1,485 matches
-
macrovasculare, scopul final al transplantului fiind cel de stopare și de regresie a complicațiilor secundare ale diabetului. Pacienții cu transplant reno-pancreatic au prezentat absența nefropatiei diabetice în rinichiul transplantat (urmărirea efectuându-se prin microscopie electronică), prin efect protector al pancreasului transplantat. De asemenea s-a îmbunătățit neuropatia și viteza de conducere nervoasă motorie la nivelul extremitățiilor superioare și inferioare. În schimb, efectul asupra retinopatiei diabetice nu a fost universal favorabil, deși s-a notat o stabilizare sau chiar o îmbunătățire a
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
excitabil și similitudinea exocitozei insulinei cu eliberarea neurotransmițătorilor). Pierucci și col. (162) demonstrează că supraviețuirea celulelor β în cultură necesită integritatea sistemului NGF/NGF receptor (NGF - Nerve Growth Factor). Acest sistem „anti-apoptotic” poate juca rol important în viabilitatea celulelor β transplantate. În mod normal, mitozele înregistrate în celulele β din insulele Langerhans sunt rare, iar ritmul de replicare al DNA este mic. Acești markeri ai regenerării indică un potențial scăzut al celulei β de a crește și a se replica. Totuși
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
148). Ea poate fi reglată pentru menținerea euglicemiei în diferite situații metabolice. Creșterea masei β-celulare a fost observată în condiții de solicitare metabolică suplimentară datorită excesului ponderal (109), sarcină (159), pacreatectomie parțială (19), perfuzia de glucoză (18), ori în insulele transplantate (147). Masa β-celulară este scăzută în T2DM datorită apoptozei β-celulare crescute, care depășește ritmul normal de replicare sau de neogeneză a acestor celule (Figura 19). Figura 19. Volumul pancreatic relativ înregistrat la diferite categorii de persoane, după date personale și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
Complicațiile colice pot fi diminuate dacă protocolul de investigații de rutină, efectuat înaintea transplantării, include și clisma baritată, după care se pot rezeca segmentele de intestin gros cu densitate mare a diverticulilor (7). Mortalitatea și morbiditatea la pacientul cu ADPKD transplantat Riscul de evenimente cerebrovasculare este crescut la pacienții cu ADPKD transplantați (Florijn, 1994; Hadimeri, 1997). Mortalitatea cardiovasculară pare a fi crescută doar la pacienții care nu primesc ciclosporină. Cauze particulare de deces: anevrismele aortice și perforațiile intestinale prin diverticulită colonică
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
efectuat înaintea transplantării, include și clisma baritată, după care se pot rezeca segmentele de intestin gros cu densitate mare a diverticulilor (7). Mortalitatea și morbiditatea la pacientul cu ADPKD transplantat Riscul de evenimente cerebrovasculare este crescut la pacienții cu ADPKD transplantați (Florijn, 1994; Hadimeri, 1997). Mortalitatea cardiovasculară pare a fi crescută doar la pacienții care nu primesc ciclosporină. Cauze particulare de deces: anevrismele aortice și perforațiile intestinale prin diverticulită colonică. Alte particularități ale morbidității subiecților ADPKD transplantați: eritrocitoza. TA, ITU, afectarea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
la pacienții cu ADPKD transplantați (Florijn, 1994; Hadimeri, 1997). Mortalitatea cardiovasculară pare a fi crescută doar la pacienții care nu primesc ciclosporină. Cauze particulare de deces: anevrismele aortice și perforațiile intestinale prin diverticulită colonică. Alte particularități ale morbidității subiecților ADPKD transplantați: eritrocitoza. TA, ITU, afectarea hepatică și herniile sunt similare. în concluzie, în ADPKD sunt necesare condiții suplimentare pentru a crește eficiența TR: evaluare cardiacă mai aprofundată: ecocardiografie și scintigrafie miocardică cu taliu; evaluarea diverticulozei colonice prin irigoscopie (colonoscopie); evaluarea anevrismelor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ceea ce a dus la favorizarea dializei peritoneale față de hemodializă, a dializei la domiciliu față de cea în spital și a transplantului față de dializă (deși costul terapiei imunosupresive a crescut costul transplantului, apropiindu-l de al dializei, calitatea superioară a vieții pacienților transplantați față de cei dializați avantajează în continuare transplantul). Transplantul renal aduce alte conflicte etice. O sinteză a acestora este prezentată în cele ce urmează. Datorită tehnicii chirurgicale relativ simple, precum și dializei, transplantul de rinichi a fost prima grefă de organ încununată
