464 matches
-
mai ales sensurile acestora, identificabile la nivelul adjectivelor categoriale: 1) termeni de diagnostic: cerebro-vasculară, uretrală, piloric/ă (tulburare cerebro-vasculară, stenoză uretrală, stenoză pilorică); 2) termeni terapeutici: renală, peritoneală, gastric (dializă renală, dializă peritoneală, lavaj gastric); 3) termeni chirurgicali: endoscopic/ă, urologic, gastric/ă, hepatic/ă, intraocular (chirurgie endoscopică urologică, rezecție gastrică, lobectomie hepatică, implant intraocular de cristalin); 4) teste de diagnostic: gastrointestinal/ă, abdominal/ă (endoscopie gastrointestinală, sonografie abdominală); 5) teste și proceduri: intravenos/oasă, renal/ă (pielograma intravenoasă, angiogramă renală
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
categoriale: 1) termeni de diagnostic: cerebro-vasculară, uretrală, piloric/ă (tulburare cerebro-vasculară, stenoză uretrală, stenoză pilorică); 2) termeni terapeutici: renală, peritoneală, gastric (dializă renală, dializă peritoneală, lavaj gastric); 3) termeni chirurgicali: endoscopic/ă, urologic, gastric/ă, hepatic/ă, intraocular (chirurgie endoscopică urologică, rezecție gastrică, lobectomie hepatică, implant intraocular de cristalin); 4) teste de diagnostic: gastrointestinal/ă, abdominal/ă (endoscopie gastrointestinală, sonografie abdominală); 5) teste și proceduri: intravenos/oasă, renal/ă (pielograma intravenoasă, angiogramă renală). Observăm schimbarea sensului unui aceluiași concept în transfereul
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
paradoxală dintre obezitate și supraviețuire, observată la pacienții HD, dispare și devine similară cu cea din populația generală. Obezitatea determină un risc crescut de complicații posttransplant, pe termen scurt și pe termen lung: infecții și dehiscențe ale plăgii operatorii, complicații urologice, gastrointestinale, pulmonare, cardiace, tromboflebite, hipertensiune arterială, diabet de novo [Halme et al., 1995; Pirsch et al., 1995; Modlin et al., 1997; Holley et al., 1990; Gill et al., 1993; Blumke et al., 1993]. Majoritatea studiilor au evidențiat o mortalitate semnificativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Îndreptățesc să solicit o atenție mai mare la problematica infecției urinare (mai ales la femei), ce va avea ca finalitate, sper, scăderea incidenței acestui tip de litiază, de multe ori dificil de tratat. VI. STAZA URINARĂ Staza urinară este terminologia urologică pentru situația În care urina ”băltește” În loc să fie evacută spre vezică și de aici În mediul exterior. Dar ce ne facem că și indivizii sănătoși dezvoltă În urină foarte mici cristale care se elimină fără “zgomot”? Este de presupus că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
superiori, mijlocii, și/sau inferiori; - bazinet și extinzându-se În calice - calculi coraliformi. Acești calculi ce sugerează aspectul de coral, au fost clasificați de diverși autori, din dorința de a cuprinde toate aspectele posibile ce pot fi Întâlnite În practica urologică. Clasificarea calculilor coraliformi (după Moores și O'Bo-le) 1. Tipul A - calcul care ocupă Întreg sistemul pielocaliceal; 2. Tipul B - calcul care ocupă bazinetul și două grupe caliceale; Calculi vezicali Calcul 3. Tipul C - calcul care ocupă bazinetul și o
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Cistină È Semioopac Acid uric Xantină È Radiotransparent Ar mai fi de remarcat o situație specială: litiaza oxalo-urică. Știm deja din capitolul precedent că, cele două tipuri de structuri sunt perfect "superpozabile" fizic și biochimic și, de aceea, În practica urologică curentă, ne-am confruntat cu situații În care calculul prezenta un nucleu mai degrabă semiopac și o "coajă" radioopacă (nucleu de acid uric cu Înveliș de oxalat de calciu), sau când calculul măsurat pe radiografia renală simplă "este mai mic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cardio-vasculare Tahicardia și