19,801 matches
-
policlinici, clinici și cabinete medicale, precum și la domiciliul pacienților se includ în clasa 8512 (Activități de asistență medicală ambulatorie). 8512 Activități de asistență medicală ambulatorie Consultații și tratamente efectuate de personal medical specializat în medicină generală sau alte specialități (inclusiv chirurgie) efectuate în policlinici, clinici, dispensare, cabinete medicale sau la domiciliul pacientului (exclusiv consultațiile și tratamentele efectuate de stomatologi). 8513 Activități de asistență stomatologica Consultații și tratamente efectuate în policlinici, clinici și cabinete, precum și la domiciliul pacienților, efectuate de către stomatologi și
ANEXA nr. 656*) din 6 octombrie 1997. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/119432_a_120761]
-
fost realizate construcții mărețe pentru glorificarea marilor regi. Scrierea persană era cuneiformă dar mult mai simplă față de cea sumeriană și cea semită, avînd doar 41 de semne de valoare unică. Științele se aflau la nivel înalt: astronomia, matematica, magia, medicina, chirurgia. Rezultatele obținute de persani au avut impact mult timp asupra Occidentului, până în evul mediu. În fapt, prăbușirea Sumerului a fost determinată de apariția la începutul secolului al XIX-lea î.H. a unui nou oraș Babilonul -, care în mai puțin
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1528_a_2826]
-
inocente, ci consecința unui calcul strategic de cucerire a unei baze adiționale în serviciul planurilor de expansiune. În aceeași ordine de idei, în timp ce-mi pansa rănile "câștigate" într-un stupid accident pedestru, un tânăr medic-asistent de la Clinica de Chirurgie, sub impactul știrilor tragice difuzate de posturile de radio despre consecințele atentatului terorist de la Beer- Sheva, a început să-mi vorbească de studenții arabi de la Facultatea de Medicină din Cluj. Zicea că majoritatea absolvenților nu vor să se întoarcă acasă
Confesiunile unui diplomat by Eliezer Palmor [Corola-publishinghouse/Memoirs/927_a_2435]
-
-o intenționat?! Dacă da, atunci, bravo lui! O fi o lecție pentru scriitor? Bastonul Doctorul Ortiz Modesto a împlinit 65 de ani și a ieșit la pensie. Definitiv, în sensul că nu va mai practica meseria atît de dragă lui, chirurgia. De altfel, de cîțiva ani, mai mult îi asista pe cei mai tineri la operațiile mai complexe. Rămînea însă vioara întîi și întreg colectivul din spital îl respecta și-l considera "el jefe". Cum spuneam, a ieșit la pensie și
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1487_a_2785]
-
dumnezei ! Părintele Imbrescu se dovedește a fi un mistic fervent, titlurile mai multor poezii dovedind preocupările și trăirile sale. Astfel, cele două poezii citate anterior fac parte dintr-un ciclu numit „Trepte de har”, care cuprinde printre altele și poeziile: „Chirurgie mistică”, „Comunitate mistică”, „Evidență mistică”, „Protectoare mistică” (aici, evident, e invocată Prea Curata Maică a lui Hristos). Am înțeles că în libertate părintele Ilie Imbrescu aduna mulțimi mari de oameni în biserică, datorită minunatelor sale predici, fiind un vorbitor dăruit
Poezia închisorilor by Cristian Filip () [Corola-publishinghouse/Memoirs/822_a_1750]
-
la spital, în garda doamnei doctor; acolo însă credințele noastre comune au spulberat neliniștea și au adus speranța. Indice de personalitate, modestia. Domnul doctor, Eugen Târcoveanu, profesor doctor la Universitatea de Medicină și Farmacie „Gr. T. Popa” din Iași, specialitatea chirurgie. L-am întâlnit pe domnul profesor într-un moment existențial de declin, când corpul meu refuza parcă să răspundă nevoilor minții și sufletului, a unui suflet ce nu-și mai găsea liniștea în fața îndoielii și disconfortului organic. M-am agățat
Amintirile unui geograf Rădăcini. Așteptări. Certitudini by MARIANA T. BOTEZATU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/83163_a_84488]
-
