1,426 matches
-
cu retenții suplimentare sub formă de pivoturi dentinare. În caz de insucces, se recurge tot la coroane de înveliș fizionomice. Mai recent, în caz de discromii, oropoziții, fracturi reduse ale marginii incizale și când eroziunea sau displazia interesează numai fața vestibulară, nu se mai recurge la acoperirea totală cu coroane fizionomice (sau mixte), ci la fațetare (acoperirea numai a feței vestibulare cu material fizionomic). Coroana fizionomică se poate indica și ca element de agregare în tratamentul unor edentații reduse, dar numai
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Mai recent, în caz de discromii, oropoziții, fracturi reduse ale marginii incizale și când eroziunea sau displazia interesează numai fața vestibulară, nu se mai recurge la acoperirea totală cu coroane fizionomice (sau mixte), ci la fațetare (acoperirea numai a feței vestibulare cu material fizionomic). Coroana fizionomică se poate indica și ca element de agregare în tratamentul unor edentații reduse, dar numai din acrilat (punți provizorii). Contraindicații: -pe molari, premolari și canini; -pe dinți scurți (bonturi neretentive); -în ocluzii adânci traumatizante; -în
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
vitali ridică probleme de protecție tisulară și pulpară, deci principiile biomecanice vin în contradicție cu cele biofuncționale. După Hugel, la un incisiv central al unui pacient adult, straturile de smalț și de dentină au următoarele dimensiuni (grosime): -la jumătatea feței vestibulare: -smalț = 0,84 mm -dentina = 1,48 mm -total = 2,32 mm (maxim 2,32 mm, minim 1,86 mm, deci în medie 2 mm) -incizal: - maxim (total) = 4,91 mm -minim = 3,5 mm, în medie 4 mm. Prepararea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
în zona mijlocie și cervicală, până la 1,3-1 mm de pulpă. Ordinea de abordare a diferitelor fețe ale dintelui diferă de la autor la autor. Prepararea clasică se face începând cu reducerea marginii incizale și continuând cu fețele proximale (separarea), fața vestibulară, orală, rotunjirea muchiilor, definitivarea pragului și finisarea. Autorii moderni încep cu șanțuri de ghidare trasate pe marginea incizală, fața vestibulară și orală. Se definitivează apoi prepararea marginii incizale, feței vestibulare și a celei orale, prin ablația punților de smalț dintre
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de la autor la autor. Prepararea clasică se face începând cu reducerea marginii incizale și continuând cu fețele proximale (separarea), fața vestibulară, orală, rotunjirea muchiilor, definitivarea pragului și finisarea. Autorii moderni încep cu șanțuri de ghidare trasate pe marginea incizală, fața vestibulară și orală. Se definitivează apoi prepararea marginii incizale, feței vestibulare și a celei orale, prin ablația punților de smalț dintre șanțurile de ghidare. Urmează separarea (fețele proximale) și finisarea. Reducerea marginii incizale Clasic: se realizează cu pietre roată sau cilindrice
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
reducerea marginii incizale și continuând cu fețele proximale (separarea), fața vestibulară, orală, rotunjirea muchiilor, definitivarea pragului și finisarea. Autorii moderni încep cu șanțuri de ghidare trasate pe marginea incizală, fața vestibulară și orală. Se definitivează apoi prepararea marginii incizale, feței vestibulare și a celei orale, prin ablația punților de smalț dintre șanțurile de ghidare. Urmează separarea (fețele proximale) și finisarea. Reducerea marginii incizale Clasic: se realizează cu pietre roată sau cilindrice, aplicate în piesa dreaptă convențională, în piesa cu micromotor sau
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
prepara din aproape în aproape, ghidându-ne după dinții adiacenți. Modern: se trasează (mai ales când lipsesc dinții adiacenți) 1-3 șanțuri de ghidare a adâncimii preparării (fig. 1.24), șanțuri care corespund (se continuă) cu șanțurile de ghidare de pe fața vestibulară. Din marginea incizală se prepară 2-3 mm, în funcție de mărimea dintelui și, mai ales, de volumul camerei pulpare, constatat pe radiografie. Alți autori recomandă 1/3 din lungimea coroanei dintelui (exemplu: un central are aproximativ 10 mm, deci, se prepară incizal
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
camerei pulpare, constatat pe radiografie. Alți autori recomandă 1/3 din lungimea coroanei dintelui (exemplu: un central are aproximativ 10 mm, deci, se prepară incizal 3 mm). Marginea incizală se prepară oblic 45o, spre oral, la incisivii superiori, și spre vestibular, la cei inferiori. Rosenstiel indică a se prepara marginea incizală a superiorilor tot cu direcție oblică spre oral, direcție perpendiculară pe axul dinților inferiori. Este necesar ca marginea incizală a bontului să sprijine marginea incizală a coroanei ceramice. (fig. 1
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
