680 matches
-
nici o noutate pentru vechii iubitori de poezie. Folosit cu moderație, un vers de prima calitate este o formă excelentă și rapidă de terapie prin căldură. Odată, în armată, când am suferit mai mult de trei luni de ceea ce se numește pleurezie ambulatorie, singura ușurare pe care am resimțit-o a apărut numai când mi-am vârât în buzunarul cămășii o cărțulie cu aspect inofensiv din poeziile lui Blake și am purtat-o mai bine de o zi în chip de cataplasmă
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2217_a_3542]
-
multe pături”. Bineînțeles că nimeni nu ne-a dat nici o pătură și au uitat să mai facă schimbul. Peste câteva zile, unul dintre colegi s-a îmbolnăvit, febră mare, tuse... L-am examinat și am constatat că este vorba despre pleurezie masivă dreaptă. Am anunțat gardianul de secție, a venit felcerul închisorii și l-a luat pe cel bolnav la infirmerie. În timp ce l-am ajutat pe colegul bolnav, cel care dormea cu mine jos a și ocupat locul celui plecat. Am
[Corola-publishinghouse/Science/2369_a_3694]
-
de așteptat drenaje abundente. Prin drenaj acest lichid se exteriorizează, aspectul macroscopic și cel biochimic fiind utile în stabilirea diagnosticului [77]. Acumularea chilului (gr. kylos - „suc”) în cavitatea pleurală, uni- sau bilaterală constituie chilotoraxul. Acesta se manifestă clinic asemănător oricărei pleurezii în funcție de cantitatea de limfă implicată și de rata de acumulare. Tabloul clinic este dominat de triada clasică: matitate, abolirea vibrațiilor vocale și abolirea murmurului vezicular. Într-o fistulă chiloasă cantitatea de limfă acumulată este în medie de 700-1200 ml pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
este mare. Cel mai frecvent, unghiul dintre tumoră și pleură este ascuțit, dar poate fi și obtuz (în special, în cazul tumorilor mici) (fig. 5.42, 5.43). Leziunea poate deplasa mediastinul și parenhimul pulmonar adiacent, producând atelectazie [11]. O pleurezie mică este prezentă la 6-37% dintre cazuri. Calcificarea apare în 26% dintre cazuri [15]. Pe tomografia computerizată cu substanță de contrast, leziunea captează mai mult decât țesutul moale datorită vascularizației sale bogate. Zonele de atenuare joasă sunt corelate cu prezența
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
afectați decât cei superiori datorită factorilor gravitaționali care influențează fixarea fibrelor de azbest după inhalare. În momentul diagnosticului, mezoteliomul pleural malign difuz este format din multipli noduli mici (1 mm-1 cm) situați la nivelul pleurei parietale și viscerale asociați cu pleurezie. În timp, nodulii se unesc și formează tumori solide, care pot oblitera cavitatea pleurală. Răspândirea tumorii de-a lungul pleurei poate determina îngroșarea acesteia, ceea ce îi reduce flexibilitatea, și poate forma o „coajă” restrictivă plămânului. Astfel, acesta devine mai mic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sunt reprezentate de dispnee, prezentă în 53% dintre cazuri și datorată de obicei unui epanșament pleural mare, și de durerea toracică, care apare în 62% dintre cazuri și este cauzată de obicei de invazia semnificativă a peretelui toracic [13, 30]. Pleurezia reflectă boala în stadiu precoce, fiind capabilă să se formeze într-un spațiu pleural încă liber și cu tumori pleurale minime. În timp ce tumora crește, spațiul pleural dispare și tumora invadează peretele toracic, determinând durerea toracică continuă, difuză, intratabilă [9]. La
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
