4,240 matches
-
al distrucției beta-celulare (8). Aceste forme tranzitorii de hiperglicemie se remit în câteva zile și nu necesită de regulă insulinoterapie. Diabetul zaharat apare numai la circa 1-15% din cazurile de PA, dar la mai mult de 25% dintre acele cazuri complicate cu insuficiență multiplă de organ (2). Cetoacidoza diabetică poate fi ocazional acompaniată de creșteri ale lipazei și amilazei sangvine, care merg în paralel cu gravitatea dezechilibrului metabolic, fără însă să fie diagnostice pentru PA (22). Pancreatitele cronice (PC). Se caracterizează
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
a piciorului sau la nivelul gambei, când sunt indolore, largi, localizate la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene pe fața plantară; - în ateroscleroza obliterantă se localizează, ca și în trombangeita obliterantă la degetele de la picior, mai rar proximal. Necroza în final poate fi complicată cu gangrene uscate și umede. g) edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
atrială indiferent de etiologie; - infarctul miocardic acut cu tromboză intraventriculară (mai ales infarctele anterioare, apicale); - anevrisme ventriculare; - proteze valvulare mecanice sau alte materiale prostetice; - endocardite infecțioase localizate pe valve native sau mecanice; - tumori cardiace (în special mixomul atrial care se complică în 40-50% din cazuri cu tromboembolism cerebral, renal, al extremităților); b) surse extracardiace (5-10% din cazuri): - ateroame cu trombi parietali localizate pe peretele aortic, artere mari proximal, în zone de dilatație anevrismală aortică, iliacă și femurală; - embolii paradoxale apărute în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
să se îndrepte tot mai mult spre periferia sistemului mondial modern, mulțumindu-se, pe scena politică, cu roluri secundare. Decăderea statului polonez, încheiată prin dispariția sa ca entitate politică, a eliminat unul dintre factorii activi ai politicii răsăritene, dar a complicat chestiunea orientală tocmai prin transformarea Poloniei într-un obiect al competiției dintre Marile Puteri, a cărei soartă era și ea privită în strânsă legătură cu aceea a Imperiului otoman. Locul acestor state, pe plan internațional, a fost luat, în secolul
REPREZENTANŢELE DIPLOMATICE BRITANICE îN PRINCIPATELE ROMÂNE (1803-1859) by CODRIN VALENTIN CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91650_a_93525]
-
centrală în Europa de Sud-Est. Aceasta explică, alături de alți factori prezentați pe larg în capitolul următor, înființarea consulatelor britanice din București și Iași, la început cu un statut juridic echivoc, iar mai apoi ca misiuni diplomatice propriuzise. Situația s-a complicat și mai mult odată cu izbucnirea insurecției sârbe din 1804, de care Franța nu era străină. Aceasta a împins Rusia într-o situație ambivalentă: pe de o parte, St. Petersburgul intervenea la Constantinopol pentru găsirea unei soluții de compromis pe calea
REPREZENTANŢELE DIPLOMATICE BRITANICE îN PRINCIPATELE ROMÂNE (1803-1859) by CODRIN VALENTIN CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91650_a_93525]
-
cu întăriri în Marea Marmara. Tergiversarea atacului a permis montarea artileriei în jurul capitalei otomane. Chiar dacă în martie flotila navală a lui Duckworth s-a retras, Anglia și Turcia se aflau în stare de război, chiar și nedeclarată. Situația s-a complicat și mai mult când Napoleon și Alexandru I au ajuns la înțelegerea de la Tilsit. Instituirea blocadei continentale și noua situație geopolitică din sud-estul Europei vor duce în final la închiderea consulatului britanic de la București. Acestea erau, pe scurt, condițiile și
REPREZENTANŢELE DIPLOMATICE BRITANICE îN PRINCIPATELE ROMÂNE (1803-1859) by CODRIN VALENTIN CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91650_a_93525]
-
nocive asupra miocardului [16]. Hipotermia locală și generală au fost considerate unele din principalele modalități de protecție a miocardului în timpul stopului ischemic, prin reducerea necesităților miocardice de oxigen. Temperatura optimă necesară este controversată. În chirurgia coronariană prezența stenozelor sau obstrucțiilor complică distribuirea uniformă a temperaturii miocardice existînd variații de mai multe grade Celsius [16]. Efectul benefic al hipotermiei este mărit de utilizarea soluției cardioplegice la + 4°C care realizează o eficientă răcire „internă”, pe lângă hipotermia locală externă. Ionul K+ conținut în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
pacienților cu insuficiență de pompă a condus la o reducere importantă a mortalității precoce și tardive. Tromboliza și PCI primar aplicate în primele ore de la ocluzia coronară pot combate șocul la 50% din bolnavi. Aritmii maligne și disfuncții miocardice regionale complică evoluția. Eșecul acestor metode urmate de revascularizare chirurgicală a fost asociat cu o mortalitate de 40-60%. Rolul acestor metode urmează a fi precizat printr-o experiență mai largă. Indicațiile de BAC în IM în evoluție se pot referi la: - incidente
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
