678 matches
-
cognitivă în sensul înțelegerii realității istorice românești, I. Livezeanu (1998) a propus o abordare neortodoxă a României Mari. În loc să vadă o teleologie istorică împlinindu-se în făurirea întregirii naționale, Livezeanu privește analitic într-o cu totul altă direcție, inspectând culisele tensionale ale procesului masiv inițiat în urma actului politic, de unificare culturală și instituțională a României. Privită din acest unghi neconvențional, unirea celor trei provincii românești (Basarabia, Bucovina și Transilvania) cu Vechiul Regat din 1918 poate fi văzută ca "o ridicare a
Memoria națională românească. Facerea și prefacerile discursive ale trecutului național by Mihai Stelian Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/84968_a_85753]
-
lui Mihai Viteazul, care este metamorfozat din profet al românismului într-un unificator inconștient de semnificația profundă a acțiunii sale. În concluzie, merită subliniată încă o dată tensiunea funciară ce subîntinde memoria națională în interbelic, care se configurează pe fondul dialogului tensional dintre naționalismul critic, orientat înspre demitizarea parțială a metanarativei istorice naționale, și fanatismul naționalistic, orientat către exaltarea virtuților românești arătate în gloriosul trecut național. Merită de asemenea subliniată legea actualizării politice a memoriei colective, așa cum o arată evoluția ideii de
Memoria națională românească. Facerea și prefacerile discursive ale trecutului național by Mihai Stelian Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/84968_a_85753]
-
putere creat în urma prăbușirii sistemului comunist, care vreme de cincizeci de ani a reușit să țină în frâu pulsiunile etnice. În istoricul recent al relațiilor româno-maghiare, ostilitățile interetnice localizate spațial în Târgu Mureș în martie 1990 reprezintă episodul cel mai tensional. Amorsarea și escaladarea conflitului interetnic din Târgu Mureș a făcut subiectul analizei întreprinse de C. Goina (2000), care a urmărit suita "punctelor de inflexiune" care au marcat procesul de etnicizare a politicii postdecembriste a cărui climax s-a exprimat prin
Memoria națională românească. Facerea și prefacerile discursive ale trecutului național by Mihai Stelian Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/84968_a_85753]
-
conștiința publică prezintă o certă refractaritate la tentativele prezenteiste de revizuire. Concluzia generală pe care am formulat-o la sfârșitul demersului nostru de cercetare a fost că dinamica istorică a memoriei naționale românești s-a configurat ca urmare a jocului tensional dintre o tradiție istorică a amintirii ce acționa ca rezistori în fața revizuirii și nevoile stringente ale prezentului de a reinterpreta această tradiție a amintirii pentru a înhăma trecutul în slujba proiectelor politice contemporane. Această tensiune poate fi încapsulată expresiv în
Memoria națională românească. Facerea și prefacerile discursive ale trecutului național by Mihai Stelian Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/84968_a_85753]
-
valoare scăzută a presiunii arteriale pe termen lung reprezintă un factor de risc pentru apariția “sindromului de oboseală cronică” (51). Există factori care pot influența evoluția hipotensiunii ortostatice. În insuficiența renală cronică, spre exemplu retenția de lichide poate îmbunătăți valoarea tensională în ortostatism. Uneori pot apărea însă situații paradoxale de hipertensiune arterială severă în clinostatism și hipotensiune arterială în ortostatism. Un oarecare beneficiu în aceste cazuri se pare că aduc betablocantele (7). Absența durerii de tip anginos la pacienții cu ischemie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
a emite judecăți de valoare mult mai obiective, întemeiate pe existența unor criterii de evaluare clar specificate și mai obiective; posibilitatea elevilor de a-și elabora răspunsuri în mod independent, reflectând cunoștințele și capacitățile demonstrate întrun ritm propriu; diminuarea stărilor tensionale, de stres, care pot avea un impact negativ asupra elevilor timizi sau cu alte probleme emoționale. Dezavantajul major este presupus de relativa întărziere în timp a momentului în care se realizează corectarea unor greșeli sau completarea unor lacune identificate. 2
