452 matches
-
diferențial Diagnosticul diferențial al erizipelului poate fi dificil în formele complicate și se face cu eczeme și alte infecții tegumentare: celulita, furunculul și abcesul, cărbunele cutanat, suprainfecțiile după herpesul zoster sau înțepăturile de insecte. Complicații Complicațiile locale ale erizipelului sunt: tromboflebita, adenita, celulita, abcesul, flegmonul, miozita, necroza, gangrena. Erizipelul se poate suprainfecta, mai frecvent cu stafilococi, bacili gram negativi sau anaerobi. Streptococul sau germenii de suprainfecție pot disemina septicemic, determinând localizări secundare (meningeană, pulmonară, osoasă). Cea mai impresionantă complicație după celulitele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
asociază hipotensiune, zgomote cardiace asurzite, puls bradicardic, discordant cu febră. Perioada de declin corespunde săptămânii a patra de boală, odată cu scăderea febrei, atenuarea stării tifice și revenirea apetitului. Complicații Complicațiile febrei tifoide sunt: Digestive: hemoragia intestinală, perforația intestinală Cardiovasculare: miocardita, tromboflebita Neurologice: encefalita, meningita, poliradiculonevrita Diseminări (abcese) osteo-articulare, splenice, etc. (rare). Hemoragia intestinală apare între zilele 10-16, prin ulcerarea unui vas sau prin capilarită toxică, fiind “anunțată” de scăderea bruscă a febrei, tahicardie, paloare, hipotensiune, extremități reci, senzație de sete, melenă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
declivă îndelungată. h. Sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i. Infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și infecții ale paronichiei. Se mai pot întâlni și epidermofiții, osteomielite și artrite septice. j. Tromboflebitele, varicoflebitele migrante sunt semne care atrag atenția asupra debutului unei posibile trombangeite obliterante mai ales la un bărbat tânăr și fumător. k. Pulsațiile arteriale: -dilatația congenitală sau câștigată a arterei pulmonare: pulsații în spațiul II-III intercostal stâng parasternal; -dilatarea sau
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și profilaxie [1, 3, 12]. Procesele patologice de la nivelul venelor se caracterizează prin modificări inflamatorii la nivelul peretelui venos (flebite), modificări de coagulare (tromboze) sau a unor dilatații permanente și neregulate a venelor (varice). De cele mai multe ori, procesele se asociază: tromboflebite, flebotromboze, varicoflebite, procesele inflamatorii având un tablou tipic. În tromboflebite și flebotromboze se formează trombi obliteranți care se pot recanaliza parțial sau nu (rezultând sindromul posttrombotic, al insuficienței venoase periferice cronice) sau din trombul obliterant se pot desprinde emboli care
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
se caracterizează prin modificări inflamatorii la nivelul peretelui venos (flebite), modificări de coagulare (tromboze) sau a unor dilatații permanente și neregulate a venelor (varice). De cele mai multe ori, procesele se asociază: tromboflebite, flebotromboze, varicoflebite, procesele inflamatorii având un tablou tipic. În tromboflebite și flebotromboze se formează trombi obliteranți care se pot recanaliza parțial sau nu (rezultând sindromul posttrombotic, al insuficienței venoase periferice cronice) sau din trombul obliterant se pot desprinde emboli care pot migra în plămân sau pot determina embolii paradoxale. Bolile
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
unor cauze intravasculare, parietale sau extrinseci, perturbându-se astfel circulația venoasă. Aceasta din urmă depinde de gradul, extensia, localizarea și durata afectării circulării venoase [10, 20]. TROMBOZA VENOASĂ PROFUNDĂ INTRODUCERE Tromboza venoasă profundă (TVP), denumită și flebotromboză acută sau, uneori, tromboflebită profundă, se datorează formării unui tromb, de obicei puțin aderent, într-o venă a extremităților, una a bazinului, la nivelul venelor cave sau vena profundă a gâtului. TVP mai poate fi localizată și la nivelul sinusurilor venoase craniene sau la
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tratament, starea acesteia fiind staționară, a fost totuși externată; piciorul se dezumflase foarte puțin și durerea era importantă în continuare. A continuat tratamentul la domiciliu, însă întrucât a făcut febră, a solicitat consultație la alt specialist. Concluzia a fost că tromboflebita a apărut în strânsă legătură cu operația; pacientei i s-a comunicat că tratamentul tromboflebitei durează minim 6 luni. Într-adevăr, și la data soluționării plângerii (la 12 luni de la operație), pacienta M.M. era nevoită să poarte ciorapi speciali, medicinali
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
durerea era importantă în continuare. A continuat tratamentul la domiciliu, însă întrucât a făcut febră, a solicitat consultație la alt specialist. Concluzia a fost că tromboflebita a apărut în strânsă legătură cu operația; pacientei i s-a comunicat că tratamentul tromboflebitei durează minim 6 luni. Într-adevăr, și la data soluționării plângerii (la 12 luni de la operație), pacienta M.M. era nevoită să poarte ciorapi speciali, medicinali, elastici. Nemulțumirea majoră a acesteia a fost însă legată de faptul că nu i s-
