477 matches
-
a practicat operația „radicală”; - ocluzie intestinală cu evoluție acută, generată de invazia neoplazică a colonului transvers. Un caz al nostru ilustrează această complicație. Fig. 67 - Operația: - A. Timpul I de rezecție: Pancreatectomie totală lărgită, în bloc cu: Gastrectomie sub-totală; Colectomie segmentară (întreg colonul transvers din stînga arterei lui Frantz, flexura splenică și treimea superioară a colonului descendent favorizat de prezența mezocolonului stîng, congenital); Splenectomie; Hepatectomie stîngă parțială (segmentectomie II și III) și rezecția coledocului pînă la vărsarea cisticului, care era înaltă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
esofago-jejunale, pe ansă în „Omega”, termino- laterală, (Fig.139), - complicația unei gastrectomii totale, din operațiile lărgite ale cancerului pancreatic invadant - operația care ia denumirea, așa cum am descris-o, de pancreatectomie totală sau dreaptă lărgită cu gastrectomie totală, sau și colectomie segmentară de colon transvers. Închiderea spontană, bineînțeles cu tratamentul medical cunoscut, nu dă rezultate, ceea ce impune, chiar de la debutul fistulei, închiderea acesteia, prin tratament chirurgical. Operația va consta din: Tehnică: Timpul I - Rezecția, de cele mai multe ori, a gurii de anastomoză esofagojejunală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
termino-laterală (R.A.E.J.) pe ansă în „Omega”, după rezecția gurii de anostomoză esofago-jejunală, pentru fistula anastomotică de la nivelul gurii de anastomoză jejunală rezecată. Fig. 140-A - Operația (reintervenție): Rezecția gurii de anastomoză esofago-jejunală cu rezecția esofagului terminal (economicos) și rezecția segmentară a ansei jejunale cu: - Anastomoză jejuno- jejunală (A.J.J.) și - Reanastomoză esofago- jejunală termino-laterală (R.A.E.J.) pe ansa în „Omega”. 1’. Fistula esofago-jejunală apărută pe anastomoza cu ansă jejunală montată în „Y” (a) (Fig. 141, Fig.142) are aceeași sancțiune terapeutică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Viteza de reacție și execuție în acțiuni motrice complexe. Viteza de deplasare pe distanțe progresive. Viteza de deplasare în condiții variate. Îndemânarea Orientarea corpului în spațiu și coordonarea mișcării segmentelor. Îndemânare specifică probelor și disciplinelor sportive predate. Forța Forța dinamică segmentară. Forța explozivă. Forța segmentară în regim de rezistență. Forța specifică probelor și disciplinelor sportive predate. Rezistența Rezistența cardio-respiratorie la eforturi aerobe. Rezistența cardio-respiratorie la eforturi mixte. DEPRINDERI APLICATIV-UTILITARE ȘI SPORTIVE DEPRINDERI APLICATIV-UTILITARE Acțiuni combinate de cățărare, escaladare, tracțiune, împingere, transport
Activit??i motrice curriculare si extracurriculare by Valcu Bogdan () [Corola-publishinghouse/Science/83655_a_84980]
-
execuție în acțiuni motrice complexe. Viteza de deplasare pe distanțe progresive. Viteza de deplasare în condiții variate. Îndemânarea Orientarea corpului în spațiu și coordonarea mișcării segmentelor. Îndemânare specifică probelor și disciplinelor sportive predate. Forța Forța dinamică segmentară. Forța explozivă. Forța segmentară în regim de rezistență. Forța specifică probelor și disciplinelor sportive predate. Rezistența Rezistența cardio-respiratorie la eforturi aerobe. Rezistența cardio-respiratorie la eforturi mixte. DEPRINDERI APLICATIV-UTILITARE ȘI SPORTIVE DEPRINDERI APLICATIV-UTILITARE Acțiuni combinate de cățărare, escaladare, tracțiune, împingere, transport de obiecte. Parcursuri utilitar
Activit??i motrice curriculare si extracurriculare by Valcu Bogdan () [Corola-publishinghouse/Science/83655_a_84980]
-
litrilor. Frecvent, când avem de operat o tuberculoză pulmonară, scizurile sunt blocate. Disecția lor se face cu dificultate și cu sângerare până ce se evidențiază vasele. Dacă leziunea tuberculoasă invadează și un segment din alt lob, se impune rezecția atipică sau segmentară. Acest gen de rezecții combinate este proscris și nu poate fi recomandat decât în cazul în care extensia procesului tuberculos a fost o surpriză intraoperatorie și nu a putut fi anticipat preoperator. Accesibilitatea elementelor vasculare în scizură poate fi blocată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