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
este și utilizarea la pacienții candidați pentru transplant a suportului mecanic circulator și ulterior judecarea individuală a cazului (24). Cea mai simplă tehnică chirurgicală folosită de cele mai multe centre de transplant cardiac este cea a transplantului ortotopic. Managementul perioperator al pacientului transplantat cardiac este similar celui din alte intervenții pe cord deschis. Tehnica clasică biatrială determină o disproporție a geometriei normale a atriului stâng (AS), creșterea neconcordantă a dimensiunilor AS, scăderea contribuției atriale la umplerea ventriculară, disfuncție VD, regurgitare tricuspidiană și disfuncție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
un timp de ischemie mai lung, prezervă dimensiunea AD, cu incidență scăzută a tahiaritmiilor supraventriculare și a regurgitării tricuspide. Deși se recomandă tehnica bicavă, regurgitarea tricuspidiană rămâne o problemă post transplant cardiac. Se consideră că realizarea anuloplastiei tricuspidiene pe cordul transplantat ar scădea incidența acestei complicații. Un alt dezavantaj al tehnicii bicave îl reprezintă riscul de stenoză de venă cavă superioară, motiv pentru care se recomandă folosirea suportului inotrop preoperator, utilizarea oxidului nitric inhalator, a epoprostenolului intravenos, a prostaglandinelor în aerosoli
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
fi considerat în cazul HTP fixe. Problemele specifice post transplant cardiac se referă la:reperfuzia cordului după declampare;instabilitatea hemodinamică determinată de un timp de ischemie lung, peste 4 ore, o protecție defectuoasă a donatorului pe durata terapiei intensive;cordul transplantat, denervat răspunde diferit la hipovolemie și hipotensiune;monitorizarea intraoperatorie prin ETE permite aprecierea funcției hemodinamice și aplicarea medicației cardioactive;tulburările de ritm sunt frecvente și trebuie corectate;HTP preoperatorie poate pune probleme de disfuncție VD;hemoragia postoperatorie este mai frecventă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
aprecierea funcției hemodinamice și aplicarea medicației cardioactive;tulburările de ritm sunt frecvente și trebuie corectate;HTP preoperatorie poate pune probleme de disfuncție VD;hemoragia postoperatorie este mai frecventă din cauza programului de anticoagulare preoperator în care se află mulți receptori;pacienții transplantați sunt mai susceptibili la infecții pe toată perioada vieții post transplant (11) (caseta 28.5). Mortalitatea perioperatorie asociată transplantului cardiac a scăzut până la 3-5%. O ameliorare a medicației imunosupresive și a urmăririi postoperatorii mai intense (ECG intramiocardic prin tehnologie pacemaker
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
caracterizează momentul Întemeierii instituției ieșene, ajunge la o concluzie provocatoare: fondatorii nu au fost stimulați de spiritul național, de evoluția societății și a școlilor românești din epocă, ci de curentul modernizării, de spiritul european pe care l-au adus și transplantat, oarecum forțat. Diagnosticul e sec, dur, exact: „Într-o țară În care nici măcar Învățământul primar nu era instituționalizat și În care lipseau liceele, profesorii calificați și infrastructura școlară, universitatea nu era o prioritate, și acest fapt a fost Îndelung comentat
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