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
soluționării plângerii (la 12 luni de la operație), pacienta M.M. era nevoită să poarte ciorapi speciali, medicinali, elastici. Nemulțumirea majoră a acesteia a fost însă legată de faptul că nu i s-au explicat de către dr. B. riscurile operației și că tromboflebita ar putea fi o complicație determinată de respectiva intervenție chirurgicală. Mai mult, pacienta nu a fost satisfăcută de rezultat, din punct de vedere estetic, precizând că nici nu a solicitat vreo intervenție la fese și la coapse, însă, nefiind consultată
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
și din cauza „sistemului“ care funcționează în spital. Chiar dacă pacienta ar fi semnat o astfel de fișă de consimțământ informat, dr. B. consideră că nu s-ar fi putut evita complicațiile apărute postoperator. Nu i s-a spus despre riscul de tromboflebită, întrucât în literatura de specialitate aceasta este prezentată ca o complicație rară, de circa 0,3 la mie. Mai mult, nu au mai apărut astfel de complicații la alți pacienți ai săi. Toate pacientele sunt obligate ca, postoperator, să poarte
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
ultima întâlnire a avut loc în dimineața din ziua operației. Nu a fost o internare cu plată, deși chirurgia estetică este o chirurgie la cerere și ar fi trebuit să fie la regim cu plată. Ca o complicație a operației, tromboflebita ar fi trebuit să apară în primele 10 zile postoperator. Pacienta a negat inițial în preoperator că ar fi avut vreo boală, dar după apariția tromboflebitei și-a adus aminte că a mai avut un episod în urmă cu câteva
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
ar fi trebuit să fie la regim cu plată. Ca o complicație a operației, tromboflebita ar fi trebuit să apară în primele 10 zile postoperator. Pacienta a negat inițial în preoperator că ar fi avut vreo boală, dar după apariția tromboflebitei și-a adus aminte că a mai avut un episod în urmă cu câteva luni, după ce a mers timp îndelungat cu autocarul. Dacă ar fi știut că a mai prezentat un episod de tromboflebită, dr. B. menționează că nu ar
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
avut vreo boală, dar după apariția tromboflebitei și-a adus aminte că a mai avut un episod în urmă cu câteva luni, după ce a mers timp îndelungat cu autocarul. Dacă ar fi știut că a mai prezentat un episod de tromboflebită, dr. B. menționează că nu ar mai fi operat-o. Mai mult, deși pantalonii elastici trebuiau purtați mai mult timp, pacienta i-a dezbrăcat mai repede din proprie inițiativă și i-a înlocuit cu alții nerecomandați de medic. Dr. B.
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
dezbrăcat mai repede din proprie inițiativă și i-a înlocuit cu alții nerecomandați de medic. Dr. B. consideră că accidentul flebitic nu este o complicație a operației, ci se datorează schimbării pantalonilor prescriși cu alții. Alt antecedent considerat favorizant pentru tromboflebită este acela că pacienta M.M. făcea masaj profund în particular, ceea ce ar fi putut afecta terenul venos al acesteia. Dr. B. arată și că la dosar nu au fost depuse nici un fel de informații cu privire la analizele efectuate de pacientă înainte de
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
ceea ce ar fi putut afecta terenul venos al acesteia. Dr. B. arată și că la dosar nu au fost depuse nici un fel de informații cu privire la analizele efectuate de pacientă înainte de a se prezenta din nou la control, la clinică. Întrucât tromboflebita se tratează de chirurgul generalist sau de cel vascular, și nu de cel estetician, dr. B. a rugat un coleg - pe dr. M. - să se ocupe de pacienta M.M. internată de el cu tromboflebită. Pacientei i s-a prescris tratament
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
nou la control, la clinică. Întrucât tromboflebita se tratează de chirurgul generalist sau de cel vascular, și nu de cel estetician, dr. B. a rugat un coleg - pe dr. M. - să se ocupe de pacienta M.M. internată de el cu tromboflebită. Pacientei i s-a prescris tratament cu anticoagulante orale, a efectuat o ecografie la care nu s-au evidențiat trombi, i s-a recomandat purtarea unei contenții elastice; după câteva zile de tratament s-a constatat remisiunea semnificativă a simptomatologiei
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
venos profund. Deși s-au mai recomandat însă controale periodice și efectuarea de teste de laborator, pacienta nu a mai revenit la dr. M.. Concluziile acestuia sunt însă următoarele: „este dificil de stabilit o legătură de cauzalitate directă, singulară, între tromboflebita profundă dezvoltată și intervenția chirurgicală“. În cauză, Comisia de Jurisdicție și Deontologie Profesională a solicitat și părerea unui expert independent, dr. S.L., medic primar chirurgie plastică, care, în urma studierii dosarului a concluzionat că: (1) din copia foii de observație, din
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
