2,850 matches
-
Pelier și Larkin (1998Ă. Hawkins, Liossi, Hatira, Ewart și Kosmidis (1989Ă au evaluat utilizarea hipnozei în gestionarea durerii în cursul puncțiilor lombare pediatrice. Au fost „hipnotizați” 30 de copii cu leucemie și limfom non-Hodgkin care erau supuși în mod regulat puncțiilor lombare, folosind tehnici de imagerie vizuală (locul pereferat, activitatea perferatăă. La câteva minute după implicarea hipnotică copiii au primit fie sugestii directe fie indirecte. Ședința de terapie s-a încheiat cu o sugestie posthipnotică și anume că experiența hipnotică va
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
după implicarea hipnotică copiii au primit fie sugestii directe fie indirecte. Ședința de terapie s-a încheiat cu o sugestie posthipnotică și anume că experiența hipnotică va fi repetată în timpul tratamentului în cabinetul de tratament și va asigura confortul în timpul puncției lombare. Puncțiile lombare au fost programate pentru următoarea zi. În momentul programării copilul a fost însoțit în cabinetul de tratament de către terapeut. În cursul pregătirii pentru puncția lombară, copilul a fost încurajat să intre în transă hipnotică și pe parcursul procedurii
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
hipnotică copiii au primit fie sugestii directe fie indirecte. Ședința de terapie s-a încheiat cu o sugestie posthipnotică și anume că experiența hipnotică va fi repetată în timpul tratamentului în cabinetul de tratament și va asigura confortul în timpul puncției lombare. Puncțiile lombare au fost programate pentru următoarea zi. În momentul programării copilul a fost însoțit în cabinetul de tratament de către terapeut. În cursul pregătirii pentru puncția lombară, copilul a fost încurajat să intre în transă hipnotică și pe parcursul procedurii a fost
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
fi repetată în timpul tratamentului în cabinetul de tratament și va asigura confortul în timpul puncției lombare. Puncțiile lombare au fost programate pentru următoarea zi. În momentul programării copilul a fost însoțit în cabinetul de tratament de către terapeut. În cursul pregătirii pentru puncția lombară, copilul a fost încurajat să intre în transă hipnotică și pe parcursul procedurii a fost încurajată implicarea hipnotică după cum a fost necesar. Rezultatele au indicat că hipnoza este o strategie eficace de gestionare a durerii în timpul puncțiilor lombare fără a
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
cursul pregătirii pentru puncția lombară, copilul a fost încurajat să intre în transă hipnotică și pe parcursul procedurii a fost încurajată implicarea hipnotică după cum a fost necesar. Rezultatele au indicat că hipnoza este o strategie eficace de gestionare a durerii în timpul puncțiilor lombare fără a exista diferențe între sugestiile directe și indirecte. Hart și Hart (1998Ă comentează amplu această lucrare. Într-o lucrare recentă, Wild și Espie (2004Ă au realizat o trecere sistematică în revistă a cercetărilor realizate în domeniul gestionării durerii
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
Mielome cu plasmazellen, Mielome cu eritroblaști, Mielome unde toate elementele albe sunt reprezentate. Studiile morfologice efectuate de Wright în 1900,arată asemănarea dintre celulele proliferate tumoral în mielom și plasmocitele prezente în măduva osoasă normală. Odată cu introducerea în clinică a puncției sternale, boala a fost mai bine studiată și diagnosticată, iar în ultimii ani prin studiul electroforetic al proteinelor serice, s-au descris tulburări de proteinogeneză întâlnite în această boală. Studiul metabolismului proteinelor în această afecțiune începe in 1928,când Perlzwieg
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
