4,621 matches
-
interior; - ideația paranoidă tranzitorie și manifestările disociative severe legate de stres se asociază cu eforturile majore de evitare a unui abandon real sau imaginar care întrețin relații interpersonale intense dar instabile ce pot fi alternativ idealizate sau ignorate. Există o instabilitatea afectivă marcată cu episoade anxioase și disforice ce pot dura ore sau chiar câteva zile; - impulsivitatea manifestă în cel puțin două sectoare conectate la integritatea personală, precum alimentația compulsivă, viața sexuală, abuzul de substanțe sau șofatul iresponsabil, se racordează conduitelor
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și violență, cu ignorarea consecințelor care se manifestă cu intensitate mărită în condiții de cenzură sau coercitive; - dificultăți în inițierea și continuarea unor acțiuni a căror împlinire nu produce satisfacții imediate. Subvarianta de tip borderline implică: - dificultăți de autopercepție și instabilitatea imaginii de sine, a scopurilor și valorilor personale, inclusiv în planul sexualității; - senzația cronică de vid interior - incapacitatea de a întreține relații interpersonale stabile, însoțită de frecvente paroxisme afective; - eforturile intense de evitare a abandonului; - acțiunile autovătămătoare recurente. Principalele criterii
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
caracteriale, din cauza asocierii cvasiconstante cu tulburări ale Axei I - depresie, anxietate, anorexie, bulimie, TP obsesiv-compulsivă, tulburări disociative, abuz de substanțe. Sunt de subliniat interferențele cu alte tulburări de personalitate de cluster B, în primul rând cu TP histrionică. Ele corespund instabilității imaginii de sine, labilității afective și eforturilor de prevenire a abandonului din partea anturajului. Prin acestea din urmă, ca și prin deficitul de autostimă și senzația cvasiconstantă de îngrijorare și tensiune, personalitatea borderline se raportează la personalitatea anxios-evitantă. Teama de abandon
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
corespunzător fenomenelor de depersonalizare și derealizare, de dificultățile de socializare și manifestările psihotice tranzitorii. Interferențele dintre TP de tip borderline și cea schizotipală sunt confirmate și de constelația etiopatogenetică dominată de reperele vulnerabilității endogene, incluzând experiențele biografice negative ale copilăriei. Instabilitatea sinelui, tendințele autodistructive, teama de singurătate și stilul resentimentar permit conexiuni cu stările de stres posttraumatic cronicizate, deci cu o variabilă de o gravitate aparte a caracteriopatiilor secundare. În ansamblu, TP de tip borderline se detașează prin gravitatea manifestărilor psihopatologice
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
Livesley et al. (1987Ă, ajungând la 18 dimensiuni, fiecare subdivizată în „fațete” (așa cum sunt și dimensiunile FFMĂ. Acestea pot caracteriza dimensional tulburările de personalitate, care se grupează în trei clustere importante, la care se adaugă încă unul. Aceste clustere sunt: instabilitatea generală a comportamentului: dezorganizare pervasivă care implică procese perceptuale și cognitive instabile și distorsionate, un slab control al impulsurilor, lipsa conformării sociale, nevoia de stimulare; retragere socială: evitarea contactelor sociale generale, probleme de intimanță, expresie redusă a afectului, evitarea autodezvăluirii
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
personalitate au o slabă cooperativitate, manifestă printr-o proastă funcționare interpersonală, sunt intoleranți, egoiști, ostili, dezagreabili, răzbunători și oportuniști. Formele mai grave de tulburări de personalitate - mai ales cele de tip borderline - au și o slabă auto-transcendență, ce constă în instabilitatea afectelor și a imaginii de sine. Aceste criterii generale ale tulburărilor de personalitate, pe care le conceptualizează și le relevă TCI, se suprapun cu cele precizate în DSM-IV, nuanțându-le. Criterii pentru tulburarea de personalitate (după Cloningeră Un model (patternă
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