Repere teoretice şi practice privind evaluarea continuă la clasă by Liana Jescu () [Corola-publishinghouse/Science/91648_a_93261]
-
solicitarea de a repeta în gând cele transmise. 6. Desofronizarea constă într-o revenire progresivă, lentă la condițiile fiziologice ale vigilenței, printr-un algoritm de sugestii de redobândirea contactului cu realitatea imediată. Revenirea bruscă poate da naștere la cefalee, variații tensionale și tahicardie. Metoda poate fi utilizată și în recuperarea unor boli neurologice, psihiatrice, cardiologice, de medicină sportivă, în anestezie, în chirurgie etc, iar în tratamentul logopedic metoda dă rezultate în special la pacienții cooperanți cu sechele de afazie expresivă, dar
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
fi captat în plasa unor considerații extranee.”5 Criticul este dator să capteze unicitatea operei de artă, timbrul ei inconfundabil, substanța intimă. Streinu a dezvoltat în acest sens teoria originală a dubletelor artistice, care ar fi - în concepția sa - opozițiile tensionale inerente, care dau viață și originalitate 1 op. cit., p. 37 2 op. cit., p. 38 3 op. cit., p. 39 4 Florin Mihăilescu - Conceptul de critică literară în România, vol. I, București, Editura Minerva, 1976 5 idem, p. 407 107 operei de
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
semnele adrenergice de hipoglicemie (care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de comportament. Accidentele la anestezie Acestea se datorează în special modificărilor tensionale induse de medicația anestezică și se corelează cu gradul de severitate al NAC. Particularități clinice ale bolii cardiovasculare la vârstnicii cu diabet zaharat Macroangiopatia coronariană este responsabilă de apariția anginei pectorale, a infarctului acut de miocard i IMS. Leziunile aterosclerotice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
fiind sub 140/80 mmHg. Pentru pacieții fragili (cu demență, dependenți de alte persoane pentru îngrijire, cu boli multisistemice), la care prevenirea instalării insuficienței cardiace sau a AVC sunt mai importante- decât prevenirea microangiopatiei, se acceptă o menținere a valorii tensionale sub 150/90 mmHg (61,62,63). La pacienții cu vârsta peste 80 de ani, cu valori tensionale crescute susținut peste 140/80 mmHg, fără boală renală, se recomandă ca tratament de primă linie IECA, sartani, blocante ale canalelor de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
multisistemice), la care prevenirea instalării insuficienței cardiace sau a AVC sunt mai importante- decât prevenirea microangiopatiei, se acceptă o menținere a valorii tensionale sub 150/90 mmHg (61,62,63). La pacienții cu vârsta peste 80 de ani, cu valori tensionale crescute susținut peste 140/80 mmHg, fără boală renală, se recomandă ca tratament de primă linie IECA, sartani, blocante ale canalelor de calciu cu acțiune prelungită, betablocante sau diuretice tiazidice, ținându-se cont de comorbidități (61,62). ESH/ESC recomandă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
studii au arătat că valorile crescute ale tensiunii arteriale reprezintă principalul factor de risc. O reducere a valorilor tensiunii arteriale cu 2-3 mmHg scade incidența de AVC cu 10% (64). Studiul UKPDS a demonstrat că un control strict al valorilor tensionale, în jur de 144 mmHg folosind captopril sau atenolol de primă intenție, aduce beneficii imense și scade riscul de AVC (63) . Tratamentul dislipidemiei cu statine și aso - cierea antiagregantelor plachetare (aspirină, clopidogrel) reduc riscul de AVC. Tehnicile non-invazive au câștigat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