magnetică este superioară CT în aprecierea invadării vaselor intrapericardice și a miocardului de către procesul tumoral. Face distincție mai bună între tumoră și mușchiul cardiac, prin aprecierea intensității semnalului în T1 și T2 [18]. ANALIZA LICHIDULUI PERICARDIC Pericarditele maligne, identic cu pleureziile maligne, pot prezenta un revărsat lichidian seros, sero-sangvinolent sau hemoragic [14]. În revărsatele asociate pericardo- pleurale, caracterul macroscopic al lichidului pericardic poate fi diferit de cel din pleură. Am întâlnit în unele cazuri revărsat pericardic hemoragic, asociat cu pleuro-revărsat serocitrin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sugestivă pentru formarea unui abces pe septul interventricular. EI de cord drept, frecvent asociată stimulatoarelor și defibrilatoarelor cardiace, are manifestări clinice predominant respiratorii (datorită emboliilor pulmonare) și reumatologice, iar la examenul radiologic apar opacități rotunde, infiltrate multiple care cavitează sau pleurezii purulente. Diagnosticul acestei forme de EI este deosebit de dificil. Boala este suspectată la un bolnav cu stimulator cardiac sau defibrilator care este febril, dar febra poate fi absentă la vârstnici. Examenul ecocardiografic și hemoculturile rămân elemente esențiale de diagnostic. În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
genunchii flectați / decubit lateral stâng se transportă: -gravidele (trimestrul 3 de sarcină). g) În decubit lateral se transportă pacienții cu: -pacientul comatos neintubat (PLS)(fig.25); AVC (= Accident vascular cerebral) (PLS pe partea cu paralizie - risc de vărsătură și aspirație); pleurezie (pe partea cu epanșament pleural) (fig.26); -traumatism toracic + comă (pe partea cu pneumotorax / hemo-pneumotorax). h) În decubit dorsal, solidarizat de brancarda rigidă se transportă pacienții cu: -fracturi ale coloanei vertebrale, fracturi de bazin. i) Poziții forțate: -„cocoș de pușcă
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
edem pulmonar acut); în această poziție, hematoza se face în condiții mai bune deoarece o parte din sânge care stagnează în mica circulație trece în părțile declive, iar mușchii respiratori accesori intră în acțiune favorizând dinamica respiratorie -Decubit lateral, în pleurezie la început pe partea sănătoasă pentru evitarea durerii, iar mai târziu odată cu acumularea lichidului, pe partea bolnavă pentru a lăsa liberă expansiunea plămânului sănătos și astfel să compenseze activitatea celui bolnav parțial scos din funcție -Decubit ventral, în crizele de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
traumatice, inflamatorii, degenerative. - Modificarea dinamicii respiratorii se traduce prin creșterea frecvenței respirațiilor, tahipnee sau prin scădere, bradipnee. De asemeni amplitudinea mișcărilor respiratorii poate fi modificată în plus sau minus, chiar până la absența mișcărilor respiratorii la nivelul unui hemitorace în pneumotorax, pleurezie masivă, etc. Spațiile intercostale pot fi de asemeni modificate, bombează în expir sau se retrag în inspir. Depresiunea toracică în timpul inspirului pronunțată și prelungită se numeste tiraj și se poate însoți de un zgomot inspirator numit cornaj. Tirajul are întotdeauna
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
unii pacienți cu pericardită acută au nivelul crescut al creatinkinazei totale și MB și a troponinei I. Aceasta sugerează existența unui proces miocarditic silențios [1]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Se face în principal cu infarctul miocardic acut, disecția de aortă, embolia pulmonară, pleurezie, pneumotorax, ulcerul gastro-duodenal, pancreatita acută, colecistita acută, pneumonia, nevralgia intercostală. FORME ETIOLOGICE ALE PERICARDIEI LICHIDIENE Principalele cauze sunt reprezentate de: forma idiopatică, virală, uremică, neoplazică, reumatismală, purulentă. IDIOPATICĂ Este de obicei virală, fiind forma cea mai frecventă la tineri. În
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
de 25-40% la pacienții cu infarct apărând de obicei între zilele 3-10 de evoluție. SINDROMUL DRESSLER Apare de obicei la 2-3 săptămâni după infarctul miocardic acut sau după o operație pe inimă. Are o componentă autoimună fiind asociată uneori cu pleurezia. UREMICĂ Apare mult mai frecvent în insuficiența renală cronică decât în cea acută. Lichidul pericardic este un exudat de obicei fibros sau hemoragic. Frecvența 6-10% din pacienții cu insuficiență renală înainte de începerea hemodializei. Frecvent are caracter hemoragic. HEMOPERICARDUL Poate avea
