2,200 matches
-
de aspirare: de obicei prin spațiul 9 sau 10 intercostal Între linia axilară anterioară și posterioară; - dacă este vorba de o infectare secundară→ tratamentul este cel din cazul abcesului piogenic, respectiv drenajul deschis; - se practică toracostomie à minima pentru revărsatele pleurale; - când apare concomitent dizenteria amoebică complicată cu perforație sau hemoragie severă → colectomie de urgență. PROGNOSTIC - cazurile fără complicații mortalitatea < 5% - cazurile În care apar complicații - mortalitatea 43% VIII. HIPERTENSIUNEA PORTALĂ ETIOLOGIE A. Obstrucția intrahepatică reprezintă peste 90% din totalitatea cazurilor
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
prezența de: lichid serohemoragic bogat În enzime; congestie peritoneală; pete de citosteatonecroză; hematoame; perforații de organe cavitare. Retroperitoneal sunt adesea prezente fuzeuri necrotico-hemoragice ce ocupă frecvent șanțurile parietocolice, rădăcina mezenterului sau Întregul retroperitoneu. Extraabdominal pot fi prezente următoarele modificări: revărsat pleural bogat În enzime; congestie pulmonară, atelectazie; revărsat pericardic, leziuni de miocardită; edem cerebral, hemoragii, necroză Ț modificări identice cu cele din pancreas; degenerescență mielică; măduva osoasă Ț necroză grăsoasă; țesutul celular subcuanat Ț necroză grăsoasă; articular Ț necroză, lichid. CLINICA
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
grăsoasă; articular Ț necroză, lichid. CLINICA Durerea abdominală, greața și vărsăturile sunt simptomele dominante pentru pancreatită. Durerea este epigastrică, dar poate interesa și hipocondrul drept și stâng (durere iradiată „În bară”), abdomenul inferior sau toracele inferior. Poate avea o componentă pleurală și se poate iradia În unul sau În ambii umeri. Majoritatea pacienților descriu durerea ca fiind de intensitate mare, cu iradiere posterioară. Debutul este brusc și crește În intensitate pentru a atinge un nivel maxim. Durerea este constantă deși poate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ca rezultat al obstrucției ductale determinată de pancreasul inflamat, sau ca rezultat al colestazei indusă de Însăși severitatea bolii. Datorită ileusului, zgomotele intestinale sunt diminuate În timpul puseului de pancreatită și abdomenul poate fi destins. Pot fi semne clinice de infiltrat pleural, În special pe stânga. Dacă se palpează o masă tumorală abdominală, aceasta poate fi pancreasul tumefiat sau, tardiv În evoluție, un pseudochist sau abces. La 1-2% din pacienți, apare tardiv la 4-5 zile de la debut echimoze În flanc (semnul Grey
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
datorează spasmului colonic adiacent inflamației pancreasului. Ambele semne sunt relativ nespecifice. Poate apare calcificare glandulară, semnificând pancreatita cronică. Un examen baritat gastroduodenal arată o lărgire a cadrului duodenal, tumefierea ampulei lui Vater și iritabilitate gastrică. Rx. toracică poate arăta efuziune pleurală pe partea stângă. Ecografia abdominală arată prezența litiazei veziculare și/sau căi biliare dilatate, dar acest examen este limitat de prezența gazului intestinal În abdomenul superior. Poate evidenția un pancreas mărit, neomogen, colecții lichidiene, fuzeuri retroperitoneale, prezența de lichid liber
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
primare sau dobândite. III. Examenul clinic general evidențiază modificări indicatoare pentru poarta de intrare a agentului patogen: cutanată, urinară, biliară, digestivă, ORL, pulmonară, venoasă; uneori poarta de intrare nu se poate identifica și rămâne necunoscută localizările secundare (metastaze septice): pulmonare, pleurale, hepatice, renale, cerebrale, osoase etc. Examenul clinic se repetă sistematic și se completează cu investigații biologice și imagistice. Infecțiile sistemice 148 IV. Investigațiile pentru diagnostic sunt orientate pentru precizarea etiologiei, cât și a disfuncțiilor organice constituite. examenele microbiologice se bazează
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