2) Arhitecții și inpiegatii insercinati cu clădiri seu conservarea edificiiloru comunali. 3) Directorii și conservatorii de asiedieminte de folosintie publică, seu de petrecere, atarnate de comună, precum și membrii tutuloru consiliiloru ce s'aru rândui în privirea administrației comunei. 4) Doctorii, chirurgii și veterinării ce se întreținu cu chieltuiala comunei se numescu de Consiliulu comunalu, dintra cei recunoscuți de Consiliulu medicalu superioru, cu dreptulu de a esercita professiunea loru. 5) Professorii și institutorii scoleloru întreținute de comună, se numescu de Consiliulu comunalu
LEGE nr. 394 din 31 martie 1864 pentru comunele urbane şi rurale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125625_a_126954]
-
nivelul membrelor inferioare. Este cauzată, în mod clasic, de Streptococul de tip A. Frecvent sunt implicate și alte specii, în special anaerobe (Peptostreptococus, Bacteroides); dar și Stafilococul, Enterobacter și Proteus. Există, de obicei, în antecedentele recente un traumatism (ulcere, lacerații, chirurgie abdominală, epifiziotomie). Procesul se dezvoltă foarte rapid, este însoțit de febră și celulită care progresează rapid, în 36-72 de ore, către gangrenă. Se produce necroza țesuturilor subcutanate, apoi, după trombozarea și compromiterea vaselor ce irigă tegumentul, se produce și afectarea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
și ameliorează modificările microvasculare (permeabilitate membranei bazale, agregarea plachetară etc.) care stau la baza acestei patologii. Cele fizice, exercițiu fizic și angioplastie urmăresc o creștere a fluxului sangvin. Tratamentul chirurgical este folosit după epuizarea posibilităților sus menționate și constă în chirurgie vasculară de tip by-pass. 6.3.1. Dermopatia diabetică, rubeosis facie și necrobioza lipoidică sunt tratate în primul rând prin metodele cosmetice. Nu există tratamente specifice pentru aceste maladii. Lumina polarizată poate fi folosită pentru rubeosis facie și pentru necrobioza
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
fluxul sangvin local în mod semnificativ (44), acesta fiind motivul pentru folosirea acestei metode în tratamentul ulcerelor la nivelul picioarelor atât a pacienților cu diabet, cât și a celor fără diabet. În cazurile severe, tratamentul se rezumă la angioplastie sau chirurgie de tip by-pass. 6.4. Tratamentul infecțiilor cutanate necesită un control glicemic riguros. 6.4.1. Onicomicozele pot fi tratate atât topic cât și sistemic. Există preparate antifungice topice sub forma de lacuri (Ciclopirox, de exemplu). Ele sunt foarte utile
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
Din fericire, acest fenomen este rar întâlnit în practica curentă. S-a încercat desensibilizarea, dar succesul a fost minor. Lipodistrofia este tratată prin schimbarea locului de injecție. Din fericire, aceste locuri sunt ariile de obicei acoperite de îmbrăcăminte. Opțiunile de chirurgie estetică există pentru unele cazuri. Oxacilina și flucloxacilina sunt utile în tratamentul abceselor cauzate de stafilococi aurii. Claritromicina și ciprofloxacina sunt utlile în tratamentului abceselor cauzate de M. chelonae, care nu răspund la medicamentele antituberculoase obișnuite (15). Eritemul polimorf necesită
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
speranța închiderii fistulei prezente. Aceste iatrogenii chirurgicale pot determina apariția revărsatelor limfatice nu numai prin lezarea ductului toracic propriu-zis, cât și prin interceptarea unor tributare ale acestuia [12, 13, 55]. Operații toracice Atât operațiile cu specific cardiovascular, cât și de chirurgie toracică pot fi urmate de fistule de duct toracic: ligatura de canal arterial; cura coarctației de aortă; rezecția de anevrism de aortă; operațiile Fontan, Glenn, Mustard [38]; by-pass-ul aorto-coronarian [14, 65, 71]; șunturile modificate Blalock-Taussig [11]; operații pe artera subclavie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la cazuri selecționate. De menționat că algoritmul terapeutic sus menționat se aplică leziunilor de duct toracic secundare unei cauze non-maligne. În formele asociate unei tumori maligne se practică radioterapia cu 2000 rads, cu rezultate foarte bune. Odată cu introducerea metodelor miniinvazive chirurgia video-asistată înlocuiește treptat chirurgia clasică. Proceduri minime chirurgicale Toracocenteza Toracocentezele repetate sunt practicate atât pentru stabilirea diagnosticului, cât și pentru evacuarea chilului din cavitatea pleurală [69]. Selle, 1971, consideră că, la nou-născuți puncția pleurală poate fi aplicată cu rezultate terapeutice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
