432 matches
-
atrofiile musculare la nivelul mâinii, mișcările active și pasive în diversele articulații. Se evaluează comparativ forța musculară. Se trece apoi la examenul aparatului respirator: - forma toracelui; - amplitudinea excursiilor costale; - sonoritatea pulmonară la percuție; - transmiterea vibrațiilor vocale la palpare; - ascultația murmurului vezicular. În continuare, bolnavul este culcat pe spate, trecându-se la examinarea sistemului cardio- vascular: - se palpează vârful cordului; - se asculta inima la vârf, în focarul pulmonar și aortic, palpându- se simultan pulsul la artera radială; - se examinează pulsațiile aortei și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
sângerarea costală (fracturi), vasele mamare interne, rupturi sau plăgi pulmonare, vasele pulmonare mari, cord și pericard, mai rar rupturile de diafragm cu hepatotorax sau splenotorax (Heniford, 1997) [12]. Diagnosticul se pune pe baza datelor clinice (paloare, tahicardie, hipotensiune, reducerea murmurului vezicular), a toracentezei (sânge negricios și cheaguri), a radioscopiei și radiografiei toracice, a examenului CT (Nicodin, 1999) [21]. Dacă s-a efectuat o pleurotomie și în borcanul de drenaj se acumulează peste 1500 ml sânge imediat după drenaj, sau dacă pierderile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
de ani cu istoric îndelungat de litiază intrahepatică, scădere din greutate, creșterea fosfatazei alcaline serice, a antigenului carcinoembrionar (CEA) și hepatolitiază în lobul drept, stâng sau în ambii lobi hepatici [105]. Riscul de CC este prezent și în litiaza biliară veziculară, afecțiune care se corelează îndeosebi cu riscul de neoplasm al veziculei biliare. Un studiu suedez retrospectiv pe 43 de ani (19652008) evidențiază la 192.960 de pacienții spitalizați cu litiaza biliară veziculară, un risc de două ori mai mare decât
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
de CC este prezent și în litiaza biliară veziculară, afecțiune care se corelează îndeosebi cu riscul de neoplasm al veziculei biliare. Un studiu suedez retrospectiv pe 43 de ani (19652008) evidențiază la 192.960 de pacienții spitalizați cu litiaza biliară veziculară, un risc de două ori mai mare decât cel general de a dezvolta CC (atât intra cât și extrahepatic), riscul rămânând stabil pe toată perioada de urmărire pentru necolecistectomizați. Pentru pacienții care au fost colecistectomizați riscul relativ pare să scadă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
asemenea o corelație semnificativă a litiazei coledociene și a colangitei cu ICC [111]. Litiaza biliară extrahepatică poate crește riscul de ICC printr-o serie de mecanisme potențiale cum ar fi alterarea compoziției bilei, colestaza sau inflamația cronică. Inclusiv litiaza biliară veziculară, care este un factor de risc pentru cancerul de veziculă biliară, poate crește riscul atât de ECC cât și de ICC. Acest risc pare să scadă progresiv în timp, după colecistectomie [106]. Într-un studiu din China, prevalența litiazei tractului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
ras (ca atare) intervine în proliferarea celulară. Unele enzime din aceeași familie (nefigurate în fig. 2-24) intervin și ele în opera de construcție a celulei: rho în dinamica constituirii citoscheletului, rab în traficul de membrană, rap și arf în transportul vezicular, ran în transportul din interiorul nucleului, miro în transportul mitocondrial etc. Subiectul lucrării de față nu ne permite să analizăm decât rolul, atât fiziologic cât și patologic, al proteinei ras în multiplicarea celulară. De îndată ce Ras este activată, ea se asociază
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
VB la aproximativ 50% dintre cazuri [1-3]. Restul tumorilor sunt denumite „incidentale”, ele nefiind suspectate înainte de operație [4]. Simptomele cancerului VB sunt reprezentate, în principal, de durere urmată de anorexie, de grețuri și de vărsături. Interesarea seroasei și a patului vezicular intensifică durerea, care iradiază în omoplatul drept. Modificarea caracterului durerii ar trebui să atragă atenția asupra unui eventual carcinom, dar, de obicei, este atribuită unei colecistite. În stadiile avansate, durerea este intensă și, la 40-50% dintre pacienți, apare icterul obstructiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
emulsionarea și absorbția lipidelor. Ficatul secretă aproximativ 500 ml de bilă în 24 ore. Capacitatea maximă de depozitare a veziculei biliare fiind de aproximativ 50-70 ml; bila se va concentra în vezicula biliară prin absorbția apei din compoziția sa (bila veziculară este de 5-10 ori mai concentrată decât cea hepatică). Bila are următoarele roluri: intervine în absorbția grăsimilor favorizând emulsionarea lor și absorbția acizilor grași; intervine în absorbția vitaminelor liposolubile; constituie calea de excreție a unor substanțe (Zn, Mg, colesterol, etc.
