5,412 matches
-
progresiunea pubertății, mecanismele de control se stabilesc pe noi coordonate, permițând achiziționarea unui model secretor de tip adult al sistemului hipotalamus-hipofiză-gonadă, care se corelează cu următoarele fenomene: reducerea continuă a eficienței mecanismului inhibitor intrinsec din sistemul nervos central; înlocuirea pulsațiilor nocturne de GnRH cu model de tip adult cu pulsații de GnRH la interval de 90 minute urmate constant de pulsuri de LH; dezvoltarea progresivă a caracterelor sexuale secundare; debutul spermatogenezei la băieți; stabilirea aproximativ la jumătatea programului derulării pubertății feminine
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dispar brusc, fără simptome premonitorii. Menopauza instalată se asociază cu un cortegiu de simptome caracteristice. Bufeurile de căldură apar la 75% dintre femeile după menopauză. Sunt mai frecvente când temperatura mediului este crescută, durează 15-20 minute și se manifestă predominant nocturn, asociindu-se cu insomnii. încep uneori printr-o senzație de presiune intracraniană, urmată de un val de cădură care inundă fața, toracele și gâtul, după care se răspândește în tot organismul. Se asociază cu palpitații, cefalee, amețeli. Se termină prin
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
presupune perturbarea integrării stimulilor erotici la nivel cortico-diencefalic datorită unor experiențe traumatizante legate de activitatea sexuală, anxietății de performanță sau disfuncții ale cuplului. Investigarea disfuncțiilor erectile presupune identificarea debutului, gradului și evoluției disfuncției erectile, identificarea existenței fenomenului normal al tumescenței nocturne, care elimină existența unei disfuncții organice, testarea potențialului erectil prin injectare intracavernoasă de droguri erectogene (papaverină, fentolamină sau PgE1 alprosradil), testarea inervației locale și examen neurologic general, testarea sistemului vascular local în cazuri selecționate. Tratamentul disfuncțiilor erectile în formele psihogene
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
celule specifice numite celule stelate. Tablou clinic CH evoluează mult timp subclinic și poate fi descoperită fortuit sau printr-o complicație, cel mai frecvent HDS. Alteori debutul este insidios prin semne și simptome nespecifice ca astenie, somnolență diurnă și insomnie nocturnă, sindrom dispeptic (inapetență, grețuri, meteorism abdominal). CH constituită se manifestă prin numeroase categorii de semne și simptome: 1. cutanate: icter (semn tardiv care semnifică distrugerea în proporție semnificativă a hepatocitelor), steluțe vasculare pe toracele anterior și superior, eritem palmar, unghii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etc 2. sindrom de retenție hidrosalină cu mecanism mixt, manifest prin: edem alb, pufos la membrele inferioare, revărsat pleural drept, ascită 3. endocrine: ginecomastie, atrofie testiculară, impotență sexuală, scăderea libidoului, amenoree, infertilitate 4. neuropsihiatrice: astenie marcată, somnolență diurnă și insomnie nocturnă, uneori tulburări de comportament 5. sindrom hemoragipar: gingivoragii, epistaxis, hematoame, echimoze, peteșii pe gambe și brațe 6. hepatomegalie cu consistență crescută, margine dură, ascuțită, suprafață regulată sau nodulară 7. hipertensiune (HT) portală prin creșterea presiunii în sistemul port, manifestă prin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
eructații, flatulență, balonări postprandiale, intoleranță la grăsimi, senzație de plenitudine, durere în epigastru sau hipocondrul drept, gust amar, migrenă biliară). LB simptomatică este forma manifestă clinic prin colici biliare. Colica biliară este o durere intensă, cu debut brusc de obicei nocturn, localizată în epigastru sau hipocondrul drept, care durează cel puțin 30 de minute. În mod caracteristic durerea poate iradia spre vârful scapulei sau omoplatul drept și este declanșată de alimente grase. Durerea se însoțește de grețuri, vărsături bilioase, transpirații. Se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