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
această monografie complicațiile de la categoria a II-a, adică cele ce se referă la complicațiile pulmonare, cardiace, renale etc. și cele de la capitolul III, decît atunci cînd se impune. De exemplu, o fistulă pancreatică care în evoluție face și o pleurezie purulentă, sigur, va fi descrisă, pentru că impune reintervenție, atît pentru complicația din categoria I - fistula pancreatică, dar și pentru complicația de la categoria a II-a - pleurizia purulentă. Complicațiile postoperatorii „VERA”, după pancreatectomii, se pot clasifica, la rîndul lor, după cum
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
multiplu - 6 tuburi de polietilenă care să dreneze întreaga cavitate peritoneală. Continuarea tratamentului energic postoperator, în care antibioticele dețineau ponderea. După o evoluție ceva mai lungă, de 41 de zile (bolnavul a făcut, postoperator, supurații ale plăgii operatorii și o pleurezie purulentă dreaptă, jugulată repede prin pleurostomie), pacientul s-a vindecat, fiind externat. Considerăm că alte elemente de descriere a complicațiilor mixte, fistula mixtă și peritonita, nu-și mai au rostul, cele relatate conținînd toate elementele pentru a defini această severă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
are un istoric cunoscut. Nu sunt foarte rare, astăzi, cazurile în care PDT este descoperit chiar la prima internare. Trebuie excluse în primul rând celelalte cauze care pot genera distrugerea unui plămân: supurațiile pleuro-bronho-pulmonare și hidatidoza complicată, fibrotoraxuri posttraumatice și pleureziile grave. Mai pot fi luate în discuție tot în cadrul diagnosticului diferențial: atelectaziile totale produse prin stenozele de bronhie primitivă, de diverse origini, ca și tumorile pleurale difuze și mult mai rar tumorile mediastinale. Tratamentul PDT este chirurgical în perioadele de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
nici un dubiu: „chirurgia toracică tinde să fie revoluționată odată cu introducerea procedeelor toracoscopice”. Rolul videotoracoscopiei în diagnosticul afecțiunilor pulmonare și pleurale (deci și al celor de natură tuberculoasă) nu mai este contestat de nimeni. Deocamdată metoda este curent utilizată în tratamentul pleureziilor recidivate tuberculoase, în rezecțiile atipice pentru nodulii tuberculoși periferici cu diametrul până la 4 cm (Lardinois D., 1997). Porkhanov V.A. [53] raportează 52 rezecții toracoscopice bilaterale într-un singur timp. Yim A.R. [69] raportează 36 intervenții videotoracoscopice pentru leziuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
pentru un chirurg experimentat. În literatura românească problema decorticărilor pulmonare a fost pe larg dezbătută de mai mulți autori: C. Coman, M. Corbu, A. Aldea (teza de doctorat) [2]. Sindromul de simfiză pleurală post-pleuretică se instalează cel mai ades după pleureziile purulente tuberculoase. Simfizele pleurale din cadrul acestui sindrom pot fi minime, dar pot fi și foarte intense, situații în care duc la pierderi funcționale importante care impun decorticarea. Sindromul de „plămân încarcerat”. Denumirea concentrează în ea două sindroame pleurogene post-tuberculoase care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
nivelul peretelui toracic, cât și la nivelul diafragmului în cazul în care nu se efectuează decorticarea plămânului în timp util, pot apărea procese de fibroză pulmonară pleurogenă care să genereze fibrotoraxul. Sindromul de „plămân încarcerat” survine cel mai ades după pleurezii tuberculoase grave, cronicizate, după rezecții pulmonare pentru tuberculoză, ca și după pneumotorax. Aspectul radiologic tipic pentru acest sindrom se prezintă ca o opacitate de intensitate costală, omogenă, care generează o bandă marginală de la apexul pulmonului și până la diafragm, unde se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