pentru noul mediu; - stabilirea de relații rapide cu personalul instituției și cu ceilalți copii. b. Adaptarea bună - presupune aceleași caracteristici cu deosebire că în această situație copilul adoptă mai curând... decât investigația. c. Adaptarea dificilă - manifestată prin următoare reacții: - intermitență tensională; - nervozitate susținută; - reținerea tacită de mână a persoanei însoțitoare;insistențe verbale, sâsâit, „mutism”... 5. Deprinderile de autoajutorare ale copilului avut în atenție: - modul de a se servi la masă;posibilități de îmbrăcare, dezbrăcare; - ținuta la masă;ținuta în timpul conversației; - mersul
Rolul familiei în asistenţa social - pastorală a copiilor abandonaţi by Adriana Nastasă () [Corola-publishinghouse/Science/91710_a_93179]
-
reflexie a undei de puls și creșterea amplitudinii maxime în telesistolă (augmentare). Modificarea, frecventă la vârstnici, determină: -creșterea TA sistolice cu cel puțin 40-50 mmHg și risc de HTA sistolică izolată; -TA centrală aortică crescută, superioară celei măsurate convențional; -profil tensional particular, cu creșterea TA diferențiale prin scăderea TA diastolice; -creșterea TA diferențiale influențează direct hemodinamica cerebrală și renală, substrat al declinului funcției renale - scăderea clearence-ului de creatinină, microalbuminurie, și cerebrale - alterare status cognitiv și intelectual; -scăderea TA diastolice care compromite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
milioane de decese anual; - ridică probleme de management deoarece vârstnicul prezintă modificări fiziologice și fiziopatologice care impun particularizarea diagnosticului și tratamentului. Vârstnicul cu HTA are mai frecvent afectare subclinică de organ și evoluție spre evenimente cardiovasculare majore din cauza controlului inadecvat tensional. - evidențele sunt mult mai sărace deoarece populația vârstnică face obiectul unui număr mai mic de trialuri. Situația derivă din evoluția definiției HTA la vârstnici și asocierea frecventă de comorbidități, care au limitat includerea în studii clinice. În multe dintre trialurile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
în acest sens și pentru țările slab și mediu dezvoltate (8). De exemplu, registrul național din China din 2000-2001 raportează un procent de 46% pentru hipertensivii peste 60 de ani care conștientizează importanța afecțiunii, dintre care doar 9% au valorile tensionale contro- late. Registrul nu regăsește diferențe semnificative pe grupe de vârstă peste 65 de ani (10). Procente similare sunt raportate de țările asiatice atât referitor la conștientizarea importanței HTA (45%), cât și la controlul valorilor tensionale (10%) (11). În schimb
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
doar 9% au valorile tensionale contro- late. Registrul nu regăsește diferențe semnificative pe grupe de vârstă peste 65 de ani (10). Procente similare sunt raportate de țările asiatice atât referitor la conștientizarea importanței HTA (45%), cât și la controlul valorilor tensionale (10%) (11). În schimb, pentru districtele rurale din India și Africa de Sud, ratele de control a HTA sunt alarmante, de 4% (12,13). Interpretarea relației între prevalența, conștientizarea importanței HTA și rata de control a TA, pe de o parte, și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
frecvenței crescute a obezității, sedentarismului și dietei inadecvate (1). De asemenea hispanicii, un grup heterogen din punct de vedere genetic, socio -economic și al stilului de viață, au rate de prevalență mai mari, rate de conștientizare a afecțiunii și control tensional mai mici, comparativ cu non-hispanicii albi și negri. Pentru vârstnicii de origine asiatică, datele NHANES 1999-2004 (cit. de 1) afirmă o prevalență mai scăzută comparativ cu rasa albă (16,1% versus 28,5%), iar răspunsul la tratament este în mod
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
