34,291 matches
-
mai păstreze capacitatea de diviziune. După transformarea malignă, celulele proliferează anormal și anarhic, ca și cum ar fi scăpat de sub influența factorilor umorali și tisulari, care controlează diviziunea și multiplicarea normală. [15] Clona tumorală se multiplică conținuu, producând o creștere excesivă de țesut tumoral, ce ajunge uneori la dimensiuni considerabile. Tumoarea se comportă ca un țesut autonom față de gazdă, în sensul că factorii care-i determină dezvoltarea se găsesc în însăși natura tumorii și nu în necesitățile biologice și fiziologice ale organismului în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ca și cum ar fi scăpat de sub influența factorilor umorali și tisulari, care controlează diviziunea și multiplicarea normală. [15] Clona tumorală se multiplică conținuu, producând o creștere excesivă de țesut tumoral, ce ajunge uneori la dimensiuni considerabile. Tumoarea se comportă ca un țesut autonom față de gazdă, în sensul că factorii care-i determină dezvoltarea se găsesc în însăși natura tumorii și nu în necesitățile biologice și fiziologice ale organismului în care ea se dezvoltă. Din acest comportament autonom a rezultat opinia că mecanismul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
al oncogenezei îl constituie pierderea controlului normal al diviziunii, perturbare ireversibilă, ce se transmite genetic la toate celulele derivate direct din celula transformată malign. Perturbarea citodiferențierii se poate demonstra prin examinarea caracterelor ce deosebesc celulele neoplazice de celulele normale ale țesutului de origine și care pot fi grupate în trei categorii, ce vor fi discutate în continuare. CARACTERELE MORFOLOGICE ALE CELULEI CANCEROASE 1. Talia (dimensiunile) celulei este, ca regulă generală, mai mare decât a celulelor normale de origine, dar variațiile sunt
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
dar variațiile sunt considerabile și frecvent se întâlnesc celule gigante. Forma acestor celule suferă, de asemenea, variații importante, însă cea globuloasă predomină. Ambele aceste caractere reprezintă dovezi de „tinerețe” celulară și cu cât tumora este mai nediferențiată (mai apropiată de țesuturile embrionare), cu atât celulele sunt mai mari și mai globuloase. Adesea pot fi surprinse imagini de pseudopode, care atestă mobilitatea crescută a celulelor neoplazice. 2. Citoplasma aduce alte dovezi „de diferențiere” prin abundență și afinitățile tinctoriale. Atât bazofilia (la corelația
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
CARACTERELE FUNCȚIONALE ALE CELULEI CANCEROASE Perturbările funcțiilor celulare, care stau la baza anomaliilor morfologice, sunt extrem de numeroase și se intercondiționează. PERTURBĂRI BIOCHIMICE (METABOLICE) Interesează următoarele compartimente: a) Metabolismul glucidic. Primele observații l-au condus pe Warburg (1926) la concluzia că țesutul tumoral are un metabolism predominant glicolitic și anaerob. Studii ulterioare au arătat variații mari între diferite tumori, ca și între diferite regiuni ale tumorii (zona centrală prost irigată are un metabolism anaerob net mai mare decât periferia), dar și faptul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
metabolism predominant glicolitic și anaerob. Studii ulterioare au arătat variații mari între diferite tumori, ca și între diferite regiuni ale tumorii (zona centrală prost irigată are un metabolism anaerob net mai mare decât periferia), dar și faptul că în toate țesuturile tinere cu proliferare rapidă predomină glicoliza. b) Metabolismul lipidic. Ca și în metabolismul glucidic, diferențele față de țesuturile normale sunt cantitative, deși s-au identificat unele fosfolipide - malignolipână (Kosaki 1958) - aparent specifice tumorilor. Sinteza acizilor grași, ca și degradarea celor cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