cei 18 factori, care, la rândul lor, pot fi prezentați fiecare prin mai multe „fațete”. Deasupra acestora se organizează însă un nivel mai general, supraordonat. Analiza statistică a cazuisticii indică existența, în cele din urmă, a patru clustere. Acestea sunt: instabilitatea generală a comportamentului: dezorganizare persistentă care implică procese perceptuale și cognitive instabile și distorsionate, slab control al impulsurilor, lipsa conformismului social, nevoia de schimbare; retragere socială: evitarea contactelor generale, probleme de intimanță, expresie redusă a afectului, evitarea autodezvăluirii; dependență: bazare
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
Când se vorbește de afectivitate nu se face totdeauna distincție între emoții, dispoziție afectivă, atitudine afectivă, față de altul și față de sine, și sentiment. Dragostea, ura, ignorarea sunt diferite de euforie, anxietate, iritare, apatie, precum și față de bucurie, spaimă, furie, areactivitate. Afirmarea „instabilității afective” ar trebui să precizeze la care aspecte ale afectivitătii se face referință. Comportamentul impulsiv poate fi strict endogen sau favorizat exogen, poate fi cu încărcătură agresivă, cu orientare sexuală, privitor la alimentare sau la uzul de substanțe psihoactive. El
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
o face un asistent social obținând informații din diverse surse este totdeauna utilă, deoarece adună date asupra comportamentului în diverse împrejurări și contexte. Pe lângă chestionarele generale de personalitate, se pot utiliza și chestionare țintite - de exemplu, privitoare la impulsivitate, dependență, instabilitate, ordine. Se pot utiliza și teste proiective, dar rezultatul acestora nu este standardizat. Evaluarea tulburărilor de personalitate se face, desigur, și prin analiza detaliată a biografiei, prin discursul narativ al pacientului și a celor ce-l cunosc, prin reunirea unor
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
familială, de asemenea nu se întâlnește o frecvență crescută a depresiei. Relații cu depresia pot exista dar nu de tipul celor de spectru. Asocierea TP borderline - tulburarea bipolară este mai importantă mai ales în perspectiva dezvoltării afective și a impulsivității. Instabilitatea afectivă din TP borderline e mai mult reactivă, pe când în tulburarea bipolară e endogenă, iar impulsivitatea din borderline nu se ridică la cea condiționată de stări afective. AKISKAL (2004Ă a argumentat că TP borderline ar fi mai bine conceptualizată ca
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
adaptative care se adresează nevoilor de supraviețuire și reproducere și sunt condiționate genetic și ambiental. Prin procesul selecției naturale se realizează în timp un raport coerent între aceste strategii și condițiile mediului. Atunci când acestea din urmă sunt nefavorabile în sensul instabilității lor sau al unei intensități supraliminare se dezvoltă dimensiuni cognitiv-afective și motivațional-comportamentale care definesc personalitățile patologice. Aceste dimensiuni interrelaționează și sunt suprasau subdezvoltate în sens cantitativ rămânând însă centrate pe structurile cognitive care integrează seturile de reguli ce guvernează procesarea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
intervenției, ea scade la jumătate la un an de zile (YOUNG și colab., 2001Ă. Prezența unor tulburări de personalitate pe Axa II diagnostică scade în mod evident aplicabilitatea și eficiența tehnicilor cognitive datorită deficitului volitiv, motivațional și relațional, rigidității sau instabilității cognitive și afective și nu în ultimul rând ambiguității discursului pacientului a cărui problematică pare vagă, inaparentă și stabilizată în timp. În același context, RYLE1 (1997Ă, RYLE2 (1997Ă pornind de la particularitățile dominante ale personalității borderline - instabilitatea imaginii de sine, subdezvoltarea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și relațional, rigidității sau instabilității cognitive și afective și nu în ultimul rând ambiguității discursului pacientului a cărui problematică pare vagă, inaparentă și stabilizată în timp. În același context, RYLE1 (1997Ă, RYLE2 (1997Ă pornind de la particularitățile dominante ale personalității borderline - instabilitatea imaginii de sine, subdezvoltarea vocabularului emoțional, impulsivitatea și stările disociative recurente - recomandă intervenții cognitiv-analitice după o experiență personală pe un lot de 30 de subiecți. Acestă tehnică presupune aflarea de către psihoterapeut a celor mai importante experiențe existențiale și a diversității