ca marginea incizală a bontului să sprijine marginea incizală a coroanei ceramice. (fig. 1.25.a). Diametrul vestibulo-oral al incisivilor este foarte important în acest sens. Când dintele este foarte îngust în 1/3 incizală (fig. 1.25.b), preparând vestibular și oral câte 1 mm, cât este necesar pentru coroana ceramică, există trei riscuri: -apropierea periculoasă de camera pulpară; -marginea incizală a bontului prea subțire se poate fractura împreună cu coroana ceramică; -bontul preparat este prea scurt, deci nu susține marginea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
-se două praguri, mezial și distal, de 0,5 mm lățime (fig. 1.27). Separarea este mai ușoară decât la molari, căci accesul este mai simplu, iar punctul de contact se află la incisivi și canini în treimea incizală și vestibulară (fig. 9.26). Se indică o convergență discretă spre incizal (2-5o, după alții 6-10o) pentru ușurarea inserției. Convergența va fi cu atât mai mică, cu cât dinții sunt mai scurți. Modern: separarea se face cu freze cilindrice diamantate cu vârf
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
discretă spre incizal (2-5o, după alții 6-10o) pentru ușurarea inserției. Convergența va fi cu atât mai mică, cu cât dinții sunt mai scurți. Modern: separarea se face cu freze cilindrice diamantate cu vârf plat, freze cu care se prepară fața vestibulară și pragul. Unii autori (Shillingburg) recomandă separarea proximală cu freze diamantate foarte subțiri (flacără), evitând, desigur, atingerea dintelui adiacent, apoi definitivarea preparării acestor fețe cu freze cilindrice. Cantitatea (grosimea) de substanță dentară, preparată din fețele proximale, depinde de indicele mezio-distal
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
preparată din fețele proximale, depinde de indicele mezio-distal. Acesta reprezintă diferența în mm, între diametrul mezio-distal la nivel incizal și cel la nivel cervical (fig. 1.28). La dinții triunghiulari, indicele este mai mare, deci necesită preparări mai accentuate. Fețele vestibulară și orală Clasic: se începe cu schițarea pragului cu muchia unei pietre lenticulare sau con invers (fig. 1.29), paralel cu gingia, la 0,5 mm de ea vestibular și la 1-1,5 mm oral. Oral, există condiția ca această
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
triunghiulari, indicele este mai mare, deci necesită preparări mai accentuate. Fețele vestibulară și orală Clasic: se începe cu schițarea pragului cu muchia unei pietre lenticulare sau con invers (fig. 1.29), paralel cu gingia, la 0,5 mm de ea vestibular și la 1-1,5 mm oral. Oral, există condiția ca această plasare a viitoarei joncțiuni coroană-dinte să nu coincidă cu stopul dento-dentar realizat cu marginea incizală antagonistă. Lățimea acestui prag este de 0,5 mm, căci se va perfecta ulterior
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
0,5 mm, căci se va perfecta ulterior atât lățimea, cât și plasarea acestuia. Se prepară apoi cele două fețe cu pietre mici roată sau cilindrice, aproximativ 1 mm (0,8 mm spre cervical, 1-1,2 mm spre incizal). Fața vestibulară preparată va fi ușor convexă, atât mezio-distal, cât și gingivo-incizal. În prepararea ei ne vom ghida după dinții adiacenți. Fața orală se va prepara conform morfologiei sale, dată de existența cingulumului, deci va avea în final 2 zone (pe secțiune
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
ghida după dinții adiacenți. Fața orală se va prepara conform morfologiei sale, dată de existența cingulumului, deci va avea în final 2 zone (pe secțiune verticală, fig. 1.29). a.) o zonă plană cingulo-gingivală, paralelă cu treimea gingivală a feței vestibulare, pentru a asigura o bună retenție (se utilizează pietre cilindrice plasate adecvat); b.) o zonă concavă cingulo-incizală, în vederea integrării coroanei ce se va efectua, în morfologia normală și ocluzia funcțională, deci pentru a nu perturba ghidajul anterior corect. Se prepară
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
diamantate aplicate în piesa de turbină sau în piesa cu micromotor, cilindrice sau cilindro-conice cu vârf plat. Se practică trasarea prealabilă a unor șanțuri de ghidare a adâncimii preparării. Grosimea frezei (1 mm) poate fi reperul. Johnston recomandă pe fața vestibulară un șanț vertical adânc de 1 mm (fig. 9.30 a, b), în două registre (planuri), deci cu profil convex gingivo-incizal, cu un unghi obtuz (convexitate) în zona mijlocie, apoi se prepară pe rând cele două jumătăți ale feței vestibulare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
vestibulară un șanț vertical adânc de 1 mm (fig. 9.30 a, b), în două registre (planuri), deci cu profil convex gingivo-incizal, cu un unghi obtuz (convexitate) în zona mijlocie, apoi se prepară pe rând cele două jumătăți ale feței vestibulare. Lennon recomandă trei șanțuri orizontale (fig. 1.30 f, g) realizate cu o freză adecvată acestui scop. Shillingburg recomandă 3 șanțuri de 1 mm adâncime în zona vestibulo-cervicală și 2 șanțuri de 1,5 mm adâncime în zona vestibulo-incizală (fig