diferite regiuni ale tumorii (zona centrală prost irigată are un metabolism anaerob net mai mare decât periferia), dar și faptul că în toate țesuturile tinere cu proliferare rapidă predomină glicoliza. b) Metabolismul lipidic. Ca și în metabolismul glucidic, diferențele față de țesuturile normale sunt cantitative, deși s-au identificat unele fosfolipide - malignolipână (Kosaki 1958) - aparent specifice tumorilor. Sinteza acizilor grași, ca și degradarea celor cu lanț lung, sunt de regulă mult mai lente. c) Metabolismul proteinelor și al acizilor nucleici. Acesta se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prin endocitoză, fără distrugerea ulterioară, a proteinelor plasmatice sau exogene. Sinteza sporită de proteine și acizi nucleici a sugerat utilizarea analogilor bazelor purinice și pirimidinice, și a aminoacizilor, în tratamentul proliferărilor maligne, dar ritmul sintezei nu depășește pe cel din țesuturile normale cu reînnoire rapidă (seria mieloidă, epiteliul intestinal), așa încât efectul terapeutic este grevat de acțiuni secundare importante. d) Metabolismul hidro-electrolitic. Țesutul tumoral este mai bogat în apă decât cel de origine, dar acesta este un fenomen comun tuturor țesuturilor „tinere
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
bazelor purinice și pirimidinice, și a aminoacizilor, în tratamentul proliferărilor maligne, dar ritmul sintezei nu depășește pe cel din țesuturile normale cu reînnoire rapidă (seria mieloidă, epiteliul intestinal), așa încât efectul terapeutic este grevat de acțiuni secundare importante. d) Metabolismul hidro-electrolitic. Țesutul tumoral este mai bogat în apă decât cel de origine, dar acesta este un fenomen comun tuturor țesuturilor „tinere”. Consecința glicolizei crescute o constituie, evident, scăderea pH-ului în tumoră, dar, în afară acestor date, alte studii care vizează dozări
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
din țesuturile normale cu reînnoire rapidă (seria mieloidă, epiteliul intestinal), așa încât efectul terapeutic este grevat de acțiuni secundare importante. d) Metabolismul hidro-electrolitic. Țesutul tumoral este mai bogat în apă decât cel de origine, dar acesta este un fenomen comun tuturor țesuturilor „tinere”. Consecința glicolizei crescute o constituie, evident, scăderea pH-ului în tumoră, dar, în afară acestor date, alte studii care vizează dozări ale elementelor minerale nu par importante patogenic (scăderea Ca++, creșterea K+). DIFERENȚIEREA CELULELOR TUMORALE Pentru descrierea diferențelor trebuie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
aberație completă a diferențierii - în această situație nu se mai recunoaște deloc celula de origine ca în carcinoamele anaplazice - până la forme înalt diferențiate, când celulele tumorale se aseamănă foarte mult atât morfologic, cât și funcțional, cu celulele adulte normale ale țesutului din care s-a dezvoltat tumoarea. La o extremă se află celulele care practic nu diferă funcțional de cele normale. La cealaltă extremă stau disembrioamele (teratoamele), care aduc într-un organ formațiuni cu totul străine histologic, derivate din resturi embrionare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
din care s-a dezvoltat tumoarea. La o extremă se află celulele care practic nu diferă funcțional de cele normale. La cealaltă extremă stau disembrioamele (teratoamele), care aduc într-un organ formațiuni cu totul străine histologic, derivate din resturi embrionare (țesut nervos, țesut keratinizat sau chiar țesut dentar în unele tumori ovariene etc.). Ca o regulă generală, însă, celulele tumorale au o capacitate funcțională specifică, redusă în raport cu țesutul normal de origine [15]. RITMUL DE DIVIZIUNE Una dintre convingerile generale este că
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
s-a dezvoltat tumoarea. La o extremă se află celulele care practic nu diferă funcțional de cele normale. La cealaltă extremă stau disembrioamele (teratoamele), care aduc într-un organ formațiuni cu totul străine histologic, derivate din resturi embrionare (țesut nervos, țesut keratinizat sau chiar țesut dentar în unele tumori ovariene etc.). Ca o regulă generală, însă, celulele tumorale au o capacitate funcțională specifică, redusă în raport cu țesutul normal de origine [15]. RITMUL DE DIVIZIUNE Una dintre convingerile generale este că celulele tumorale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