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
antisocial. În prima situație, chiar dacă la început trăsăturile borderline și cele narcisice se tolerează reciproc - putând trece chiar prin scurte perioade de armonizare pe terenul atributelor din spectrul dependenței - ulterior recurențele depresive și potențialul suicidar vor ajunge să confirme accentuarea instabilității structurale. În a doua variantă stilul activ-exploatativ și non-empatic al antisocialului vor face imposibilă relația conjugală. Orice căsătorie - menținută forțat în cadrul descris - se va repercuta direct negativ asupra eventualilor urmași. Astfel sfatul conjugal devine unica variantă pertinentă preventivă (JOHNSON, LEBOW
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
familial și facilitează selectarea cazuisticii pentru psihoterapiile familiale. Cele mai semnificative încercări psihoterapeutice implicând grupul familial au avut ca subiect familiile în care cel puțin unul din cei doi parteneri întruneau criteriile de diagnostic pentru TP borderline. Trăsăturile borderline imprimă instabilitatea vieții conjugale cu întreg cortegiul de perturbări cognitive, afective, motivaționale și atitudinale care o însoțesc. O primă condiție terapeutică este delimitarea exactă a grupului familial în raport cu familia extinsă și celelalte componente ale rețelei de suport social personale. În sens psihodinamic
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
cu pacientul, aflat bineînțeles la vârsta copilăriei. FOREHAND, McMAHON (1981Ă și PATTERSON (1982Ă descriu mediul familial dominat de stilul intolerant, hiperpunitiv, victimizator și non-empatia care afectează plenar relația conjugală dar și raporturile parentale. În cadrul acestora din urmă atitudinile coercitive - corespunzător instabilității structurale a părinților - deși recurente sunt inconstante și greu anticipabile, fapt ce cultivă manifestări similare în comportamentul copiilor. Disfuncționalitatea rolului profesional și adeseori prolificitatea cuplului agravează și mai mult dizarmonia vieții familiale. Intervențiile psihoterapeutice sunt relativ limitate dar trebuie să
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
mai multor condiții dezavantajante. Printre ele enumerăm frecventele situații de comorbiditate cu alte tulburări de personalitate sau cu bolile Axei I - cazul TP borderline fiind mereu un exemplu în acest sens (GUNDERSON, PHILIPS, 1999, KOENIGSBERG și colab., 1999Ă. De asemenea instabilitatea psiho-comportamentală și implicit relativismul fazelor acute a unor pacienți împiedică la rândul ei aplicarea controalelor placebo (HOLLANDER, 2001Ă sau favorizează părăsirea studiului (KELLY și colab., 1992Ă. Intervențiile farmacoterapeutice rămân elective pentru manifestările psihopatologice acute și cele productive și pregătesc sau
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și agresivității pacienților cu tulburări de personalitate de cluster B fără condiții comorbide (REIST și colab., 2003Ă. RINNE și colab. (2002Ă sugerează că acțiunea asupra impulsivității ar avea o specificitate în funcție de sex fiind net superioară la pacienții de sex masculin. Instabilitatea psihoafectivă și diversitatea manifestărilor impulsive au determinat efectuarea unor studii asupra eficacității medicației anticonvulsivante în cazul tulburărilor personalității, cu precădere la TP antisocial și TP borderline. MATTES (1990Ă descrie de altfel utilitatea reală a carbamazepinei în controlul agresivității și a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
terapeutul la structurarea variantelor posologice (GUTHER, 1982Ă. Integrarea personalităților patologice într-o alianță terapeutică rămâne oricum un demers dificil de împlinit. Primul obstacol rămâne absența dorinței sau nesemnificativa mobilizare într-o schimbare a pacienților. Acestui reper major i se asociază instabilitatea sau excesiva rigiditate sau chiar ostilitate atitudinală, nivelul constant de dependență dar și de introversiune în raporturile cu cei din jur și nu în ultima instanță aderența deficitară la tradițiile normale și valorile comunitare. O alianță terapeutică eficientă poate fi
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
