1,673 matches
-
sau genomice, cu care interacționează specific. Receptorii recunosc hormonul din milioanele de molecule din mediul extracelular și traduc informația adusă de el (hormon) în evenimente post-receptor prin care celula-țintă se conformează mesajului. Sistemul endocrin controlează: creșterea și dezvoltarea pre- și postnatală; metabolismele intermediare (protidic, glucidic, lipidic, mineral, hidro-electrolitic); reproducerea; comportamentul sexual; transformarea malignă și promovarea creșterii unor tumori etc. Controlul endocrin reprezintă numai una din modalitățile de permanentă ajustare a organismului la variațiile mediului intern și condițiile ambientale. Ceea ce până nu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
acestora: rol decisiv în metabolismul tuturor celulelor organismului, rol în procesul de creștere și diferențiere a tuturor organelor și în particular a creierului. Etapa hotărâtoare a dezvoltării creierului la specia umană este reprezentată de viața fetală și primii 3 ani postnatali. Deficitul iodat în această perioadă critică produce alterări ireversibile în dezvoltarea creierului, consecința clinică fiind retardarea mintală. Afecțiunile produse prin deficitul de iod (IDD) Din perioada fetală: avort; moarte la naștere; creștere a morbidității perinatale și în mica copilărie; cretinism
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
timpul, se notează semne de hipometabolism cu insuficientă dezvoltare staturo-ponderală, nistagmus, hipoacuzie. Cauze hipotiroidia primară de la naștere: agenezia tiroidiană ectopia tiroidiană tulburări de hormonosinteză carență severă de iod administrarea de 131I femeii gravide blocaj prin ATS administrate femeii gravide. câștigată postnatal: tiroidita autoimună varianta atrofică tiroidectomia chirurgicală distrugerea tiroidei prin 131I blocarea medicamentoasă (ATS, perclorat, litiu, excesul de iod, amino-glutetimida, etionamida, sulfamide, nitroprusiatul de sodiu). Frecvență hipotiroidia neonatală: 1/2700-1/5000 de nou-născuți hipotiroidia clinic manifestă: 1-6% din populația generală raportul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a regresiunii melanodermiei. În insuficiența suprarenală secundară nu este necesar tratamentul cu mineralocorticoizi. Sindroamele adreno-genitale Sindroamele adreno-genitale (SAG), cunoscute și sub denumirea de hiperplazii congenitale ale suprarenalei, sunt tulburări genetic determinate în steroidogeneza suprarenală care afectează sexualizarea prenatală și/sau postnatală. Programul de sexualizare prenatală cuprinde dezvoltarea gonadelor, a organelor genitale interne, a organelor genitale externe, a sexului neuro-hormonal și neuro-comportamental. Sexualizarea postnatală presupune achiziționarea identității de gen în copilărie, dezvoltarea organelor genitale și a caracterelor sexuale secundare (morfotip masculin sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de hiperplazii congenitale ale suprarenalei, sunt tulburări genetic determinate în steroidogeneza suprarenală care afectează sexualizarea prenatală și/sau postnatală. Programul de sexualizare prenatală cuprinde dezvoltarea gonadelor, a organelor genitale interne, a organelor genitale externe, a sexului neuro-hormonal și neuro-comportamental. Sexualizarea postnatală presupune achiziționarea identității de gen în copilărie, dezvoltarea organelor genitale și a caracterelor sexuale secundare (morfotip masculin sau feminin) la pubertate. în funcție de gravitatea și momentul în care se relevă, anomaliile de steroidogeneză pot perturba sexualizarea în anumite etape sau pe
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
deficit de cortizol, exces de ACTH, stimularea sintezei de androgeni care nu necesită 11-hidroxilază și stimularea sintezei de 11-deoxicortizol și 11-deoxicorticosteron pe calea accesorie din zona fasciculată hiperplazică. 11 deoxicorticosteronul (DOC) produce hipertensiune cu hipokaliemie, iar androgenii virilizare pre- și postnatală. Diagnosticul se stabilește pe următoarele elemente: 17-OH-progesteron, 11-deoxicortizol crescut, complexul pregnandiol/pregnantriol (CPG) crescut în urină; androstendion și 17-KS urinari crescuți. ENDOCRINOLOGIE Tabloul se accentuează la administrare de ACTH și se normalizează la dexametazon. Defectul are forma clasică, cu manifestările
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este de sex masculin, nu este necesar tratamentul prenatal. Descoperirea feților afectați se poate realiza mai târziu în cursul sarcinii prin dozarea 17-OH-progesteronului în lichidul amniotic, dar această analiză este tardivă și nu permite prevenirea intersexualității, ci doar instituirea imediat postnatală a terapiei. Detectarea prin screening neonatal a defectului de 21-hidroxilază se efectuează prin determinarea sistematică a 17-OH-progesteronului într-o picătură de sânge recoltat de la nivelul calcaneului. Până în prezent au fost investigați prin acest screening 7 milioane de nou-născuți, demonstrându-se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