discutat preoperator; (2) conduita adoptată postoperator de către chirurg a fost corectă și în beneficiul pacientei; (3) evoluția prelungită și dificilă a obstrucției venoase nu poate fi atribuită unei erori de diagnostic, unei erori terapeutice sau unei insuficiențe terapeutice privitoare la tromboflebita profundă a membrului pelvin stâng; (4) riscul tromboembolic legat de diferitele categorii de intervenții chirurgicale este clar apreciat și redat în publicațiile de specialitate; (5) obezitatea este general considerată ca factor constituțional favorizant al trombozei venoase profunde. Dr. B. a
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
depozite psudomembranoase cenușii ale papilelor interdentare. Pacienții pot acuza gust metalic. Infecțiile dento-alveolare extinse regional sunt: celulita difuză sau localizată la nivelul țesutului subcutanat al feței și gâtului, adenita, adenoflegmonul, osteita acută sau subacută a maxilarelor, sinuzita maxilară, spondilodiscita cervicală, tromboflebita sinusului cavernos sau a venelor jugulare, cu embolii septice pulmonare (sindromul Lemierre). Angina Ludwig este o celulită rapid progresivă a regiunii sublinguale și submandibulare, cu potențial fulminant, apărută în 90% dintre cazuri după infecții sau extracții dentare recente, mai ales
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
germeni anaerobi, mai ales Fusobacterium necrophorum, întâlnită mai frecvent la adolescenți și adulți tineri. Sindromul debutează ca o angină cu abces amigdalian sau periamigdalian, care poate drena în loja faringiană laterală, unde sunt situate artera carotidă și vena jugulară internă. Tromboflebita venei jugulare interne se însoțește de durere, disfagie, tumefiere și redoare a gâtului. Sepsisul apare după 3-10 zile de la debut, odată cu metastazele septice ale plămânului sau altor localizări. Rareori, infecția se extinde de-a lungul carotidei în mediastinul posterior sau
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
frecvent necroza este provocată de Stafilococ auriu, Streptococul piogen, Clostridium perfringens, Pseudomonas aeruginosa care secretă diverse enzime cu efect distructiv asupra țesuturilor (colagenaze, hialuronidază, streptokinaze, hemolizine, lecitinază etc.). Diseminarea la distanță se poate face pe cale sanguină (direct sau indirect prin tromboflebite și embolii septice), pe cale limfatică (limfangită, limfadenită), de-a lungul mucoaselor și a fasciilor. Bacteriemia este definită ca prezența germenilor în sânge care apare spontan sau printr-o manevră provocatoare (manopere medicale sau chirurgicale) în cursul unor infecții localizate. Septicemia
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
pacienți cu hipertensiune pulmonară prin tromboembolism pulmonar cronic se prezintă la consultația medicală într-o fază tardivă de evoluție a bolii. Aceasta înseamnă că debutul și evoluția naturală a afecțiunii este neclară. Nu totdeauna poate fi documentat un episod de tromboflebită și embolie pulmonară acută. În plus, trebuie ținut cont și de faptul că emboliile pulmonare pot evolua asimptomatic sau oligosimptomatic, nefiind diagnosticate [3-5,8]. O incompletă liză a embolului (restabilire anatomică) și insuficiența restabilire hemodinamică după embolia acută pare a
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
severă, care nu au fost considerați candidați pentru operație pe baza explorării angiografice [2]. Explorările paraclinice, inclusiv angiocoronarografia, la pacienții cu vârste peste 40 de ani, confirmă diagnosticul prezumtiv [6]. DIAGNOSTIC Diagnosticul trombembolismului pulmonar cronic, în prezența unui episod de tromboflebită venoasă în antecedente sau prezența unui sindrom posttrombotic, cu sau fără simptomatologie de embolie pulmonară, nu întâmpină dificultăți, dacă sunt prezente semnele clinice și paraclinice ale sindromului. Dificultăți diagnostice apar la cazurile cu antecedente tromboembolice incerte, cu simptomatologie clinică atipică
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
asemănătoare cu cele ale pelviperitonitei, cu excepția faptului că fundul de sac Douglas este liber la început, colecția se poate deschide în peritoneu, se poate croniciza sau se poate vindeca sub tratament, cu formarea de bride scleroase laterale sau utero- sacrate. Tromboflebita septică pelvină (supurativă) cu bacteriemie și embolii septice este rară; diagnosticul CT este posibil. 2.5. Vaginitele Formele clinice includ vaginitele nespecifice cu asocieri de germeni, vaginita cu Haemophilus vaginalis, cu trichomonas, cu candida. Vaginita atrofică prin lipsa suportului trofic
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
edemul (se măsoară comparativ membrele). - se palpează pulsul la artera femurală și se cercetează regiunea ganglionară inghinală. - se examinează sistemul venos superficial, postura membrului, axul membrului. - se notează prezența varicelor, a circulației venoase colaterale prin compresiune, și a semnelor de tromboflebită. - se cercetează mobilitatea activă și pasivă, deformările articulare. Se vor palpa masele musculare, notându-se prezența durerilor polineuropatice sau miopatice. - se cercetează sensibilitatea superficială și profundă, reflexele rotulian, achilean și cutanat plantar. Semnul Babinski indică leziuni ale tractului piramidal sau
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]