de dificultate datorate remanierilor fibroase și a simfizelor largi de la nivelul hilului, care pot fi sursa unor grave accidente vasculare în cursul disecției hilare. Economia de parenchim trebuie să fie obiectivul princeps al echipei chirurgicale. O reintervenție după o rezecție segmentară va avea ca obiectiv rezolvarea complicației printr-o lobectomie. Pneumonectomia va fi rezervată complicațiilor apărute după lobectomii, dar va fi avută în vedere și în situațiile în care intraoperator apar accidente vasculare grave (fig. 6.60). După Cărpinișan și Stan
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
bolnavului. Acesta este motivul pentru care, în cadrul programelor de recuperare funcțională, kinetoterapia ocupă un loc central, pentru că efectele benefice ale antrenamentului fizic nu pot fi obținute prin alte mijloace. Tratamentul de recuperare funcțională completează și desăvârșește pe celelalte, favorizând recuperarea segmentară și generală ca și reinserția socială a pacientului. Ipoteza de lucru. Obiective Dezvoltarea globală înregistrată în ultimul timp a generat premisele unei rate de progres exponențiale. Dezvoltarea implică și o susținută activitate de cercetare, de căutare a celor mai eficiente
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Claudia-Camelia Burcea () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_826]
-
endocrină etc. HIRSUTISM: creștere anormală de păr pe față, pe corp și pe membre, în special la femei, datorită unor tulburări de natură endocrină. IMAGINEA DE SINE: imaginea pe care ființa umană și-o face despre propriul corp, totală sau segmentară, statică sau dinamică, sinteză a părților sale componente și a raporturilor acesteia cu obiectele și spațiul înconjurător. IMPOTENȚĂ: inapt pentru angrenarea într-o fuziune amoroasă (la bărbați). LIMFA: lichid limpede și incolor, conținând plasmă și leucocite, ce se găsește în
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
pompe segmentare (presiunea dezvoltată este de până la 25-50 mm Hg), pe baza contracției mușchiului neted parietal (miogenă, determinată de distensie) și a valvelor prezente (la distanțe de câțiva mm în vasele mari și chiar mai aproape în cele mici). Contracția segmentară a vaselor limfatice se produce la intervale neregulate de timp (de câteva ori pe minut), frecvența crescând cu creșterea presiunii. Prezența valvelor determină unidirecționalitatea fluxului limfatic (fig. 61) și asigură coordonarea contracțiilor miogene; contracția unui segment este urmată de distensia
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
nefropatie lupică, nefropatie cu IgA etc.). - GN membrano-proliferative (GNMP primitivă, GNMP secundare post-infecțioase etc.). • NG cu leziuni neproliferative (glomerulopatii): - Boala cu leziuni minime (minimal change disease, primitivă sau secundară - în boala Hodgkin, infecția cu HIV etc.). - Glomeruloscleroza (hialinoza) focală și segmentară (primitivă, în evoluția unei boli cu leziuni minime, sau secundară unei reducții nefronice, congenitale sau dobândite) - Nefropatia membranoasă (primitivă sau secundară - LES, paraneoplazică, post-infecțioasă, toxică/medicamentoasă etc.) - Glomeruloscleroza diabetică - Amiloidoza - Glomerulopatii fibrilare (non-amiloide) și imunotactoide - Glomerulopatii secundare bolilor vasculare (HTA
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
suplimentar proteinuria, dar cresc și riscul de hiperkaliemie severă. Oprirea fumatului ar putea scădea proteinuria și progresia bolii renale. Scăderea în greutate la pacienții obezi ar putea fi benefică, știind că obezitatea se asociază cu proteinurie și glomeruloscleroză focală și segmentară. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sunt, de regulă, de evitat la pacienții cu boală renală cronică și HTA. Totuși, în SN severe, pot scădea proteinuria, cu efecte simptomatice favorabile. Bibliografie: Appel GB. Improved outcomes in nephrotic syndrome. Clev Clin J Med 2006