La o extremă se află celulele care practic nu diferă funcțional de cele normale. La cealaltă extremă stau disembrioamele (teratoamele), care aduc într-un organ formațiuni cu totul străine histologic, derivate din resturi embrionare (țesut nervos, țesut keratinizat sau chiar țesut dentar în unele tumori ovariene etc.). Ca o regulă generală, însă, celulele tumorale au o capacitate funcțională specifică, redusă în raport cu țesutul normal de origine [15]. RITMUL DE DIVIZIUNE Una dintre convingerile generale este că celulele tumorale se divid mai rapid
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
aduc într-un organ formațiuni cu totul străine histologic, derivate din resturi embrionare (țesut nervos, țesut keratinizat sau chiar țesut dentar în unele tumori ovariene etc.). Ca o regulă generală, însă, celulele tumorale au o capacitate funcțională specifică, redusă în raport cu țesutul normal de origine [15]. RITMUL DE DIVIZIUNE Una dintre convingerile generale este că celulele tumorale se divid mai rapid decât cele normale și rezultatele obținute prin evaluarea indicelui mitotic sau a încorporării de timidină tritiată (precursor al ADN) arată că
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Una dintre convingerile generale este că celulele tumorale se divid mai rapid decât cele normale și rezultatele obținute prin evaluarea indicelui mitotic sau a încorporării de timidină tritiată (precursor al ADN) arată că cele mai multe tumori se divid mai rapid decât țesuturile adulte. Se acceptă însă că ritmul diviziunilor este corelat direct de nevoile organismului prin intermediul a două categorii de factori: factori umorali diverși (STH, eritropoetina, glandulotropii hipofizari, citocalazinele, timozina, ubicvitina etc.); inhibiția de contact a diviziunii celulare, care reglează proliferarea normală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de clasificare a tumorilor ia în considerație comportamentul lor biologic, cunoscut sau anticipat, în funcție de care le desparte în două grupe: benigne și maligne [20]. Tumorile benigne sunt relativ inofensive, caracterizându-se prin creștere lentă, evoluție strict locală, delimitare netă față de țesuturile normale, recidive excepționale și înalt grad de diferențiere histo-citologică. Tumorile maligne, denumite generic cancere, au în general acțiune nefavorabilă asupra organismului: netratate, determină frecvent moartea bolnavului. Se caracterizează printr-o creștere rapidă, invazie locală, diseminare regională și la distanță, recidive
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o relativă lipsă de diferențiere celulară. Clasificarea histologică se bazează, în esență, pe caracteristicile microscopice ale tumorilor, respectiv pe identificarea tipurilor de celule din care sunt constituite acestea, ca și a tabloului lor histo-arhitectural. În principiu, această clasificare urmează clasificarea țesuturilor normale, fiind aplicabilă în special tumorilor care se dezvoltă din țesuturile distincte. III.1. TUMORI CUTANATE BENIGNE Sunt formațiuni neinflamatorii, cu tendință la creștere și persistență, care reproduc structura țesutului de origine, sunt bine circumscrise, se dezvoltă în ritm lent
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
