13,371 matches
-
mai poate folosi fenilefrină (100-180 μg/min i.v. inițial, apoi se scade la 40-60 μg/min, cum este tolerată). 9. Administrarea de propranolol În intoxicația acută cu teofilină este utilă În combaterea hipotensiunii arteriale indusă prin blocarea receptorilor beta periferici, fără influențarea tahicardiei concomitente. Se va administra cu prudență la pacienții cu afecțiuni bronho-obstructive preexistente. 10. Tahiaritmiile supraventriculare sunt controlate de beta-blocante cardioselective (Metoprolol, Esmolol). În cazul tahicardiilor supraventriculare susținute, se pot folosi și calcium-blocante. 11. Pentru tratarea tahicardiei paroxistice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de conștiență; o bradicardie și blocuri În diverse grade, prin efectele cronotrop și dromotrop negative. O excepție o constituie Nifedipina care, datorită afinității reduse pentru canalele de calciu miocardice, are un slab efect direct cronotrop negativ. De obicei, secundar vasodilatației periferice survine tahicardie reflexă. 105 Tabel 1. Principalele blocante ale canalelor de calciu și efectele lor Clasa Reprezentanți și forme de prezentare T1/2 (ore) Efecte toxice Fe ni la lc hi la m in e Verapamil cpr. 40, 80 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sinusală, bloc AV, disociație AV, ritm joncțional, asistolă Pulmonar: depresie respiratorie, apnee, edem pulmonar, SDRA Gastrointestinal: grețuri, vărsături; infarcte intestinale (rar) Neurologic: letargie, confuzie, comă; infarcte cerebrale (rar) Metabolic: acidoză lactică; hiperglicemie (moderată); hiperkalemia (moderată) Dermatologic: congestie , diaphoresis, paloare, cianoză periferică Confirmarea paraclinică 1. Electrocardiograma cu 12 derivații este obligatorie În toate cazurile, monitorizarea electrică și a valorilor tensiunii arteriale fiind regula În cazul acestei intoxicații. În formele severe este necesară chiar monitorizarea invazivă a funcțiilor cardiace prin cateter Swan - Ganz
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
potențează efectele anticoagulantelor. 3. Dopamină - În doze de 5-10 μg/kg corp/minut p.i.v. titrat În funcție de eficiență 4. Norepinefrină sau Epinefrină - 2 μg/minut p.i.v. titrat În funcție de eficiență Contraindicată În caz de hipersensibilitate documentată, tromboze vasculare periferice sau mezenterice (!intoxicația cu calciublocante este o situație cu risc de infarct mezenteric) deoarece ischemia poate fi accentuată și aria de infarct extinsă. Necesită umplere volemică Înaintea Începerii tratamentului cu acest agent. 5. Amrinonă (noua denumire inamrinonă) - 0,75 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
unor receptori din partea sistemului nervos central (efect predominant muscarinic) Debutul toxindromului colinergic poate fi: cvasinstantaneu prin moarte subită Întârziat (și la 3 zile de la ingestie) Accelerează debutul: 1. oboseala și malnutriția (prin depleție energică) 2. expunerea la soare (prin vasodilatație periferică și cerebrală) 3. ingestia de alcool, lapte (situație relativ frecventă; - În popor, În caz de intoxicație laptele fiind uzual administrat În scop antidot) (prin favorizarea absorbției digestive) 4. un fond patologic preexistent de intoxicație cronică cu SOF asimptomatică sau oligosimptomatică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tratament antidot specific SOF-urilor este de asemenea un argument diagnostic). Prognostic, evoluție Prognosticul este rezervat pentru formele severe chiar În condițiile spitalizării și a unui tratament antidot corect. Decesul se produce prin mecanism mixt: central (blocarea centrilor vegetativi) și periferic (paralizia mușchilor respiratori, obstrucție bronșică prin secreții, cardiodepresie). Complicații (variabile În funcție de tipul de SOF incriminată): 155 tulburări cardiace de ritm și de conducere (incriminate În decesele survenite la pacienți, În a IV-a - a VIII-a zi de la intoxicație Într-
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