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fuziune a pedicelelor nu este specific GLM, putând fi întâlnit în majoritatea NG cu SN sever. Un examen în MO nu este suficient pentru a diagnostica GLM, deoarece glomeruli optic normali pot apare și în alte nefropatii: glomeruloscleroza focală și segmentară și nefropatia membranoasă la debut, glomerulonefrite mezangiale (din LES, boala Berger și altele) cu leziuni optice minime, sindrom Alport sau nefropatii non-glomerulare. Tabloul clinic al GLM este de SN pur, instalat brutal, cu edeme masive (până la anasarcă), hipoalbuminemie, hiperlipidemie, proteinurie
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și ciclosporin-dependente. • Corticorezistența, adică lipsa de răspuns după 2-4 luni de corticoterapie, se întâlnește foarte rar (6 % dintre copii, 12 % dintre adulți). Impune efectuarea unei biopsii renale, pentru a se exclude o altă NG, în special o glomeruloscleroză focală și segmentară, GSFS (care ar necesita corticoterapie prelungită > 4 luni). Dacă este cu adevărat vorba despre o GLM corticorezistentă, există trei alternative terapeutice: 1. dozele mari de corticoizi, sub formă de metilprednisolon IV, eventual în asociere cu agenți alkilanți, pot induce remisiuni
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în aceste cazuri se recurge la levamisol, agenți alkilanți sau ciclosporină, care permit obținerea unei remisiuni complete la 75 % dintre pacienți. Azatioprina și MMF sunt puțin eficace în GLM, spre deosebire de alte NG ale adultului. 4.3.2. Glomeruloscleroza focală și segmentară (GSFS) Reprezintă un grup heterogen de NG, caracterizate prin leziuni de scleroză sau/și hialinoză ce afectează inițial numai o parte dintre glomeruli (leziuni focale) și numai o regiune limitată a acestora (leziuni segmentare). Incidența GSFS a crescut mult în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
IgA). La negrii americani, GSFS este de 4 ori mai prevalentă și se prezintă mai frecvent cu SN și corticorezistență decât la albi. Pe baza unor elemente histologice și etiopatogenice, GSFS se clasifică astfel: Tabelul 1. GSFS cu hialinoză (hialinoză segmentară și focală, HSF), asociată lezării podocitelorIdiopatică Primitivă în evoluția altor NG podocitare: GLM, GN mezangialeEreditară (prin anomalii genetice moștenite ale unor proteine podocitare) Mutație a genei nefrinei: SN congenital de tip finlandez, cu transmitere autosomal recesivă, Mutație a
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
genetice (Charcot-Marie-Tooth). SecundarăInfecții: HIV, VHB, VHC, parvovirus B19, Toxice: heroină, litiu, pamidronat, analgezice, Neoplazii: limfoame, carcinoame, mielom, Gamapatii monoclonale de semnificație incertă (MGUS). GSFS cu hialinoză (HSF) asociată unei adaptări nefroniceReducție nefronicăCongenitală: agenezia renală unilaterală, hipoplazia renală segmentară, oligomeganefronia Dobândită Nefrectomie parțială pe rinichi unic Rinichi transplantat de la copil la adult Rinichiul controlateral unui rinichi cu stenoză a arterei renale Nefropatii interstițiale: nefropatia de reflux, nefropatia analgezică Nefropatii glomerulare diverse, în stadii avansate Nefropatii vasculare: preeclampsie, sindrom hemolitic
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Nefropatii glomerulare diverse, în stadii avansate Nefropatii vasculare: preeclampsie, sindrom hemolitic și uremic, nefroangioscleroză, ateroembolism, necroză corticală Nefrită de iradiere, siclemieHiperperfuzie și hiperfiltrare glomerulară, fără reducție nefronică inițialăDiabet Obezitate morbidă Cardiopatii congenitale cianogeneGSFS „cicatricială”, fără hialinozăScleroza segmentară rezultă prin vindecarea unei leziuni inflamatorii prealabile (este o veritabilă cicatrice, cu depozite de colagen de tip I și III) 1. HSF prin lezarea primară a podocitelor 1.1. HSF idiopatică reprezintă majoritatea GSFS și se află la originea a
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
forma GSFS (fără altă precizare), în timp ce forma apicală are un prognostic relativ bun și se aseamănă clinic cu GLM. Varianta perihilară este mai frecventă la adult și în cazurile asociate cu adaptare nefronică și are prognostic variabil. Tabelul 2. Expansiune segmentară a matricii mezangiale, ce obliterează lumenele capilare, în ≥ 1 glomerul Se exclud formele 2 - 5 2. PerihilarăHialinoză perihilară, cu sau fără scleroză, în ≥ 1 glomerul Se exclud formele 3 - 5 3. CelularăHipercelularitate endocapilară segmentară, ce obliterează lumenele capilare
