedente de sindrom algo-disfuncțional, miofacial. Pentru înregistrarea simptomatologiei parodontale și pentru evaluarea atitudinii pe care o are pacientul față de igienă orală se
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
dentară; regularitatea tratamentelor dentare anterioare; antecedente și rezultate ale tratamentelor dentare anterioare (tratamente parodontale, restaurări, terapie endodontică, ortodontica, intervenții chirurgicale, tratamente preventive); obiceiuri în raport cu sănătatea sau patologia orală (tabagism, bruxism, ticuri, etc); antecedente de sindrom algo-disfuncțional, miofacial. Pentru înregistrarea simptomatologiei parodontale și pentru evaluarea atitudinii pe care o are pacientul față de igienă orală se utilizează următorul tip de chestionar Aprecierea depozitelor de placă se face cu ajutorul indicelui de placă colorată Quigley - Hein. Pentru evaluare se corelează prevalența și procentul de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
se utilizează următorul tip de chestionar Aprecierea depozitelor de placă se face cu ajutorul indicelui de placă colorată Quigley - Hein. Pentru evaluare se corelează prevalența și procentul de dinți prezentând depozite de tartru supra/subgingival cu simptomele clinice caracteristice bolii parodontale: sângerarea gingivala, recesiunea gingivala și prezența pungilor parodontale, existentă și întinderea depozitelor de tartru, mobilitatea dentară Studiul realizat de Chirstersson și colaboratori [66] pe un lot de 508 adulți (vârste cuprinse între 25 și 74 ani), care prezentau atât inflamație
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de placă se face cu ajutorul indicelui de placă colorată Quigley - Hein. Pentru evaluare se corelează prevalența și procentul de dinți prezentând depozite de tartru supra/subgingival cu simptomele clinice caracteristice bolii parodontale: sângerarea gingivala, recesiunea gingivala și prezența pungilor parodontale, existentă și întinderea depozitelor de tartru, mobilitatea dentară Studiul realizat de Chirstersson și colaboratori [66] pe un lot de 508 adulți (vârste cuprinse între 25 și 74 ani), care prezentau atât inflamație gingivala cât și depozite de tartru subgingival, arată
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
sunt foarte apropiate. Deși sunt implicate și fenomene de involotie fiziologica care contribuie la instalarea recesiunii gingivale, putem presupune că la persoanele cu depozite de tartru subgingival acesta a avut un rol favorizant în instalarea și porogresia pierderii de atașament parodontal prin recesiune gingivala. Un studiu (Albandar[14]) evaluează prevalența tartrului gingival și relația cu parodontopatiile apărute la tineri cu vârste cuprinse între 13 - 20 de ani (early - onset periodontitis). Dintr-un lot de 1285 de tineri au fost diagnosticați cu
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
studiului prezentau tartru subgingival a fost de 4 ori mai mare în raport cu dinții fără tartru. Martinez și colaboratorii au evaluat, prin intermediul unui studiu epidemiologic realizat pe 622 de pacienți, relația dintre tartrul subgingival (detectat radiografic) și următorii factori: tipul bolii parodontale; severitatea bolii parodontale. Prin metode de analiză statistică s-au descoperit asocieri semnificative statistic între abasenta, prezența și gradul de depunere al depozitelor de tartru subgingival cu tipul și severitatea bolii parodontale. Dintre cei 622 de pacienți luați în studiu
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
subgingival a fost de 4 ori mai mare în raport cu dinții fără tartru. Martinez și colaboratorii au evaluat, prin intermediul unui studiu epidemiologic realizat pe 622 de pacienți, relația dintre tartrul subgingival (detectat radiografic) și următorii factori: tipul bolii parodontale; severitatea bolii parodontale. Prin metode de analiză statistică s-au descoperit asocieri semnificative statistic între abasenta, prezența și gradul de depunere al depozitelor de tartru subgingival cu tipul și severitatea bolii parodontale. Dintre cei 622 de pacienți luați în studiu, 92% prezentau parodontite
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
subgingival (detectat radiografic) și următorii factori: tipul bolii parodontale; severitatea bolii parodontale. Prin metode de analiză statistică s-au descoperit asocieri semnificative statistic între abasenta, prezența și gradul de depunere al depozitelor de tartru subgingival cu tipul și severitatea bolii parodontale. Dintre cei 622 de pacienți luați în studiu, 92% prezentau parodontite cronice marginale, iar 8% (52 de paciențiă prezentau parodontite juvenile. S-a observat că procentul de suprafețe cu tartru vizibil radigrafic a crescut, pe masura ce a crescut și
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