depinde de forma clinică a intoxicației, de momentul instituirii tratamentului, de existența complicațiilor. Evoluția este grevată de o mortalitate ridicată, mai ales În cazul formelor medii și severe. Complicațiile cele mai frecvente: • neurologice: edem cerebral, ataxie, mutism akinetic, parkinsonism, neuropatie periferică; • cardio-vasculare: angină pectorală, infarct miocardic acut, tulburări de ritm și de conducere, aspect tranzitoriu de infarct miocardic acut (la pacienți cu coronarografie normală), colaps vascular; • pulmonare: edem pulmonar acut, hemoptizie, paralizie unilaterală de diafragm; • oftalmologice: hemoragii retiniene, nevrite retrobulbare, edem
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nediag nosticate, care pot apare oricând în timpul copilăriei sau mai târziu în viață. O largă varietate de manifestări ale infecției congenitale apare în perioada perinatală. Acestea variază de la semne relativ minore, precum dimensiune mică pentru vârsta gestațională, prematuritate, cicatrici retiniene periferice, icter persistent, ușoară trombocitopenie și pleiocitoză a lichidului cefalo-rahidian, până la triada clasică de semne alcătuită din: corioretinită, hidrocefalie și calcificări cerebrale. În urma unui studiu efectuat de J. Couvreur în 1984 pe un lot de 210 subiecți, spectrul și frecvența manifestărilor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
și tulburări de alimentație. La nivelul coastelor, vertebrelor și femurului apar benzi de transparență metafizară și neregularități ale liniei de calcificare provizorie a platoului epifizar, fără reacție periostală. Anomalii endocrinologice apar prin afectarea hipotalamu sului, a hipofizei sau a glandelor periferice, cum ar fi mixedem, hipernatremie persistentă cu diabet insipid sensibil la vasopresină, fără poliurie sau polidipsie, pubertate precoce și hipo pituitarism anterior. Manifestările neurologice ale toxoplasmozei congenitale variază de la encefalopatie acută masivă la sindroame neurologice subtile. Toxoplasmoza trebuie să fie
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
o sensibilitate de 84% și o specificitate de 100%, fără a fi influențată de forma simptomatică a bolii. Studiul LCR poate evidenția un lichid xantocrom cu pleio citoză reprezentată în principal din mononucleare și cu o proteinorahie ridicată. În sângele periferic se poate semnale o leucocitoză și leuco penie. Prima fază a infecției se însoțește în mod obișnuit de limfocitoză cu monocitoză. Trombocitopenia este frecventă la nou-născuți cu boală manifestă, iar eozinofilia este frecvent observată, depășind uneori 30% din totalul leucocitelor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
diagnosticul ecografic este mai ușor, modificările fiind evidente practic în orice secțiune cerebrală. Se produce asimetria structurilor cerebrale, cu păstrarea deseori a ecoului median, cu apariția de mari lacune anecogene pe toate secțiunile, țesutul cerebral fiind redus la o lamă periferică, cu ecogenitate crescută. Problema deosebită o reprezintă diagnosticul hidrocefaliilor discrete, în speță al măririi ventriculilor. Este de subliniat faptul că o biometrie craniană normală (diametrul biparietal, circumferința craniană) nu exclude mărirea ventriculilor sau hidrocefalia. Pentru diagnostic, s-au efectuat studii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
atât asupra tahizoizilor, cât și a chisturilor tisulare. Având penetrație tisulară mare, este eficientă în tratamentul toxoplasmozei cerebrale și oculare. Este indicată în special în tratarea pacienților imunodeprimați, precum și a celor cu leziuni retiniene din zona papilomaculară și în leziunile periferice mari, cu marcată reacție inflamatoare. Hidroxinapthoquinone Substanța este activă in vivo și in vitro contra tahizoidului și formei chistice a Toxoplasmei gondii. S-a utilizat cu succes pentru tratamentul encefalitei toxoplasmice la pacienți cu SIDA, dar la utilizarea acesteia în afara
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de reticulare și determină formarea unor rețele cu densități de reticulare mai mari dec=t cele teoretice. Pentru copolimerii cu grade de reticulare ridicate se obțin structuri compacte, reticulate intern. Datorită împiedicărilor sterice, legăturile duble oscilante aflate în zona straturilor periferice ale rețelei sunt capabile să participe la reacția de polimerizare în timp ce legăturile existente în zona internă nu pot reacționa. Creșterea temperaturii determină activarea legăturilor duble fapt ce determină apariția unor reacții suplimentare de reticulare. Rezultatele privind calculul densității de reticulare