scarlatina, faringită, reumatism articular acut, infecții cutanate) sau cu alți germeni (stafilococ, bacil Koch, Escherichia coli, leptospire, germeni anaerobi, spirochete etc), infecții virale (oreion, gripa) - se pot complica cu afectare renală glomerulară sau tubulo-interstițială - modificări micționale:poliurie (creșterea volumului urinar) nocturnă persistentă - sugestivă pentru boala cronică de rinichi moderată sau avansată - oligurie (reducerea volumului urinar) - are caracter diferit în funcție de afecțiunea renală: debut brusc și evoluție rapidă spre anurie în caz de obstrucție (cel mai frecvent produsă de calculi), instalare rapidă în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în IRA, instalare progresivă în GNA și insuficiența renală cronică (IRC) - polakiurie (micțiuni frecvente) - în infecții urinare, de obicei asociată cu usturimi micționale - disuria (dificultate în micțiune) - sugestivă pentru afecțiune prostatică sau vezicală, de obicei se asociază cu nicturie (micțiuni nocturne), incontinență urinară sau senzație de micțiune imperioasă - modificări de culoare a urinii - pot fi determinate de: - volumul urinar (în poliurieurini deschise la culoare, în oligurieurini concentrate) - prezența în urină a unor constituenți noi (mioglobină, hemoglobină, porfirina, urobilină, bilirubină - urini roșii-brune
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
zaharat, HTA, AVC, boală coronariană, insuficiență cardiacă, antecedente de IRA sau afecțiuni renale cunoscute, infecții severe, boli autoimune etc. Când are loc reducerea RFG < 30 ml/min/1,73 m2 apar frecvent manifestări nespecifice ca: anorexie matinală, grețuri, vărsături, poliurie nocturnă, insomnie, astenie progresivă, incapacitate de concentrare, manifestări clinice generale ale sindromului anemic (vezi capitolul "Anemii") sau determinate de HTA. Reducerea RFG < 15 ml/min/1,73 m2 aduce manifestări clinice evidente de uremie. Sindromul uremic se caracterizează prin simptome și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la radiațiile ionizante și posibil la benzen. Diagnostic Manifestările clinice sunt în relație cu forma de evoluție clinică: cronică, accelerată și acutizată. Cel mai frecvent apare forma cronică în care debutul este nespecific: astenie, pierdere în greutate, stare subfebrilă, transpirații nocturne (prin metabolism crescut), cefalee, tulburări neurologice, senzație de disconfort în hipocondrul stâng, dispnee, palpitații etc. Mai rar apar sângerări, infecții, dureri osoase, colici renale (litiază urică). Boala poate fi descoperită fortuit cu ocazia unor explorări de rutină. În faza accelerată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
anumit sex sau rasă. În 50% din cazuri este prezentă mutația Jak2. Diagnostic Debutul este insidios după o lungă perioadă asimptomatică, afecțiunea este frecvent descoperită întâmplător. Semnele generale de boală sunt nespecifice: anorexie, scădere în greutate până la cașexie, febră, transpirații nocturne, prurit, dureri osoase, crize de gută. Obiectiv apare aproape constant splenomegalie moderată sau gigantă, însoțită de hepatomegalie și semne de hipertensiune portală. În evoluție apar manifestări hemoragice și semne de infarct splenic, mult mai rar adenopatii. Paraclinic 1. Hemoleucograma - anemie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
limfoamelor nu au etiologie cunoscută. Se discută rolul virusurilor (HIV, Epstein Barr, HTLV1, hepatitic C), implicarea Helicobacter pylori în limfomul gastric, rolul deficitelor imunitare și radiațiilor ionizante. Criterii generale de diagnostic 1. Tabloul clinic cuprinde: - semne generale: astenie, febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, neuropatie periferică, prurit etc - sindromul tumoral: adenopatii ferme, indolore, mobile la palpare, care cresc progresiv în dimensiuni, splenomegalie. 1/3 din limfoame au localizare extraganglionară inițială (diferite organe și țesuturi). 2. Plan de explorări - puncția ganglionară cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
