691 matches
-
mai grave, cu cît vîrsta copilului este mai mică. În afară de situația clasică, în care copilul prezintă primoinfecție tuberculoasă, infectarea cu M. tuberculosis mai poate produce: tuberculoza bronșică (leziuni endobronșice, care complică evoluția unei adenopatii traheobronșice), pneumonie tuberculoasă, tuberculoză diseminată sau pleurezie tuberculoasă. Cea mai gravă manifestare apare, uneori, la nou-născuți, la care pe fondul unor simptome generale, nespecifice, se poate dezvolta meningita tuberculoasă. Conform unui raport al OMS, publicat în "Child Health" (aprilie-iunie 1996), aproximativ 500 de copii mor zilnic, pe
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tuberculoză, sau alte condiții epidemiologice (colectivități cu risc, spitale de profil, alți factori de risc pentru tuberculoză). * semne clinice de ordin general: febră, scădere în greutate, transpirații. * semne clinice corespunzătoare organului presupus ca afectat (hematurie în tuberculoza renală, dispnee în pleurezii sau pericardite etc.) * aspecte radiologice caracteristice (de exemplu morb Pott în formele care se localizează la coloana vertebrală). * teste de laborator utile: demonstrează inflamația cronică specifică. * consultul de specialitate: a) Osteoarticular prezența unor dureri constante, care cresc în intensitate, treptat
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
2 luni, zilnic, urmat de alte 6 luni în care Hidrazida și Rifampicina se vor administra de trei ori pe săptămînă. Tratamentul suplimentar cu corticosteroizi Acesta este indicat cu scop adjuvant antiinflamator în situații de tipul: pericardită TB masivă, meningită, pleurezii TB importante, forme severe de TB pulmonară care pot amenința viața, forme de tuberculoză extinse, miliare, plămîni distruși tuberculoși. Adăugarea corticoterapiei are calitatea de a preveni instalarea unor sechele fibroase extinse, mutilante. Femeile care iau pilule anticoncepționale Această categorie de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Sub aspect clinic, debutul bolii este brutal, cu febră mare de pînă la 38-390C, frisoane și junghi toracic, uneori herpes labial și tuse cu expectorație. Se poate complica cu acumularea de lichid în pleură, în 20% din cazuri, iar uneori pleurezia poate deveni purulentă. La examenul clinic, este relevant sindromul de condensare: matitate, creșterea transmisiei vibrațiilor vocale, suflu tubar și raluri crepitante. Radiografia pulmonară descrie o opacitate alveolară, cu bronhogramă aerică, bine sistematizată, neretractilă, uneori însoțită de reacție pleurală. Biologic se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
colorația Gram a frotiului din spută, dar antigenele bacteriene pneumococice se pot izola și din urină, sînge sau lichidul pleural. Hemoculturile pot fi pozitive în 30 % din cazuri. Evoluția este în general favorabilă, dar se înregistrează și complicații de tipul: pleurezie purulentă, șoc septic, determinări septice secundare (meningite, pericardite, artrite), insuficiență respiratorie. Criterii de gravitate în pneumonia pneumococică: vîrsta înaintată, hipotermia, leucopenia, localizările extrarespiratorii. Tratamentul se bazează pe antibiotice ca: Penicilinele, de exemplu Penicilina G, în doze mari, de 10-20 milioane
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
bolnavii prezintă și hemoptizii și nu există semne extrarespiratorii, cu excepția complicațiilor, atunci cînd se instalează. Pe radiografia pulmonară, aspectul este de opacitate de tip pneumonic, sistematizată, cu limită convexă (bombează în scizură), cu tendință frecventă la abcedare și complicare cu pleurezie. Biologic, se observă hiperleucocitoză cu polinucleoză. Din punct de vedere bacteriologic, izolarea germenului este posibilă prin puncție transtraheală sau recoltare protejată, prin fibrobronhoscop. În 20% din cazuri, se găsesc hemoculturi pozitive. Evoluția poate fi nefavorabilă, dacă tratamentul nu este instituit