nu prezintă rezerve funcționale care să permită o rezecție pulmonară [35]. Histoplasmoza diseminată progresivă Reprezintă infecția fungică oportunistă (primară, reinfecție sau reactivare) a unui organism imunodeprimat; apare de obicei la pacienții cu limfom Hodgkin, la cei cu terapie imunosupresoare, la transplantați și, mai ales, la pacienții HIV-pozitivi. Simptomatologia este nespecifică [35]: stare de rău general, subfebrilități, scădere ponderală; pot apare hepatosplenomegalia și adenopatiile periferice. Imaginea radiologică poate fi normală sau cu infiltrate difuze. La orice pacient cu histoplasmoză progresivă trebuie determinați
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
sau la imunocompromiși [35]. Complicațiile postoperatorii citate sunt pierderile aeriene persistente, fistula bronho-pleurală, empiemul, reapariția cavității pulmonare [40]. Coccidioidomicoza extrapulmonară diseminată Apare la aproximativ 0,5% din pacienții infectați. Prezintă risc crescut pacienții imuno-compromiși, pacienții cu timectomie, corticoterapie, dar și transplantați, cei cu leucemie, pacienții infectați cu HIV; alte grupe de risc sunt copiii, gravidele și indivizii non-caucazieni (negrii, filipinezii, mexicanii). Sunt afectați ganglionii limfatici, tegumentul, meningele, oasele, articulațiile, splina, ficatul, rinichii și alte organe. Meningita coccidioidală necesită tratament intratecal cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
asupra țesutului pulmonar prin dezvoltare continuă; în același timp inhibă sistemul imunitar al gazdei, creându-și condițiile unei dezvoltări nestingherite [35]. De aceea, diseminările masive ale bolii apar fie la pacienții deja imunocompromiși (SIDA, neoplasme ale sistemului reticulo-endotelial, corticoterapie cronică, transplantați, cei cu sarcoidoză [40]), fie la pacienți cu status imunologic normal care au fost inoculați masiv. Manifestări clinice Criptococoza pulmonară poate fi asimptomatică sau se poate manifesta nespecific: subfebră, tuse, jenă toracică, ușoară dispnee, hemoptizii, transpirații nocturne, fatigabilitate, scădere ponderală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
inflamatorie granulomatoasă. În candidoza diseminată se produc microabcese multiple, iar fungul prezintă caracter invaziv în țesuturi și vase sangvine, producându-se diseminarea în parenchimul pulmonar, endocard, meninge - practic în orice organ. Pacienții cu risc crescut de candidoză sistemică sunt: pacienții transplantați, pacienții cu SIDA, cancer, neutropenie, arsuri extinse, antibioterapie cu spectru larg prelungită sau intensivă, pacienții supuși intervențiilor chirurgicale, pacienții îndelung spitalizați purtători de catetere, sonde de intubație, nazogastrice, urinare etc. Poarta de intrare poate fi oricare din aceste căi: respiratorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
rată de succes satisfăcătoare [39]. A fost citată fistula traheo-esofagiană actinomicotică [1]. NOCARDIOZA Nocardioza este produsă de specii Nocardia: N. asteroides, N. brasiliensis, N. madurae etc. Acestea sunt organisme saprofite, aerobe, care afectează de obicei pacienți imunocompromiși (85% din cazuri): transplantați, chimiotratați, HIV-pozitivi. Infecția este cronică, granulomatoasă, cu formare de abcese. Speciile de Nocardia sunt Gram-pozitive dar și acid-alcoolo-rezistente, mimând bacilul Koch. Afectarea pulmonară poate de asemenea mima tuberculoza: infiltrate pulmonare, cavități, eventual pleurezii. Alte forme: cutanată și subcutanată, sistem nervos
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
se așteptau la apariția unei plante cu petale intens purpurii, s-a obținut efectul invers: o accentuată decolorare a acestora. Evident, în 1990 nimeni nu și-a pus problema cum se face că mesajul „intens purpuriu“ adus plantelor de genele transplantate nu a ajuns la mecanismele care sintetizau culoarea. Mai mult, transferul de gene a indus efectul contrar: decolorarea petalelor. Doi ani mai târziu, N. Romano și G. Machino obțineau o inactivare a expresiei unor gene de la Neurospora crasa prin transfer
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