cu morfologie și funcții ,diferite de cele ale celulelor reticulare nediferențiate. Celulele endoteliale contribuie la reglarea procesului de “citodiabază” prin care sunt admise in circulația sanguină, numai celulele maturate , elaborate din parenhimul hematopoietic . Pe frotiurile elaborate din material extras prin puncții ale organelor hematopoietice, se observă : fibre colagene , substanță fundamentală și celule reticulare nediferențiate ( celule matcă) ; celulele endoteliale fiind foarte rare . Această structură este prezentă nu numai în organele hematopoietice ci și la nivelul interstițiilor viscerale din organism , constituind principalele elemente
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
în 48h în măduvă roșie). Raportul dintre măduva roșie și cea galbenă diferă în funcție de vârstă astfel: la nou - născut toată măduva este roșie. la adult , măduva roșie se găsește numai în oasele mici , late și scurte , de aceea se face puncție în stern sau creasta iliacă. la bătrâni , predomină măduva galbenă Funcțiile măduvei osoase Funcțiile măduvei osoase se împart în două categorii: 1. Funcții specifice măduva osoasă este singurul producător de celule sanguine (celule finite , mature , funcționale). Din punct de vedere
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
T”). Părăsirea ganglionilor limfatici de către limfocite are loc pe cale limfatică și sanguină, când ele străbat pereții venelor postcapilare. Pentru investigarea tipurilor de celule din ganglionii limfatici se efectuează adenograma - ce rezultă din examenul calitativ și cantitativ al frotiurilor obținute prin puncție ganglionară și colorare May Grunwald Giemsa. Pe lângă funcțiile de limfocitopoieză, plasmocitopoieză, monocitopoieză, filtrare și baraj; ganglionii au și funcție de apărare - ce se realizează prin fagocitatrea și elaborarea de anticorpi și funcție metabolică - ei reprezentând un rezervor de nucleoproteine pentru organism
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
corpii Auer. Prezența celulelor mielomotoase în măduva osoasă este patagneumonică pentru mielomul multiplu. Procentul lor variază între 5 și 100. Distribuția acestor celule poate fi difuză, insulară sau sincițială. Aceasta explică variabilitatea tablourilor citologice care se pot observa la diferite puncții osoase. Apariția și proliferarea celulelor mielomotoase duce la două tulburări de bază și anume: infiltrație de țesuturi și organe și anomalii proteice. Acestea sunt responsabile direct sau indirect de aproximativ toate celelalte simptome și semne ale bolii. Infiltrația măduvei osoase
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
găsesc în măduva osoasă la acești bolnavi. În concentratul leucocitar aceste celule se evidențiază cu mai multă ușurință. Cantitatea de hemoglobină este și ea scăzută. Trombocitele sunt de obicei normale sau moderat scăzute. • Examenul măduvei osoase - este esențial pentru diagnostic. Puncția osoasă se efectuează de obicei în stern sau în creasta iliacă, dar se poate efectua și în alte oase interesate: vertebre, calcaneu, claviculă. Uneori pătrunderea în os este foarte ușoară, țesutul osos dând senzația unei friabilități deosebite. Caracteristică pentru mielom
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
și medular asociat cu examenul radiologic al oaselor. Prezența hiperplaziei plasmocitare medulare, descărcare sanguină, aspectul atipic al celulelor și asocierea cu leziuni osoase difuze stabilesc diagnosticul unei leucoze plasmocitare. CAP.5: MIELOGRAMA (EXAMENUL MĂDUVEI OSOASE) Măduva osoasă se recoltează prin puncție medulară. Locurile de elecție pentru puncția medulară la adulți sunt: sternul, creasta iliacă, tibie. În mielomul multiplu( cu plasmoblaști, plasmocite) și în infecții cronice se găsește un număr crescut de plasmocite cu aspect normal. Mielograma sugarului prezintă unele particularități: un
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