un înveliș monostratificat de celule granuloase. La jumătatea gestației, ovogoniile intră în profaza meiozei, devenind ovocite primare, și vor rămâne blocate în acest stadiu până înainte de ovulație. înainte de naștere se produce o depleție drastică a populației de ovocite, care continuă postnatal, astfel încât ovarul prepuberal prezintă numai 300-400 mii de foliculi primordiali. Dintre aceștia, numai 400 de foliculi vor evolua către ovulație, iar restul vor suferi un fenomen de degenerare cunoscut sub denumirea de atrezie. în timpul vieții prenatale, unii foliculi evoluează către
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
glucoză 20%, 2-4 ml/kg corp/minut, apoi o perfuzie cu glucoză 10%. Hipocalcemia neonatală: apare la aproximativ 22-50% din copii mamelor diabetice, fiind definită printr-o valoare a calcemiei plasmatice mai mică de 7 mg%. Cauza o constituie sinteza postnatală deficitară a hormonului paratiroidian sau a antagonistului vitaminei D la nivel intestinal, ca urmare a creșterii cortizolului și hiperfosfatemiei determinate de catabolismul tisular. Clinic: hipocalcemia neonatală poate fi latentă sau manifestă, simptomatologia variind de la tremor și semne de iritabilitate (țipăt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Sistemul factorilor de creștere derivați din fibroblaste (FGFs) cuprinde doi membri (14): FGF bazic și FGF acid. FGFs acționează ca factori de proliferare și diferențiere pentru un număr mare de celule. În perioada embrionară, stimulează țesuturile derivate din mezoderm, iar postnatal acționează și pe țesuturile derivate din ectoderm și sunt reglatori importanți ai sintezei proteinelor matriceale. FGF bazic (bFGF sau FGF2) este localizat în matricea extracelulară și se leagă de reziduurile de heparan sulfat din membrana bazală ducând la acumularea de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
privind efectul revaccinării, după 5 ani de la primovaccinare au demonstrat o creștere anamnestică a titrului de anticorpi. Studii realizate pe animale nu au evidențiat efecte dăunătoare directe sau indirecte ale vaccinului asupra fertilității, sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale, dar datele sunt insuficiente în acest moment, existând indicația ca vaccinarea să fie amânată până după naștere. Studiile clinice privind eficiența au arătat că utilizarea de contraceptive hormonale nu influențeaza eficiența vaccinului bi/tetravalent, dar este posibil ca, la pacienții
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
observate au fost similare cu cele observate în general, la femeile gravide cu vârsta cuprinsă între 16 și 26 ani. Studii realizate pe animale nu au evidențiat efecte directe sau indirecte asupra fertilității, sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale, dar datele sunt insuficiente în acest moment, existând indicația ca vaccinarea să fie amânată până după naștere. ADMINISTRAREA VACCINULUI LA BĂIEȚI Un motiv frecvent indicat de părinții care nu sunt de acord cu vaccinarea fetelor este discriminarea sexuală. Cum argumentele
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
privind efectul revaccinării, după 5 ani de la primovaccinare au demonstrat o creștere anamnestică a titrului de anticorpi. Studii realizate pe animale nu au evidențiat efecte dăunătoare directe sau indirecte ale vaccinului asupra fertilității, sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale, dar datele sunt insuficiente în acest moment, existând indicația ca vaccinarea să fie amânată până după naștere. Studiile clinice privind eficiența au arătat că utilizarea de contraceptive hormonale nu influențeaza eficiența vaccinului bi/tetravalent, dar este posibil ca, la pacienții
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
observate au fost similare cu cele observate în general, la femeile gravide cu vârsta cuprinsă între 16 și 26 ani. Studii realizate pe animale nu au evidențiat efecte directe sau indirecte asupra fertilității, sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale, dar datele sunt insuficiente în acest moment, existând indicația ca vaccinarea să fie amânată până după naștere. ADMINISTRAREA VACCINULUI LA BĂIEȚI Un motiv frecvent indicat de părinții care nu sunt de acord cu vaccinarea fetelor este discriminarea sexuală. Cum argumentele
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
medii cuprinde peste 95% din populație. Prin urmare, rezultatul final al creșterii este relativ uniform într-o populație omogenă genetic. Procesul de creștere trebuie împărțit în două mari perioade (figura 1): perioada intrauterină, când ritmul creșterii este intens, și perioada postnatală, când ritmul creșterii e relativ constant și mult mai lent. Din moment ce procesul de creștere e complet diferit în cele două perioade, nu e de mirare că factorii de creștere acționează diferit în perioada intrauterină față de perioada postnatală . O întrebare încă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
intens, și perioada postnatală, când ritmul creșterii e relativ constant și mult mai lent. Din moment ce procesul de creștere e complet diferit în cele două perioade, nu e de mirare că factorii de creștere acționează diferit în perioada intrauterină față de perioada postnatală . O întrebare încă fără răspuns este de ce nașterea constituie un punct nodal al reglării creșterii, ca, de altfel, și al reglării altor funcții endocrine și bioritmuri. 1.1. Creșterea intrauterină sau fetală Creșterea produsului de concepție pornește de la o singură
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