apariția sindromului de venă cavă superioară. Splina este aproape constant afectată. Tardiv în evoluție apare afectare extraganglionară (sistem nervos central și periferic, ficat, plămân, piele). Manifestările generale "tip B" sunt reprezentate de: scădere > 10% din greutate, astenie, inapetență, transpirații profuze nocturne, febră (uneori cu caracter particular ondulant: febră până la 40°, rezistentă la antibiotice, cu durată de 1-2 săptămâni, apoi remisiune spontană pentru alte 2 săptămâni, apoi febra reapare). Alte manifestări generale sunt pruritul persistent, rezistent la tratament, durerile osoase, dureri ganglionare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
adenopatii de ambele părți ale diafragmului: - stadiul IV: afectarea unuia sau mai multor sedii extraganglionare (ficat, măduvă hematopoietică, plămân etc) Se adaugă: - A = absența semnelor generale - B = prezența a cel puțin unuia din semnele generale (febră, scădere ponderală, transpirații profuze nocturne). 2. Paraclinic a. diagnosticul de existență a bolii prin biopsie ganglionară cu examen anatomopatologic și imuno-histochimie. Există 5 tipuri histologice (Fig. 95, Planșa III) împărțite în: - grupul 1: tipul cu predominanță limfocitară nodulară - grupul 2: forma clasică care cuprinde patru
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în condiții de infecții, traumatisme, accidente vasculare sau alte condiții de stres poate fi tranzitorie și necesită reevaluare ulterioară. În practica de rutină, parametrul de diagnostic preferabil este dozarea valorii glicemiei plasmatice à jeun, pe nemâncate, după un post minim nocturn de 8 ore, de dorit înainte de ora 8 dimineața. Asociația Americană de Diabet (ADA) a inclus în criteriile de diagnostic a diabetului zaharat și valoarea hemoglobinei glicate (HbA1c, produs rezultat din glicarea lanțului B a hemoglobinei, în condiții de hiperglicemie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
postprandial, sau la 60 de minute postprandial ca de exemplu în cazul diabetului gestațional sau a sarcinii la persoana diabetică). O determinare suplimentară este cea de la ora 3 noaptea, mai ales în cazul pacienților insulinotratați pentru detectarea unor eventuale hipoglicemii nocturne. Frecvența și momentul autocontrolului glicemic se va hotărî individualizat, în funcție de posibilități, dorința pacientului, motivație, cunoștințe și abilități, capacitatea de ajustare a dozelor în funcție de rezultatele obținute. Autocontrolul insuficient sau excesiv, dar mai ales interpretarea eronată a rezultatelor ar putea duce la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la nivel abdominal, cu posibilitatea de descărcare a datelor pe calculator prin intermediul unui program specific și vizualizare a datelor sub formă grafică. Avantajele metodei sunt multiple, permițînd obținerea informațiilor suplimentare cu privire la valorile glicemice în diferite momente ale zilei (mai ales nocturn, pe parcursul somnului), impactul alimentației și al activității fizice asupra glicemiilor, permițând astfel ajustarea schemei terapeutice. Modalitățile terapeutice disponibile sunt următoarele: y educație terapeutică - stil de viață y insulină y medicația antidiabetică noninsulinică y chirurgie metabolică Educația terapeutică. Optimizarea stilului de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a neuropatiei clinice difuze este neuropatia periferică senzitivă, cu simptome ce variază de la furnicături, parestezii, senzație de arsură, la disconfort și durere. Localizarea acestor simptome este caracteristică „în ciorap” sau difuză, picioarele fiind frecvent afectate iar simptomele apărând mai ales nocturn. Leziunile de neuropatie autonomă pot interesa orice segment al sistemului nervos vegetativ cu manifestări caracteristice zonei afectate: - cardiovascular:tahicardie fixă de efort - hipotensiune arterială ortostatică - denervație cardiacă ischemie miocardică silențioasă - aritmii cardiace - moartea subită - accidente anestezice gastrointestinal: - disfuncție esofagianăgastropareza - diaree