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
a punților amelo-dentinare dintre șanțuri. Se definitivează întâi jumătatea incizală, apoi cea gingivală, ocazie cu care se realizează și pragul, plasat direct la nivelul dorit (discret subgingival 0,3 -0,5 mm). Rosenstiel realizează trei șanțuri de ghidaj pe fața vestibulară, de la colet până la șanțurile incizale (fig. 9.30 d) de 0,8-1 mm adâncime, urmând curbura feței vestibulare. Armand începe prepararea cu un șanț de ghidaj cervical, juxtagingival vestibular și supragingival pe fața orală, paralel cu gingia, cu freze globulare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și pragul, plasat direct la nivelul dorit (discret subgingival 0,3 -0,5 mm). Rosenstiel realizează trei șanțuri de ghidaj pe fața vestibulară, de la colet până la șanțurile incizale (fig. 9.30 d) de 0,8-1 mm adâncime, urmând curbura feței vestibulare. Armand începe prepararea cu un șanț de ghidaj cervical, juxtagingival vestibular și supragingival pe fața orală, paralel cu gingia, cu freze globulare diamantate: adâncimea 0,8 mm. Continuă apoi cu trei șanțuri verticale (fig. 9.30 e), adânci de 1
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
-0,5 mm). Rosenstiel realizează trei șanțuri de ghidaj pe fața vestibulară, de la colet până la șanțurile incizale (fig. 9.30 d) de 0,8-1 mm adâncime, urmând curbura feței vestibulare. Armand începe prepararea cu un șanț de ghidaj cervical, juxtagingival vestibular și supragingival pe fața orală, paralel cu gingia, cu freze globulare diamantate: adâncimea 0,8 mm. Continuă apoi cu trei șanțuri verticale (fig. 9.30 e), adânci de 1 mm (1,2 mm spre incizal), urmând curbura feței vestibulare. Pentru
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
juxtagingival vestibular și supragingival pe fața orală, paralel cu gingia, cu freze globulare diamantate: adâncimea 0,8 mm. Continuă apoi cu trei șanțuri verticale (fig. 9.30 e), adânci de 1 mm (1,2 mm spre incizal), urmând curbura feței vestibulare. Pentru prepararea feței orale ne putem ghida după morfologie și antagoniști (ocluzie), fără a fi necesare șanțuri de ghidare. Unii autori recomandă, totuși, și aici un șanț (Lennon indică trei șanțuri) de ghidare a profunzimii preparării (1 mm). Este însă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
rotunjire a muchiilor doar se verifică și se perfectează acum, căci de fapt ea s-a realizat, mai ales prin metoda modernă, în timpul preparării fețelor. Definitivarea pragului, care a fost schițat inițial prin metoda clasică, înseamnă adâncirea, finisarea și înfundarea (vestibular) subgingival, după adaptarea inelului de cupru. Prin metoda modernă, el se plasează, de obicei, de la început în zona stabilită și se realizează concomitent cu prepararea fețelor. Coroana ceramică trebuie să se sprijine obligatoriu pe un prag ferm exprimat, lat de
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se mai fac din ceramică feldspatică, ci din ceramică aluminoasă, magnezică, sticlă ceramizată etc., care au calități superioare și permit realizarea unui prag rotunjit (sfert de arc de cerc, deep-chamfer, congé large). Pragul trebuie înfundat (sau realizat) sub-gingival în zona vestibulară, din motive estetice (0,3-0,5 mm). Oral rămâne, mai ales la dinții lungi, supragingival 1-1,5 mm, iar proximal va trece progresiv de la o zonă la alta, deci va fi juxta-gingival. Proximal, de obicei, lățimea pragului este mai mică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de la o zonă la alta, deci va fi juxta-gingival. Proximal, de obicei, lățimea pragului este mai mică (0,4-0,5 mm). Pragul urmează, deci, conturul gingival (peaks and valleys). Armand și Verge propun ca trecerea, de la zona de prag subgingivală vestibular la cea supragingivală de pe fața orală, să fie scurtă, clară (fig. 1.32). Marginile pragului trebuie bizotate foarte fin, de preferință cu bizotatoare manuale de smalț, sau cu freze diamantate cu granulație mică. Nuttal insistă asupra necesității realizării pragului cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mici (segmentare) cu gura deschisă, cu material siliconat vâscos (tip Optosil), înainte de prepararea dintelui, sau pe model, după corectarea morfologiei dintelui, când el este cariat. Amprenta detașată se secționează cu o lamă de bisturiu în dreptul marginii incizale, iar pe fragmentul vestibular se practică încă o secțiune orizontală mezio-distală aproximativ la nivelul mijlocului feței respective. Se obțin trei fragmente: oral, vestibulo-gingival și vestibulo-incizal. După prepararea dintelui, aplicându-le alternativ în cavitatea bucală (dinții adiacenți nepreparați permit poziționarea corectă), se poate observa prin
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]