Suporturi polimerice reticulate viniltoluen: divinilbenzen Suporturi polimerice reticulate viniltoluen: divinilbenze. In: (Co)polimeri reticulaţi obţinuti prin polimerizare în suspensie by Violeta Neagu () [Corola-publishinghouse/Science/743_a_1452]
-
variate teritorii vasculare. Sunt reduse în special fluxurile sangvine pancreatic și mezenteric, precum și fluxul sangvin în mușchii respiratorii. Pe lângă tulburarea perfuziei tisulare, în șocul septic se produce și o alterare a metabolismului celular, fapt demonstrat printre altele de reducerea extracției periferice a oxigenului din sânge. 8.4.2. CONSECINTE PULMONARE Leziunile la acest nivel constau în alterări ale pneumocitelor, edem interstițial cu apariția de fibre de colagen, distrucția surfactantului, supradistensia sau colapsul alveolar; vasele sunt sediul unor emboli leucoplachetari și de
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
de persistența sa crește șansele de deces. Apariția unei reduceri tensionale (TA sistolică < 90 mmHg sau reducerea cu peste 40 mmHg în raport cu valoarea de bază), ce nu poate fi corijată prin 168 normalizare volemică și asociată cu semne de hipoperfuzie periferică, semnalează existența unei stări de șoc septic. b. Insuficiența renală este un excelent martor al insuficienței perfuziei tisulare și semnalează o stare de șoc septic, dacă luăm în considerare apariția unei oligurii, creșterea ureei sangvine, a creatininemiei și o scădere
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
acestor mușchi. d. Afectarea hepatică este indicată de creșterea transaminazelor și/sau a fosfatazelor alcaline, creșterea bilirubinei, apariția icterului etc. Clasica hepatomegalie, adesea asociată splenomegaliei, necesită timp de evoluție și nu apare de la început. e. Afectarea hematologică, mai ales trombopenia periferică, se poate integra în cadrul unei coagulopatii de consum (CID). f. Afectarea neuropsihică se manifestă sub formă de agitație, confuzie, delir, somnolență, comă. g. Afectarea digestivă, se exprimă adesea prin hemoragie digestivă superioară (leziuni „de stress”). Este de reținut, rolul afectării
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
afectării digestive în autoîntreținerea SIRS. h. Afectarea metabolică se evidențiază prin hiperglicemie insulinorezistentă, sugestivă mai ales în absența unui diabet preexistent, precum și prin creșterea nivelului de lactat sangvin. i. Afectarea cutanată erupții polimorfe, produse prin lezarea endoteliului vascular și hipoxie periferică. j. Afectarea articulară dureri și redori articulare cu localizări variate. În trecut, multe dintre aceste semne ale disfuncției multiviscerale erau atribuite „focarelor septice secundare” în cadrul „septicopioemiei”, termen considerat eronat astăzi. Evident că, apariția unei astfel de localizări septice secundare va
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
hemoragii foarte rapide, mortale, chiar fără pierderi mari de sânge iar hemoragiile mici și repetate au un prognostic mai bun; originea hemoragiei: hemoragiile arteriale sunt mai grave datorită pierderilor mari de sânge în timp scurt, care compromit rapid volemia, circulația periferică și circulația de întoarcere; cantitatea de sânge pierdut: un organism adult de 70 kg are cca. 5 litri de sânge repartizat astfel: 60 70% în circulația venoasă, 25 35% în cea arterială, 5% în rețeaua capilară, iar raportul sânge din
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
favorizează hemoragia. Hemoragiile sunt influențate de talie, vârstă, stare de sănătate, discrazii sanguine, sindroame purpurice, avitaminoze, insuficiență hepatică, infecții, stări de șoc. Organismul reacționează la stress-ul determinat de pierderea de sânge printr-o serie de reacții imediate: modificări cardio-vasculare (vasoconstricție periferică arteriolo-capilară, tahicardie compensatorie), cu scopul de a menține tensiunea arterială la valori normale și un flux sanguin corespunzător în organele vitale (SNC, cord, pulmon). Centrii respiratori sunt influențați de concentrația sângelui în CO2, radicali acizi, metaboliți de anaerobioză. Tahicardia este