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
și, de obicei sunt transportate în sânge legate de albumină. Exemple de astfel de substanțe sunt bilirubina neconjugată și colesterolul (transportat sub formă de lipoproteine). Colesterolul este un solid cristalin (la temperatura corpului) și pentru a fi dispersat sub formă veziculară el trebuie să fie prezent alături de un alt lipid. Acizii biliari sunt secretați la polul apical al celulelor membranei apicale prin transport activ secundar. Odată secretați ei induc secreția de către hepatocite a unor vezicule lipidice ce conțin în special colesterol
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
sunt absorbite eficient; nu este cunoscută utilitatea acestei absorbții în organism deoarece aceste substanțe ar putea fi absorbite eficient și la nivelul intestinului subțire. O explicație a acestei absorbții ar fi că aceste substanțe servesc la apărarea antimicrobiană a bilei veziculare. Secretina determină creșterea secreției de apă și de bicarbonat în bilă, iar somatostatinul determină inhibarea secreției ductale de apă și de bicarbonat. Vezicula biliară concentrează, acidifică, stochează și eliberează bila. Concentrarea bilei în perioadele interdigestive permite stocarea unei cantități crescute
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
paracelulare de la nivelul epiteliului vezicii biliare sunt permeabile pentru electroliți anorganici din bilă. Astfel, bila este concentrată prin îndepărtarea ionilor de sodiu și de clor. Lipidele din compoziția bilei sunt prezente sub formă de agregate (micelii și vezicule), iar bila veziculară rămâne izotonică cu toate că concentrația ionilor de sodiu crește peste 300 mM după o perioadă interdigestivă. Epiteliul biliar îndepărtează sodiul din compoziția bilei la schimb cu ionii de hidrogen. Aceștia din urmă se combină cu anionul bicarbonic formând acid carbonic care
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
bilei în duoden. Evacuarea bilei este controlată prin mecanism nervos și umoral. Vagul determină contracția veziculei biliare și relaxarea sfincterului Oddi, iar simpaticul are efecte inverse. Factorul umoral responsabil de evacuarea bilei este colecistokinina (are acțiune stimulatoare directă asupra musculaturii veziculare și reduce rezistența sfincterului Oddi). Bombezina intensifică și ea motilitatea veziculei biliare. Un alt hormon cu acțiune asupra veziculei biliare este polipeptidul pancreatic (secretat de pancreasul endocrin) care are efecte opuse CCK. Substanțe coleretice sunt substanțe care măresc secreția biliară
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
vezicule de 50-80 nm la nivelul endoteliului, multe fiind atașate de invaginații membranare cu diametru de până la 40 nm. Aceste vezicule de pinocitoză sunt implicate în schimbul de substanțe lipofobe cu moleculă mare (>30 nm), de tipul albuminei și fibrinogenului, conținutul vezicular fiind parțial determinat de pelicula mucoproteică de pe fața luminală a endoteliului. Veziculele de pinocitoză formate pe versantul luminal traversează celula și deversează conținutul pe versantul bazal. Vezicula nu este afectată pe acest parcurs, iar fenomenul poate avea loc și invers
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
este tranzițională (B), iar în trahee curgerea este turbulentă (în special în cursul efortului, când viteza curgerii aerului este mai mare). Ascultația pulmonară Turbulențele produse la trecerea aerului prin conductele tubului respirator generează două zgomote caracteristice, zgomotul laringotraheal și murmurul vezicular. La nivelul orificiului glotei diametrul căilor aeriene se îngustează și apoi se lărgește brusc (traheea); aici se produce zgomotul laringo-traheal. Acest zgomot se percepe anterior în dreptul sternului (în apropierea traheei) și posterior în spațiul interscapular. Durata și intensitatea sunt mai