pacient și, la același pacient, de la episod la episod. Morfopatologie La un pacient care a decedat în urma unei crize astmatice, faptul care frapează la necropsia pulmonară este distensia masivă și lipsa de colabare (fig.7.5) atunci când se deschid cavitățile pleurale. La necropsia plămânilor, în majoritatea ramificațiilor bronșice, până la nivelul bronhiilor terminale, se găsesc numeroase dopuri gelatinoase de exsudat (fig. 7.6). Examenul histologic arată hipertrofia mușchiului neted bronșic, hiperplazia vaselor mucoase și submucoase, edem al mucoasei, denudarea epiteliului de suprafață
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
preponderent tuberculozei, proceselor supurative bronho-pulmonare și maladiei canceroase cu localizare pulmonară. A fost inițiatorul și promotorul unor tehnici speciale în această spinoasă ramură a chirurgiei toracice din suita cărora menționez: rezecția pulmonară bilaterală simultană sau în timpi succesivi; dublul drenaj pleural în revărsatele paraneoplazice; bronhorezecția-anastomoză; autotransplantul pulmonar prin reimplant lobar - în terapia unor forme mai rare de cancer pulmonar - realizat în premieră mondială în anul 1969; toracotomia axilară în abordul organelor intratoracice; toracotomia posterioară interscapulo-vertebrală în abordul afecțiunilor de apertură toracică
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dificil ca atitudine terapeutică. După ce ne introduce fără menajamente în starea actuală a diverselor forme ale afecțiunii generate de bacilul descris de Koch, unele cu specific strict național, autorii simt nevoia unei incursiuni minuțioase în anatomia pleurei și a spațiului pleural, nu doar din dorințe pur academice ci, mai cu seamă, pentru a limpezi termenii tehnici a unor proceduri chirurgicale ce vor fi descrise mai târziu: decolare extrapleurală, apicoliză extrapleurală etc. Puțin obișnuit, dar foarte sugestiv, în textul de început, pentru
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se încheie cu prezentarea unei tehnici originale, autentificată cu girul Brevetului de invenție: Tehnica de toracopleuroplastie Boțianu, metoda folosită la majoritatea pacienților luați în studiu. Volumul este un studiu retrospectiv, observațional și descriptiv incluzând 151 de pacienți diagnosticați cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos care au fost operați în Clinica Chirurgie II, între ianuarie 2001 - decembrie 2010. Sunt prezentate criteriile de selecție precum și rezultatele studiilor statistice. Se remarcă necesitatea rezolvării chirurgicale a acestor afecțiuni, cu precădere la bărbații de vârstă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de vârstă activă din mediile defavorizate, cu diverse metehne ce favorizează cronicizarea tuberculozei - fumat, alcoolism, șomaj, pauperizarea societății. Pe lângă cele 151 de cazuri studiate cu minuțiozitate, autorii prezintă, spre exemplificarea indicațiilor individualizate ale diferitelor procedee de soluționare a cavităților reziduale pleurale, precum și a situației endemiei tuberculoase din România, o evoluție tehnică spre o „diversificare individualizată a procedeului de toracopleuroplastie Boțianu”. Cazul pacientului J.C. de 29 de ani, cu itinerar spitalicesc foarte lung este o adevărată odisee medicală. Cartea este abundent ilustrată
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
decență - a nu se pierde „momentul de aur” al tratamentului chirurgical. Partea chirurgicală a cărții se încheie cu un capitol aparte, cu elemente de originalitate în care autorii prezintă pe scurt dar eficient opinia lor în ceea ce privește optimizarea managementului cavității reziduale pleurale în cadrul sindromului posttuberculos prin utilizarea procedeelor de toracopleuroplastie Boțianu I și toracopleuromioplastie Boțianu II (Brevet de invenție nr. 100297 - 1989). Bibliografia este alcătuită din 181 de lucrări și studii de proveniență națională sau internațională. Bazându-ne pe toate cele remarcate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