al oaselor. Prezența hiperplaziei plasmocitare medulare, descărcare sanguină, aspectul atipic al celulelor și asocierea cu leziuni osoase difuze stabilesc diagnosticul unei leucoze plasmocitare. CAP.5: MIELOGRAMA (EXAMENUL MĂDUVEI OSOASE) Măduva osoasă se recoltează prin puncție medulară. Locurile de elecție pentru puncția medulară la adulți sunt: sternul, creasta iliacă, tibie. În mielomul multiplu( cu plasmoblaști, plasmocite) și în infecții cronice se găsește un număr crescut de plasmocite cu aspect normal. Mielograma sugarului prezintă unele particularități: un procent ridicat de eritroblaști; o mare
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
mai multe lame, urmărind mai multe obiective: a) evaluarea semicantitativă a celularității medulare; b) determinarea prezenței și densității megacariocitelor; c) depistarea de celule gigante sau cuiburi de celule anormale; d) alegerea zonelor corespunzătoare pentru examenul cu imersia. Constatările rezultate , în urma puncției sternale , sunt de ordin macroscopic și microscopic , urmate de concluzii. Constatări macroscopice Este important de menționat mai întâi consistența tablei osoase.Alături de consistența normală , se pot întâlni consistențe crescute sau scazute , uneori chiar ramoliri ale substanței osoase .Consistența scăzută , asociată
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
în cursul proliferărilor unor celule care nu intră în calculul acestui raport (exemplu în plasmocitom). Simbolic acest raport este: (mieloblaști + promielocite + mielocite + metamielocite + nesegmentate + segmentate)/eritroblaști Normal, raportul este de 3 - 4. 5 .5 NUMĂRĂTOAREA RETICULOCITELOR DIN MĂDUVĂ Imediat după puncția medulară, se pun 2-3 picături de lichid medular în amestecul de oxalat de natriu 1% (în ser fiziologic 12 picături) și albastru briliant crezil 1% (în ser fiziologic 3 picături). După un contact de cel puțin 30 minute, se centrifughează
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
spart sau lăsat să spargă singur. Totul e atroce.... Blecher este de ieri în București, internat la Saint-Vincent de Paul, camera 15. A venit pentru abcesul care încă nu s-a scurs, cu toate că i s-au făcut la Roman două puncții măcelărești. Mi-a povestit drumul cu trenul și m-am înfiorat. Plecarea de acasă, în plină noapte, luna pe cer, străzile pustii, gardiștii care priveau mirați targa care trecea, așteptarea în biroul șefului de gară, urcarea în vagon, prin fereastră
[Corola-publishinghouse/Science/1448_a_2746]
-
descrisă drept „cea mai cumplită durere de cap“ din viața pacientului. Tomografia computerizată, în funcție de scanner, poate rata 2-10% din cazurile de hemoragie subarahnoidiană, astfel încât se consideră că într-un astfel de context, dacă scanul computerului tomograf este negativ, se impune puncția lombară. Încălcarea obligației de diligență constă în omisiunea parcurgerii unor astfel de proceduri. Chirurgia estetică se remarcă, de regulă, mai mult prin frecvența litigiilor în temeiul executării necorespunzătoare a obligațiilor profesionale - aici de natură contractuală - decât prin gravitatea acestora. Cu toate că
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
diagnosticul pozitiv este cert. Pentru a diferenția diferitele forme 221 ale sindromului Cusing se folosesc investigații suplimentare: dozări hormonale și explorări imagistice. Dozările hormonale includ: Dozarea ACTH a jeun, între orele 8 si 9, se realizează preferabil cu evitarea stresului puncției venoase. O valoare crescută este o regulă în sindromul Cushing prin ACTH ectopic. Testul de supresie cu 8 mg dexametazona (1 mg la fiecare 6 ore per os), se realizează timp de 48 ore. Scăderea nivelului cortizolului seric sau/și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
subiecți de ambele sexe să fie studiați prospectiv din punctul de vedere al patologiei cardio-vasculare. 1952 - Norman Freeman realizează prima anastomoză cross-over femurofemurală. 1953 Ivar Sven Seldinger (radiolog suedez) (1921) (fig.1.25) descrie o tehnică ce permite introducerea, după puncția percutană, a unui cateter într-o arteră sau venă (Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous angiography. Acta Radiol 1953; 39: 368-376), deschizând calea “angiologiei intervenționale”. 1956 - Ancel Keys (Monsieur Cholesterol) (fig. 1.26) susține legătura dintre dieta