parodontite cronice marginale, iar 8% (52 de paciențiă prezentau parodontite juvenile. S-a observat că procentul de suprafețe cu tartru vizibil radigrafic a crescut, pe masura ce a crescut și severitatea parodontitei cronice, astfel că pacienții cu pierderile de atașament parodontal cele mai mari prezentau cel mai redus număr de suprafețefără tartru subgingival. Un studiu al lui Anerud și col [20], efectuat comparativ pe două eșantioane populaționale (muncitori de pe plantațiile de ceai din Sri Lanka și personal academic din Norvegiaă pe o
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
rotative, cu vârfuri efilate ce permit un bun acces către zona de furcație s-a dovedit a fi superioară instrumentării manuale în ceea ce privește îndepărtarea plăcii și tartrului și reducerea mobilității dentare. Tehnicile actuale de preparare a suprafețelor radiculare expuse la boală parodontala sunt limitate la instrumentare mecanică aprofundatăși irigare cu apă sau cu soluții de ser fiziologic. Obiectivul este eliminarea plăcii și tartrului rezidual în același timp cu stratul superficial de cement care conțin substanțe citotoxice. Aceasta poate fi realizată cu ajutorul unor
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
a putut constată persistentă unor spiculi microscopici de tartru. În ciuda acestui fapt, autorii menționați au constatat că dinții în cauză au prezentat un câștig important de atașament. În aceste condiții se pare că este posibil a se obține o cicatrizare parodontala,date fiind studiile publicate în literatura care arata ca dupa detartraj se obține o reducere a pungilor, însoțită adeseori de câștig de atașament, în condițiile în care azi se știe cu siguranță că adesea rămân cantități mai mult sau mai
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
că acest fapt se datorează diversității tipurilor de boală tratate, sica igienă dentară poate nu este cel mai bun mod de a trata pacienții foarte infectați. Autorii (Haffajee și col [143]) sunt de acord că în cazul formelor de boală parodontala agresive, în absența tratamentului medicamentos, detartrajul / surfasajul convențional dau rezultate modeste. Foarte rapid, în săptămânile ce urmeaza eliminării tartrului, procentajul bacteriilor coccoide și a bacteriilor Gram pozitive supragingivale crește, în timp ce diminua bacteriile Gram negative și mobile (). Aceste modificări, care certifică
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Foarte rapid, în săptămânile ce urmeaza eliminării tartrului, procentajul bacteriilor coccoide și a bacteriilor Gram pozitive supragingivale crește, în timp ce diminua bacteriile Gram negative și mobile (). Aceste modificări, care certifică ameliorarea florei supragingivale și trecerea către o floră compatibilă cu sănătatea parodontala, sunt stabile timp de câteva săptămâni-luni, si se însoțesc de o ameliorare clinică (diminuarea inflamației gingivale, reducerea profunzimii pungilor parodontale, posibile câștiguri de atașament) (Greenstein [133], Haffajee [143]). Majoritatea studiilor au arătat că stabilitatea, pe termen mediu-lung, a rezultatelor microbiologice
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
bacteriile Gram negative și mobile (). Aceste modificări, care certifică ameliorarea florei supragingivale și trecerea către o floră compatibilă cu sănătatea parodontala, sunt stabile timp de câteva săptămâni-luni, si se însoțesc de o ameliorare clinică (diminuarea inflamației gingivale, reducerea profunzimii pungilor parodontale, posibile câștiguri de atașament) (Greenstein [133], Haffajee [143]). Majoritatea studiilor au arătat că stabilitatea, pe termen mediu-lung, a rezultatelor microbiologice, pare a fi în raport cu calitatea controlului plăcii supra și supragingivale. Dacă bacteriile virulente sunt lăsate pe loc după detartraj, timpul
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
locale cerute pacienților noștri, ca și prescrierea de antibiotice. Unii autori au arătat ca detartrajul convențional produce efecte la nivelul sistemului imunitar celular și umoral. Capacitatea limfocitelor de a prolifera, care era deficitară înainte de tratament, revine la normal după tratamentul parodontal în cazul parodontitelor rapid progresive, dar rămâne neschimbată după tratament în cazul parodontitei juvenile localizate. Acest lucru sugerează că pacienții cu parodontita juvenila localizată, sunt mult mai susceptibili a recidiva după tratament decât pacienții ce suferă de PRP. Eliminarea tartrului
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
importantă. Detartrajul convențional produce efecte notabile asupra calității și numărului de celule care compun țesutul conjunctiv gingival. Cicatrizarea se poate face prin: Atașament conjunctiv cu dimensiuni și structura clasice Un epiteliu lung de joncțiune Regenerare totală sau parțială a țesuturilor parodontale. Se poate deci observa că, cicatrizarea leziunilor parodontale se face pe baza unei competiții între viteza celulelor țesuturilor conjunctive și cea cu care migrează celulele epiteliale. Acestea din urmă sunt mai rapide decât celelalte, astfel încât, un nou atașament epitelial se
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]