404 matches
-
evidențiat că rigiditatea arterială crescută reprezintă per se un predictor independent al mortalității cardiovasculare și generale la pacienții dializați, precum și în populația generală (vezi tabelul I). Astfel, Blacher et al. [1999] au evaluat o cohortă de 241 de pacienți cu uremie cronică, evidențiind faptul că viteza undei de puls reprezintă un predictor semnificativ și independent al mortalității cardiovasculare, dar și de orice cauză. După ajustarea pentru toți factorii de risc (vârstă, preexistența bolii cardiovasculare, TA, anemie, HVS etc.), riscul de deces
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
440% (mortalitatea generală) și cu 500% la pacienții cu viteză a undei de puls arterial extrem de ridicată (mai mare de 12,27 m/s) (vezi figura 1). Rezultate similare au fost constatate de către Shoji et al. [2001] la diabetici cu uremie cronică. în acest studiu a fost demonstrat că influența prognostică a rigidității arteriale este chiar mai mare decât cea a prezenței diabetului zaharat în sine! În fine, Laurent et al. [2001] au arătat că viteza undei de puls aortice reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
nitroglicerină a fost asociat cu o masă mai crescută a ventriculului stâng, un factor de risc CDV bine caracterizat la populația dializată. Aceste date sugerează faptul că administrarea cronică a nitraților ar putea reduce semnificativ rigiditatea arterială la subiecții cu uremie cronică, cu posibil impact epidemiologic major. Un alt rezultat interesant al studiului nostru a fost acela al comportamentului divergent al celor doi parametri principali ai rigidității arteriale: spre deosebire de indicele de augmentare, viteza undei de puls a fost crescută de către ședința
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
tratați prin hemodializă. Mai mult, afectarea vasodilatației endoteliu-dependente și a celei endoteliu-independente a fost mai importantă la pacienții cu DP. Rigiditatea arterială: efectul transplantului renal Transplantul renal (TR) reprezintă metoda de substituție a funcției renale preferată la majoritatea pacienților cu uremie cronică, acesta restabilind într-o mare măsură funcția renală, calitatea vieții și, nu în ultimul rând, îmbunătățind în mod considerabil supraviețuirea în comparație cu populația dializată. Datele privind efectul transplantului renal asupra complianței arteriale sunt relativ puține; într-un studiu cross-sectional de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
au arătat că hipertrofia ventriculară stângă și rigiditatea arterială sunt strâns asociate și că ambele reprezintă factori de risc cardiovascular independenți. îmbunătățirea complianței arteriale ar trebui să reprezinte un obiectiv major în prevenția și tratamentul complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu uremie cronică. Efectul acut al diferitelor antihipertensive a fost studiat de către Kahonen et al. [1998]. Administrarea atât a 25 mg de captopril, cât și a 40 mg de propranolol la voluntari sănătoși au redus semnificativ viteza undei de puls (VUP) în comparație cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
a căror VUP a rămas nemodificată la reducerea TA (vezi figura 2). Dependența de TA a rigidității arteriale a fost asociată de asemenea cu o reducere a hipertrofiei ventriculare stângi (HVS), care în sine influențează favorabil supraviețuirea la pacienții cu uremie cronică [London et al., 2001]. Efectele atenuării rigidității arteriale și regresia HVS au fost independente de modificările tensiunii arteriale. Același studiu a arătat că administrarea unui inhibitor de enzimă de conversie (în cazul acesta, perindopril) a fost asociată independent cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
generării de AGE, așa cum s-a arătat în studii pe primate utilizând medicație experimentală , ar putea îmbunătăți complianța arterială [Asif et al., 2000; Vaitkevicius et al., 2001]. Aceste considerații ar putea fi în mod particular atractive în cazul pacienților cu uremie cronică, care se caracterizează printr-o rată crescută de formare a AGE [Kaysen et al., 2001]. în concluzie, la pacientul cu insuficiență renală cronică, expus unor multipli factori de risc cardiovascular, se constată un proces marcat de arterioscleroză (rigiditate arterială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
modulului elastic incremental la nivelul arterei carotide. Studiul în cauză stabilește o relație între prezența rigidității arteriale (măsură a procesului difuz de arterioscleroză) și cea a calcificărilor vasculare, ca expresie a procesului segmental de ateroscleroză, accelerată în cazul pacientului cu uremie cronică. Care este relația cauzală/ temporală între procesele de arterio- și ateroscleroză va trebui elucidat în viitor în studii longitudinale de lungă durată, inițiate preferabil la pacienți tineri. Strategii de reducere a incidenței și severității leziunilor calcifice cardiovasculare la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
tratamentul optim al afecțiunilor cardiovasculare la pacientul renal? Introducere în zilele noastre, în care tehnicile de substituție renală au cunoscut o dezvoltare fără precedent, marea majoritate a pacienților cu insuficiență renală cronică nu mai decedează ca o consecință directă a uremiei. Excepție fac situațiile din țările subdezvoltate și chiar în țările dezvoltate cazurile în care nu se așteaptă o supraviețuire acceptabilă în programul de dializă cronică. Totuși, în ciuda progreselor în ceea ce privește implementarea programelor de substituție cronică a funcției renale, supraviețuirea pacienților dializați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