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
3. în cazuri clinice litigioase (boală Bürger, embolie). Nu se vor face arteriografii-bilanț numai “pentru a vedea ce este acolo” dar, dacă informația morfologică este utilă, arteriografia nu are concurent 6 (tabel 5.2). Arteriografie convențională arteriografie femurală bilaterală prin puncția celor două artere femurale comune dacă nu există leziuni aorto iliace 87; arteriografie translombară subrenală (în caz de leziuni aorto-iliace) sau suprarenală (dacă pacientul prezintă hipertensiune arterială sau un anevrism subrenal). Arteriografia cu substracție digitală (ASD) ASD (DSA Digital substraction
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
diametrul arterelor; nu e fiabilă pentru plăcile de aterom aortice voluminoase sau stenozele iliace stânse; imaginile nu sunt de bună calitate “fantoma arterelor”; trebuiesc folosite doze mari de substanțe de contrast (toxice). Calea translombară (1929, Raynaldo Dos Santos) - metodă istorică. Puncția aortică translombară stângă suprarenală (din Monnier JP, Chermet J. Guide pratique de radiologie vasculaire. Masson, Paris 1978)70: a. Pacient în procubitus, punctul de intrare cutanată și proiecția lui T12 sunt pe o linie înclinată la 450 față de axa apofizelor
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
translombară: cantitate mare de substanță de contrast pentru a evidenția arterele distale (nu le evidențiază întotdeauna); paraplegia indusă de pătrunderea unei cantități de substanță de contrast în artera spinală; obliterare prin disecție a arterelor spinale sau viscerale 107; hemo-, pneumotorax (puncție inadecvată înaltă)107; necesită anestezie generală 107; contraindicată la pacienții cu HTA sau care primesc tratament anticoagulant 44; nu permite efectuarea procedeelor de cardiologie intervențională și în special a trombolizei. Calea axilară (1963, Hanafee și colab.). mortalitate de 3 ori
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
mortalitate de 3 ori mai mare44; complicații în 2.1-3.3% vs 1.7% din cazuri pe calea arterei femurale; complicații la nivelul SNC de 2-3 ori mai frecvente (pe calea axilară dreptăriscuri carotidiene sporite - de evitat; de evitat și puncția axilară stângă la un dreptaci)10; cateter de calibru mic ce asigură un flux redus al substanței de contrast și o opacifiere inadecvată 10; mobilitatea și poziția arterei fac puncția și compresiunea ei dificilă (hematoame mari)10; posibilă afectare a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
calea axilară dreptăriscuri carotidiene sporite - de evitat; de evitat și puncția axilară stângă la un dreptaci)10; cateter de calibru mic ce asigură un flux redus al substanței de contrast și o opacifiere inadecvată 10; mobilitatea și poziția arterei fac puncția și compresiunea ei dificilă (hematoame mari)10; posibilă afectare a pachetului vasculo-nervos, necesitând uneori chirurgie decompresivă; contraindicată absolut la un indice de protrombină < 50%4; orice tratament anticoagulant este contraindicat. Buckenham și Morgan relatează o rată de acces transaxilar de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
rezultatele ei sunt mediocre și efectuarea ei necesită doze de substanță de contrast periculoase pentru funcția renală a pacienților”. Calea trans-humerală (1986 Lipchik EO, Sugimoto H) 82% în scop diagnostic, doar 18% în scop intervențional (distanța mare de la locul de puncție - fosa antecubitală și cel de intervenție)44; rata complicațiilor este de 8%, din care tromboza de humerală a fost întâlnită în 0-4% din cazuri 4 cu ischemia membrului superior; risc extrem de mare de spasm arterial. Arteriografia intraoperatorie Necesită o serie
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]