menționat că algoritmul terapeutic sus menționat se aplică leziunilor de duct toracic secundare unei cauze non-maligne. În formele asociate unei tumori maligne se practică radioterapia cu 2000 rads, cu rezultate foarte bune. Odată cu introducerea metodelor miniinvazive chirurgia video-asistată înlocuiește treptat chirurgia clasică. Proceduri minime chirurgicale Toracocenteza Toracocentezele repetate sunt practicate atât pentru stabilirea diagnosticului, cât și pentru evacuarea chilului din cavitatea pleurală [69]. Selle, 1971, consideră că, la nou-născuți puncția pleurală poate fi aplicată cu rezultate terapeutice în cazul chilotoraxului idiopatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mobilizarea pacientului în diferite poziții. Există însă discuții legate de dificultatea intervenției chirurgicale majore după pleurodeză, impusă de persistența pierderilor de chil. De aceea, această metodă terapeutică are aplicabilitate restrânsă. Proceduri chirurgicale miniinvazive Sunt citate tehnici chirurgicale de tipul: toracoscopie, chirurgie toracoscopică, chirurgia toracoscopică video-asistată (CTVA). Toracoscopia Toracoscopia, cu aplicații în special în diagnosticul chilotoraxului, poate fi utilizată și ca metodă de tratament prin aplicații de substanțe iritante în cavitatea pleurală, în vederea realizării simfizei pleurale și închiderii fistulei chiloase, ca unică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în diferite poziții. Există însă discuții legate de dificultatea intervenției chirurgicale majore după pleurodeză, impusă de persistența pierderilor de chil. De aceea, această metodă terapeutică are aplicabilitate restrânsă. Proceduri chirurgicale miniinvazive Sunt citate tehnici chirurgicale de tipul: toracoscopie, chirurgie toracoscopică, chirurgia toracoscopică video-asistată (CTVA). Toracoscopia Toracoscopia, cu aplicații în special în diagnosticul chilotoraxului, poate fi utilizată și ca metodă de tratament prin aplicații de substanțe iritante în cavitatea pleurală, în vederea realizării simfizei pleurale și închiderii fistulei chiloase, ca unică metodă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
video-asistată (CTVA). Toracoscopia Toracoscopia, cu aplicații în special în diagnosticul chilotoraxului, poate fi utilizată și ca metodă de tratament prin aplicații de substanțe iritante în cavitatea pleurală, în vederea realizării simfizei pleurale și închiderii fistulei chiloase, ca unică metodă de tratament. Chirurgia toracoscopică Chirurgia toracoscopică este o metodă foarte eficientă în tratamentul chilotoraxului postoperator, fiind des folosită datorită ușurinței în utilizare, prețului scăzut, morbidității scăzute [7, 8, 19, 25, 39, 43]. Este recomandată în tratamentul precoce al chilotoraxului postoperator. Se poate realiza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Toracoscopia Toracoscopia, cu aplicații în special în diagnosticul chilotoraxului, poate fi utilizată și ca metodă de tratament prin aplicații de substanțe iritante în cavitatea pleurală, în vederea realizării simfizei pleurale și închiderii fistulei chiloase, ca unică metodă de tratament. Chirurgia toracoscopică Chirurgia toracoscopică este o metodă foarte eficientă în tratamentul chilotoraxului postoperator, fiind des folosită datorită ușurinței în utilizare, prețului scăzut, morbidității scăzute [7, 8, 19, 25, 39, 43]. Este recomandată în tratamentul precoce al chilotoraxului postoperator. Se poate realiza pleurodeză chimică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
25, 39, 43]. Este recomandată în tratamentul precoce al chilotoraxului postoperator. Se poate realiza pleurodeză chimică sau mecanică, cliparea ductului toracic, ligatura dublă sau chiar sutura în bloc, aplicare de fibrin-glue [22, 30, 57, 76, 77] (fig. 5.36-5.39). Chirurgia toracică video-asistată CTVA-ul este o altă metodă miniinvazivă, care păstrează aceleași principii ca și tehnica mai sus amintită, cu dezavantajul efectuării unei minitoracotomii, ce poate afecta statusul funcțional respirator, în special la bolnavii cu tare asociate. CTVA-ul are