hipertensiunea arterială, sunt manifestările care, În opinia unor autori, Însoțesc manifestările colicative (SINESCU, 1996). Sunt și autori care consideră că frecvența cardiacă scade În contextul durerii reno-ureterale (GHEORGHIU, 1988). d) Febra Colica nefretică febrilă este o urgență urologică, ce trebuie Îndrumată rapid Într-un serviciu urologic specializat. Febra, semnalizează retenția de urină infectată, deasupra obstacolului litiazic, și, evoluția spre stare septică este foarte probabilă, dacă nu se iau urgent măsuri de drenaj (cateterism ureteral cu sondă JJ sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În opinia unor autori, Însoțesc manifestările colicative (SINESCU, 1996). Sunt și autori care consideră că frecvența cardiacă scade În contextul durerii reno-ureterale (GHEORGHIU, 1988). d) Febra Colica nefretică febrilă este o urgență urologică, ce trebuie Îndrumată rapid Într-un serviciu urologic specializat. Febra, semnalizează retenția de urină infectată, deasupra obstacolului litiazic, și, evoluția spre stare septică este foarte probabilă, dacă nu se iau urgent măsuri de drenaj (cateterism ureteral cu sondă JJ sau În caz de eșec, nefrostomie percutanată). Febra Însoțită
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
iau urgent măsuri de drenaj (cateterism ureteral cu sondă JJ sau În caz de eșec, nefrostomie percutanată). Febra Însoțită de agravarea stării generale și tahicardie, hipotensiune, extremități reci, semnalizează instalarea șocului septic, situație foarte gravă. e) Anuria O altă urgență urologică În litiază este apariția anuriei, pacientul remarcând că, după apariția durerilor lombare, nu mai urinează și nici nu are senzația de micțiune (vezica urinară fiind goală!). De obicei, anuria apare atunci când obstacolul litiazic obstruează complet ureterul rinichiului unic (chirurgical, congenital
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
să impingă În bazinet calculul blocant. Nefrostomia percutanată, executată sub ghidaj echografic, rămâne o alternativă viabilă pentru cazurile În care, cateterismul ureteral nu se poate practica. "Sfârșitul oricărui pacient litiazic este anuria pe rinichi unic chirurgical" spunea, pesimist, un "dicton urologic" În anii '50-'60. Acesta era prețul final plătit pentru recidiva litiazică. Noile tehnologii au făcut ca această perspectivă să fie cât mai Îndepărtată de evoluția pacientului litiazic Însă, pericolul anuriei trebuie avut mereu În vedere!! f) Polakiuria, usturimi micționale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
necesitatea efectuării acestei investigații cu profesionalism. 1. RADIOGRAFIA RENALĂ SIMPLĂ ȘI UROGRAFIA Aceste investigații, absolut necesare din perspectiva diagnosticului complet, ne oferă informații capitale despre mărimea și poziția calculului, despre răsunetul litiazei asupra rinichiului, despre funcția renală și despre patologia urologică asociată. Pacientul este instalat pe masa de radiologie culcat, cu fața În sus. Un fascicul de raze X va fi dirijat În așa fel, Încât, pe filmul radiologic introdus În masă - deci sub pacient - vor apare toate structurile radioopace: ultimele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fi calculi urinari pe renala simplă sunt situate În calice, bazinet, ureter, vezică - dacă nu există un "defect de umplere" - imagine lacunară - care să indice eventuala prezență a unui calcul radiotransparent; - dacă nu există modificari sugestive pentru o altă suferință urologică preexistentă sau concomitentă (ex. tumori, chist renal, rinichi sclero-atrofic etc) Deci, inainte de efectuarea urografiei, este necesar să se facă o radiografie renală simplă. Recomandăm efectuarea ei pe film mare 35/43 cm, pentru a cuprinde "În cadru" ultimele două