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
variabil. Tabelul 2. Expansiune segmentară a matricii mezangiale, ce obliterează lumenele capilare, în ≥ 1 glomerul Se exclud formele 2 - 5 2. PerihilarăHialinoză perihilară, cu sau fără scleroză, în ≥ 1 glomerul Se exclud formele 3 - 5 3. CelularăHipercelularitate endocapilară segmentară, ce obliterează lumenele capilare, cu sau fără celule spumoase sau karyorrhexis, în ≥ 1 glomerulSe exclud formele 4,54. ApicalăLeziune segmentară ce afectează polul tubular, în ≥ 1 glomerul Se exclude forma 55. ColabantăColabare segmentară sau globală
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
perihilară, cu sau fără scleroză, în ≥ 1 glomerul Se exclud formele 3 - 5 3. CelularăHipercelularitate endocapilară segmentară, ce obliterează lumenele capilare, cu sau fără celule spumoase sau karyorrhexis, în ≥ 1 glomerulSe exclud formele 4,54. ApicalăLeziune segmentară ce afectează polul tubular, în ≥ 1 glomerul Se exclude forma 55. ColabantăColabare segmentară sau globală asociată cu hipertrofia și hiperplazia podocitelor supraiacente, în ≥ 1 glomerul- Din punct de vedere clinic, HSF asociată cu leziune podocitară se manifestă, de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Hipercelularitate endocapilară segmentară, ce obliterează lumenele capilare, cu sau fără celule spumoase sau karyorrhexis, în ≥ 1 glomerulSe exclud formele 4,54. ApicalăLeziune segmentară ce afectează polul tubular, în ≥ 1 glomerul Se exclude forma 55. ColabantăColabare segmentară sau globală asociată cu hipertrofia și hiperplazia podocitelor supraiacente, în ≥ 1 glomerul- Din punct de vedere clinic, HSF asociată cu leziune podocitară se manifestă, de regulă, prin SN (90 % dintre cazuri la copii, 70 % la adult), pe când HSF prin reducție
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sub-endoteliale PAS-pozitive. Arterioscleroza determină secundar leziuni glomerulare ischemice (cu MBG plisate). Leziunile tubulo-interstițiale Alte glomerulopatii în ordinea descrescândă a frecvenței, se întâlnesc: GN membranoasă, GN proliferative extracapilare, GN cu leziuni minime, GN cu depozite mezangiale de IgA, glomeruloscleroza focală și segmentară, amiloidoza, GN membrano-proliferativă. Glomerulopatiile non-diabetice sunt întâlnite mai frecvent la pacienții cu DZ tip 2: la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu DZ 2 care prezintă semnele unei afecțiuni renale, substratul acesteia este o nefropatie non-diabetică. Dimpotrivă, la pacienții cu
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sau a diferitelor fracții lipidice plasmatice, a compoziției acestora sau a acizilor grași liberi). Cunoașterea mai târzie a tuburărilor lipidice și proteice explică de ce componenta glucidică a metabolismului energetic s-a desprins (artificial) de ansmblul metabolismelor, imprimând o imagine restrictivă (segmentară - adică strict glicemică) asupra diabetului zaharat, care este intrinsec și inseparabil legat de tulburarea tuturor metabolismelor intermediare. Tendința unor cercetători de a exclude din cadrul sindromului dismetabolic pacienții care au un T2DM clinic manifest, reținând numai pacienții aflați în stadiul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
vreodată". Gellner completează această afirmație despre tradiția (emergentă) a societății civile bazată pe capitalismul industrial cu argumentul structuralist, înrudit, după care societatea civilă este o condiție necesară a libertății. El reiterează ideea cunoscută că societatea civilă nu este o comunitate segmentară sufocantă, dominată de cutume și ritualuri ori alte forme de identitate atribuită. Societatea civilă "se bazează pe separarea politicului de viața economică și socială" și pe "absența dominației vieții sociale din partea celor care dețin puterea". Tocmai această independență spațială a
by John Keane [Corola-publishinghouse/Science/1061_a_2569]