o rezecție pulmonară pentru tuberculoză. Prin această metodă s-a realizat curățirea arborelui bronșic. Frecvența bronșiectaziilor este apreciată de majoritatea autorilor ca fiind în jur de 20% din totalul cazurilor de tuberculoză vindecată prin tuberculostatice. Bronșiectaziile pot apărea fie după pleurezia tuberculoasă rezorbită, prin mecanism de scleroză pleurogenă, fie după lobitele fibroase retractile (bronșiectazii de tracțiune) sau sub plastronul de toracoplastie, datorită compresiunii executate asupra arborelui bronșic de către colapsul chirurgical sau de compresiunea unor adenopatii. Bronșiectaziile au fost semnalate în parenchimul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
frenic care trebuie diferențiate de paralizia de diafragm și care duc, de asemenea, la ascensionarea dobândită a diafragmului:ascensionarea unilaterală poate fi produsă de cauze supradiafragmatice: pierdere de volum pulmonar (atelectazie, rezecție pulmonară, fibroză postradică, hipoplazie pulmonară congenitală), afecțiuni pleurale (pleurezie, mezoteliom pleural); cauze diafragmatice (ascensionare idiopatică, post-traumatică, frenoplastie); blocarea diafragmului (fractură costală, pneumonie, infarctare, abces, peritonită); cauze abdominale (hepatomegalie, splenomegalie, abces subfrenic, tumori abdominale, distensie gastrică sau colonică);ascensionarea bilaterală este cauzată cel mai frecvent de obezitate și sarcină, dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
și abdominal Prezența calcefierilor în aria de proiecție pancreatică semnifică o pancreatită cronică, care este un factor de risc pentru cancer. Dispariția unor calcefieri preexistente ar putea sugera apariția adenocarcinomului, dar este rar întâlnită. Radiografia toracică poate evidenția metastazele pulmonare, pleurezia și metastazelor osoase, fiind astfel o examinare utilă în stadializarea tumorii. Examenul morfologic Presupune analiza citologică sau histologică a eșantionului obținut prin biopsie aspirativă cu ac fin sau sub ghidaj ecografic sau CT. ERCP permite efectuarea citologiei prin periaj aspirativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
versus 261 minute), nu au fost observate diferențe privind sângerarea intraoperatorie, rata complicațiilor postoperatorii și durata spitalizării. MORBIDITATE ȘI MORTALITATE POSTOPERATORIE Rata complicațiilor postoperatorii este strâns legată de amploarea intervenției chirurgicale. Cele mai frecvent întâlnite complicații sunt fistulele biliare și pleurezia. Analiza a 416 rezecții hepatice, de către grupul de la Heidelberg, a arătat că cele mai frecvente complicații chirurgicale sunt fistulele biliare (8%), infecția de plagă (3%) și pneumotoraxul (2%), iar cele mai frecvente complicații medicale sunt pleurezia (7%), insuficiența renală (5
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
sunt fistulele biliare și pleurezia. Analiza a 416 rezecții hepatice, de către grupul de la Heidelberg, a arătat că cele mai frecvente complicații chirurgicale sunt fistulele biliare (8%), infecția de plagă (3%) și pneumotoraxul (2%), iar cele mai frecvente complicații medicale sunt pleurezia (7%), insuficiența renală (5%) și insuficiența cardiacă (3%) [47]. 18% dintre pacienți au stat în secția de terapie intensivă pentru mai mult de 2 zile, iar durata mediană a spitalizării a fost de 10 zile. Mortalitatea observată a fost de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
37) și cantitatea suficient de mare încât să producă dispnee și să impună toracocenteza. În hidrotoraxul hepatic lichidul pleural prezintă următoarele caracteristici [14]: -este seros sau serohematic, limpede când este neinfectat, inodor; aspectul tulbure impune diagnosticul diferențial cu un chilotorax, pleurezie colesterolotică, empiem pleural, pleurezie TBC etc.; -biochimic este transudat: proteine sub 3g/dl, proteine pleurale/ serice sub 0,5, LDH pleural sub 200U/dl, LDH pleural/ seric sub 0,6; prezența trigliceridelor peste 110 mg/dl alături de creșterea colesterolului și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]