a dus la o creștere alarmantă a bolii neoplazice. Devenise clar că oamenii imunodepresați erau net mai susceptibili la anumite tipuri de cancer, comparativ cu incidența acelorași afecțiuni în populația generală. (I. Penn, 1988). Mii de pacienți purtători de organe transplantate au dezvoltat o largă varietate de tumori solide și malignități de tip hematologic. S-a dovedit după 1985, prin analiza markerilor genetici, că celulele neoplazice pot proveni de la donatorul de organ (origine alogenă). Asemenea celule, de obicei insule metastazice, scăpate
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
detecția de rutină a laboratorului ce deservește clinica de transplant, odată introduse în corpul pacientului-receptor imunodepresat medicamentos se multiplică și se generalizează relativ rapid. Un studiu efectuat în Australia, care a urmărit incidența unor neoplazii maligne la câteva sute de transplantați renal (după împlinirea a 24 de luni de la operație) a demonstrat că 72 % dintre pacienții respectivi au dezvoltat, în următorii ani, cel puțin un tip de cancer. Un studiu similar, în Statele Unite, a găsit o creștere de trei până la cinci
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
au fost supuși la un transplant hepatic în mod obișnuit dezvoltă noi tumori în cei cinci ani după transplant și inițierea imunosupresiei. Registrul de transplant din Ohio a catalogat mai mult de 15.000 de astfel de malignități la pacienții transplantați. (J.F. Buell și colab., 1988). Cele mai comune forme de cancer la pacienții transplantați sunt cele cunoscute ca fiind cauzate de infecții virale, incluzând o creștere de 400 la 500 de ori a riscului de sarcom Kaposi, o malignizare a
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
cei cinci ani după transplant și inițierea imunosupresiei. Registrul de transplant din Ohio a catalogat mai mult de 15.000 de astfel de malignități la pacienții transplantați. (J.F. Buell și colab., 1988). Cele mai comune forme de cancer la pacienții transplantați sunt cele cunoscute ca fiind cauzate de infecții virale, incluzând o creștere de 400 la 500 de ori a riscului de sarcom Kaposi, o malignizare a precursorilor hemangioblastelor, ale celulelor endoteliale (cauzate de herpesvirusul uman 8); o creștere de la 28
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
HIV. Dezvoltarea cancerelor la pacienții infectați cu HIV este similară cu cele ce se dezvoltă la pacienții imunosupresați sau imunodeficienți din alte cauze. Mecanismele care cresc incidența diferitelor malignități la pacienții infectați cu HIV pot include: Imunosupresie - primitorii de organe transplantate prezintă un risc de 100 de ori mai mare decât populația generală; l Deși HIV nu este considerat a fi oncogenic, un posibil rol direct a fost sugerat de curând; l Risc crescut în fața altor infecții virale cum ar fi
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
de întreg tragicul vieții. În carte, autorul își depune inima și creierul, palpitarea și cugetarea, cartea e ecoul răspicat, dedublarea magică a vieții cotidiene, cu toate șerpuirile, avânturile și zbuciumele ei; e însăși <<viața>> lui desprinsă din cuibul ei autentic, transplantată și păstrată ca într-o glastră, ca într-un acvarium, spre a putea fi multă vreme regăsită și văzută vie de oricine.” Eugeniu Speranția 743. „Mari sunt riscurile celui care tipărește o carte, întrucât nici unei cărți nu-i e cu
MEMORIA C?R?II by NICOLAE MILESCU SP?TARUL () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84375_a_85700]
-
mă voi descurca în noile condiții ale existenței mele? Voi reuși eu, cel care zburdasem pe spații întinse să mă acomodez cu noul meu mediu de viață? Eram în situația unei flori răsărită și crescută într-un pământ fertil și transplantată acum într-un alt mediu foarte diferit de ceea ce avusesem până atunci. Gânduri, gânduri și iarăși gânduri... Cât despre grijile și temerile ce-mi făceam atunci, ele erau atât de multe, încât nu știam cum vor putea ele să încapă
CĂLĂTOR... PRIN VÂLTOAREA VREMII by ALEXANDRU MÂNĂSTIREANU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/560_a_1263]