1,137 matches
-
trebuie pusă în serviciul individului și al comunității. De asemenea, educația este considerată una dintre cheile de intrare în secolul XXI [Delors J., 2000, p. 9-24]. Rezolvarea problemelor delicate ale impactului educației asupra modelării viitorului presupune realizarea unor serioase studii prospective asupra educației, cu caracter interdisciplinar, care să ofere factorilor de decizie alternative posibile și, pe această bază, să se treacă la o acțiune practică eficientă. Chiar dacă educația nu poate modela singură viitorul, remarca profesorul George Văideanu, „cunoașterea resurselor specifice educației
Politici educaţionale de formare, evaluare şi atestare profesională a cadrelor didactice by PETROVICI CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Science/91525_a_92853]
-
decalajul dintre statutul economic (dezavantajos) și statutul cultural al profesiei. Reforma social-economică implică reforma învățământului. Reforma învățământului determină o schimbare în formarea-perfecționarea personalului didactic. Se manifestă tot mai pregnant necesitatea de a transforma cât mai repede învățătorul într-un factor prospectiv și propulsator al dezvoltării tinerei generații. Cadrul didactic va urmări dezvoltarea maximă a potențialului psihic al fiecărui elev, formarea structurii interne operatorii, afective, volitive, atitudinale, dezvoltarea creativității individuale și de grup, a independenței în gândire și acțiune. În acest sens
Politici educaţionale de formare, evaluare şi atestare profesională a cadrelor didactice by PETROVICI CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Science/91525_a_92853]
-
un actor al aterogenezei la vârstnici, prin efectele asupra celulelor peretelui arterial, scăzând volumul și potențialul de proliferare a celulelor progenitoare endoteliale (endothelial progenitor cells - EPC), care sunt direct implicate în procesele reparatorii ale endoteliului vascular (10) . De asemenea, studii prospective au arătat că istoricul familial de boală coronariană este parțial moștenit prin scurtarea telomerelor și că această scurtare este asociată cu riscul de evenimente cardiovasculare ulterioare (11). 7.2.2. Imunosenescența Imunosenescența, consecință a involuției timusului odată cu înaintarea în vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
context, hiperhomocisteinemia care se instalează la vârstnici poate fi explicată prin statusul nutrițional precar și prin apariția gastritei cronice atrofice. Dovezi epidemiologice consistente susțin asocierea dintre nivelul crescut de homocisteină și prevalența bolilor cardiovasculare, în special aterosclerotice. Un studiu populațional prospectiv de amploare - The Hordaland Homocysteine Study - a arătat că nivelul homocisteinemiei totale este asociat cu mai mulți factori fiziologici și ai stilului de viață, cum ar fi sexul masculin, vârsta înaintată, consumul de cafea și fumatul, hipertensiunea arterială (HTA), profilul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
în prevenția infarctului miocardic, AVC ului sau în reducerea mortalității totale, în cazul indivizilor expuși la risc sau cu boală cardio - vasculară definită (33). b) Proteina C reactivă (PCR) este unul dintre cei mai studiați markeri ai inflamației, studiile clinice prospective demonstrând că este un predictor puternic și independent al evenimen - telor cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular ischemic, moarte subită cardiacă), cu o relație liniară între concentrațiile plasmatice și creșterea riscului (34). De asemenea, PCR se asociază cu componentele individuale ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
de risc independent pentru boală coronariană și mortalitate (38) și, de asemenea, pentru riscul de insuficiență cardiacă la vârstnicii cu hipertensiune sistolică izolată (39). Vârstnicii depresivi au o mortalitate mai mare față de cei fără depresie. Cardiovascular Health Study, un studiu prospectiv observațional adresat persoanelor peste 65 de ani, a dovedit că inactivitatea fizică și depresia sunt predictori independenți ai mortalității la această cohortă (40). Datorită particularităților legate de vârstă, depresia este frecvent asociată cu inactivitatea fizică, dovedită a fi un mediator
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
și 75 ani, a stabilit că valorile normale pentru acest parametru sunt cele < 10 m/s, cele între 10 și 13 m/s fiind socotite „de graniță” sau înalt normale, iar valorile > 13 m/s fiind franc patologice (45). Studiul prospectiv longitudinal PARTAGE (Predictive Values of Blood Pressure and Arterial Stiffness in Institutionalized Very Aged Population), care a inclus persoane cu vârsta peste 80 de ani, a analizat influența determinanților RA asupra bolii cardiace la cei foarte vârstnici. Rezultatele au arătat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
la cei de vârste medii. Un procent semnificativ de evenimente coronariene apare la persoanele vârstnice cu factori de risc multipli, aparent doar ușor modificați. Riscul absolut și relativ de evenimente coronariene poate fi calculat utilizând un scor derivat din studiul prospectiv Framingham, utilizând factorii majori de risc coronarian (26). Reducerea mortalității prin BCI chiar și în rândul populației vârstnice justifică efortul aplicării măsurilor de prevenție și la această categorie de vârstă. În plus, aplicarea acestor măsuri se însoțește și de reducerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