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
clinic, se remarcă halena fetidă a respirației și alterarea stării generale. Examenele complementare: radiografia toracică poate releva o opacitate de tip pneumonic simplă (alveolară, sistematizată), o pneumopatie necrozantă (opacitate cu nivele de lichid), un abces (imagine de hipertransparență circumscrisă) sau pleurezie purulentă (opacitate de tip lichidian, liberă în cavitatea pleurală sau cloazonată). Biologic există deseori hiperleucocitoză cu polinucleoză. Izolarea germenilor anaerobi se face din prelevări de secreții obținute din puncții transtraheale sau prelevate fibrobronhoscopice prin sisteme protejate. Evoluția este bună, dacă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Măsuri cu caracter general sevrajul tabagic, acolo unde este cazul. respectarea unor principii corecte de nutriție. hidratare pe parcursul episoadelor de exacerbare, cu creșteri ale cantității de spută. vaccinarea antigripală sezonieră și antipneumococică periodică (la 5 ani). VI. DATE SUMARE DESPRE PLEUREZII Vom prezenta citeva date de ordin general despre epanșamentele pleurale. VI. 1. ETIOPATOGENIE În mod normal, cavitatea pleurală este o cavitate virtuală, în care nu se găsesc decît cîțiva mililitri de lichid. Acumularea de lichid este un fapt patologic și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ETIOPATOGENIE În mod normal, cavitatea pleurală este o cavitate virtuală, în care nu se găsesc decît cîțiva mililitri de lichid. Acumularea de lichid este un fapt patologic și se întîlnește în trei categorii de situații: hemotorax (sînge în cavitatea pleurală) pleurezii purulente pleurezii nepurulente (cu lichid clar, serohemoragic sau lactescent) Acestea se pot produce prin mecanisme diferite, ceea ce este în directă corelație și cu etiologia lor. Astfel, există pleurezii datorate unei cauze mecanice (o creștere a presiunii hidrostatice vasculare sau o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
mod normal, cavitatea pleurală este o cavitate virtuală, în care nu se găsesc decît cîțiva mililitri de lichid. Acumularea de lichid este un fapt patologic și se întîlnește în trei categorii de situații: hemotorax (sînge în cavitatea pleurală) pleurezii purulente pleurezii nepurulente (cu lichid clar, serohemoragic sau lactescent) Acestea se pot produce prin mecanisme diferite, ceea ce este în directă corelație și cu etiologia lor. Astfel, există pleurezii datorate unei cauze mecanice (o creștere a presiunii hidrostatice vasculare sau o scădere a
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
se întîlnește în trei categorii de situații: hemotorax (sînge în cavitatea pleurală) pleurezii purulente pleurezii nepurulente (cu lichid clar, serohemoragic sau lactescent) Acestea se pot produce prin mecanisme diferite, ceea ce este în directă corelație și cu etiologia lor. Astfel, există pleurezii datorate unei cauze mecanice (o creștere a presiunii hidrostatice vasculare sau o scădere a presiunii oncotice, legat de scăderi ale concentrației proteinelor de la acest nivel), caz în care se vorbește de pleureziile transudative. În cealaltă ipostază este vorba despre un
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