a ilustra mai adecvat amploarea acestei adevărate epidemii cardiovasculare trebuie subliniat faptul că, dacă speranța de viață, într-o țară dezvoltată, a unui subiect de 50 de ani fără afectare renală este de 28 de ani, pentru un subiect cu uremie cronică de aceeași vârstă, această speranță de viață este de doar 5,3 ani [Szczech et al., 2004]. Privită de pe celălalt versant, cel cardiologic, o proporție importantă a pacienților cu afectare CDV severă suferă de o boală renală cronică. Prevalența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
seric la pacienții dializați (ca expresie a malnutriției) sunt asociate cu o mortalitate ridicată, s-a recunoscut faptul ca hipercolesterolemia nu este în nici un fel benefică la pacienții renali. în fapt, mortalitatea CDV în funcție de nivelul colesterolului seric la pacienții cu uremie cronică are formă de U [Dikow et al., 2002]. Interesant în acest studiu discutat aici pe larg [Manley et al., 2004] este că, spre deosebire de datele mai vechi [USRDS, 1998], numărul de clase de medicamente cu viză CDV nu depinde de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
cu Ghiță Onișoru eu nu mă mai pot urina, și asta-i moartea mea". Se vede lucru că Gh.V.Onișoru n-a fost sănătos și a îmbolnăvit-o și pe ea, așa zic rudele ei. Iar pricina morții ei îi uremia 46. Și s-a însurat Ghiță V.Onișoru a doua oară luând în căsătorie pe domnișoara Florica Grecu învățătoare, care a fost întâi la clasificație la Școala Normală de învățătoare din Piatra Neamț. Și foarte frumoasă și foarte deșteaptă. Dar la
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1519_a_2817]
-
prin boli cardiovasculare la un pacient din grupa de vârstă 25-44 de ani este similar cu cel al unui individ de peste 75 de ani fără afectare renală. Acest risc este amplificat suplimentar de 3 ori la pacienții diabetici tineri cu uremie cronică [Held et al., 1991]. Explicația acestei mortalități foarte ridicate a uremicului cronic rezidă în faptul că acești pacienți sunt expuși timp îndelungat unor multipli factori de risc (vezi capitolul II). Mai mult decât atât, uremia cronică pare a fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
pacienții diabetici tineri cu uremie cronică [Held et al., 1991]. Explicația acestei mortalități foarte ridicate a uremicului cronic rezidă în faptul că acești pacienți sunt expuși timp îndelungat unor multipli factori de risc (vezi capitolul II). Mai mult decât atât, uremia cronică pare a fi, după date recente [Kennedy et al., 2001], un factor independent de risc cardiovascular, dezvoltarea bolii aterosclerotice la uremici fiind marcată, așa cum vom prezenta în capitolele următoare, de anumite particularități. Acțiunea concertată a multiplilor factori de risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
a fi, după date recente [Kennedy et al., 2001], un factor independent de risc cardiovascular, dezvoltarea bolii aterosclerotice la uremici fiind marcată, așa cum vom prezenta în capitolele următoare, de anumite particularități. Acțiunea concertată a multiplilor factori de risc cardiovascular (inclusiv uremia per se) determină nu numai o prevalență ridicată, dar și o evoluție mult mai severă a maladiilor CDV comune. Astfel, pe o cohortă de 34.189 de pacienți dializați cronic care au suferit un infarct miocardic acut (IMA), mortalitatea a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Nu există metode efective de scădere a nivelului fibrinogenului la acești pacienți. Pacienții cu dializa peritoneala pot beneficia de creșterea nivelului plasmatic al albuminei. Însă până la noi date nu se pot face recomandări clare pentru tratarea hiperfibrinogenemiei la pacienții în uremie (246). Nu s-a demonstrat încă dacă măsurile de îmbunătățire a controlului glicemic reduc nivelul fibrinogenului (127). PĂI-1 (inhibitorul activatorului de plasminogen) În procesul fibrinolizei, transformarea plasminogenului în plasmina reprezintă o etapă esențială stimulată de activatorul tisular al plasminogenului (t-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
de funcționari activi și intriganți: Petrov, Diacenko etc., avea ca misiune în special supravegherea și contracararea austriecilor (admirabila sinceritate a acordului de la Müerszteg...). Perechea sa, domnul Müller, prototipul de beamter vienez, om metodic, rigid și îngust la minte, atins de uremie, era destinat unei incinerări neprevăzute vagonul mortuar care îi ducea trupul spre a fi înmormîntat într-un cimitir din Viena luînd foc. Unul dintre pivoții care trebuia să asigure mersul mecanismului Reformei și succesul ei final îl constituia crearea faimoasei
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
stări de oboseală fizică, asociată cu senzații de durere sau de greutate resimțită la nivelul maselor musculare, cenestezii penibile etc.; inactivitatea biologică poate apărea în insuficiența suprarenaliană, miastenie, stările de convalescență postgripală, stările postinfecțioase, posthepatice, carențe vitaminice (pelagră), intoxicații cronice (uremie) etc.; inactivitatea psihică (sau starea de epuizare psihică), ce se poate manifesta prin următoarele aspecte sau poate fi legată de circumstanțe variate, cum ar fi: suprasolicitarea nevrotică; epuizarea emoțională (J. Dejerine); conflicte sau traume nevrotice; epuizarea datorată refulărilor instinctuale (S.