subliniază în mod repetat beneficiul tratării TA sistolice asupra morbi-mortalității cardiovasculare determină, odată cu JNC5th, focalizarea spre această formă particulară de HTA la vârstnici. Comportamentul TA cu vârsta nu este însă uniform, încât, deși ISH apare ca entitate clinică particulară, profilul tensional poate fi și de tip sistolo-diastolic sau diastolic izolat. HTA de tip diastolic este o formă mult mai rară, care apare la mai pu in de 10% dintre hipertensivii peste 70 de ani (1,20,22) (figura 3.2). Hipertensiunea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
au avut un risc de 2,4 ori mai mare, iar femeile de 8 ori mai mare pentru evenimente cardiovasculare fatale. În studiul Rotterdam, la vârstnicii hipertensivi se păstrează relația între incidența infarctului miocardic acut (IMA) și creșterea ambelor valori tensionale, fără a se demonstra feno - menul J sau U (24) ;-faptul că TAS crescută la vârstnici crește riscul de boală coronariană este susținut și de datele referitoare la controlul terapeutic. Reducerea TAS la vârstnici determină o scădere absolută a evenimentelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
reninei plasmatice;-variabilitate marcată a valorilor tensioale din cauza scăderii sensibilității barorecep - torilor. 3.5. Particularități clinico-evolutive 3.5.1. Măsurarea tensiunii arteriale Măsurarea corectă a TA la vârstnici este extrem de importantă, având în vedere o serie de particularități ale comportamentului tensional, cu impact asupra diagnosticului și deciziei terapeutice. Hipotensiunea arterială ortostatică (hTAo), pseudohipo-/pseudohipertensiunea, variabilitatea TA etc. sunt aspecte comune vârstnicului care impun măsurarea riguroasă și prin metode diferite a TA. Măsurarea la cabinet a TA la vârstnic trebuie să țină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
predictor al mortalității la 4 ani, care crește cu 18% pentru fiecare scădere cu 10 mmHg a TAS în ortostatism; efectul TAD devine semnificativ la o scădere peste 5 mmHg. De aceea, autorii propun definiția hTAo pe baza acestor valori tensionale. Un argument pentru rolul de predictor al riscului cardiovascular este și asocierea cu varia - bilitatea anormală a TA documentată prin monitorizare ambulatorie (ABPM) (61,62). De asemenea, există studii care corelează hTAo cu riscul de AVC și demență (Pedelty L.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
săptămânale) în termeni de morbi-mortalitate; corelația este din nou evidentă doar pentru TAS, nu și pentru TAD (66). Monitorizarea ambulatorie a TA are semnificație diagnostică în evidențierea HTA de halat alb și a HTA mascate, precum și prognostică pentru evidențierea profiului tensional și a variabilității TA, de altfel marcate la vârstnici. Hipertensiunea de halat alb este estimată la 15-25% dintre pacienții vârstnici, dar devine mai frecventă la centenari și la ABPM în HTA sistolică izolată (42%) (67,68). Este reco - mandată atunci când
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
pentru care ABPM este utilă în mod particular. Variabilitatea TA pe termen scurt și într-un interval de 24 ore este un comportament normal al TA, ale cărei deviații patologice au impact prognostic. Hipertensivul vârstnic se caracterizează prin labilitatea valorilor tensionale diurne, cu creșteri uneori subite ale TAS și comportament frecvent de non-dipper sau extreme-dipper. Fenomenul de non-dipping și fenomenul morning surge se corelează cu severitatea HTA, fiind mai frecvente la cei cu HVS de tip concentric, masa VS crescută și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
13% dintre cazuri (81). Substratul dovedit prin PET și RMN este reducerea fluxului cerebral, cu remodelare arterială, modificări ce nu par con - diționate de vârsta per se, ci mai degrabă de nivelul TAS, nivelul-prag de 60 mmHg al TAD, comportamentul tensional pe 24 ore (82). Pe de altă parte, beneficiul tratamentului antihipertensiv este demonstrat doar pentru grupele de vârstă 65-79 de ani (PROGRESS cit. de 1). HYVET-COG nu confirmă acest aspect la vârstnicul peste 80 de ani (cit. de 1). HTA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]