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
nu are efecte adverse majore. Ca și reacții adverse sunt citate: astenia, greața, fatigabilitatea tranzitorie. În majoritatea cazurilor tratamentul iradiant reușește să inducă o simfiză pleurală, ce duce la închiderea fistulei chiloase. În cazurile de chilotorax secundar unei tumori operabile chirurgia primează față de radioterapie, realizându-se extirparea tumorii și ligatura de duct toracic. Uneori, se poate asocia cu manevre de pleurodeză, cu diferite substanțe iritante (nitrogen mustard, antibiotice etc.) [53]. TUMORILE FIBROASE PLEURALE LOCALIZATE Tumorile pleurale primare se prezintă macroscopic ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mezoteliomul pleural difuz și carcinomul pulmonar sunt cele mai importante diagnostice diferențiale. Din punct de vedere histopatologic, trebuie luat în calcul tumora malignă a tecii nervului periferic, mezoteliomul pleural difuz, carcinomul sarcomatoid, sarcomul sinovial, hemangiopericitomul și fibrosarcomul [2, 4]. Tratament Chirurgia este procedura diagnostică și curativă recomandată. Examenul histopatologic extemporaneu este obligatoriu pentru a confirma diagnosticul și pentru a ne asigura marginile de siguranță [8]. Rezecția chirurgicală în bloc a tumorii este metoda principală de tratament, (fig. 5.46, 5.47
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
negative, dacă tumora rezultă din pleura viscerală [15]. Când tumora este localizată la periferia plămânului pe pleura viscerală, rezecția pulmonară atipică cu o margine de 1 cm în jurul tumorii este, de obicei, suficientă [13]. Această rezecție poate fi efectuată prin chirurgie toracică video-asistată, dacă leziunea este mică [15]. Chirurgia toracică video-asistată scurtează durata intervenției, reduce durerea postoperatorie și scade durata spitalizării [13]. Toracotomia este necesară pentru a exciza tumorile mai mari. Tumorile sesile ale pleurei viscerale sau tumorile localizate intraparenhimatos pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Când tumora este localizată la periferia plămânului pe pleura viscerală, rezecția pulmonară atipică cu o margine de 1 cm în jurul tumorii este, de obicei, suficientă [13]. Această rezecție poate fi efectuată prin chirurgie toracică video-asistată, dacă leziunea este mică [15]. Chirurgia toracică video-asistată scurtează durata intervenției, reduce durerea postoperatorie și scade durata spitalizării [13]. Toracotomia este necesară pentru a exciza tumorile mai mari. Tumorile sesile ale pleurei viscerale sau tumorile localizate intraparenhimatos pot necesita lobectomie, bilobectomie sau chiar pneumonectomie. Tumorile sesile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
eroziunea costală [15, 16]. Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv este pus pe examinarea histologică a piesei de rezecție. Invazia peretelui toracic sau a altor structuri adiacente, ca și recurența tumorilor fibroase pleurale localizate extirpate semnifică natura malignă a leziunii [16]. Tratament Chirurgia Tratamentul chirurgical constă în excizie locală largă, inclusiv rezecții pulmonare, pleurale și parietale. Când rezecția completă este posibilă, tratamentul adjuvant postoperator nu mai este indicat. Dacă rezecția este parțială se recomandă radioterapie postoperatorie [16]. Rezecția chirurgicală este indicată și pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
o rată de recurență de 14%, iar cele sesile de 63%, cu o mortalitate de 30%, decesul apărând în 24 de luni (citat de [15]). Deși tumorile fibroase pleurale localizate maligne au o rată de recurență și o mortalitate mare, chirurgia agresivă și supravegherea postoperatorie atentă permit o supraviețuire pe termen lung la peste de 70% dintre pacienți [15]. MEZOTELIOMUL PLEURAL MALIGN DIFUZ Mezoteliomul este o tumoră rară care se dezvoltă din celulele stem mezoteliale pluri-potente, mezoteliu ce protejează organe majore
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]