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
afecțiune se caracterizează prin Împingerea conținutului stomacului În sus pe esofag și eliminarea lui pe gură. Cauze Vărsăturile pot avea multe cauze, printre care se numără - fără să epuizăm lista - otrăvirea, medicamentele, indigestia, răul de călătorie, gastroenterita sau alte infecții, uremia, deranjamentele stomacale, ulcerul sau alergia la anumite alimente. O femeie care vomită dimineața poate fi În primele faze ale gravidității. Notă: vomatul poate fi semnul unei afecțiuni mai grave. Dacă el persistă și nu vă simțiți mai bine, trebuie să
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
mari de glucide. Toate vor fi stabilite de medic, individual, pentru fiecare caz în parte. Insuficientă renală cronică Insuficientă renală cronică apare că o scădere progresivă a capacității funcționale renale, cu reținerea în organism a substanțelor toxice, cu evoluție către uremie terminală. Cauzele bolii sunt formate de complicațiile glomerulonefritelor cronice, a pielonefritelor cronice, a hipertensiunii arteriale cronice și a obstrucțiilor căilor urinare. Simptome: Cel mai important simptom este poliuria, care este însoțită la început de hipostenurie (modificări ale densității urinare) iar
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
diaree. Bolnavul prezintă prurit și paloare, cefalee, amețeli, somnolenta sau crize convulsive. Bolnavul este dispneic. Tratament constă în repaus la pat, la care se adaugă o dietă normocalorica cu reducerea cantitățile de proteine (20-30g/zi) și grăsimi. Dacă bolnavul prezintă uremie se poate alimenta prin sonda sau perfuzii. În îngrijire, un loc important îl ocupă igienă generală, igienă cavitații bucale și prevenirea escarelor. 117 SÂNGELE ȘI BOLILE SALE Sângele este țesutul lichid care iriga toate organele și țesuturile. Cantitatea de sânge
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
mai sus). La pacienții fără RD relația dintre REA și valorile TA este identică, indiferent de gradul controlului metabolic. 2.3.2. Relația dintre BDR și mortalitate la pacienții cu T1DM Mortalitatea în stadiul proteinuric al BDR este cauzată de uremie (IRCT) și de boala cardio-vasculară; de asemenea, mortalitatea prin evenimente cardio-vasculare (infarct miocardic și accident vascular cerebral) este de peste 10 ori mai mare la diabeticii cu proteinurie comparativ cu cei fără proteinurie. Mortalitatea în stadiul microalbuminuric are drept principale cauze
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
În pofida interesului său pentru atletism, sănătatea lui Dmitri Pavlovici a fost întotdeauna oarecum fragilă, iar în 1930 tuberculoza sa cronică a devenit acută și a necesitat internarea într-un sanatoriu din Davos, Elveția, unde a murit în 1941 în urma unei uremii urmate de complicații. Au existat zvonuri că a fost prins de bolșevici însă curând acestea s-au stins în haosul celui de-Al Doilea Război Mondial. După război, Dmitri a fost reînhumat în capela palatului de pe insula Mainau din sudul
Marele Duce Dimitri Pavlovici al Rusiei () [Corola-website/Science/317706_a_319035]
-
de insuficiență renală cronică decompensata (preuremie) ● funcție renală afectată în repaus; ● masă de nefroni funcționali 10 - 25%; ● homeostazie constant alterată (vezi tabelul); ● probe funcționale renale alterate (vezi tabelul); ● anemie medie N.B. - În afara manifestărilor bolii de fond apar și semnele de uremie IV. Stadiul de uremie (terminal) ● funție renală grav alterată; ● masă de nefroni funcționali sub 10%; ● homeostazie grav alterată prin creșterea semnificativă a produșilor de retenție azotata; ● anemie medie sau severă V. Stadiul de uremie depășită În acest stadiu supraviețuirea este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
decompensata (preuremie) ● funcție renală afectată în repaus; ● masă de nefroni funcționali 10 - 25%; ● homeostazie constant alterată (vezi tabelul); ● probe funcționale renale alterate (vezi tabelul); ● anemie medie N.B. - În afara manifestărilor bolii de fond apar și semnele de uremie IV. Stadiul de uremie (terminal) ● funție renală grav alterată; ● masă de nefroni funcționali sub 10%; ● homeostazie grav alterată prin creșterea semnificativă a produșilor de retenție azotata; ● anemie medie sau severă V. Stadiul de uremie depășită În acest stadiu supraviețuirea este asigurată prin mijloace de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]