directă corelație și cu etiologia lor. Astfel, există pleurezii datorate unei cauze mecanice (o creștere a presiunii hidrostatice vasculare sau o scădere a presiunii oncotice, legat de scăderi ale concentrației proteinelor de la acest nivel), caz în care se vorbește de pleureziile transudative. În cealaltă ipostază este vorba despre un mecanism inflamator, în care au loc procese de iritare a pleurei, cu creșteri ale titrului proteinelor pleurale și ne aflăm în fața unor pleurezii exsudative. VI. 2. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE NEPURULENTĂ Afirmarea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de la acest nivel), caz în care se vorbește de pleureziile transudative. În cealaltă ipostază este vorba despre un mecanism inflamator, în care au loc procese de iritare a pleurei, cu creșteri ale titrului proteinelor pleurale și ne aflăm în fața unor pleurezii exsudative. VI. 2. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE NEPURULENTĂ Afirmarea unui diagnostic de pleurezie nepurulentă presupune următoarele etape: a) Examen clinic: semne funcționale sugestive: dureri toracice, îndeosebi la bază și lateral; tuse seacă, relevată mai ales la schimbări de poziție și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vorbește de pleureziile transudative. În cealaltă ipostază este vorba despre un mecanism inflamator, în care au loc procese de iritare a pleurei, cu creșteri ale titrului proteinelor pleurale și ne aflăm în fața unor pleurezii exsudative. VI. 2. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE NEPURULENTĂ Afirmarea unui diagnostic de pleurezie nepurulentă presupune următoarele etape: a) Examen clinic: semne funcționale sugestive: dureri toracice, îndeosebi la bază și lateral; tuse seacă, relevată mai ales la schimbări de poziție și în inspir profund; dispnee progresivă la efort
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ipostază este vorba despre un mecanism inflamator, în care au loc procese de iritare a pleurei, cu creșteri ale titrului proteinelor pleurale și ne aflăm în fața unor pleurezii exsudative. VI. 2. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE NEPURULENTĂ Afirmarea unui diagnostic de pleurezie nepurulentă presupune următoarele etape: a) Examen clinic: semne funcționale sugestive: dureri toracice, îndeosebi la bază și lateral; tuse seacă, relevată mai ales la schimbări de poziție și în inspir profund; dispnee progresivă la efort. semne generale: febră, scădere ponderală, transpirații
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ascultație, se decelează un suflu pleuretic dulce, de tip expirator. b) Examen radiologic: o opacitate densă, omogenă, de tip lichidian, cu limita superioară concavă în sus și în interior. Opacitatea poate realiza împingerea mediastinului spre plămînul controlateral, în caz de pleurezie masivă, cînd un întreg hemitorace poate fi opac. Dacă revărsatul lichidian este minim, atunci, pe radiografie se va observa doar o discretă opacifiere bazală sau a sinusului costofrenic, uneori relevate doar pe incidența de profil. c) Alte metode de diagnostic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
hematii, limfocite, polimorfonucleare etc.) și bacteriologice. Există și puncții pleurale efectuate în scop terapeutic, atunci cînd este necesară evacuarea unei cantități mai mari de lichid, pentru a înlătura simptomatologia supărătoare (dispnee, tuse, etc) a bolnavului. VI. 3. DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC AL PLEUREZIILOR CU LICHID CLAR Între cele două mari tipuri de pleurezii există o serie de diferențe, stabilite pe baza diagnosticului de laborator. Vom reda mai jos doar cîteva dintre ele (Boutin și Viallat, 1996). A) TRANSSUDATELE Acest tip de pleurezii prezintă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
efectuate în scop terapeutic, atunci cînd este necesară evacuarea unei cantități mai mari de lichid, pentru a înlătura simptomatologia supărătoare (dispnee, tuse, etc) a bolnavului. VI. 3. DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC AL PLEUREZIILOR CU LICHID CLAR Între cele două mari tipuri de pleurezii există o serie de diferențe, stabilite pe baza diagnosticului de laborator. Vom reda mai jos doar cîteva dintre ele (Boutin și Viallat, 1996). A) TRANSSUDATELE Acest tip de pleurezii prezintă următoarele caracteristici: concentrația proteinelor pleurale este, < de 30 g/l.