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cazuri mai dificile, În care metodele endourologice se completează pentru atingerea scopului final. Parcurgând lista investigațiilor de mai sus se pune firesc Întrebarea: de ce nu se fac acestea În condiții de ambulator? (mă refer la cazurile care nu sunt urgențe urologice). Răspunsul este foarte clar: toate aceste investigații preliminare trebuie făcute În ambulator! Un sistem de asigurări de sănătate responsabil trebuie să intervină eficient pentru ca toate analizele (inclusiv urografia!) să fie făcute și analizate Înainte de internarea În spital. Multe zile de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
investigații preliminare trebuie făcute În ambulator! Un sistem de asigurări de sănătate responsabil trebuie să intervină eficient pentru ca toate analizele (inclusiv urografia!) să fie făcute și analizate Înainte de internarea În spital. Multe zile de spitalizare sunt irosite anual În clinicile urologice din țară pentru că, pacienții, chiar admiși pe baza unei programări, vin neinvestigați sau investigați incomplet! Activitatea extraordinară a centrelor urologice din Anglia, Franța și Belgia, pe care le-am vizitat, se datora unei organizări de excepție și a unei colaborări
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
inclusiv urografia!) să fie făcute și analizate Înainte de internarea În spital. Multe zile de spitalizare sunt irosite anual În clinicile urologice din țară pentru că, pacienții, chiar admiși pe baza unei programări, vin neinvestigați sau investigați incomplet! Activitatea extraordinară a centrelor urologice din Anglia, Franța și Belgia, pe care le-am vizitat, se datora unei organizări de excepție și a unei colaborări fructuoase Între urolog și medicul de familie care, trimitea la spital pacientul investigat complet și corect. Este obligatoriu să fie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
competent și la timp pacientul, iar urologul va putea evalua mai bine cazul În eventualitatea unei reinternări. CAPITOLUL VII INVESTIGAȚII BIOCHIMICE COMPLEXE ÎN LITIAZA RENO-URETERALĂ Ne-am străduit să aplicăm În practica curentă ce am văzut și Învățat prin clinicile urologice din Europa, atât În ceea ce privește tratamentul propriu-zis al calculilor cât și În investigarea pacientului litiazic problemă. Din nefericire, nici citraturia și nici oxaluria nu se pot efectua În laboratoarele noastre, la ora actuală. Totuși, investigând pacientul cu litiază recidivată (atât cât
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calcul are destule elemente de specificitate (localizare, iradiere, intensitate, apariție, etc), nu de puține ori, au apărut astfel de Încurcături care au dus, În mod nefericit, la intervenții chirurgicale. Am În minte cazul unui pacient de 45 ani, fără antecedente urologice, care s-a prezentat În secția de chirurgie a unui spital orășenesc, pentru dureri abdominale În flancul și fosa iliacă stângă, Însoțite de grețuri și vărsături, meteorism abdominal (presupun important), accentuat, probabil, și de dozele de scobutil administrate În disperare
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
distensia este vizibilă echografic; - Maladia joncțiunii pielo-ureterale, una din cele mai obișnuite cauze de durere lombară, poate avea ca și consecință În timp (datorită stenozei) apariția litiazei secundare (așa numita "litiază de organ" În clasificarea veche a lui Gu-on). Semiologia urologică clasică, descrie durerea lombară din această maladie ca fiind provocată și accentuată de consumul important de lichide În timp relativ scurt. O situație particulară o constituie cea În care, calculul bazinetal se anclavează În joncțiunea pielo-ureterală, provocând "mularea" bazinetului pe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Durerea din acest sindrom este probabil secundară ischemiei și din fericire se remite de obicei la Întreruperea medicației. - Anevrismul aortei abdominale. Se consideră că la aproape 10% din pacienți cu această suferință, inițial durerea este etichetată ca fiind de cauză urologică (ECKFORD, 1992). Confuzia diagnostică este