esență, pe caracteristicile microscopice ale tumorilor, respectiv pe identificarea tipurilor de celule din care sunt constituite acestea, ca și a tabloului lor histo-arhitectural. În principiu, această clasificare urmează clasificarea țesuturilor normale, fiind aplicabilă în special tumorilor care se dezvoltă din țesuturile distincte. III.1. TUMORI CUTANATE BENIGNE Sunt formațiuni neinflamatorii, cu tendință la creștere și persistență, care reproduc structura țesutului de origine, sunt bine circumscrise, se dezvoltă în ritm lent, rămânând localizate [59]. Tumorile cutanate benigne (Sedam și Helwig, 1974) se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a tabloului lor histo-arhitectural. În principiu, această clasificare urmează clasificarea țesuturilor normale, fiind aplicabilă în special tumorilor care se dezvoltă din țesuturile distincte. III.1. TUMORI CUTANATE BENIGNE Sunt formațiuni neinflamatorii, cu tendință la creștere și persistență, care reproduc structura țesutului de origine, sunt bine circumscrise, se dezvoltă în ritm lent, rămânând localizate [59]. Tumorile cutanate benigne (Sedam și Helwig, 1974) se împart, după histogeneza lor, în: I.Tumori epiteliale, dezvoltate din epiteliul de suprafață și glandele sudoripare (derivate din ectoderm
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
dezvoltă în ritm lent, rămânând localizate [59]. Tumorile cutanate benigne (Sedam și Helwig, 1974) se împart, după histogeneza lor, în: I.Tumori epiteliale, dezvoltate din epiteliul de suprafață și glandele sudoripare (derivate din ectoderm); II.Tumori conjunctive, formate prin hiperplazia țesutului conjunctiv adult sau embrionar, ca și a țesuturilor derivate din mezoderm (țesut adipos, vase sangvine sau limfatice, nevi, musculatură netedă); III.Tumori ale sistemului melanogen. TUMORI BENIGNE PRIN HIPERPLAZIE EPIDERMICĂ Tumori epiteliale virale, sunt formațiuni de natură virotică, care au
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cutanate benigne (Sedam și Helwig, 1974) se împart, după histogeneza lor, în: I.Tumori epiteliale, dezvoltate din epiteliul de suprafață și glandele sudoripare (derivate din ectoderm); II.Tumori conjunctive, formate prin hiperplazia țesutului conjunctiv adult sau embrionar, ca și a țesuturilor derivate din mezoderm (țesut adipos, vase sangvine sau limfatice, nevi, musculatură netedă); III.Tumori ale sistemului melanogen. TUMORI BENIGNE PRIN HIPERPLAZIE EPIDERMICĂ Tumori epiteliale virale, sunt formațiuni de natură virotică, care au ca substrat anatomic hiperacantoza și papilomatoza [55]. Nevul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Helwig, 1974) se împart, după histogeneza lor, în: I.Tumori epiteliale, dezvoltate din epiteliul de suprafață și glandele sudoripare (derivate din ectoderm); II.Tumori conjunctive, formate prin hiperplazia țesutului conjunctiv adult sau embrionar, ca și a țesuturilor derivate din mezoderm (țesut adipos, vase sangvine sau limfatice, nevi, musculatură netedă); III.Tumori ale sistemului melanogen. TUMORI BENIGNE PRIN HIPERPLAZIE EPIDERMICĂ Tumori epiteliale virale, sunt formațiuni de natură virotică, care au ca substrat anatomic hiperacantoza și papilomatoza [55]. Nevul verucos circumscris (nevus non
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nev de mici dimensiuni, cu keratoză superficială, ce se erodează și fisurează periodic și progresiv, până la formarea unei ulcerații [57]. Baza tumorii este indurată, hiperemică și marginile tari. Dacă tumora nu este excizată precoce, ea se dezvoltă prin tegument, interesând țesuturile de legătură (conjunctiv), cartilagiul și osul, până se ajunge la o arie extinsă de distrucție, care poate interesa chiar cavitatea craniană. Durerea devine atunci severă și constantă. Atunci când nervi senzoriali sunt interesați, durerea devine insuportabilă. Pacientul poate deceda prin hemoragie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și constantă. Atunci când nervi senzoriali sunt interesați, durerea devine insuportabilă. Pacientul poate deceda prin hemoragie, meningită sau cașecsie neoplazică [58]. Carcinoamele bazocelulare debutează într-o manieră asemănătoare, eventual sub forma ulcusului rodens, cu margini proeminente și baza indurată. Poate eroda țesuturile înconjuratoare asemănător carcinomului spinocelular, dar mult mai lent. Biopsia tumorală constituie o procedură standard și este singura metoda sigura de diagnostic. Tumorile bazocelulare ale pleoapelor inferioare, situate în preajma unghiului intern al ochiului tind să invadeze structurile cantusului intern și orbita
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]