importante în ceea ce privește vaccinarea BCG pentru că sensibilizează organismul la diateza tuberculinică. Există țări care au scos vaccinarea BCG din schema vaccinărilor obligatorii cum ar fi Germania și care au un număr din ce în ce mai mic de cazuri noi pe an [11]. ANATOMIA SPAȚIULUI PLEURAL Fiecare plămân este învelit într-o membrană seroasă denumită pleura, având forma unui sac fără deschidere. Pleura prezintă două foițe: o foiță viscerală (pleura pulmonalis) și o foiță parietală (pleura parietalis), care se continuă una cu alta la nivelul hilului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prezintă două foițe: o foiță viscerală (pleura pulmonalis) și o foiță parietală (pleura parietalis), care se continuă una cu alta la nivelul hilului și realizează la locul de trecere a foiței viscerale în cea parietală, o zonă de reflexiune. Fețele pleurale se privesc, sunt netede, lucioase, umectate de un strat foarte subțire de lichid. Ele delimitează un spațiu virtual: cavitatea pleurală (cavum pleurae). Aceasta devine reală numai atunci când între pleura parietală și cea viscerală pătrunde aer sau se formează un lichid
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
la nivelul hilului și realizează la locul de trecere a foiței viscerale în cea parietală, o zonă de reflexiune. Fețele pleurale se privesc, sunt netede, lucioase, umectate de un strat foarte subțire de lichid. Ele delimitează un spațiu virtual: cavitatea pleurală (cavum pleurae). Aceasta devine reală numai atunci când între pleura parietală și cea viscerală pătrunde aer sau se formează un lichid patologic [12]. 1.1. PLEURA VISCERALĂ (Pleura pulmonalis) Pleura viscerală (pleura pulmonalis) este aderentă de plămân prin intermediul unui strat subțire
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
feței profunde a coastelor și a spațiilor intercostale este groasă, densă, bine individualizată. Superior este considerabil densă, deasupra orificiului superior al toracelui constituind diafragmul cervico-toracic al lui Bourgery (membrana suprapleuralis) care bombează deasupra planului primei coaste pentru a forma domul pleural la nivelul căruia s-au descris ligamentele suspensoare ale pleurei cu o existență destul de controversată [17]. 1.2.2. Pleura costală (Pleura costalis) Pleura costală (pleura costalis) învelește suprafața interioară a cutiei toracice. Ea acoperă dinainte înapoi: fața posterioară a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o leagă de celelalte straturi ale pleurei parietale (stratul fibroelastic superficial, submezotelial și mezotelial). Versantul parietal al fasciei endotoracice aderă prin intermediul stratului lax subfascial de periostul coastelor și de fascia mușchilor intercostali. Fascia endotoracică joacă un rol primordial în decolările pleurale. Când planul de decolare are loc în țesutul lax subpleural, fascia endotoracică rămâne aderentă de peretele toracic și plămânul se detașează fără dificultate, realizându-se așazisa „decolare extrapleurală”. Când decolarea subpleurală se limitează numai la vârful pleural poartă denumirea de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
primordial în decolările pleurale. Când planul de decolare are loc în țesutul lax subpleural, fascia endotoracică rămâne aderentă de peretele toracic și plămânul se detașează fără dificultate, realizându-se așazisa „decolare extrapleurală”. Când decolarea subpleurală se limitează numai la vârful pleural poartă denumirea de „apicoliză extrapleurală”. Dacă însă decolarea se face în afara fasciei endotoracice, în stratul subfascial, plămânul se detașează împreună cu fascia endotoracică. În acest caz se realizează o „decolare extrafascială” [18,21]. 1.2.3. Pleura diafragmatică (Pleura diaphragmatica) Pleura
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