stadiile precoce, asimptomatice ale bolii. NAC poate fi identificată în stadii precoce, asimptomatice, când sunt pozitive aceste teste, sau în stadiile clinice, când bolnavul are semne și simptome specifice. 6.2.3.1. Prognosticul neuropatiei autonome cardiace Mai multe studii prospective au demonstrat o mortalitate crescută în rândul diabeticilor cu NAC clinic manifestă. Astfel, mortalitatea la 10 ani de la diagnostic a fost de 25%, comparativ cu 10% la pacienții care nu prezentau semne clinice specifice de NAC. Totuși trebuie ținut cont
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
oferind rezultate contradictorii. Astfel, Kronmal și Krumholz (14,15) au infirmat ipoteza conform căreia valorile crescute ale colesterolului total reprezintă un factor de risc cardiovascular la acest segment de populație, în timp ce Frost și colaboratorii săi (13), într-un amplu studiu prospectiv, au arătat o corelație semni- ficativă statistică între hipercolesterolemie, valorile crescute ale LDL-colesterolului și mortalitatea prin boala coronariană. În schimb, alte studii au demonstrat creșterea mortalității de cauză cardiovasculară la pacienții vârstnici cu valori scăzute ale colesterolului seric, fapt explicat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
între vârstă, hipercolesterolemie și riscul cardiovascular, la pacien - tul cu vârsta peste 80 ani se pare că această corelație se pierde (21,22). Dintre fracțiile colesterolului, HDL-colesterolul deține, alături de LDL-colesterol, un rol important în stratificarea riscului cardiovascular. Într-un studiu prospectiv, care a inclus 5.201 de pacienți vârstnici, cu o perioadă de urmărire de 7 ani i jumătate, Psaty și colabo - ratorii săi au arătat o asociere directă puternică între valorile scăzute ale HDL -colesterolului și riscul crescut de infarct
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
CHS), care a inclus 5.201 pacienți cu vârsta peste 65 de ani care primeau statine, respectiv o scădere a mortalității globale, cât și a incidenței evenimentelor cardiovasculare (32). Prospective Study of Pravastatin in Elderly at Risk (PROSPER), un studiu prospectiv, randomizat, dublu orb, placebo controlat, a evaluat rolul terapiei hipolipemiante cu statine la pacien ii vârstnici atât în prevenția primară, cât și secundară. Acest studiu a inclus 5.804 pacienți (2.804 bărbați și 3.000 femei) cu vârste cuprinse
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
a hipertensiunii arteriale și a fumatului. Un alt factor important este reprezentat de către prevalența din ce în ce mai mare a pacienților diabetici cu insuficiență renală cronică, pacienți la care procesul de ateroscleroză accelerată este indiscutabil [Covic et al., 2001]. Cel mai larg studiu prospectiv efectuat până în prezent [Iseki et al., 1993] privind epidemiologia AVC în populația dializată a evaluat în total 1.609 de pacienți din Okinawa, urmăriți timp de 3.576 de pacienți-an. Incidența AVC ischemic, a AVC hemoragic și a hemoragiei subarahnoidiene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
reprezintă încărcarea celulară cu calciu. Creșterea cantității de calciu citosolic liber activează fosfolipazele calciu-dependente, având ca rezultate distrucția membranei neuronale și producerea unor substanțe citotoxice, precum acizii grași liberi și fosfolipidele. Factori asociați cu riscul de AVC într-un studiu prospectiv, efectuat pe 1.243 de pacienți dializați, Iseki și col. [1996] au identificat hipertensiunea arterială ca factor de risc major și independent pentru AVC; riscul de a suferi un AVC este cu 238% mai mare la dializați, hipertensivi în comparație cu cei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
generală [OLeary et al., 1999]. Ca urmare, GIM poate fi considerată un end-point surogat care poate fi utilizat în studiile intervenționale concepute să modifice factorii de risc cardiovascular [Blankenhorn et al., 1993]. Determinanți ai modificărilor structurale carotidiene într-un studiu prospectiv pe 90 de pacienți hemodializați, Zoccali și col. [2002] au demonstrat relația directă existentă între dimetil-arginina asimetrică (ADMA), inhibitorul endogen al NO sintetazei și grosimea intimă-medie. Mai mult, în cursul urmăririi (15 luni), modificările GIM la pacienții cu acest parametru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
la cei tratați conservator). În plus, studiul a arătat că subiecții cu anomalii ale ratei de revenire a ritmului cardiac prezintă un risc crescut și pentru angina pectorală recurentă, aritmii, infarct miocardic acut (26). Messinger-Rapport și colaboratorii săi au urmărit prospectiv pe o perioadă de 3,7 ani 7.354 de subiecți cu vârsta peste 65 de ani. Grupul nu a inclus pacienți cu insuficiență cardiacă, fibrilație atrială, boală valvulară sau cu pacemaker implantat. Studiul a dovedit că atât scăderea capacității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