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Pentru egipteni, magia era o armă făurită de zei pentru apărarea omului, în epoca Imperiului Nou, magia este personificată de un zeu care îl întovărășește pe Ra în barca sa, ca un tribut al zeului solar 65, în fond, călătoria nocturnă a lui Ra în lumea subterană, coborâre periculoasă, semănată de numeroase obstacole, constituie modelul exemplar al călătoriei fiecărui mort către locul de judecată 66. Unul din capitolele cele mai importante ale Cărții Morților, capitolul 125, este consacrat judecății sufletului în
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
direct de către Dumnezeu lui Avraam. El comportă tăierea în bucăți a unei juninci, a unei capre și a unui berbec, rit care are analogii în altă parte (de pildă, la hittiți; cf. § 43). Dar elementul decisiv îl constituie o teofanie nocturnă: "Iar după ce a asfințit soarele f. J iată un fum ca dintr-un cuptor și pară de foc au trecut printre bucățile acelea" de animale jertfite (15: 17). "în ziua aceea", Dumnezeu "a încheiat legământ cu Avraam" (15: 18). Nu
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
ce implică șiretlic și viclenie. Abia născut, el fură turmele fratelui său Apollon; de aceea el a devenit tovarășul și protectorul hoților. Euripide îl numește "domnul celor care lucrează noaptea" (Rhesus, 216 sq.). Dar, dacă patronează furtunile și aventurile galante nocturne, el este și protectorul turmelor și al călătorilor întârziați pe drum. Nu există alt zeu care să arate atâta grijă pentru turme și sporirea turmelor", scrie Pausanias (2, 3, 4). El este zeul drumurilor și și-a luat numele de la
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
să le ardă. Oamenii furioși de jaful bacchantelor aleargă la arme. Atunci, să vezi minune, Stăpâne: lăncile le înțepau în zadar, căci sânge nu curgea, dar ele, azvârlind cu tirsul, îi răneau" (754-763). Inutil de subliniat deosebirea dintre aceste rituri nocturne, frenetice și sălbatice și sărbătorile dionysiace publice de care am vorbit mai sus (§ 123). Euripide ne prezintă un cult secret, specific misterelor. Aceste mistere, după tine, ce sunt ele?" întreabă Pentheu. Și Dionysos răspunde: "Taina lor interzice să fie arătate
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
dintre cei de la Cadran și noul grup format în jurul revistei Albatros este mai evidentă dacă se urmărește activitatea scriitorilor după interzicerea revistei. Trecând în revistă poezia publicată în Albatros, trebuie să mai amintim și un text al lui Edwin Ioanis - Nocturnă - și unul al lui Stere Popescu - Drumul din vis, pentru a încheia tabloul unei publicații care promovează o literatură eterogenă din punct de vedere valoric. 4.3. Insectar - pamfletul și parodia Rubrica Insectar apare pentru prima dată în numărul 3-4
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
poetului, apărând chiar și în texte care nu sunt propriu-zis poetice. Molia sau fluturele de noapte pare a-și face apariția cel mai adesea: "Liberează-ți iubito tristețea/ peste lumi muritoare,/ pe catarge lasă să iasă/ cât Scandinavia un fluture nocturn/ din pulpa ta păroasă." (Tristețile omului mediocru), " Molii care au mâncat garderobe celebre/ rod la margini aceste tenebre;/ mâine se face clopot statuia din piață,/ mâine bronzul va bate onorul de dimineață." (Noaptea feroviară), "Scuipatul otrăvit pe poame pică rar
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
o anumită reificare a lumii, a naturii, cu moartea. Atmosfera este cu atât mai apăsătoare cu cât nimic nu sugerează o posibilă schimbare. Redimensionarea elementelor universului devine și ea o caracteristică a acestei poezii a tristeții și a morții. Fluturele nocturn e un simbol al visului, al imaginației, în fond, al inconștientului presant. În mod ciudat, nu se dorește o ieșire de pe tărâmul imaginației halucinante, ci o proiectare a acesteia asupra lumii așa-zis reale. Invazia visului, a nocturnului în universul
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]