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
iar tonalitatea este mai ridicată în inspir. Este un zgomot grav, puternic și cu caracter suflant. La nivelul bronhiolei supralobulare există de asemeni o îngustare a tubului aerifer urmată de lărgire bruscă (lobulul cu alveole pulmonare); aici se produce murmurul vezicular care se percepe numai dacă atât alveolele pulmonare cât și bronhiolele sunt permeabile. Acest zgomot se ascultă atât în inspir cât și în expir, pe întreaga suprafață toracică; este un zgomot slab, cu timbru dulce aspirativ. Cunoașterea caracterelor normale a
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
modificările lor în diverse circumstanțe patologice sunt obligatorii pentru diagnosticarea afecțiunilor aparatului respirator. Ascultarea zgomotului laringo-traheal înafara zonelor specifice de ascultație (la nivelul parenchimului pulmonar) poartă numele de suflu tubar și este caracteristic proceselor de condensare pulmonară (pneumonie, bronhopneumonie). Murmurul vezicular își modifică caracterele ascultatorii în procese inflamatorii alveolare și este diminuat în procese pleurale cu acumulare de lichid în cavitatea pleurală. Rezistența căilor aeriene In mod normal rezistența la trecerea aerului este foarte mică, astfel încât pentru a mobiliza aerul în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
mai mare permis de spațiul dintre corzile vocale de obicei peste 35F la femei și 37F la bărbați. După plasarea acesteia în bronșia principală stângă se trece la verificarea pe criterii clinice a plasării corecte a acesteia. Se auscultă murmurul vezicular mai întâi pe ambii plămâni, și apoi separat, după umflarea celor două balonașe și clamparea succesivă a celor două căi traheală și bronșică. Înainte de a umfla balonașul distal, bronșic, cu 2-3 cm de aer, trebuie să se permită mici pierderi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
hipertensiv, cunoscut cu fibrilație atrială permanentă și ICC clasa II NYHA prezintă scaune diareice debutate în urmă cu trei luni și exacerbate în săptămânile anterioare internării și marcată scădere ponderală. EXAMEN CLINIC Pacient subponderal, tegumente și mucoase ușor palide, murmur vezicular diminuat bazal bilateral, șoc apexian spațiul VI intercostal, stâng, pe linia axilară anterioară, aria matității cardiace mărită, TA=180/100 mmHg, AV=64/min, zgomote cardiace aritmice, suflu sistolic mitral grad IIIl/VI, iradiat axilar, suflu sistolic aortic grad II
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
Neconsumatoare de alcool și nefumătoare. 6. Examen clinic: stare generală alterată, pacienta conștientă, cooperantă, orientată temporo-spațial, facies suferind, tegumente și mucoase palide, deshidratate, afebrilă și fără frisoane la momentul examinării, normoponderală. Aparat respirator - cifoză toracală, normal percutoriu și auscultatoriu, murmur vezicular prezent bilateral, frecventa respiratorie = 14 respirații/minut. Aparat cardiovascular - matitate cardiacă în limite normale. Șoc apexian în spațiu V intercostal stg. Aa. Carotide și Vv. jugulare fără sufluri. Auscultatoriu - fără zgomote supraadăugate. hipotensiune arterială - TA= 80/60mmHg. AV-78/bpm, regulat
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
