1,785 matches
-
în sensul lui Weber; singura întrebare semnificativă este în ce măsură este sau în ce măsură acesta este carismatic la un anumit moment"23. Tipuri de autoritate carismatică O modalitate de a clasifica carismaticii este aceea potrivit misiunii lor. Această metodă ar produce două subgrupuri importante: eliberatorii și unificatorii naționali. Un anumit tip de carismă, a înconjurat, cel puțin temporar, oamenii care și-au condus națiunile lor către independență și unitate: Touré în Guinea, Nyerere în Tanzania, Kenyatta în Kenya, Sukarno în Indonezia, Sihanouk în
Comparaţii şi explicaţii în ştiinţa politică şi sociologie by Mattei Dogan [Corola-publishinghouse/Science/918_a_2426]
-
închizîndu-se în sine" cu mai mare eficacitate în registrul expresivității emoționale negative. Despre Japonia știm că este caracterizată de un tipar cultural colectivist (Hofstede, 1980/2001). Colectivismul este specific unei societăți în care oamenii sînt încă de la naștere integrați în subgrupuri puternice, care continuă să-i protejeze toată viața în schimbul unei loialități indiscutabile. Astfel, datorită accentului pus pe armonia grupului și a conformismului, emoțiile care reprezintă o amenințare la adresa apartenenței la rețelele sociale importante sînt descurajate. în consecință, un japonez este
Psihologie interculturală: repere teoretice și diagnoze românești by Alin Gavreliuc () [Corola-publishinghouse/Science/855_a_1870]
-
ganglionii invadați și ridicați neintenționat odată cu piesa de rezecție (duodeno-pancreatectomie sau pancreatectomie distală);N2 - ganglionii ridicați ca urmare a limfadenectomiei asociate;N3 - ganglionii invadați situați la distanță. În fapt, clasificarea japoneză descrie 17 grupe limfatice mari (ajungând la 34 de subgrupuri atunci când se fac subdiviziuni) [9]. În consecință, stadializarea realizată astfel face ca stadializarea cazurilor rezecate să fie foarte variată de la stadiul I la IVa. Cazurile nerezecabile vor fi, conform acestui sistem, clasificabile majoritar în stadiul IVb. Din acest punct de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
de artizanat. Realizate din două bucăți, acestea sunt finisate cu lac și prezintă diferite motive tradiționale sculptate de rromii rudari (figura nr. 40). Meseria de Împletitor se suprapune, deseori, cu Îndeletniciri precum rogojinar, măturar sau răchitar. Toate acestea, Însă, sunt subgrupuri distincte ale meseriei de rudar. Împletitorii sau corfarii prelucrează trestia, papura, răchita sau nuielele și confecționează o paletă largă de produse, de la mobilier de grădină, până la coșuri, recipiente sau decorații de grădină. Coșurile pentru legume și fructe sunt produse meșteșugărești
RROMII ÎNTRE TRADIŢIE ŞI CONTEMPORANEITATE by Judit Găină, Viorel Paraschiv () [Corola-publishinghouse/Science/91787_a_93174]
-
acela de a utiliza formarea pentru a genera schimbări organizaționale, putem da o definișie a acestei practici: "Avem de-a face cu o intervenție sociopedagogică atunci când o persoană sau o instituție (sistem intervenient) întreține relații cu o organizație sau un subgrup dintr-o organizație (sistem client), aceste relații își au originea într-o solicitare adresată de sistemul client sistemului intervenient, iar munca întreprinsă și natura acestor relații vizează să opereze o schimbare în sistemul client" (ibidem, p. 12). Dând exemplul unei
Psihologia socială a organizaţiilor by Claude Louche [Corola-publishinghouse/Science/879_a_2387]
-
soldați. La ospețe invitați, În mătăsuri și broderii sau bluze subțiri și fuste țesute În formă cilindrică, se Înfruptau din ouă de broască țestoasă și se delectau cu vin, În timp ce orchestre cântau fără Întrerupere (ibidem). 780 Grupați În circa 11 subgrupuri dialectale, aveau un cult Într-o divinitate supremă (Tuhan) și cultul strămoșilor, apoi au adoptat islamismul Principalele grupuri dialectale erau: Abaknun, Yakan, Sibugue, Zamboanga, Sulu central, Sulu vest, Sulu sud, Jamu Mapun (În Filipine), Shab (În Malaysia) și Indonezia (Larousse