la vârstnic (fumat, HTA, non-HDL colesterol, utilizarea aspirinei) a redus de patru ori incidența bolilor cardiovasculare (36). Berry și colaboratorii săi au realizat în 2012 o meta-analiză a 18 studii de cohortă care a inclus 257.384 de participanți, urmăriți prospectiv la vârsta de 45, 55, 65 i 75 de ani. Factorii de risc cardiovasculari avu i în vedere au fost valorile tensiunii arteriale (TA), colesterolul total, statusul de fumător și prezența DZ. S-a estimat riscul pe termen lung de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
pare că relația cu vârsta este dependentă de factori genetici (genotipul AT 1, scurtarea telomerelor, genele care codifică elastina și colagenul) și de mediu (de exemplu, consumul redus de sare scade progresia RA cu vârsta). Homocisteina este discutată în studii prospective la normotensivul vârstnic, nivelurile crescute se corelează cu riscul de ateroscleroză, incidența AVC și IMA. Un studiu din 2014 (30) susține date ante - rioare conform cărora vârstnicii cu hiperhomocisteinemie au RA crescută (Dijk et al. - trialul B-PROOF cit. de 30
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
este de 4,6 ori mai mare la vârstnici decât la populația generală (6). EI apare mai frecvent la bărbați, cu un raport între sexe de 1,2 -1-3 : 1. La vârstnici, proporția femeilor cu EI crește. Într-un studiu prospectiv de cohortă care a cuprins 2.769 de bolnavi cu EI, proporția femeilor a fost semnificativ statistic mai mare la persoanele cu vârste peste 65 de ani (35,8% față de 29,5%) (7). Această tendință ar putea fi explicată prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
cancere cu localizare gastrointestinală sau genito-urinară, boli renale cronice, hemodializă, imunodepresie sau alte boli cronice care predispun la EI. Proporția infecției cu HIV sau administrarea intravenoasă de droguri este semnificativ mai scăzută la vârstnici față de persoanele tinere. Într-un studiu prospectiv de cohortă, peste jumătate dintre cei peste 2.700 de bolnavi cu EI aveau cel puțin o boală cronică, iar frecvența acestora a fost mai mare la bolnavii peste 65 de ani (7). Procedurile invazive în ultimele 6 luni au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
beneficiile demonstrate ale tratamentului cu statine (1). Trialul PROSPER este un exemplu sugestiv în acest sens, deoarece peste 60% dintre pacienții ≥ 75 de ani au avut LDL-colesterol crescut (33). Diabetul zaharat (DZ) este frecvent întâlnit, conform incidenței estimate în studii prospective,- crescând exponențial cu vârsta (25-45% la bărbați și 30-55% la femei). Aso- cierea cu HTA crește și riscul de mortalitate (34). Predictorul cel mai fidel pentru mortalitate este microalbuminuria, la rândul său condiționată independent de TAS (1). În mod clasic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
aortă abdominală (38%) (76,77). Importantă este însă nu simpla depistare a stenozei, ci funcționalitatea sa, de altfel neclară la vârstnici (1). Informațiile despre istoria naturală a stenozei ATS de arteră renală descoperită incidental la vârstnic sunt sărace. Singurul studiu prospectiv în acest sens este Cardiovascular Health Study, care afirmă progresia doar în 4% dintre cazuri, cu o frecvență scăzută a HTA de 1,3%/an în cazul stenozelor semnificative (> 70%) (78). Din acest motiv și beneficiul stentării rămâne în discuție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
concluzia prudentă că vârstnicii hipertensivi trebuie tratați mai puțin agresiv dacă TAS scade în ortostatism sub 140 mmHg. În absența unor date consistente referitoare la beneficiul/dezavantajele scăderii TAS sub 140 mmHg, la ora actuală este în derulare un trial prospectiv, cu o perioadă de urmărire de 4-8 ani și finalizare în 2018, pe o populație de aproximativ 10.000 de pacienți peste 55 de ani. Scopul este de a urmări impactul asupra AVC al complicațiilor cardiace, al progresiei bolii cronice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
schimb, creșterea consumului de fructe și legume poate reduce riscul de cancer pancreatic [11-15]. Administrarea de vitamine sau suplimente alimentare este promovată activ și în rândul populației adulte. Doi antioxidanți, alfa tocoferol și beta-caroten, au fost evaluați într-un studiu prospectiv cu fumătorii de sex masculin: fără a se reduce frecvența cancerului de pancreas, pe o perioadă de urmărire de 5-8 ani [16]. Dintre diferitele componente ale dietei ce au fost studiate în raport cu cancerul pancreatic, conținutul de grăsime pare a fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
hematoame (indiferent de vechimea lor), plăgi, contuzii musculare, flebite superficiale sau rupturi de chiste popliteale Baker. Testul nu poate fi utilizat la femeile gravide datorită trecerii radiotrasorului în circulația fetală. Scintigrafia cu radiofibrinogen uman este metoda de elecție în studiile prospective privind TVP. 7. Variația concentrației plasmatice a D-dimer-ului (produs al digestiei fibrinei stabilizate determinate de către plasmină) determinată prin două teste vechi (ELISA și Latex aglutinare) oferă doar o specificitate de circa 15-38% în TVP și embolia pulmonară. Recent, introducerea testului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]