privite sub aspectul comportamentului biologic al afecțiunii pulmonare pentru care pacientul va fi operat, factorul timp și aprecierea beneficiului versus risc. Optimizarea tratamentului medical, angioplastia coronariană sau by-pass-ul coronarian sunt opțiuni indicate în funcție de particularitățile pacienților. Aritmiile, mai ales fibrilația atrială complică frecvent rezecțiile pulmonare și, din fericire au caracter benign și trecător. S-a renunțat la administrarea profilactică de digoxin, diltiazemul fiind uneori recomandat [7]. După investigarea celor două funcții vitale, cele mai afectate perioperator în chirurgia toraco-pulmonară, probabil că cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
din care familia nu-l poate aduce la realitate pe bolnav. Trebuie făcută mențiunea că pe măsură ce timpul trece și profunzimea comei se adâncește, semnele clinice se pot modifica substanțial. Dificultatea este și mai mare când accidentul hipoglicemic acut s-a complicat cu un infarct miocardic sau cu un accident vascular cerebral. În prezent orice medic care lucrează în regim de urgență posedă teste ce permit determinarea rapidă a glicemiei, astfel încât diagnosticul corect poate fi precizat în câteva minute. Probleme dificile de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
mai bine la începutul diastolei, în decubit lateral stâng și după efort, este produsă de trecerea sângelui prin orificiul mitral stenozat. Nu se aude în stenozele incipiente, largi, în stenozele foarte strânse cu tahicardie / fibrilație atrială respectiv în stenozele mitrale complicate cu miocardită acută sau insuficiență ventriculară stângă; - suflu presistolic este continuarea uruiturii și se datorește contracției atriale (sistolei atriale). Dispare în fibrilația atrială prin dispariția sistolei atriale. Examinări paraclinice [10, 20] - Fonocardiograma - evidențiază uruitura diastolică după zgomotul II și clacmentul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
adecvat necesităților organismului. Insuficiența cardiacă - numită și IC „congestivă” din cauza tendinței caracteristice de a se produce stază venoasă, retenție de apă și sare. Trebuie precizat că: - IC este un sindrom și nu o boală. Acest sindrom este expresia unui stadiu complicat de evoluție a unei boli cardiace propriu-zise. Diagnosticul unui caz dat nu se poate limita la formularea acestui sindrom, ci trebuie precizată și boala cardiacă de bază (exemplu, stenoză mitrală insuficiență cardiacă) [10]. Mecanism de producere: - Orice boală cardiacă evoluează
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
dorsală a piciorului sau la nivelul gambei. Când sunt indolore largi, localizate la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene pe fața plantară; -în ateroscleroza obliterantă se localizează, ca și trombangeita obliterantă la degetele de la picior mai rar proximal. Necroza în final poate fi complicată cu gangrene uscate și umede. g. Edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cu potențial de modificare a sensibilității la insulină, un rol încă și mai important decât leptina este jucat de rezistină, TNF (care cresc în obezitate) și mai ales de adiponectină (proteină protectoare care scade în obezitate, în special în cea complicată cu T2DM) (11, 33). Într-un studiu recent efectuat pe 1792 cazuri, urmărite prospectiv timp de 5 ani, aqdiponectina plasmatică a fost găsită mai scăzută la pacienții care au progresat către diabet, comparativ cu cei care au rămas normoglicemici (7
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
poate fi consecința creșterii numărului particulelor bogate în trigliceride mai mult decât într-o creștere a dimensiunilor lor. Creșterile LDL în sindromul dismetabolic au fost raportate numai ocazional, motiv pentru care am preferat să nu îl analizăm, pentru a nu complica și mai mult mecanismele aterogene care operează la acești pacienți. Se știe numai că în diabetul zaharat sunt crescute particulele LDL mici și dense, care prin suprafața lor mare de contact sunt supuse mai ușor oxidării. 14. Insulinorezistența și hipertensiunea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
modificările să rămână în afara “miezului codului sursă”. Miezul este logica centrală a programării, pe care se bazează aplicația software la SincroDiab. Modificările în miezul programului de cele mai multe ori nu mai pot fi asigurate de către producatorul software-ului, fapt ce paote complica capacitatea acestuia de a face up-gradarea programului pentru o varianta îmbunătățită. De aceea, în cazul proiectării SincroDiab, majoritatea modificărilor se pot face prin evitarea atingerii miezului codului sursă al programului. Aceste modificări se bazează pe adăugarea de noi câmpuri în
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
de modul de selectare a elementelor și a regulilor adecvate funcției de identificare, pe care orice nume propriu trebuie să o îndeplinească. Dacă pentru logicieni, problema numelor nu prezintă dificultăți de interpretare, el fiind o funcție propozițională, lucrurile sunt mai complicate în analiza lingvistică (lucru sesizat atât de E. Mihăilă, cât și de E. Coșeriu), unde numele este vizat în vorbirea concretă și în limbă. De aceea, demersul autoarei ia în considerare statutul numelui din două perspective: pe de o parte