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
precum și reducerea cu 77% a mortalității globale la 893 pacienți vârstnici care au primit doze mari de statine (80 mg atorvastatin versus 40 mg pravastatin) (57). În studiul TNT s-a identificat un procent de 8,3% efecte adverse la subgrupul de pacienți care primeau tratament cu doze mari de atorvastatin 80 mg, față de 5,2% la cei cu atorvastatin 10 mg/zi; similar, rata renunțării la tratamentul cu statine a fost de 4,4% la subgrupul de pacienți care primeau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
3% efecte adverse la subgrupul de pacienți care primeau tratament cu doze mari de atorvastatin 80 mg, față de 5,2% la cei cu atorvastatin 10 mg/zi; similar, rata renunțării la tratamentul cu statine a fost de 4,4% la subgrupul de pacienți care primeau tratament cu doze mari de atorvastatin, față de 2,2% la cei cu doze mai mici (56). În ceea ce privește efectele secundare specifice statinelor s-a identificat o creștere a incidenței hepatocitolizei la grupul cu terapie cu statine în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
un grup de 9.795 pacienți cu DZ, arătând o scădere a numărului de evenimente cardiovasculare la grupul tratat cu fenofibrat. Pacienții cu vârste cuprinse între 65 i 75 de ani au reprezentat 40% din populația studiului, dar analiza acestui subgrup de subiecți nu a arătat beneficii semnificative ale terapiei cu fibrați (81,82). O meta-analiză recentă publicată de Jun și colaboratorii săi a arătat că fibrații determină scăderea incidenței evenimentelor cardiovasculare cu 13%, cu beneficii similare atât la vârstnici, cât
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
singură etapă de metabolizare hepatică, realizând astfel o inhibiție a activității plachetare mai rapide și mai intense. Trialul TRITON-TIMI 38 a comparat administrarea de clopidogrel 75 mg/zi versus prasugrel 10 mg/zi la pacienții cu STEMI (27). Din analiza subgrupurilor predefinite sa demonstrat că administrarea de prasugrel la pacienții vârstnici peste 75 de ani se asociază cu eficacitate clinică mai redusă și risc absolut de sângerare mai mare, ceea ce rezultă într-un beneficiu clinic net scăzut. Trialul ACCOAST, care a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
cardiovasculare, incluși în studiul Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA). Pentru o perioadă medie de urmărire de 7,4 ani, eve - nimentele coronariene au apărut la 19,1% dintre subiecții cu răspuns anormal al segmentului ST, față de 5,5% la subgrupul fără modificări anormale ale segmentului ST. Angina pectorală a fost evenimentul cardiovascular care a survenit cel mai frecvent, indiferent de răspunsul ST la testul de efort. În cazul subiecților cu anomalii ale segmentului ST, incidența eveni - mentelor cardiovasculare- a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
absolut scăzut la vârste tinere și pot avea niveluri mari ale factorilor de risc specifici. Screening-ul sistematic pentru factorii de risc cardiovasculari nu este implementat pe scară largă la subiecții vârstnici. Evaluarea comprehensivă a vârstnicului este avută în vedere la subgrupul pacienților cu risc cardiovascular înalt, ca de exemplu subiecții cu DZ. La acești pacienți, screening-ul este necesar în vederea prevenției secundare, având în vedere că DZ este considerat o boală vasculară per se . În aceste circumstanțe, raționamentul clinic este tributar în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