planșa 1) care acționează concertat, pe baza unui plan condiționat genetic. Creșterea e totodată dependentă de o bună nutriție și oxigenare, factorii materni având o importanță sporită, cu precădere în ultimul trimestru de sarcină. Hormonii care influențează creșterea în perioada postnatală au un impact diferit în perioada intrauterină. Rolul hormonilor clasici în creșterea din perioada fetală a. Hormonul de creștere (growth hormone, GH) are un rol esențial în creșterea postnatală. La făt, concentrația de GH e foarte mare, dar numărul de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în ultimul trimestru de sarcină. Hormonii care influențează creșterea în perioada postnatală au un impact diferit în perioada intrauterină. Rolul hormonilor clasici în creșterea din perioada fetală a. Hormonul de creștere (growth hormone, GH) are un rol esențial în creșterea postnatală. La făt, concentrația de GH e foarte mare, dar numărul de receptori pentru GH este limitat. GH are un rol aproape neglijabil în creșterea din perioada intrauterină. Acest lucru este demonstrat de talia nou-născuților cu deficit total de GH sau
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de GH sau cu rezistență periferică la acțiunea GH prin mutații inactivatoare ale receptorului pentru GH (nanicii Laron), care este doar cu o deviație standard sub media generală a taliei la naștere. b. Hormonii tiroidieni sunt importanți doar în creșterea postnatală, deoarece nou-născuții cu mixedem congenital au o talie perfect normală și, eventual, sunt supraponderali, deoarece deseori provin din sarcini supramaturate, suferind clasica retenție hidrică mixedematoasă. c. Insulina este implicată în procesul de creștere intrauterin. Este cunoscut, de exemplu, faptul că
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a insulinei și acționând pe receptori din aceeași familie, prin intermediul unor mesageri secunzi comuni, sunt importanți în procesul de stimulare a creșterii fetale . După cum vom vedea mai jos, IGF-I reprezintă principalul mediator al acțiunilor periferice ale GH în perioada postnatală, secreția sa fiind stimulată de GH. în perioada de dezvoltare intrauterină însă, secreția de IGF-I este într-o măsură covârșitoare independentă de GH . începând cu diferențierea celor trei straturi embrionare ectoderm, mezoderm și endoderm se produce o diferențiere a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
dintre cazuri, talia mică la naștere este greu recuperabilă spontan, trădând modificări importante de dezvoltare; de aceea, este o cauză frecventă a taliei mici a adultului, care necesită tratament. Talia mică la naștere va fi abordată ulterior. 1.2. Creșterea postnatală Nou-născutul la termen, având o talie de jumătate de metru, continuă să crească într-un ritm alert în primii trei ani după naștere, aproape dublându-și înălțimea (figura 3). Viteza de creștere începe să scadă progresiv în această perioadă, ajungând
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
băieților, aceștia din urmă câștigă un supliment mediu de circa 13 cm pentru statura finală (planșa 2). 1.2.1. Axa somatotropă Axa somatotropă reprezintă un complex hormonal integrat prin sisteme de feedback ce stimulează creșterea liniară îndeosebi în perioada postnatală. Axa somatotropă are ca actor principal hormonul de creștere (hormon somatotrop, somatotropina, growth hormone sau GH). Așa cum am menționat anterior, rolul reglării creșterii de către axa somatotropă devine important abia în perioada postnatală. 1.2.1.1. Hormonul de creștere uman
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
feedback ce stimulează creșterea liniară îndeosebi în perioada postnatală. Axa somatotropă are ca actor principal hormonul de creștere (hormon somatotrop, somatotropina, growth hormone sau GH). Așa cum am menționat anterior, rolul reglării creșterii de către axa somatotropă devine important abia în perioada postnatală. 1.2.1.1. Hormonul de creștere uman (human GH, hGH) Gena pentru hGH Gena pentru hormonul de creștere uman se găsește pe cromozomul 17, regiunea q 22-24, și este comună pentru hormonul de creștere, prolactină (ambii secretați de celule
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
musculatura, tegumentele și mucoasele, creșterea viscerelor, precum cordul, ficatul sau tiroida) sunt mediate de un alt hormon peptidic, insulin like growth factor I (IGF-I, vezi mai jos) . Secreția IGF-I este sub strictă dependență de GH, începând cu perioada postnatală. Exceptând efectele de stimulare a creșterii mediate de IGF-I, GH exercită și efecte metabolice directe, precum eliberarea acizilor grași și trigliceridelor din rezervele lipidice, stimularea proceselor de gluconeogeneză și creșterea rezistenței tisulare la acțiunea insulinei. Totodată, hGH favorizează direct
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu structură asemănătoare cu a proinsulinei, de unde și denumirea de insulin like. Este înrudit ca structură și mecanism de acțiune cu IGF-II, dar, spre deosebire de acesta din urmă, important mai ales în creșterea intrauterină, IGF-I e mai important în creșterea postnatală, când secreția sa depinde esențial de hGH. Datorită faptului că o bună parte din efectele stimulatoare ale creșterii determinate de hGH sunt mediate de IGF-I, o denumire inițială a acestui hormon era cea de somatomedină. Gena pentru IGF-I
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]