musculare, sângerare sau vânătăi neașteptate, țiuituri în urechi și/sau cap, creștere în greutate, pierderea memoeriei, urticarie, senzația de rău, impotență (asta ar mai lipsi!), pierderea părului, pancreatită, diminuarea sensibilității pielii la atingere ușoară sau durere, sensibilitate musculară, pete roșii veziculare pe piele, hepatită, icter, rabdomioliză (durere și slăbiciune musculară severă, asociată de obicei cu febră), edem angioneuroric (umflarea feței, a limbii și traheei, care ar putea determina și dificultăți mari în respirație), sindrom Stevens-Johnson (vezicularea severă a pielii, gurii, ochilor
Actualitatea by Cronicar () [Corola-journal/Journalistic/7656_a_8981]
-
o durată prelungită, mai ales la femei. 1. Colecistitele cronice nelitiazice (complicate): Criterii de diagnostic (clinice și paraclinice): Semne majore: a) colici biliare tipice, repetate, eventual urmate de icter și de febră; ... b) explorări biliare cu modificări patologice: ... - sedimentul bilei veziculare cu multiple leucocite colorate în galben, asociate, eventual cu mult mucus; - biliculturi pozitive în bilă veziculara; c) aspect echografic de colecist malformat sau de colesteroloza, aspecte de concentrație slabă la colecistografii repetate. ... Semne minore: a) stări subfebrile, fără alte cauze
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
și paraclinice): Semne majore: a) colici biliare tipice, repetate, eventual urmate de icter și de febră; ... b) explorări biliare cu modificări patologice: ... - sedimentul bilei veziculare cu multiple leucocite colorate în galben, asociate, eventual cu mult mucus; - biliculturi pozitive în bilă veziculara; c) aspect echografic de colecist malformat sau de colesteroloza, aspecte de concentrație slabă la colecistografii repetate. ... Semne minore: a) stări subfebrile, fără alte cauze evidente; ... b) stări subicterice - fără alte cauze evidente; c) tulburări dispeptice de tip biliar. ... Pentru diagnostic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
sau un semn major și două semne minore. 2. Colecistite litiazice și litiaza biliara. Criterii de diagnostic (clinice și paraclinice): Semne majore: a) colici biliare tipice, repetate, eventual urmate de icter și febră; ... b) aspecte colecistografice sau colangiografice de litiaza veziculara și/sau coledociana; ... c) echografie abdominală cu imagini de calcul (în special în cazurile cu colecistografii negative). ... Semne minore: a) subicter; ... b) stări subfebrile; ... c) sediment biliar încărcat cu cristale de colesterina și/sau leucocite colorate în galben. ... Pentru diagnostic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
tratament cu IEC, β-blocanți, nitrați, diuretice. Ecocardiografia relevă disfuncție diastolică tip relaxare întârziată. Cavități cardiace normale Fr Ej 55%. Consultul oftalmologic evidențiază exoftalmie reziduală post-tireotoxicoză. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL 1. Sindrom icteric persistent, impune diagnosticul diferențial cu alte ictere colestatice: prin litiază veziculară (pacient obez), neoplazie de pancreas (asociază DZ). Ecografia exclude aceste cauze. Nu se evidențiază distensie de CBP și nici CBI. Colestaza este secundară infecției VHC și steatohepatitei și este intrahepatică. 2. Edemele gambiere (fără sindrom ascitic), ar putea fi secundare
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
cu repercusiune asupra economiei generate a organismului. DIETA ÎN AFECȚIUNI ASOCIATE Este necesar a se face un bilanț complet al afecțiunilor pacientului când se prescrie o dietă pentru acutizarea uneia dintre ele. Exemplu, pacient cu ulcer duodenal active, cu litiază veziculară și diabet zaharat - se vor evita alimentele colecistokinetice (ou fiert moale, frișcă, smântână), se va ține cont de cantitatea de hidrați de carbon pe care îi poate tolera pentru menținerea glicemiei în parametri normali. Hidrații de carbon vor fi calculați
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Journalistic/92039_a_92534]