cardiovasculare, incluși în studiul Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA). Pentru o perioadă medie de urmărire de 7,4 ani, evenimentele coronariene au apărut la 19,1% dintre subiecții cu un răspuns anormal al segmentului ST, față de 5,5% la subgrupul fără modificări ale segmentului ST (p = 0,001). Angina pectorală a fost evenimentul cardiovascular care a survenit cel mai frecvent, indiferent de răspunsul ST la testul de efort. La subiecții cu anomalii ale segmentului ST, incidența evenimentelor cardiovasculare a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
demonstrând non inferioritatea ivabradinei pentru toate criteriile studiate (29). Trialul BEAUTIFUL a arătat că ivabradina nu ameliorează la toți pacienții mortalitatea cardiovasculară sau rata internărilor pentru decompensări ale insuficienței cardiace, dar poate fi folosită pentru reducerea bolii coronariene la un subgrup de pacienți care au o frecvență cardiacă peste 70 bătăi/minut (30). Dovezile existente la momentul actual susțin folosirea ivabradinei ca alternativă la betablocante, când acestea din urmă sunt contraindicate. În plus, ivabradina trebuie indicată când angina nu este suficient
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
dacă acestea nu sunt disponibile, se poate administra clopidogrel (7). Totuși, o inhibiție mai potentă a agregării plachetare pune probleme în rândul vârstnicilor. În studiul TRITON-TIMI 38, 13% dintre pacienți aveau peste 75 de ani. La analiza post-hoc a acestui subgrup de pacienți s-a observat că tratamentul cu prasugrel (60 mg doză de încăr- care, urmată de 10 mg zilnic pentru întreținere) nu aduce nici un beneficiu clinic semnificativ față de clopidogrel (300 mg/75mg), dar crește semnificativ frecvența reacțiilor adverse hemoragice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
la începutul anilor 2000 (16-18). S-a arătat atunci că inițierea terapiei cu atorvastatin 80 mg în primele zile după un SCA conduce la scăderea evenimentelor ischemice recurente după evenimentul index. La acea vreme, studiile publicate nu ofereau date cu privire la subgrupul de pacienți cu vârste peste 75 de ani. Recent au fost publicate analize post-hoc ale subgrupurilor de pacienți vârstnici incluși în studiile MIRACL și PROVE-IT (19,20). Astfel, în prezent se știe că seniorii beneficiază la fel de mult ca și pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
în primele zile după un SCA conduce la scăderea evenimentelor ischemice recurente după evenimentul index. La acea vreme, studiile publicate nu ofereau date cu privire la subgrupul de pacienți cu vârste peste 75 de ani. Recent au fost publicate analize post-hoc ale subgrupurilor de pacienți vârstnici incluși în studiile MIRACL și PROVE-IT (19,20). Astfel, în prezent se știe că seniorii beneficiază la fel de mult ca și pacienții tineri de pe urma tratamentului intensiv cu statine, aparent fără reacții adverse suplimentare. În studiul MIRACL, la vârstnicii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
pacienții vârstnici trebuie să se tindă ca și în cazul pacienților tineri către aceleași valori-țintă ale lipidelor serice recomandate de către ghiduri (LDL-colesterol mai mare de 70 mg/dl) (7). Răspunsul la această întrebare este sugerat de o analiză post-hoc a subgrupului de pacienți cu vârsta > 70 de ani din studiul PROVE-IT TIMI 22 (20). Datele arată că atingerea unei valori-țintă a LDL-colesterolului < 70 mg/dl la 30 de zile după evenimentul acut se asociază cu o reducere cu 40% a riscului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
activării neuro-hormonale). Creșterea volumului VS este unul dintre cei mai importanți factori de prognostic negativ post-IMA, pacienții cu dilatație cardiacă evoluând cu fenomene de insuficien ă cardiacă și asociind un exces de mortalitate. Din acest punct de vedere, vârstnicii ca subgrup al pacienților cu IMA evoluează mai frecvent decât pacienții tineri cu dilatație VS, fracție de ejecție VS scăzută și fenomene de insuficiență cardiacă. În consecință, vârstnicii ar beneficia cel mai mult de pe urma blocării SRAA. Această clasă terapeutică a fost studiată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