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
texte ca "bogate sub raport narativ, evenimențial, dar și simbolic, pun în evidență structuri disipative și moduri de producere a sensului mult mai complexe". 405 Lăcrămioara Berechet, op. cit., p. 126. Relaționând cu povestea copacului narativ de mai sus, copacul este complicat cu ramuri inutile (în opinia anchetatorilor), pentru că, doar în felul acesta, se va ajunge la ramurile principale. Așa ajunge Fărâmă să spună "povești și povești despre acele povești" (Matei Călinescu, op. cit., p. 138.). 406 Sorin Alexandrescu, op. cit., p. 205. 407
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
și ideilor religioase, II, De la Gautama Buddha până la triumful creștinismului, Editura Științifică, București, 1991, pp. 30-33. 826 Idem, Proză fantastică, vol. IV, Editura Fundației Culturale Române, București, 1992, p. 247. 827 Matei Călinescu, op. cit., p. 160. 828 Despre "dublul" care complică țesătura povestirii și care nu poate lipsi din text: "cum s-ar putea explica altminteri tot ce i se întâmplă bătrânului amnezic", în Mircea Eliade, Jurnal, vol. II, Editura Humanitas, București, 1993, p. 259. 829 Mircea Eliade, Proză fantastică, vol
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
privită din perspectiva gândirii contemporane, această dezvoltare tematică blagiană poate fi racordată la un curent de idei consonante ce converg spre o nouă paradigmă. Capitolul 2 Lucian Blaga și tematizările antinomicului în istoria filosofiei Antinomiile au însoțit întotdeauna gândirea umană, complicându-i demersurile și zădărnicindu-i de multe ori eforturile 242. Ele au fost o problemă constantă pentru filosofi, consumând eforturi considerabile și generând atitudini diverse. În cea mai mare parte a timpului, antinomiile au fost întâmpinate negativ și aceasta datorită
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
blagiene pentru antinomic Cum se explică această predilecție a lui Blaga pentru antinomic? Care ar putea fi determinările sau sursele tematizării pe care filosoful din Lancrăm o desfășoară în orizontul antinomicului? În legătură cu această întrebare, există mai multe scenarii alternative, care complică răspunsul și o fac să devină una nu tocmai lipsită de importanță. Mă voi referi în cele ce urmează la patru scenarii sau răspunsuri explicative: într-unul, predilecția lui Blaga pentru antinomic este legată de filosofia indiană, în altul, aceasta
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
multe concepte care în mod obișnuit funcționează separat, în care legăturile nu se fac într-o singură direcție (de exemplu, de la subiect către obiect), ci în toate direcțiile (în exemplul dat, în același timp, obiectul retroacționează asupra subiectului). Schemele se complică și iau forme geometrice foarte complexe, atunci când avem de-a face cu macro-concepte în care sunt prinse mai multe noțiuni, ca de exemplu "dezordine / ordine / organizare / interacțiune". Or, Morin arată că ideea de buclă ne invită la o "gândire generativă
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
să scadă numărul de membri, ori poate doresc să dispară, dacă luăm în considerare că și alte specii au dispărut până acum. Rezultă de aici că utilitarismul preferințelor nu ar reuși să asigure speciilor un statut etic autonom. Lucrurile se complică și mai mult dacă luăm în considerare teoria selecției naturale a lui Darwin. Această teorie a descris și a explicat anumite procese evolutive din lumea vie, a eliminat ideea de scop din biologie și a arătat că există mecanisme naturale
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
grave sau numai la probele dinamice în cazurile mai ușoare. Afectarea mușchilor membrelor, cefei și a trunchiului este exprimată în grade diferite, ca și pentru musculatura cu inervație bulbară. Crizele respiratorii miastenice apar, în general, în primii ani de boală, complicând o miastenie clinic aparentă sau, excepțional, constituind modul de debut. Apariția lor este dată de asocierea a două mecanisme care compromit grav funcția respiratorie: 1. hipoventilația alveolară dată de paralizia diafragmului și mușchilor intercostali; 2. umplerea bronșică datorată hipersecreției, tulburărilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
este vorba de un veritabil abdomen acut care determină secundar cetoacidoză (6). Atitudinea terapeutică este fundamental diferită în cele două situații: reechilibrare metabolică și abstențiune chirurgicală în prima eventualitate, sau intervenție chirurgicală de urgență în cea din urmă.. Lucrurile sunt complicate suplimentar de imperativul adoptării unei decizii în timp foarte scurt. Investigațiile paraclinice, cu excepția leucocitozei, a radiografiei abdominale în ortostatism, și a investigațiilor imagistice mai performante (ecografie, RMN, TC) nu au o utilitate deosebită. Uneori, chiar și acestea nu pot clarifica
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]