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
AL PLEUREZIILOR CU LICHID CLAR Între cele două mari tipuri de pleurezii există o serie de diferențe, stabilite pe baza diagnosticului de laborator. Vom reda mai jos doar cîteva dintre ele (Boutin și Viallat, 1996). A) TRANSSUDATELE Acest tip de pleurezii prezintă următoarele caracteristici: concentrația proteinelor pleurale este, < de 30 g/l. numărul total de celule este <500/mmc. aspectul macroscopic al lichidului este clar, cu absența fibrinei. valoarea LDH-ului pleural este < 200 UI. pH-ul pleural este, în general
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
care se pot forma exsudate pleurale: pneumonii bacteriene sau virotice, tuberculoză, neoplasme pulmonare sau metastazele pulmonare ale unor neoplasme cu alte localizări (sîn, uter, prostată, stomac etc.), limfoame maligne, pancreatită acută, tumori pleurale maligne (mezotelioame). VI. 4. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE PURULENTĂ Pentru a se pune diagnosticul aceste varietăți de epanșament pleural, trebuiesc întrunite cîteva criterii: aspectul macroscopic al lichidului este tipic, purulent, uneori urît mirositor, de culoare galbenă, galben-verzui sau brun, în funcție de agentul microbian implicat. Uneori, inițial, lichidul a fost
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Diseases of the Chest, W.B. Saunders Comp., 1977, pp. 589-602. 44. Frieden T.R., Fujiwara P.I., Washko R.M., Hamburg M.A. "Tuberculosis in New York City, turning the tide", în N.Engl.J. Med., 1995, 333, pp. 229-233. 45. Gherasim L., Vlădăreanu A.M. "Pleureziile netubercuoase", în Medicina Internă (sub red. L.Gherasim), Ed. Medicală, Buc., vol.1, pp. 375-395. 46. Global Innitiative for Asthma National Hearth, Lung and Blood Institute, NUH Publ., 1998. 47. Golli V. "Pneumoniile bacteriene", în Pneumoftiziologia clinică (sub red. C.
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tuberculosis", în N.Engl.J.of Med., 1992, 326, pp. 703-705. 90. Sonner A.R., Hillis B., R., Douglas AC. "Value of Bronchoscopy in Clinical Practice .A review of 1109 examinations", în Br.Med.J., 1, 1958, pp. 1079-1981. 91. Stoicescu I.P. "Pleurezia tuberculoasă", în Medicina Internă (sub red. L. Gherasim), Ed. Medicală, Buc., 1996, vol. I, pp. 396-407. 92. Thompson D.R. "The world tuberculosis problem", în Bull UICT, 1974, suppl. 1, 15. 93. Trofor A. "Adenopatii hilare" (pp.77-97) și "Diagnosticul diferențial
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
descrise de West în 2007 (16):de tip sindrom confuzional (confuzie la care se asociază adesea febră inexplicabilă, wheezing, semne de insuficiență cardiacă dreaptă, aritmie inexplicabilă);dispnee cu tahipnee;infarct pulmonar (durere toracică de tip pleuritic, tuse, hemoptizie, asociată cu pleurezie și infiltrat pulmonar);IC dreaptă asociată cu dispnee și tahipnee;colaps cardiovascular cu hipotensiune arterială și sincopă. Conform meta-analizei realizate de Masotti și colaboratorii săi, cel mai frecvent simptom al emboliei pulmonare la vârstnici a fost dispneea, prezentă în proporții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
BAC. Tamponada cardiacă precoce (0,8-6% dintre cazuri) se instalează în primele 24 de ore postoperator și se tratează chirurgical prin identificarea sursei hemoragiei. Tamponada cardiacă tardivă se instalează în 5-7 zile postoperator și este secundară drenajului mediastinal excesiv (7). Pleurezia se dezvoltă în prima săptămână postoperator în 1-4% dintre cazuri, este de dimensiuni reduse, unilaterală, în cavitatea pleurală stângă, necorelată cu lărgirea siluetei cordului, atelectazie, sau poziționarea tuburilor de dren (16). În 1% dintre cazuri, BAC se complică postoperator cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
trei cazuri clinice internate în Clinica de Geriatrie - Gerontologie a Spitalului Clinic „Dr. C.I. Parhon” din Iași. Observația clinică 1 O pacientă în vârstă de 81 de ani, din mediul rural, recent diagnosticată de medicul de familie cu pneumonie și pleurezie parapneumonică pentru care urmează la domiciliu (la dorința pacientei) tratament antibiotic, fără evoluție satisfăcătoare. Se internează în clinică pentru dispnee cu ortopnee, tuse cu expectorație muco-purulentă în cantitate medie, transpirații profuze, greață, vărsături alimentare, inapetență și scădere ponderală aproximativ 5
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]