24,25,28), din unele studii fiind excluși pacienții cu vârsta mai mare de 80 de ani (23), în timp ce altele nu au impus o limită superioară de vârstă pentru includere (28). Studiile proiectate pentru a oferi date semnificative statistic pentru subgrupul de pacienți cu vârsta peste 70 de ani au confirmat eficiența și siguranța administrării blocanților SRAA și în rândul seniorilor (25,26). După rezultatele îngrijorătoare ale studiului CONSENSUS II cu privire la administrarea de enalapril injectabil la vârstnicii cu IMA (30), studiul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
PCI pe o durată de 20 de ani pe continentul european, și un alt registru american ce a urmărit aceeași evoluție demografică a pacienților în ultimii 25 de ani pe continentul american (4,6). Din analiza acestor registre reiese că subgrupul de pacienți vârstnici a suferit cele mai mari schimbări, procentul celor care efectuează o procedură de revascularizare prin PCI dublân - du‑se în prezent, iar indicația de PCI fiind în cele mai multe cazuri pentru diverse forme de SCA. Un alt aspect
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
de risc mai mic, revascularizarea percutană poate aduce beneficii superioare tratamentului medical. Beneficiile se referă la ameliorarea simptomatologiei, creșterea calității vieții, scăderea incidenței complicațiilor cardiovasculare și chiar reducerea costurilor tratamentului medical. Acești factori tind să conteze mai mult la acest subgrup de pacienți, cu toate că nu toate studiile împărtășesc același optimism (20) . În consecință, subiectul rămâne deschis pentru cercetări mai ample și extrem de necesare având în vedere creșterea demografică semnificativă a acestui subgrup de pacienți. 20.3. PCI în NSTE-ACS la vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
Acești factori tind să conteze mai mult la acest subgrup de pacienți, cu toate că nu toate studiile împărtășesc același optimism (20) . În consecință, subiectul rămâne deschis pentru cercetări mai ample și extrem de necesare având în vedere creșterea demografică semnificativă a acestui subgrup de pacienți. 20.3. PCI în NSTE-ACS la vârstnici În registrele europene privind SCA fără supradenivelare de ST (NSTE-ACS), pacienții cu vârsta peste 75 de ani sunt prezenți într-un procent ce variază între 27 i 34%. În ciuda acestui procent
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
impactul rezultatelor sale publicate în 2000, a contribuit major la schimbarea recomandărilor ghidurilor de la acel moment și rămâne probabil cel mai cunoscut trial ce demonstrează superioritatea tratamentului invaziv de urgență versus abordarea conservativă a pacienților cu NSTE-ACS. Mai mult, în subgrupul pacienților cu vârsta peste 75 de ani din acest trial, rezultatele au evidențiat un beneficiu mai important decât la tineri, prin reducerea riscului relativ și absolut prin tratament invaziv de urgență. S-a semnalat totuși un risc mai ridicat în ceea ce privește
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
ce însoțește pacienții vârstnici cu BCI ce sunt candidați pentru PCI, aceștia reprezintă o categorie specială ce necesită identificare și tratament individualizat. Concluziile generale din datele pe care le avem până acum din studiile ce s -au referit la acest subgrup relevă că revascularizarea prin PCI pentru diversele forme de boală cardiacă ischemică poate aduce beneficii importante atât în ceea ce privește calitatea vieții, cât și a prognosticului atunci când acest tratament este aplicat după o analiză atentă a riscurilor și beneficiilor. Totuși, în contrast cu tendința
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]