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
de unde, pe cale vegetativă predominant simpatică se comandă eliberarea de catecolamine de la nivelul medulosuprarenalei. Acestea (adrenalina și noradrenalina), acționează pe celulele efectoare (celule musculare din peretele vascular), bogate în alfa-receptori; rezultă un spasm arteriolar și precapilar cu creșterea globală a rezistenței periferice, cu suprimarea circulației capilare și în final creșterea presiunii arteriale. Debitul sanguin se reduce cu 30-50% și se deschid șunturile arteriovenoase; este fenomenul de centralizare a circulației (compensează cca. 20% din volumul circulant efectiv, respectiv 1000-1500 ml sânge). În consecință
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
presiunea arterială. Această centralizare a circulației, asigură pentru un timp o perfuzie cvasi normală a unor teritorii vitale (cord, pulmon, creier), cu prețul unei hipoperfuzii a microcirculației din teritoriul splanhnic. Menținerea dinamicii circulatorii implică, alături de volumul circulant și de rezistența periferică, o activitate cardiacă corespunzătoare. Pompa cardiacă poate interveni prin creșterea forței de contracție și a frecvenței, în funcție de rezervele de glicogen și ATP. 11.2.1.1.2. Compensarea volumului circulant Mobilizarea apei interstițiale, mai este cunoscută sub numele de autoperfuzie
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
degerăturilor înregistrate statistic este mult mai mică la trupele victorioase, prin comparație cu numărul mare de cazuri din armatele în retragere; psihozele, senilitatea pacienții sunt incapabili de a recunoaște un mediu rece. b. Alcoolul mărește pierderile de căldură prin vasodilatație periferică; c. Tulburări circulatorii și trofice: ateroscleroza, arterita obliterantă, boala Raynaud. d. Staza venoasă cronică: varice, sindrom posttrombotic; e. Alimentația hipocalorică, carențele vitaminice, anemia; f. Profesia: degerăturile sunt mai frecvente la unele specialități militare: infanteriști, vânători de munte, marinari, aviatori; g.
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
distruse, ci conservate. Pe acest principiu se bazează criobiologia care a demonstrat că dacă răcirea este bruscă și la temperaturi foarte joase, celulele expuse pot continua să trăiască. Așa s-a născut tehnologia "grefelor de bancă" și a criomicrochirurgiei nervilor periferici (De Medinaceli, 1994). 16.2.2. LEZIUNI TISUALARE INDIRECTE Distrugerile tisulare indirecte sunt secundare leziunilor microvasculare și sunt mai severe decât leziunile directe. Dezechilibrul neurovascular produs de degerătură, este inițial funcțional și reversibil, apoi, prin persistența expunerii la frig, devine
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
13.1. GENERALITĂȚI Politraumatismul este o stare patologică acută gravă în care sunt prezente două sau mai multe leziuni majore periferice, viscerale sau complexe, care comportă risc vital imediat sau tardiv, provocate prin acțiunea în timp scurt a unor agenți vulneranți mecanici, termici, chimici sau electrici. În concordanță cu această disfuncție traumatizatul nu trebuie privit ca un cumul de leziuni anatomice
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
echipe). 13.5.1.1.2. Asocierile trisau cvadri-lezionale Pentru pacienții aflați în aceste situații reanimarea este problema primordială. Intervențiile se vor rezolva în ordinea următoare: asigurarea libertății căilor respiratorii; decompresiune pleurală și pericardică; hemostaza intraperitoneală; hemostaza leziunilor vasculare hemoragice periferice; rezolvarea leziunilor intraabdominale (ce reclamă intervenție chirurgicală); abordarea leziunilor viscerale intratoracice; compresiunile intracraniene; leziunile vasculare ischemice periferice; luxațiile articulațiilor mari. 13.5.1.2. Situațiile în care nu există leziuni de urgență imediată : Dacă în urma bilanțului clinic și paraclinic pacientul
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]