posibilă deoarece, de multe ori, pacienții cu anevrism de aortă abdominală, prezintă o durere "profundă" și supărătoare În regiunea lombară, ce poate iradia spre flanc sau spre abdomenul inferior și testicul. Explicația constă În faptul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Hematuria este, indiferent de tipul tumorii (de uroteliu superior sau parenchim), capricioasă, spontană, abundentă și apare la peste 66% din pacienți. Deși, prin varietatea manifestărilor, tumora renală a fost denumită "clovn-ul medicinii interne", trebuie să ne gândim că triada urologică clasică (durere + tumoră palpabilă + hematurie), este prezentă la primul examen clinic În doar 6% din cazuri iar, câteodată, tumora poate fi asociată cu o altă maladie a aparatului urinar: rinichi polichistic, rinichi În potcoavă, TBC uro-genital sau chiar litiază reno-ureterală
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau fragmentarea calculului cu extragerea fragmentelor. Este ideal să ai În dotare un ureteroscop flexibil cu care poți ajunge facil În ureter și apoi chiar În bazinet și calice, dar chiar și ureteroscopul rigid 8,5 Fr (din dotarea Clinicii Urologice din Iași) a tranșat diagnosticul În multe situații. - Rinichiul polichistic, afecțiune cu transmitere dominant autosomală, este Însoțit de durere și hematurie macroscopică. Durerea este explicată fie prin ruptura unui chist hemoragic Într-un chist renal sau creșterea semnificativă de volum
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
afecțiuni care prin modul de apariție și manifestare al durerilor pot ridica problema de diagnostic diferențial cu litiaza reno-ureterală, rapoartele cadrului colic cu rinichii și ureterele fiind cunoscute. O situație particulară este cea În care neoplasmul de colon invadează structurile urologice de vecinătate provocând dureri. Echografia abdominală, urografia și examenele baritate dar, mai ales CT, pot aduce precizările necesare. - Abcesul splenic, manifestat prin dureri În etajul abdominal superior stâng și pe flancul stâng, este Însoțit de febră și splenomegalie (clinic și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
atât soarta rinichilor cât și viața pacientului. Pielonefrita acută este câteodată o modalitate de debut a litiazei. Pacientul prezintă dureri lombare, febră (39-400C) și, foarte important, piurie (urini tulburi). În rare cazuri, fenomenele infecțioase pot domina tabloul clinic iar manifestarea urologică principală să fie... oliguria. Examenul clinic este completat În mod fericit de echografie care relevă imagini hiperreflectogene caracteristice. Pielonefrita acută litiazică incorect sau incomplet diagnosticată și tratată poate evolua spre cronicizare, iar În eventualitatea În care leziunile sunt bilaterale, apariția
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
unui pacient cu litiază obstructivă la care urina aflată deasupra obstacolului litiazic este infectată. Și În acest caz atrag atenția febra și durerile lombare dar urinile sunt limpezi (urina purulentă nu poate depăși obstacolul litiazic). Aceste cazuri reprezintă o urgență urologică maximă, drenajul percutan al urinilor sau inserția unei sonde JJ fiind primul gest ce trebuie făcut. De obicei rinichii aflați În această situație merită și pot fi salvați! Pionefroza litiazică reprezintă distrugerea completă a parenchimului și căilor intrarenale de procesul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
acest scop vom folosi: a) Clorură de amoniu - Doza: 3 × 200-500mg/zi, va fi reglată În funcție de pH care va fi menținut sub 6,2. Doctorul ETIENNE FONTA-NE de la Spitalul din Aalst, Belgia, care a vizitat de două ori Clinica Urologică a Spitalului nr.2 din Ia i, folosește de mult timp această soluție și ne-a recomandat chiar doze mai mari de 20ml de 3 ori pe zi, desigur sub supravegherea pH-ului urinar! b) L-Methionine. Este un alt agent
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]