subțire, aderentă puternic de diafragm, mai ales la nivelul centrului frenic. Ea acoperă fața superioară a hemidiafragmei, în limitele porțiunii neocupate de pericard [19]. 1.2.4. Pleura mediastinală (Pleura mediastinalis) Pleura mediastinală (pleura mediastinalis) tapetează pereții mediali ai cavității pleurale delimitând mediastinul. Dispoziția pleurei mediastinale este diferită deasupra pedicolului pulmonar, la nivelul său și dedesubtul său. Deasupra pedicolului pleura mediastinală se întinde fără întrerupere de la recesul costomediastinal anterior până la cel costo-mediastinal posterior. La nivelul pedicolului pleura mediastinală se reflectă în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
aortice se găsește o depresiune denumită fosa retrosupraaortică [19,21]. 1.2.5. Pleura apicală (Cupola pleurae) Pleura apicală (cupola pleurae) corespunde porțiunii cervicale a pleurei parietale. Ea se mulează peste vârful plămânului luând forma unei calote și constituie cupola pleurală (cupola pleurae) sau domul pleural. Fața sa concavă, seroasă, este separată de vârful plămânului prin spațiul intrapleural. Fața sa convexă, fibroasă, este o prelungire a fasciei endotoracice care se constituie aici într-o membrană foarte rezistentă, numită de Hayek „cupola
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
denumită fosa retrosupraaortică [19,21]. 1.2.5. Pleura apicală (Cupola pleurae) Pleura apicală (cupola pleurae) corespunde porțiunii cervicale a pleurei parietale. Ea se mulează peste vârful plămânului luând forma unei calote și constituie cupola pleurală (cupola pleurae) sau domul pleural. Fața sa concavă, seroasă, este separată de vârful plămânului prin spațiul intrapleural. Fața sa convexă, fibroasă, este o prelungire a fasciei endotoracice care se constituie aici într-o membrană foarte rezistentă, numită de Hayek „cupola fibrosa”. Aceasta este fixată prin intermediul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
într-o membrană foarte rezistentă, numită de Hayek „cupola fibrosa”. Aceasta este fixată prin intermediul țesutului conjunctiv subfascial la deschiderea superioară a toracelui (apertura thoracis superior), ceea ce l-a făcut pe Bourgéry să o descrie ca pe o „diafragmă cervico-toracică”. Cupola pleurală este situată extratoracic, la baza gâtului și ocupă regiunea supraclaviculară. Datorită faptului că extremitatea posterioară a primei coaste se află la un nivel mult mai ridicat decât extremitatea sa anterioară, cupola pleurală depășește cu mult planul acestei coaste. După A
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o descrie ca pe o „diafragmă cervico-toracică”. Cupola pleurală este situată extratoracic, la baza gâtului și ocupă regiunea supraclaviculară. Datorită faptului că extremitatea posterioară a primei coaste se află la un nivel mult mai ridicat decât extremitatea sa anterioară, cupola pleurală depășește cu mult planul acestei coaste. După A. N. Antelava, înălțimea cupolei pleurale variază în mare măsură cu forma cutiei toracice și cu vârsta. Când cutia toracică este îngustă, cupola pleurală amintește de forma unui con care poate depăși prima
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
baza gâtului și ocupă regiunea supraclaviculară. Datorită faptului că extremitatea posterioară a primei coaste se află la un nivel mult mai ridicat decât extremitatea sa anterioară, cupola pleurală depășește cu mult planul acestei coaste. După A. N. Antelava, înălțimea cupolei pleurale variază în mare măsură cu forma cutiei toracice și cu vârsta. Când cutia toracică este îngustă, cupola pleurală amintește de forma unui con care poate depăși prima coastă cu aproximativ 4 cm. Când toracele este evazat la bază cupola pleurală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
nivel mult mai ridicat decât extremitatea sa anterioară, cupola pleurală depășește cu mult planul acestei coaste. După A. N. Antelava, înălțimea cupolei pleurale variază în mare măsură cu forma cutiei toracice și cu vârsta. Când cutia toracică este îngustă, cupola pleurală amintește de forma unui con care poate depăși prima coastă cu aproximativ 4 cm. Când toracele este evazat la bază cupola pleurală nu se ridică cu mai mult de 2,5 cm deasupra primei coaste [21,22]. Cupolei pleurale i
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]