6.1.2. Incongruențeletc "3.9.6.1.2. Incongruențele" O incongruență este, de fapt, o discrepanță Între realitățile economice, Între acestea și percepții, Între principiile producătorilor și ale clienților sau Între verigile unui proces. Incongruența creează o stare de instabilitate, În timpul căreia eforturi mici pot genera restructurări economice și sociale de proporții. Este simptomul unei schimbări În curs sau de dată foarte recentă din cadrul unui sector, al unei piețe sau al unui proces. Din acest motiv, ea devine vizibilă În
Strategiile competitive ale firmei by Ioan Ciobanu, Ruxandra Ciulu () [Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
la necesitățile de ajustare. Această intensificare a concurenței se caracterizează printr-un retur În forță al concurenței prin prețuri, care a determinat Întreprinderile să devină foarte preocupate de costuri. Această evoluție a fost Însoțită de un climat de incertitudine și instabilitate. Variațiile cursurilor de schimb și ale ratelor dobânzii remarcabile și adesea instantanee, precum și importantele diferențe de taxe Între țări au făcut Întreprinderile mai sensibile ca niciodată la costurile de capital și la randamentul activelor lichide. În aceeași manieră, schimbări notabile
Strategiile competitive ale firmei by Ioan Ciobanu, Ruxandra Ciulu () [Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
ridicat. Într-un astfel de climat, o afacere străină poate avea dificultăți dacă noul guvern nu este de acord cu prevederile inițiale ale convențiilor stabilite de vechiul regim. Într-o democrație, probabilitatea schimbărilor guvernamentale poate fi evaluată. În alte situații, instabilitatea guvernului poate fi prevăzută (greve, demonstrații etc.). Naționalismul. Deși schimbarea partidelor politice și a tipurilor de guvernare poate duce la instabilitate și modificarea relațiilor de afaceri, valul puternic de naționalism care se răspândește În lume poate afecta În cel mai
Strategiile competitive ale firmei by Ioan Ciobanu, Ruxandra Ciulu () [Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
inițiale ale convențiilor stabilite de vechiul regim. Într-o democrație, probabilitatea schimbărilor guvernamentale poate fi evaluată. În alte situații, instabilitatea guvernului poate fi prevăzută (greve, demonstrații etc.). Naționalismul. Deși schimbarea partidelor politice și a tipurilor de guvernare poate duce la instabilitate și modificarea relațiilor de afaceri, valul puternic de naționalism care se răspândește În lume poate afecta În cel mai Înalt grad afacerile internaționale. Este necesar să se studieze dacă se permite penetrarea nerestrictivă a firmei străine pe piață și dacă
Strategiile competitive ale firmei by Ioan Ciobanu, Ruxandra Ciulu () [Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
punct de vedere politic, cum sunt alimentele, produsele farmaceutice, benzina, autoturismele. • Restricții privind investițiile străine. Guvernele unor țări impun uneori restricții investițiilor străine prin limitarea participării firmei străine la capitalul unei societăți mixte. Evaluarea vulnerabilității politice are ca obiectiv previzionarea instabilității politice a unei țări, pentru a ajuta firma să identifice și să evalueze evenimentele politice și influența lor potențială asupra deciziilor actuale și de perspectivă. Evaluarea vulnerabilității politice se face nu doar cu scopul de a determina dacă poate fi
Strategiile competitive ale firmei by Ioan Ciobanu, Ruxandra Ciulu () [Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
de recompense sunt importante deoarece fixează atenția salariatului pe obiective pe termen lung. Într-un viitor nu prea Îndepărtat, tendințele scurtării seriilor de producție și a ciclurilor de viață, precum și diversificarea produselor și accelerarea mișcării inovaționale pe piață vor provoca instabilitatea profiturilor din cauza vicisitudinilor cererii și avantajului productiv. Acest nou context economic va favoriza marile firme diversificate. Noua situație va obliga firmele să-și Întărească rentabilitatea, protejându-și riscurile cu salariații, precum și cu furnizorii și clienții, În măsura În care ele sunt bine integrate
Strategiile competitive ale firmei by Ioan Ciobanu, Ruxandra Ciulu () [Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]